História da saúde pública

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HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA 
NO BRASIL
Joana Mary Barreira Soares
Período do Brasil Colônia
PERÍODO 1500------------------------1808---------------------------------------------- 1822
Domínio da Coroa Portuguesa
CONTEXTUALIZAÇÃ
O
1813- Fundação da Escola de Medicina no Rio de Janeiro
1815- Fundação da Escola de Medicina na Bahia
ECONOMIA Ciclo do Açúcar
Ciclo da Mineração
Exportação (interesses da Coroa Portuguesa)
MÃO DE OBRA Escrava (negros africanos)
DOENÇAS Endêmicas e epidêmicas (DST, Lepra, Tuberculose, Febre Amarela, 
Varíola, Cólera) 
Estratégias de saúde Medidas pontuais – controle das doenças, saneamento dos portos, 
urbanização e infraestrutura dos centros urbanos (economia agrária)
Medicina Liberal, Medicina popular e sangria para os indígenas Santas 
Casas de Misericórdia
Período do Brasil Império
PERÍODO 1822----------------------------------------------------------------------------1889
Proclamação da Independência
CONTEXTUALIZAÇÃO 1828- Organização da Inspetoria de Saúde dos Portos
1829- Criação da Imperial Academia de Medicina
ECONOMIA Ciclo do Café (SP) 
Ciclo da Pecuária (MG)
Exportação (liberdade de comércio) Dinamizou o comércio interno
MÃO DE OBRA Escrava (negros africanos) e Assalariada
DOENÇAS Endêmicas e epidêmicas (DST, Lepra, Tuberculose, Febre Amarela, 
Varíola, Cólera), decorrentes do trabalho na lavoura e dos centros 
urbanos
Estratégias de saúde Medidas pontuais – controle das doenças, saneamento dos portos, 
urbanização e infraestrutura dos centros urbanos (economia agrária)
Medicina Liberal, Medicina popular e sangria para os indígenas Santas 
casas de Misericórdia
Período do Brasil Primeira República
PERÍODO 1889---------------------------------------------------------------------------------1930
Proclamação da República
CONTEXTUALIZAÇÃO Domínio das elites agrárias de SP, RJ e MG 
Política Café com Leite- ideais republicanos e ideologia liberal
ECONOMIA Café (SP) hegemonia 
Pecuária (MG)
Indústrias
Exportação
MÃO DE OBRA Assalariada- imigrantes europeus para a produção industrial
DOENÇAS Anteriores mais tifo e gripe espanhola, mortes por epidemias, 
saneamento básico precário
Estratégias de saúde Medidas pontuais – controle das doenças, saneamento dos portos, 
urbanização e infraestrutura dos centros urbanos (economia agrária)
Medicina Liberal, Medicina popular e sangria para os indígenas Santas 
casas de Misericórdia, Programa de combate à febre amarela, 
Campanhas sanitárias de conotação militar (Modelo de CUBA*)
Período do Brasil Primeira República
1920- Carlos Chagas introduziu a propaganda e a educação sanitária como forma 
de prevenção das doenças
Criação de órgãos para o controle das doenças Lepra, tuberculose e DST
Nascimento da saúde pública (influência dos saberes fundamentados pela 
bacteriologia e microbiologia)
Surge a previdência social- incorpora a assistência médica aos trabalhadores
1923- Lei Eloy Chaves- Criação da CAPs (embriões da previdência, por empresas) 
Os benefícios previdenciários eram para trabalhadores e familiares
Classe dominante era atendida pela medicina liberal
Resto da população era tendida pelos hospitais filantrópicos e medicina popular
Modelos de intervenção à saúde: Sanitarista campanhista e Curativo privatista.
Controle do governo disputado por outros grupos sociais fortalecidos
1922-1929- Crise econômica mundial e nacional
1930- Revolução- fim da hegemonia política dos grupos ligados ao café e à 
pecuária
Em que período aconteceram:
A criação do Instituto Soroterápico de Manguinhos?
A revolta da Vacina?
O que motivou a revolta da vacina?
Período do Brasil segunda e terceira Repúblicas
PERÍODO 1930---------------------------------------------------------------------------------------1945
CONTEXTUALIZAÇÃO Constituição de 1934- ampla reforma administrativa e política
1934-1937- Governo Constitucional
1937-1945 Ditadura do Estado Novo
Forte centralização política e participação estatal nas políticas públicas
Políticas populistas (Getúlio Vargas- “pai dos pobres”)
ECONOMIA Investimento no setor industrial (Região Centro-Sul mais em SP, RJ e MG)
Desequilíbrios regionais como no êxodo rural (+ Nordeste) - urbanização 
precária e desordenada- favelas 
MÃO DE OBRA Assalariada
DOENÇAS Endêmicas e epidêmicas, acidentes de trabalho, doenças profissionais, 
estresse, desnutrição e verminoses 
Estratégias de saúde Criação do Serviço Nacional de Febre Amarela
Criação do Serviço do Nordeste Malária
Fundação do Serviço Especial de Saúde Pública (SESP)-1942
Nas IAPs a assistência era um aspecto secundário pois era priorizada a 
contenção de gastos
Período do Brasil segunda e terceira República
Estado regulador das indústrias e dos trabalhadores, sindicatos e leis trabalhistas- salário 
mínimo
Criação do Ministério do Trabalho
Criação do Ministério da Indústria e Comércio
Criação do Ministério da Educação e Saúde
1933 IAPs (Institutos de Aposentadorias e Pensões) por categorias profissionais
Políticas de saúde- dicotomia:
-Ações coletivas pelo Ministério da Educação e Saúde- modelo sanitarista campanhista
-Ações individuais e curativas (IAPs)
- Medicina liberal- Ricos
- Escassos serviços públicos e instituições de caridade, práticas populares de tratamento-
Pobres.
Período do Brasil quarta República
PERÍODO 1945------------------------------------------------------------------------------------------------1963
CONTEXTUALIZAÇÃ
O
1945- FINAL DA SEGUNDA GUERRA MUNDIAL
Os regimes ditatoriais são enfraquecidos e clima de democratização mundial
1945- Deposição de Getúlio Vargas pelo clima mundial, crise econômica e forças 
sociais.
1951-1954- Getúlio Vargas foi eleito e retoma os projetos econômicos, cria as 
usinas hidrelétricas e a Petrobrás visando favorecer o processo de industrialização
ECONOMIA Ênfase na Industrialização
Populismos- concessões sociais em troca de apoio popular para as medidas 
econômicas e políticas
Expansão das IAPs- muito forte o clientelismo 
1953- Criação do Ministério da Saúde
MÃO DE OBRA Assalariada
DOENÇAS Endêmicas e epidêmicas, acidentes de trabalho, doenças profissionais, estresse, 
desnutrição e verminoses 
Estratégias de saúde 1960-1980- Modelo médico-assistencial privatista hegemônico
Período do Brasil quarta República
1954- Mandato de Vargas - conflitos entre nacionalistas e desenvolvimentistas, aumento da oposição 
ao governo e o envolvimento da segurança pessoal de Getúlio no atentado à Carlos Lacerda 
(oposição a Getúlio)
1954- Suicídio de Getúlio Vargas.
1956-1960- Juscelino Kubitschek- coligação nacional-desenvolvimentista
Transformações econômicas com capital estrangeiro- Construção de Brasília
Estrutura industrial complexa
Fortalecimento da burguesia industrial
Políticas sociais paliativas
Crise econômica-Crescimento da inflação
Crescimento da dívida externa
Fortalece o modelo de assistência médico curativa para manter o trabalhador saudável para a 
produção
Contratação de serviços médicos particulares pelas empresas insatisfeitas com os serviços dos IAPs, 
isto fez surgir a medicina de grupo (Modelo médico-assistencial privatista hegemônico).
1961- Jânio Quadros renuncia
1961- João Goulart defendia a reforma de base e políticas sociais
Período do Brasil quinta República
PERÍODO 1964------------------------------------------------------------------------------------------------------------1984
CONTEXTUALIZAÇÃO 1964- Golpe Militar
Militares
Burguesia industrial
1964-1968-Institucionalização da Ditadura
ECONOMIA Indústrias
Modernização da estrutura econômica (interesses capital nacional e estrangeiro)
Mercantilização da saúde- redução dos gastos sociais para acumulação capitalista
Concentração de renda, arrocho salarial, aumento de preços, colapso dos serviços públicos 
de saúde e transporte, precárias condições de vida da população
MÃO DE OBRA Assalariada
DOENÇAS Altas taxas de morbidade e mortalidade por doenças endêmicas e epidêmicas, de mortalidade infantil, 
Aumentode mortes por doenças cardiovasculares e por neoplasias
Estratégias de saúde 1960-1980- Modelo médico-assistencial privatista hegemônico
1975- Programa Materno-Infantil, Programa Nacional de Imunização; Programa Nacional 
de Alimentação e Nutrição e Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica
Período do Brasil quinta República
Medidas autoritárias e antidemocráticas
ARENA- Aliança Renovadora Nacional e MDB- Movimento Democrático Brasileiro
1966- Unificação das IAPs- INPS- Instituto Nacional de Previdência Social
1971- INPS- Trabalhadores rurais
1967- Constituição- Confirmação e institucionalização do regime militar
Decretos, Atos Institucionais e Repressão para restauração da ordem na sociedade
1971- INPS- Trabalhadores rurais
1972-INPS- Trabalhadores domésticos
1973- INPS- Trabalhadores autônomos
As ações de saúde públicas -controle e erradicação de algumas endemias sob o comando da 
Superintendência de campanhas de Saúde Pública – SUCAM
1974- Criação do Ministério da Previdência e Assistência Social-MPAS
Elaborou o Plano de Pronta Ação (PPA) -ampliar a contratação de hospitais e clínicas 
particulares para atendimento de urgência
1974- Criação do Ministério do Trabalho- MT
Período do Brasil sexta República
PERÍODO 1985------------------------------------------------------------------------------------------------------1988
CONTEXTUALIZAÇÃO 1985- Posse de José Sarney vice presidente de Tancredo Neves- Convocação da 
Assembleia Nacional Constituinte
1986- VIII Conferência Nacional de Saúde expressiva participação social
Espaço importante para o debate sobre o sistema de saúde e propostas de 
reorientação da assistência médica e de saúde pública
ECONOMIA Industrial
MÃO DE OBRA Assalariada
DOENÇAS Redução das doenças imunopreveníveis
Redução da mortalidade infantil
Manutenção de mortes por doenças cardiovasculares e por neoplasias
Aumento da mortalidade por causas externas
Aumento da mortalidade por epidemia de AIDS
Surge a epidemia de Dengue
Estratégias de saúde AIS- Ações integradas de saúde
SUDS- Sistema Universal descentralizado de Saúde
Período do Brasil sexta República
Iniquidades e precariedades do sistema de saúde
Protestos da população pelos direitos sociais
1988- Promulgação da Constituição Federal- criação do Sistema único de Saúde- SUS
No SUS estava a maioria das propostas da reforma sanitária 
Cenário de dificuldades na criação do SUS:
Brasil com instabilidade econômica
Aumento da taxa de inflação
Influência da conjuntura nacional neoliberal
Diminuição dos movimentos sociais
1988-1992 - Dois governos Fernando Collor e Itamar Franco
Estes governos fizeram uma implantação distorcida do SUS
Apoiaram o modelo medico-assistencial privatista reciclado de expansão da assistência médica 
supletiva como: Medicina de grupo; cooperativas médicas, seguro-saúde
As quais são antagônicas à Política Pública defendida pela reforma sanitária.