Músculos cabeça e pescoço

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Músculos
 Data: 23/08/16
 Aula 03
 Oclusão
Nós não iremos estudar todos os músculos, apenas direcionar os da mastigação. É claro que somente os músculos da mastigação não são suficientes para que a gente tenha uma mastigação efetiva, para nós mastigarmos de forma adequada, temos que ter uma boa posição da nossa cabeça. É dificil mastigar alguma coisa deitado, por exemplo. Então existem muito mais músculos que são importantes para uma mastigação efetiva. Contudo existem aqueles que são decisivos para que haja o movimento da mandíbula e com isso ocorre a mastigação. Mas fora este, com certeza existem musculos posturais que são extremamente importantes.
Os músculos mastigatórios vão gerar força para o movimento e estes músculos interagem com duas extremidades, uma chamada de origem e a outra, de inserção. Os músculos mastigatórios toda inserção dos músculos mastigatórios vão estar localizados em um único osso móvel da nossa cabeça, portanto todos os músculos vai ter inserção na mandíbula e a origem é em osso fixo, em um ponto onde não se movimenta, a origem no crânio e inserção em algum ponto na mandíbula.
Masseter
 
Como primeiro músculo mastigatório nós vamos ter o masseter, o masseter tem dois feixes musculares em formato retangular, um mais superficial e um mais profundo. O superficial se observarmos a posição das fibras, iremos notar que ela não é tão verticalizada quanto o feixe profundo, ele tem uma certa inclinação de posterior para anterior.
Sempre que queremos saber qual movimento o músculo faz ( deslocar a mandíbula, para que a gente fale e mastigue), então ela vai do ponto que se movimenta para o fixo, então se perceber a função do músculo mastigatório vamos da inserção(móvel) para o ponto fixo (origem). Pensando nessa forma, o masseter faz elevação ou fechamento da mandíbula, só que além do fechamento, ele faz uma outra função, na verdade mais essas fibras superficiais, a protusão porque elas tem uma inclinação de posterior para anterior, então além de puxar para cima, ela puxa para frente( já que vem de trás para frente).
OBs: PROVA!! 
 As figuras vão estar na prova, se souber o músculo, observao caminho que ele faz, da inserção, ponto móvel para o fixo, então sabe-se a função.
Um músculo curto, de formato retangular, tem um feixe superficial e outro profundo. A origem do feixe superficial é no osso zigomático e o profundo é no arco zigomático, a inserção desses dois feixes se encontram para se inserir no ângulo externo da mandíbula ( se originam e depois se convergem no angulo externo da mandibula). Esse músculo é o mais potente que temos em termos de músculos mastigatórios, músculo mais grosseiro devido a sua potência.
Temporal
Origem: Osso temporal
Inserção: processo coronóide e borda anterior do ramo ascendente
Forma de leque com 3 feixes : anterior,médio e posterior
Anterior: Eleva
Médio: Eleva e retruí
Posterior: Retruí
O temporal tem formato de um leque, ele é bem mais superficial, se apertarmos os dentes e colocar os dedos na têmpora vamos sentir a pulsação do temporal (aperta e solta), pois ele é muito mais fácil de ser palpado, ele é um músculo bem mais refinado e delicado. Possuí fibras anteriores,médias e posteriores, essas fibras anteriores são mais verticalizadas, as médias tem um pouco de inclinação para a posterior e as posteriores são bem mais inclinadas para a posterior.
Considerando que ele vai ter um ponto móvel na mandíbula e um ponto fixo na area do crânio, que tipo de movimento ele faz? tambem de Elevação.
Então ele vai se inserir no processo coronóide da mandíbula (borda anterior do ramo ascendente) e origina-se no osso temporal, que inclusive dá o nome ao músculo.
Então, o músculo ele refina esse movimento, ajuda a refinar o movimento de elevação da mandÍbula. Só que ele também tem fibras verticalizadas, além de elevação, ele tem movimento de retrusão ( fibras de anterior para posterior). As fibras anterior e média elevam, e a média além de elevar também auxilia na retrusão, e as posteriores já não é tão efetiva na elevação , ela vai entrar na retrusão e não na elevação propriamente dita. Mas caso pergunte qual a função principal do temporal é elevação e contribui na retrusão.
Pterigoideo Lateral
Superior e inferior
Origem: Processo Pterigóide
Inserção: Colo do côndilo mandibular
Durante muito tempo acreditou-se que o pterigoideo lateral era um músculo só, até que foi observado que o superior e o inferior faziam movimentos diferentes diferentes, antagonicos. Então se são movimentos antagônicos, eu não posso considerar como único músculo, então hoje se faz a divisão em dois pterigoideos lateriais: Superior e inferior.
Pterigoideo Lateral Inferior 
Origem: Processo pterigóide do esfenóide
Inserção: Colo do Côndilo mandibular
função :
· Bilateral: Protusão da mandíbula 
· bilateral associado ao digástrico: abertura de boca.
· Unilateral: Lateralidade da mandíbula do lado oposto, ou seja, se é ativo o da direita, o movimento é para a esquerda e vice-versa.
 O pterigoideo lateral inferior Ponto fixo para frente e móvel para trás.
Ele está bem horizontal, então vai ter movimento de protusão, se eu pensar que vai ocorrer a mesma coisa dos dois lados , na hora que eu puxar pra frente vai ter uma protusão, mas se for ativado só de um lado, o movimento será o de lateralidade para o lado contrário, no caso esquerdo. E se o pterigoideo lateral esquerdo que está ativo, o movimento de lateralidade será direito, e caso os dois entrem em ação o movimento é de protusão. Esse músculo será associado a outro músculo, que não é mastigatório, que vai executar outro movimento, esse músculo é o digástrico, um músculo supra-hiódeo. Estes dois associados vão realizar o movimento de abertura da boca, ou abaixamento da mandíbula. Dos músculos mastigatórios é o único que vai estar ativo na abertura , só que ele só consegue esse movimento, de abertura, quando associado ao digástrico ativado, que não é músculo da mastigação.
Quando a gente abre a boca, a mandíbula vai reta, ela vem para frente e abri, faz um semi-círculo, vem para a frente e depois abre , ela precisa protuir e descer. A hora que o pterigoideo é ativado dos dois lados, eu tenho a protusão e o digástrico vai puxar ( se colocarmos a mão dentro do mento e abrir a boca, nós vamos sentir a ida para frente e depois a pequena retrusão, tanto que o polegar tende a tocar no pescoço).
O pterigoideo lateral inferior ativado dos dois lados puxa para frente e o digástrico para trás (ela falou isso,só que acho que é para baixo) ocorrendo a abertura de boca.
Pterigoideo Lateral Superior
Origem: Asa maior do esfenóide
Inserção: disco articular
Função: estabilizar o disco ativo (?) ativo fechamento forte.
A inserção vai ser na área de disco, mas há algumas fibras na área do côndilo, mas basicamente é em disco. A partir do momento que se observou que este músculo só participava do fechamento, foi feito essa divisão em dois, já que os dois fazem funções diferentes, P.L.I= Abertura e P.L.S= Fechamento. Este ultimo principalmente quando é fechamento de elementos fortes, mastigação de alimentos mais duros, este é muito mais efetivo. 
Em relação a estabilidade do disco, já tem questionamentos, quando formos estudar a ATM, vamos observar que o disco se mantém sobre a cabeça do côndilo durante o movimento muito mais por outras estruturas do que propriamente por este músculo, então hoje ele está realmente ativo na mordida de alimentos duros, de mordidas fortes. A hora que fazemos o fechamento, comendo alimentos mais duros geralmente há uma pressão maior aqui, a tendência é que o disco articular fuja dessa área por causa da pressão, e o músculo vai ajudar para que o disco não desloque do correto local principalmente nas mordidas fortes. Então, pessoas que tem hábitos parafuncionais( roer unha, morder caneta, bruxismo) este músculo dá uma colaboração para que mantenha o disco no caminho certo. Claro que um determinado tempo pode ocorrer estafa desse músculo e ai começama ocorrer as alterações , então até chegar nesse ponto de disfunção, o sistema tenta se defender de todas as formas.
Hoje o que se tem de certo do pteriogoideo lateral superior é que ele é bastante ativo no fechamento, principalmente de fechamento forte, no fechamento suave a participação dele é diminuída, são outras estruturas que participarão estabilizando o disco.
Pterigoideo Lateral Medial
 
,
Características anatômicas: Formato retangular( disposição quase igual ao masseter)
Origem: fossa pterigóide do esfenóide
Inserção: ângulo interno da mandíbula
Função: Fechamento e protusão
Só que em relação ao masseter, o pterigoideo lateral medial é um músculo interno, o masseter ta por fora e se insere no ângulo externo da mandíbula, o PLM tem a mesma disposição só que se insere no ângulo interno, e ele ajuda a potencializar juntamente com o masseter o fechamento da mandíbula, costuma-se dizer que o PLM junto com o masseter vão ser a alça que vai sustentar a mandíbula para elevação,músculo masseter por fora e piterigoideo medial por dentro, elevando a mandíbula.
As fibras desse músculo vem de posterior para anterior, então além de elevar, ele vai participar da protusão (de trás para frente) pois as fibras estão dispostas de forma mais oblíquas. 
Músculos acessórios
	Supra - Hióides
	Infra - Hióides
	Digástrico
	Tero-Hioideo
	Genio-Hióideo
	Esterno-Hioideo
	Milo-Hioideo
	esternoterahioideo
	Estilo-Hioideo
	Omo-Hioideo
Nós temos os músculos acessorios, os supra-hióideos e os infra- hioideos, nós não vamos estudar, vamos nos ater nos músculos da mastigação; o unico que vamos estudar destes é o digástrico, porque há associação com o pterigoideo lateral inferior permitindo que a mandíbula faça movimento de abertura ou abaixamento. Dos músculos da mastigação o P.L.I é o único que participa do abaixamento, todos os outros participarão do fechamento e auxiliarão em outros movimento ( protusão, retrusão)
Digástrico
Para movimento de abertura faz protusão e depois recuam, então essa mandíbula, esse mento tem que ser puxado para trás. O digástrico tem dois feixes: O ventre anterior e o posterior, e eles estão inseridos no músculo milo-hioideo através do tendão intermediário.
A origem é na fossa digástrica e no processo mastóide do temporal. Note que a origem está na mandíbula mas esse não é um músculo mastigatório, os músculos mastigatórios é que a inserção são todos na mandíbula. Eu tenho um músculo que vai puxar para frente e esse músculo faz isso , puxa para trás e ai a mandíbula abre.
Origem
Ventre anterior: fossa digástrica
Ventre posterior: Processo mastóide
Inserção: tendão intermediário, aderido ao osso hióide.
Características anatômicas
 Ventre anterior
 Duas porções Ventre Posterior
Função: Depressão da mandíbula( puxa o mento para trás e para baixo, na abertura de boca).
Obs: A inserção vai ser sempre na mandíbula? Dos músculos mastigatórios. O digástrico é acessório, mas pela importância no auxílio da abertura de boca, estudaremos.
Estudem pelas imagens!!!! Fazendo o caminho do ponto móvel ao ponto fixo, e observar a inclinação dos feixes , porque com certeza, quando há inclinação das fibras, ele vai apresentar mais de um movimento( um principal e outro auxiliar). Estudamos os músculos separadamente, mas é claro que a função é feita em conjunto. Quando o paciente tem alguma alteração ou patologia, esses músculos mastigatórios, principalmente quando o paciente tem alguma disfunção na ATM por exemplo, um dos primeiros sinais é a dor forte, um que é muito comum é o masseter, por isso da importância de saber a localização dos músculos, porque nesses casos precisaremos palpar o músculo para saber onde é o problema, se for no masseter, este vai estar cheio de nódulos, vai estar estressado, devido a repetição dos movimentos , sem descanso nenhum, vai formar os nódulos que chamamos de pontos de gatilha ( não entendi direito) , então fazendo a palpação o paciente sente dor forte.
Pterigoideo lateral inferior é interno, difícil de palpar, vamos testar ele, colocando o paciente para fazer o movimento que o músculo executa, que é protusão ou abertura. Então quando o paciente tenta abrir, eu seguro tentando fechar ( vai ser a minha resistência com a potência do músculo do paciente) se não tiver alteração nenhuma a hora que fizer força para ele não abrir, ele não vai sentir dor nenhuma, mas se ele tiver com estresse, na hora que eu fizer a resistência ele vai sentir dor.
Através da função eu consigo testar o músculo se tem ou não alteração, no caso de músculos internos.
Exemplo: Se o paciente sente dor ao fechar, os músculos que vamos pesquisar é o temporal, masseter(potente no fechamento, então se ele está alterado, com certeza o paciente sentirá dor, e isso é um sinal e sintoma que ajuda a detectar se o músculo ta estressado.
saber a função e onde o músculo está ajuda em vários diagnósticos, apesar de nós não tratamos essas alterações, com o diagnóstico sabemos para onde encaminhar.
 FIM POR FIM, FEITO POR MIM :)