CÂNCER DE PÊNIS SLIDE

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CÂNCER DE PÊNIS 
INTRODUÇÃO
O CÂNCER É UMA DOENÇA GENÉTICA QUE SE DÁ DEVIDO A UMA SÉRIE DE
LESÕES NO DNA OU EXPRESSÃO ANÔMALA DE UM GENE NORMAL. ESSAS
ALTERAÇÕES LEVAM A UMA ATIVAÇÃO OU INATIVAÇÃO DE GENES QUE
COORDENAM AS FUNÇÕES ESSENCIAIS DAS CÉLULAS DE PROLIFERAÇÃO,
DIFERENCIAÇÃO, APOPTOSE E ESTABILIDADE DO GENOMA. AS CÉLULAS
MULTADAS VÃO MULTIPLICAR-SE E DAR ORIGEM AO TUMOR.
O CÂNCER DE PÊNIS É UMA CONDIÇÃO RARA E GRAVE QUE GERALMENTE
OCORRE EM PAÍSES EM DESENVOLVIMENTO. MANIFESTA-SE POR NÓDULOS NO
CORPO DO PÊNIS, NA GLANDE OU NO PREPÚCIO, OCORRE ALTERAÇÕES DE COR
NO ÓRGÃO E TUMORAÇÃO NA GLANDE, PREPÚCIO OU NO CORPO PENIANO.
EPIDEMIOLOGIA
O CÂNCER DE PÊNIS ACOMETEM HOMENS NA 5ª-6ª DÉCADA DE VIDA, SENDO
POUCO ENCONTRADO EM JOVENS E RARAMENTE NA INFÂNCIA.
SEGUNDO O INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (INCA), AESTIMATIVA DE CÂNCER
NO BRASIL PARA OS ANOS DE 2016 E 2017 É DE CERCA DE 596 MIL CASOS, ONDE
295.200 MIL HOMENS SERÃO ACOMETIDOS, E CERCA DE 2% DESSES HOMENS
IRÃO DESENVOLVER O CÂNCER DE PÊNIS.
A MAIOR INCIDÊNCIA MUNDIAL DE CÂNCER DE PÊNIS ENCONTRA-SE NA ÍNDIA,
COM TAXAS DE 3,32/100.000 HABITANTES E A MENOR ENCONTRA-SE EM
JUDEUS NASCIDOS EM ISRAEL, COM TAXAS PRÓXIMAS A ZERO.
EPIDEMIOLOGIA
EM 2010 O INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER ESTIMOU MAIS DE 4600 CASOS DE
CÂNCER DE PÊNIS NO BRASIL, SENDO A REGIÃO NORDESTE A MAIS PREVALENTE.
NOS ESTADOS UNIDOS E NA EUROPA, O CARCINOMA EPIDERMOIDE DE PÊNIS
REPRESENTA 0,4 A 3% DAS NEOPLASIAS DO HOMEM, ENQUANTO O BRASIL
APRESENTA UMA DAS MAIORES INCIDÊNCIAS DE CÂNCER DE PÊNIS NO MUNDO,
PODENDO APRESENTAR, EM ALGUMAS ÁREAS, CERCA DE 17% DE TODAS AS
NEOPLASIAS MALIGNAS MASCULINAS, CONSTITUINDO UM SÉRIO PROBLEMA DE
SAÚDE PÚBLICA.
EPIDEMIOLOGIA
NO ANO DE 2007 A SOCIEDADE
BRASILEIRA DE UROLOGIA (SBU)
REALIZOU O PRIMEIRO ESTUDO
EPIDEMIOLÓGICO SOBRE CÂNCER DE
PÊNIS NO BRASIL.
FATORES DE RISCO
A ETIOLOGIA DO CÂNCER DE PÊNIS AINDA NÃO ESTÁ COMPLETAMENTE
ESCLARECIDA.
ALGUNS FATORES FORAM SUGERIDOS COMO RISCO: AUMENTO DA IDADE,
HIGIENE PRECÁRIA (ACÚMULO DE ESMEGMA), PRESENÇA DE FIMOSE,
TABAGISMO, INFECÇÃO PELO PAPILOMAVÍRUS HUMANO (HPV), EXPOSIÇÃO A
RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA E ESTADO DE IMUNODEFICIÊNCIA.
ANATOMIA
O PÊNIS É O ÓRGÃO MASCULINO DA CÓPULA E,
CONDUZINDO A URETRA, OFERECE A SAÍDA
COMUM PARA A URINA E O SÊMEN.
O PÊNIS CONSISTE EM RAIZ, CORPO E GLANDE.
É FORMADO POR TRÊS CORPOS CILÍNDRICOS DE
TECIDO CAVERNOSO ERÉTIL: DOIS CORPOS
CAVERNOSOS DORSALMENTE E UM CORPO
ESPONJOSO VENTRALMENTE.
CADA CORPO CAVERNOSO TEM UM
REVESTIMENTO FIBROSO EXTERNO OU
CÁPSULA, A TÚNICA ALBUGÍNEA.
ANATOMIA
FISIOPATOLOGIA
O CÂNCER CARACTERIZA-SE PELA PERDA DO CONTROLE DA DIVISÃO CELULAR E PELA
CAPACIDADE DE INVADIR OUTRAS ESTRUTURAS ORGÂNICAS. O CRESCIMENTO DE CÉLULAS
CANCEROSAS É DIFERENTE DAS CÉLULAS NORMAIS, POIS EM VEZ DE MORREREM, CONTINUAM
CRESCENDO INCONTROLAVELMENTE, FORMANDO OUTRAS NOVAS CÉLULAS ANORMAIS.
PROLIFERAÇÃO CELULAR PODE SER CONTROLADA OU NÃO CONTROLADA. NO CRESCIMENTO
CONTROLADO, TEM-SE UM AUMENTO LOCALIZADO E AUTOLIMITADO DO NÚMERO DE CÉLULAS
DE TECIDOS NORMAIS QUE FORMAM O ORGANISMO, CAUSADO POR ESTÍMULOS FISIOLÓGICOS
OU PATOLÓGICOS.NO CRESCIMENTO NÃO CONTROLADO, TEM-SE UMA MASSA ANORMAL DE
TECIDO, CUJO CRESCIMENTO É QUASE AUTÔNOMO, PERSISTINDO DESSA MANEIRA EXCESSIVA
APÓS O TÉRMINO DOS ESTÍMULOS QUE O PROVOCARAM.
O CÂNCER NÃO INVASIVO OU CARCINOMA IN SITU É O PRIMEIRO ESTÁGIO EM QUE O CÂNCER
PODE SER CLASSIFICADO (ESSA CLASSIFICAÇÃO NÃO SE APLICA AOS CÂNCERES DO SISTEMA
SANGUÍNEO). NO CÂNCER INVASIVO, AS CÉLULAS CANCEROSAS INVADEM OUTRAS CAMADAS
CELULARES DO ÓRGÃO, GANHAM A CORRENTE SANGÍNEA OU LINFÁTICA E TÊM A CAPACIDADE
DE SE DISSEMINAR PARA OUTRAS PARTES DO CORPO.
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
O CARCINOMA EPIDERMOIDE DE PÊNIS
REPRESENTA APROXIMADAMENTE 95% DAS
NEOPLASIAS PENIANAS, OS 5% RESTANTES
DECORREM DE METÁSTASES ORIGINADAS EM
TUMORES DE OUTROS ÓRGÃOS E DE LESÕES
TUMORAIS MENOS FREQUENTES COMO
SARCOMAS, MELANOMAS E LINFOMAS.
ACREDITA-SE QUE ESSE CÂNCER EVOLUA DE
UMA LESÃO IN SITU PARA O CARCINOMA
INVASIVO.
FISIOPATOLOGIA
A ASSOCIAÇÃO ENTRE INFECÇÃO POR HPV E
TUMOR PENIANO:
EVIDÊNCIAS SUGEREM QUE PACIENTES
INFECTADOS COM OS TIPOS VIRAIS
ONCOGÊNICOS 16, 18, 31 E 33 APRESENTAM
UMA PREDISPOSIÇÃO PARA O
DESENVOLVIMENTO DO CÂNCER. O HPV É
CAPAZ DE ALTERAR O CICLO CELULAR PELA
EXPRESSÃO DAS PROTEÍNAS VIRAIS E6 E E7 NA
INATIVAÇÃO E NA ELIMINAÇÃO DOS PRODUTOS
DE GENES SUPRESSORES DE TUMOR (P53 E RB).
ANATOMIA CLÍNICA
O CARCINOMA INVASIVO DO PÊNIS COMEÇA NA FORMA DE UM PEQUENO
NÓDULO OU ÚLCERA. SE HOUVER FIMOSE, PODEM OCORRER TUMEFAÇÃO
DOLOROSA, DRENAGEM PURULENTA OU DIFICULDADE NA MICÇÃO. PODE-SE
VERIFICAR A PRESENÇA DE LINFONODOS PALPÁVEIS NA REGIÃO INGUINAL.
A FÁSCIA DE BUCK AGE COMO UMA BARREIRA NATURAL TEMPORÁRIA A
INVASÃO TUMORAL, PROTEGENDO OS CORPOS CAVERNOSOS DO
ACOMETIMENTO NEOPLÁSICO. A PENETRAÇÃO DA FÁSCIA DE BUCK E DA TÚNICA
ALBUGÍNEA PERMITE INVASÃO DO ESPAÇO VASCULAR INTRACORPÓREO E
ESTABELECE O POTENCIAL DE DISSEMINAÇÃO HEMATOGÊNICA DA DOENÇA.
ANATOMIA CLÍNICA
APRESENTAÇÃO CLÍNICA: LOCAIS PRIMÁRIOS DE ORIGEM DO CARCINOMA DE 
PÊNIS
LOCAIS PORCENTAGEM
GLANDE 48%
PREPÚCIO 21%
PREPÚCIO, GLANDE E CORPO 14%
GLANDE E PREPÚCIO 9%
SULCO CORONAL 6%
CORPO 2%
ANATOMIA CLÍNICA
LESÕES:
1- LESÕES PRÉ-CANCEROSAS
A) CORNO CUTÂNEO
B) LÍQUEN ESCLEROSO 
(BALANITE XERÓTICA 
OBLITERANTE)
C) LEUCOPLAQUIA
D) LESÕES RELACIONADAS 
COM O PAPILOMAVÍRUS 
HUMANO (HPV)
2- CARCINOMA IN SITU
A) PAPULOSE BOWENOIDE 
(HPV 16)
B) ERITROPLASIA DE QUEYRAT
3- CARCINOMA INVASISO
A) CARCINOMA EPIDERMOIDE
B) CARCINOMA VERRUGOSO 
OU TUMOR DE BUSCHKE 
LOWENSTEIN (HPV 6 E 11)
ESTADIAMENTO
OS DOIS SISTEMAS DE ESTADIAMENTO MAIS
UTILIZADOS SÃO TNM, DA UNIÃO
INTERNACIONAL CONTRA O CÂNCER (UICC), E
DE JACKSON.
ESTADIAMENTO
TRATAMENTO
O TRATAMENTO DE CARCINOMA EPIDERMOIDE DE PÊNIS (CEP) DEVE SER INDIVIDUALIZADO,
BASEANDO-SE NAS CARACTERÍSTICAS DA LESÃO PRIMÁRIA E NO ESTADIAMENTO. A ESCOLHA DA
MODALIDADE DE TRATAMENTO DA LESÃO PRIMÁRIA ESTÁ RELACIONADA COM AS
CARACTERÍSTICAS DO TUMOR COMO TAMANHO, LOCALIZAÇÃO, E GRAU DE INVASÃO.
REFERÊNCIAS
http://www.faculdadealfredonasser.edu.br/files/Pesquisar_4/05-12-2016-20.48.34.pdf
http://koifmanurologia.com.br/wp-content/uploads/2015/12/Cancer-de-penis.pdf
http://livros01.livrosgratis.com.br/cp050024.pdf
MOORE, K. L. et al. ANATOMIA ORIENTADA PARA A CLÍNICA. 7.ed. RIO DE JANEIRO: GUANABARA 
KOOGAN, 2014. 
http://www.producao.usp.br/bitstream/handle/BDPI/8208/art_PAULA_Aspectos_clinico-
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PORTH, C. M; GLENN, M. FISIOPATOLOGIA. 8 ed. RIO DE JANEIRO: GUANABARA KOOGAN, 2010. v. 
2.
http://www.sbu-sp.org.br/admin/upload/os1688-completo-urologiafundamental-09-09-10.pdf
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http://www.sbu-sp.org.br/admin/upload/os1688-completo-urologiafundamental-09-09-10.pdf