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Como lidar com o problema de espaço Conduta para apinhamento: · Exodontia atua em dente · Disjunção só no arco superior · Expansão no arco inferior e superior · Desgaste interproximal atua em dente · Distalização Análise da dentição mista (Moyers) · Objetivo: avaliar a quantidade de espaço disponível no arco para os dentes permanentes e os necessários ajustes oclusais · Esse conhecimento direciona a terapêutica ortodôntica ideal para cada caso. Evita agravamentos relacionados com a falta de espaço e /ou instalação inadequada de aparelhos. · Espaço Avaliado (EA) / Espaço Presente (EP): é o espaço da boca, considerando a face mesial do primeiro molar permanente, de um lado, à face mesial do primeiro molar permanente do lado oposto. · a medição é realizada por meio do paquímetro ou compasso de ponta seca.. · EA/ EP = a + b+ c+ d segmento “a”segmento segmento “b” segmento “c”. · Segmento “a”: distância da mesial do 1° molar permanente direito á distal do incisivo lateral permanente direito. · Segmento “b”: distância da distal do incisivo permanente direito á mesial do incisivo central esquerdo. · Segmento “c”: distância da mesial incisivo central permanente esquerdo á distal do incisivo lateral permanente esquerdo. · Segmento “d”: distância distal do incisivo lateral permanente esquerdo á mesial do 1° molar permanente esquerdo. · Espaço Requerido (ER): é o espaço do dente Tamanho dos dentes · ERsup = ∑ 2 1 1 2 +[ ∑ (345) ] X 2 · ERinf = ∑ 2 1 1 2 +[ ∑ (345) ] X 2 · Para saber o somatório das largura de canino, primeiro e segundo pré-molar superior ou inferior, o somatório dos incisivos inferiores são referência para ambos os arcos. · Na próxima pagina há uma tabela de probabilidade para predizer a soma das das largura de canino, primeiro e segundo pré-molar. · Discrepância de modelo (DM): · DM = EP – ER · DM= 0 tem que manter o tamanho do arco deve segurar os molares permanentes para evitar que eles mesializam Colocar arco lingual · DM pouco negativo = desgaste interproximal · DM negativo acentuado = extração 1º pré molar, deve extrair dos dois lados para não desviar a linha media.. · DM positivo = se for muito acentuado haverá diastema. Arcada superior TABELA DE PROBABILIDADES PARA PREDIZER A SOMA DAS LARGURAS DE 345 PARTINDO DE 2112 19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0 75% 20,6 20,9 21,2 21,5 21,8 22,0 22,3 22,6 22,9 23,1 23,4 23,7 24,0 24,2 24,5 24,8 25,0 25,3 25,6 25,9 Arcada inferior TABELA DE PROBABILIDADES PARA PREDIZER A SOMA DAS LARGURAS DE 345 PARTINDO DE 2112 19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0 75% 20,1 20,4 20,7 21,0 21,3 21,6 21,9 22,2 22,5 22,8 23,1 23,4 23,7 24,0 24,3 24,6 24,8 25,1 25,4 25,7 ∑ 21 12 = Somatório das larguras dos incisivos inferiores ∑ 21 12 = Somatório das larguras dos incisivos superiores ∑ (345) = Somatório das larguras de canino, primeiro e segundo pré-molares inferiores ∑ (345) = Somatório das larguras de canino, primeiro e segundo pré-molares superiores
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