Introdução ao ADOS-2: Avaliação de Autismo

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Introdução - Aula 1- O que é ADOS 2
Jéssica Cavalcante-Psicopedagoga Clínica e Institucional especializada em Neurodesenvolvimento e Comportamento
@Dra.JessicaCavalcante
ADOS-2
“O ADOS -2 é um programa semi-estruturado
Avaliação padronizada de comunicação, interação social, play /
uso imaginativo de materiais, e comportamentos restritos e repetitivos para indivíduos que foram encaminhados por causa do possível espectro do autismo desordens ”
Revisão de (ADOS: Lord, Rutter, DiLavore, & Risi, 1999)
• Usado como uma ferramenta clínica e de pesquisa para ajudar no diagnóstico de ASD
 Considerado o “Padrão Ouro”
Avaliação observacional para ASD
Avaliação dos sintomas de ASD
- Idade 
- Nível de desenvolvimento
- Habilidades de linguagem
• Idade de 12 meses até a idade adulta
• Tempo de administração 40 - 60 minutos
Padronizado:
Observação
Codificação
Algoritmo
Um examinador - administra, observa, toma notas e codifica a avaliação
Passos para aplicar
• Reconhecer Comportamentos
• Aprenda os códigos
Familiaridade com materiais, atividades e
códigos
• Registre e codifique comportamentos que ocorreram somente
durante o ADOS
• Anotações por examinador 
• Código imediatamente após a administração
Selecionar módulo
Selecionar de acordo com as habilidades da criança e sua idade
ADOS-2 é uma peça de diagnóstico
informações de avaliação e nunca deve
ser usado isoladamente para fazer um diagnóstico.
História:
• Médico
• Comportamental
• Desenvolvimento
Relatórios escolares
• Testes Cognitivos / de Desenvolvimento
• registros do IEP / Escola
Configurar ambiente - filho e pai
• Preparar materiais e atividades
• Dê instruções aos pais
• Período de aquecimento (inicio da sessão)
Free play
• Crie um ambiente descontraído e forneça
um período de "aquecimento"
• Observação dos comportamentos da criança, use
de brinquedos e interação com os pais ou
examinador
• Engajar pais em discussões sobre brinquedos
Resposta ao nome
Complete quando a criança estiver envolvida em jogo
• Chame o nome da criança e aguarde a resposta.
• Contato com os olhos é necessário
• Siga a sequência rápida para o examinador e
Pai, se necessário.
Observação atencional
Observe a resposta da criança ao uso do olhar
coordenado com orientação facial,
vocalização e apontando para a atenção direta
para um objeto colocado à distância.
• Receba a atenção da criança até 5 tentativas
Importancia dos jogos sociais – jogo da bolha
• Observação para contato visual e
vocalização da criança
• Observação para início de atenção conjunta,
solicitando, expressões faciais, compartilhada
• Observação por interesses sensoriais incomuns
ou comportamentos
Comece a soprar bolhas (bolhas de sabão) quando a criança estiver
envolvido em outra coisa
• Modelo de efeito positivo ou correspondência de criança
afeto positivo para criar interação divertida
• Proporcionar oportunidade para a criança solicitar
bolhas
Antecipação de rotina com objetos
Observe a antecipação da criança de uma ação
rotina, iniciação, solicitando, compartilhada
prazer, movimentos corporais repetitivos
• Pode usar brinquedo de causa e efeito ou espuma
no lugar do balão
• Espere a criança trazer brinquedos para você
Sorriso social
Observação do sorriso da criança em resposta a uma proposta puramente social de um adulto
• Siga a sequência rápida
• Envolva os pais, se necessário
Observe a antecipação, solicitação durante uma rotina social
imitação
Observação da capacidade da criança de imitar ações com objetos; e com não significativo espaços reservados para o mesmo objetos
3 fases de imitação
Feliz aniversario 
Observação do jogo simbólico e funcional,
Atenção compartilhada, imitação, social
Iniciativa, capacidade de segui rcomandos, uso de boneca (avaliar como a criança trata os brinquedos)
Hora do lanche
Observação de solicitar em um familiar
situação
• Informe-se sobre alergias alimentares
• Dê pequenas quantidades de lanche
Reunir informações padronizadas sobre "tríade" do autismo
• comportamento social
• vocalizações / fala, gestos, linguagem não verbal
• brincar / interesses / criatividade
Se tem Deficiência qualitativa na interação social
• olhar nos olhos,
• expressão facial,
• posturas corporais,
• gestos para regular a interação social
• procurando compartilhar prazer, interesses ou
conquistas
• reciprocidade social ou emocional
Deficiências na comunicação
• linguagem falada / gesto
• Iniciar / manter conversa
• linguagem idiossincrática repetitiva estereotipada
• brincadeira fictícia ou social imitativa
Comportamento restrito, repetitivo / estereotipado
• preocupações abrangentes,
• padrões de interesse estereotipados e restritos;
• anormal em intensidade ou foco
• adesão inflexível às rotinas / rituais
• Maneirismos motores estereotipados e repetitivos
• preocupação persistente com partes de objetos
• Dificuldades persistentes em pragmática ou usos sociais de
comunicação verbal / não verbal
• afeta o desenvolvimento da reciprocidade social e
relacionamentos
• Dificuldades persistentes na aquisição / uso da fala /
modalidades escritas / outras linguagens para narrativa e discurso
• Início na primeira infância - 
Deve atender aos critérios A, B, C e D:
• A Um déficit persistente na comunicação social e
interação social entre contextos
• B Padrões de comportamento repetitivos e restritos
interesses ou atividades
• C Os sintomas devem estar presentes na primeira infância -
- mas pode não se manifestar totalmente até as demandas sociais
exceder capacidades limitadas
• D Os sintomas juntos limitam e prejudicam todos os dias
funcionamento.
• E - Não melhor explicado
Transtorno Autístico / Autismo Infantil
- dificuldades nas três áreas: idade de início <36m
Transtorno de Asperger / Síndrome
- déficit de interação social,
- comportamentos restritos e repetitivos.
- sem atraso de linguagem e habilidades cognitivas médias
- comprometimento social
- dificuldades de linguagem ou comportamentos repetitivos,
Observação direta (ADOS-2)
• contexto para observar os comportamentos atuais
• incluir pais para crianças pequenas
Cinco domínios na seção de codificação
• Linguagem e Comunicação
• Interação Social Recíproca
• Brincar / Imaginar / Criatividade
• Comportamentos estereotipados / interesses restritos
• Outros comportamentos anormais
cria um “mundo social” no qual os comportamentos relacionados
o espectro do autismo pode ser observado se ocorrerem
• Solicita ou criou oportunidades para esses comportamentos
• Essencialmente, aumentando a probabilidade de sua ocorrência
durante a observação
• Hierarquia estruturada / alguma flexibilidade
Modulos 
Modulo T: para crianças de 12 a 30 meses de idade com um nível de linguagem que abrange desde a ausência de fala a uso de expressões simples 
Modulo 1: níveis de linguagem descritos anteriormente, porem com idade de 31 meses ou acima
Modulo 2: Pessoas de qualquer idade (incluindo crianças) que utilizem linguagem de frases mas que ainda não tenham fluidez verbal e crianças com fluidez verbal que tenham menos de 3 anos de idade
* Não usa frases de maneiras consistente - Expressões ecolalicas com 3 palavras*
Modulo 3: crianças e adolescentes com linguagem fluente que ainda se encontram na idade de brincar com brinquedos (em geral, menores de 16 anos)
Modulo 4: Adolescentes e adultos com fluidez verbal
Duração da aplicação: 40 a 60 minutos
0 Comportamento do tipo especificado não está presente - não necessariamente normal
1 Comportamento do tipo especificado presente, mas não suficientemente severo
freqüente ou marcado para o código de 2
2 Comportamento do tipo especificado definitivamente presente e atende
critérios obrigatórios
3 Comportamento presente em um grau que interfira no funcionamento ou
vida ordinária
7 Anormalidade definida na área geral de codificação, mas não do tipo
Especificadas
8 Não aplicável
9 Desconhecido
Direcionado para Examinador ou Outro
- Módulos precoces: MT a M2 precisam de outra pessoa
- Qualquer outro (estudante, assistente, não considerado na codificação• Jogo Funcional versus Imaginativo
- Funcional inclui o uso de objetos diretamente como pretendido; representativo
jogo e jogo de construção
- Simbólico envolve o uso simbólico de objetos e pretensão; usando figuras
como agentes de ação; em Criando uma história usando o laço como espaguete
• Início da Atenção Conjunta
- deslocamento do olhar de 3 pontos; não segurando; por interesse
Social - Comportamento iniciado / mantido pelo examinador dirigido ao examinador com
propósito de comunicar a intenção social
- Contato com os olhos, expressão facial, tocar, abordar verbalmente
- Sutil (check-in com contato visual); evidente (é a sua vez agora)
- Má qualidade (segure a mão para peças); boa qualidade (pergunte com ec /
sorriso)
• Resposta Social
- Como acima, mas em resposta a uma abordagem direta (sutil ou não) por
examinador
Funcional
- Uso de brinquedos / objetos de maneira pretendida
- Bloquear / empilhar blocos / ler um livro / carros de corrida de brinquedo /
falando em um telefone de brinquedo
- Representativo / miniaturas: telefones de brinquedo, carros de brinquedo,
veículo (caminhão basculante), utensílios, móveis de bonecas, bolsa, ferramentas,
chaveiro, fingir comida, foguete de brinquedo e bule de chá
- Causa Efeito: requer ação: Jack-in-a-Box, bolas, pop-ups
- Construção: objetivo principal é empilhar ou construir
Imaginativo / Simbólico
- Uso de brinquedos / objetos de formas não pretendidas obviamente
- Fio como espaguete / copo de medição como banheira
- Podem ser os mesmos brinquedos que funcionais, mas a INTENÇÃO é diferente
- Qualquer coisa que envolva uma figura ou boneca em uma ação
- Dar "play-doh“ (massinha) para boneca como bolo ou xícara para boneca como "bebida
Prevalência de?
• Caso-descrição - o que estamos contando
Causalidade - de?
• Descrição do caso - x causou o que?
Avaliação do tratamento
• Que demanda estamos tratando
• Como estamos medindo o resultado (Como está avaliando o score)
• O que constitui uma mudança - estatística ou clínica (que mudanças a criança precisa)
• Como estamos definindo o sucesso do tratamento?