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ELETROLIPÓLISE Também chamada de eletrolipoforese, a eletrolipólise é uma técnica destinada ao tratamento das adiposidades e acúmulo de ácidos graxos localizados. Caracteriza-se pela aplicação de uma corrente específica de baixa frequência (em torno de 25Hz) e que atua diretamente no nível de adipócitos e dos lipídios acumulados, produzindo lipólise e favorecendo sua posterior eliminação. EFEITOS FISIOLÓGICOS Os efeitos fisiológicos da eletrolipólise causam o aumento da temperatura, geram modificação na polaridade da membrana celular, ativam a microcirculação, melhora da tonicidade da pele e a lipólise. Efeito Joule – A corrente elétrica, que circunda pelo condutor (no caso as agulhas), realiza um trabalho com produção de calor. O aumento da temperatura, que é produzido na eletrolipólise, não atinge o tecido orgânico, isso porque se trata de uma intensidade muito baixa, porém suficiente para uma vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo na região. Com isso, será estimulado o metabolismo celular local facilitando a queima de calorias e melhora do trofismo celular. Efeito Eletrolítico: é realizado pelo campo elétrico gerado por esta corrente da eletrolipólise, que induz o movimento iônico e traz modificações na polaridade da membrana celular, consumindo energia destas células. Este consumo gera queima calórica. Efeito de Estimulo Circulatório: é o rápido aumento da temperatura que se instala na região de tratamento devido ao efeito joule, que contribui para uma vasodilatação, já que a corrente causa um estimulo direto nas inervações gerando uma ativação da microcirculação local. Efeito Neuro-hormonal: nada mais é que a ativação da enzima hormônio-dependente triglicerideolipase, que, em última análise, promove a lipólise, por gerar a quebra de triglicerídeos em ácidos graxos e glicerol. A Eletrolipólise, via corrente elétrica, envia sinais para o Sistema Nervoso Autônomo Simpático para liberação de catecolaminas, e ativa os receptores β-adrenérgico estimulando a adenilato ciclase na conversão do ATP (Adenosina trifosfato) em AMP cíclico intra adipocitário, favorecendo a lipólise. AMPc – adenosina monofosfato cíclico – nucleotídeo Composição e Função do Tecido Adiposo O tecido adiposo é um tipo de tecido conjuntivo com predominância de adipócitos (células adiposas). Esta célula acumula lipídios e seu conteúdo é composto basicamente por 3 moléculas de ácido graxo e 1 molécula de glicerol, sendo nomeado de Triacilglicerol, ou o famoso triglicerídeo. Todos esses unidos dentro da célula de gordura. As principais funções do tecido adiposo são: auxiliar no isolamento térmico, ajudar a proteger os órgãos contra traumas externos e ser a principal fonte de energia do metabolismo. MECANISMO DE AÇÃO DA CORRENTE A ação lipolítica inicia-se com a estimulação elétrica do sistema nervoso simpático, onde ocorre a liberação da catecolamina, essa libera adrenalina e noradrenalina, que são captadas pelos receptores que atuam nos receptores do adipócito e estimulam a enzina que potencializa a lipólise dos triglicerídeos em glicerol e ácido graxo. Os ácidos graxos livres, são captados pela albumina para obtenção de energia para os músculos, no caso da realização de atividades físicas, ocorre logo após. Já o glicerol liberado, vai para o fígado para ser metabolizado. Caso não haja queima metabólica com prática de atividade física, os produtos liberados ficam circulantes para uma produção de corpos cetônicos ou formarem novos triglicerídeos. CONTRAINDICAÇÕES Portadores de marcapasso; Gestantes; Processos infecciosos ou inflamatórios; Patologias circulatórias graves (uso de medicação anticoagulante); Insuficiência cardíaca, renal ou hepática grave; Neoplasias; Epilepsia; Aversão ao uso de agulhas; Qualquer tipo de lesão na área de tratamento. IMPORTANTE SABER: Existem alguns sinais de que indicam caso a técnica não esteja sendo feita corretamente, como por exemplo: o paciente sentir dor no momento de colocação da agulha. Como ela é colocada no tecido subcutâneo, o indivíduo não sente desconforto algum e caso sinta, está errado. Por isso, caso aconteça, é necessário retirar a agulha e introduzi-la novamente. Caso durante a sessão o paciente relatar espasmos ou contrações musculares, é um sinal de que a agulha está muito perto ou na musculatura, o que é errado. Caso aconteça, retire a agulha e faça novamente a técnica. Um outro sinal de que algo deu errado é no momento de retirada na agulha, após o término da sessão, havendo então um sangramento excessivo. Este é um sinal de que houve o rompimento de um vasinho e gerou este extravasamento de sangue, não é comum acontecer, porém não é um erro grave, mas ficará um hematoma na região. TECNICA DE APLICAÇÃO Na prática, a utilização da Corrente Aussie® na eletrolipólise é muito mais confortável para o tratamento do que a utilização da Corrente Russa. A maioria dos autores, preconizam a utilização de duas frequências de modulação diferentes para a realização deste tratamento e cada uma delas com uma finalidade. São elas: A frequência de 10Hz: que é destinada a uma ação preferencial na derme, com o objetivo de estimular as células, principalmente o fibroblasto, que justifica a ação de melhora na tonicidade e sobretudo, a sua ação na drenagem intersticial, visando uma diminuição do edema instalado. Temos aqui, tanto o efeito de vasodilatação pela ativação da microcirculação, como também a ação anti-inflamatória pela reabsorção dos metabólitos. A frequência de 30Hz: que atua diretamente sobre o adipócito pela estimulação elétrica das terminações do sistema nervoso simpático. Esta estimulação age de forma a desencadear uma liberação do AMP cíclico intra adipocitário, gerando a lipólise. A aplicação é percutânea na camada subdérmica no tecido adiposo, da região que se deseja realizar a redução de medidas, com agulhas de tamanhos diferentes e de acordo com a camada de gordura presente na área de tratamento. A espessura da agulha usada pode variar: Zaragoza e Rodrigo indica agulhas de acupuntura de 15 cm por 0,3 mm de diâmetro; Silva indica agulhas entre 4 cm, 5 cm, 7 cm e 12 cm, introduzidas a nível hipodérmico, utilizando-se uma distância de 4 cm entre elas; Parienti indica Agulhas de acupuntura de aço inoxidável ou em prata, descartáveis, medindo 0,25 mm a 0,3 mm de diâmetro, com comprimento que varia de 1 cm a 3 cm, ou de 10 cm a 12 cm; Borges indica agulhas a partir de 7 cm e para uso de correntes contínuas utilizar agulhas de prata. Obs.: as agulhas de maior calibre concentram uma energia maior, trazendo mais resultados e sempre são utilizadas em pares, para que haja o fechamento do campo elétrico (lembrando que essas agulhas são em aço inoxidável e totalmente descartáveis). INTENSIDADE De acordo com alguns autores, a intensidade é variável: Zaragoza e Rodrigo indica de 2µA a 10µA; Parienti indica de 5µA a 40µA; Silva et al indica: 1µA (microcorrentes); Borges indica de acordo com o limiar de dor do paciente. (Obs.: Ao longo do tempo da terapia há uma acomodação natural, sempre que essa houver, aumenta-se a intensidade chegando quase no limite do sensorial.) MODULAÇÃO Frequências – 5 Hz a 50 Hz sendo: 5Hz a nível muscular (10min. Fibrose) 10Hz a nível hipodérmico (20 a 40min. Lipólise da gordura) 30Hz a nível dérmico (10 a 20min. Drenagem do interstício) 50Hz a nível epidérmico (5 a 10min. Diminuir a impedância da pele) obs.: Indicada para prática clínica – 25 Hz (corrente contínua ou alternada). Em equipamentos que não possuírem a frequência de 25 Hz, utilizar 30 Hz. PROTOCOLO DE APLICAÇÃO Desinfetar a área a ser trabalhada (álcool 70 ou clorexidine); Introduzir as agulhas de forma que atinjam o tecido subcutâneo; melhor técnica é horizontalmente, paralelo a pele; Conectar o eletrodo jacaré (positivo e negativo);Proteger o eletrodo com a pele da cliente com um algodão; Fixa os eletrodos com fita crepe ou esparadrapo; Frequência 25 Hz ou 30 Hz; Intensidade – de acordo com o cliente. Tempo de Aplicação de 40 a 60 minutos A saber o protocolo de Borges sugere o seguinte: MODULAÇÃO PARÂMETROS Frequência Portadora 2.500 Hz Frequência Modulada 30 Hz Corrente contínua pulsada (pulso retangular) Inversão de polaridade a cada dois segundos Tempo Acima de 40 minutos ASSOCIAÇÕES QUE PODEM SER UTILIZADAS NA ELETROLIPÓLISE Correntes de fortalecimento muscular (visando a melhora da tonicidade muscular, trazendo ao indivíduo mais resistência e condicionamento); Ultrassom (trabalhará mais lipólise, potencializando os resultados, porém deverá se ter um cuidado, pois haverá maior liberação de ácido graxo e glicerol); Ultracavitação ou Lipocavitação (essas tecnologias estimulam a apoptose celular, o que traz para a área de tratamento um resultado mais duradouro por estimular a morte celular); Massagem Modeladora (auxilia na remodelagem tecidual, se utilizada com produtos que contenham princípios ativos lipolíticos, esses auxiliarão na lipólise); Drenagem Linfática (uma associação que auxiliará para redução na retenção dos líquidos e melhora de toda a circulação sanguínea e linfática); Endermoterapia (é uma técnica de massagem mecânica que atua diretamente no tecido conjuntivo, tornando-se uma extensão da mão, ativando a circulação sanguínea para uma remodelagem corporal e gerando mecanotransdução do sinal nos fibrablastos, já quando a endermoterapia é utilizada para realizar drenagem linfática, as pressões são reduzidas trabalhando apenas no carregamento da linfa para os gânglios, gerando a redução do edema local); Radiofrequência (será associada aos tratamentos que o indivíduo necessitar também de trabalho na pele, para melhorar a flacidez, com estímulos na produção de colágeno); Criolipólise (poderá ser associada em algumas áreas do corpo, quando o indivíduo tiver um acúmulo de gordura localizada muito compactado, com esta técnica poderemos obter um resultado mais rápido após a ação da criolipólise). IMPORTANTE: para obtenção de melhores resultados em todos os artigos científicos que foram publicados com este tema, os pacientes foram submetidos a atividade física aeróbica de 30 a 60 minutos logo após a sessão de Eletrolipólise, para que houvesse o gasto energético da energia (ATP), liberada pela lipólise. Além de uma dieta restrita com o acompanhamento de um profissional nutricionista ou com uma orientação de um profissional adequado.