materia de neoroanatomia 3

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Protuberância  Anelar  ou  
Ponte  de  Varólio
Sílvia Beato Salvador, 
MD, PhD, MSc
Licenciatura	
  em	
  Fisiologia	
  Clínica
Escola	
  Superior	
  de	
  Saúde	
  Dr.	
  Lopes	
  Dias
2º	
  Semestre
Parte 
craniana
Parte da 
medula 
espinhal
Prosencéfalo
Mesencélo
Rombencéfalo
Medula 
Primitiva
Metencéfalo
Mielencéfalo
Ponte
porção alar
Introdução
porção 
anterior
O seu nome, “ Ponte”, deriva da aparência 
apresentada pela sua superfície anterior , de 
uma ponte, ligando os hemisférios cerebrais 
direito e esquerdo.
Introdução
Os axónios dos núcleos pônticos nascem transversalmente para entrarem no cerebelo em
desenvolvimento do lado oposto, formando assim as fibras pônticas transversas e o pedúnculo
cerebeloso médio
Função
Faz parte do Sistema Nervoso Central e retransmite 
informações entre o cerebelo e o telencéfalo; e a 
medula e telencéfalo e cerebelo.
Localização
Anteriormente:
cerebelo
Superiormente
Bulbo
Inferiormente
pedúnculos cerebrais 
(mesencéfalo)
Mesencéfalo
bulbo raquidiano
Configuração exterior
Apresenta 4 faces
Anterior
2 laterais
Posterior
fibras 
transversais
sulco basilar
Anterior
Convexa vertical e transversalmente
Apresenta estriação transversal que 
converge para o sulco basilar
artéria basilar
Os bordos deste sulco elevam-se pela
passagem das vias cortico-espinhais
através da ponte
sulco ponto-peduncularà
Nervo Motor Ocular Externo (VI)
Nervo Facial (VII)
Nervo Auditivo (VIII)
Configuração exterior
sulco bulbo-protuberancialà
Apresenta 4 faces
Anterior
2 laterais
Posterior
Configuração exterior
2 laterais
Continuação da face anterior
Continuam-se pelos pedúnculos 
cerebelosos médios
Entre a face anterior e lateral emergem as 
raízes motora e sensitiva do Nervo 
Trigémio(V)
Internamente: raiz motora (mais pequena) 
Externamente: raiz sensitiva (maior)
Postero-superiormente:
à Pedúnculos 
cerebelosos superiores
Configuração exterior
Apresenta 4 faces
Anterior
2 laterais
Posterior
Configuração exterior
Posterior
Cerebelo
Lateralmente e Superiormente:
à Pedúnculos cerebelosos superiores
à Pedúnculos cerebelosos médios
sulco mediano
Espaço triangular de vértice superior
Atrás à Cerebelo e válvula de Vieussens 
(membrana)
Limites:
Configuração exterior
pavimento do 4º ventrículo
Lateralmente à pedúnculos cerebelosos 
superiores e médios
Posterior
A superfície do triângulo protuberancial 
apresenta:
à Sulco mediano (prolonga o Tige do 
Calamus)
à Eminência mediana de Teres – alongada 
e cuja porção inferior é mais dilatada
à Sulco limitante (ou fosseta superior)
Tem uma cor acinzentada devido a
célula nervosas muito pigmentadas
Configuração exterior
à Área Vestibular
A protuberância é dividida pelas fibras transversalmente dispostas do corpo 
trapezóide em:
Configuração interior
Tegumento
Porção basal
Corpo trapezóide
Configuração interior
A estrutura da protuberância pode ser estudada a dois níveis:
– secção transversal pela porção 
caudal, passando no colliculus 
facial (eminência redonda)
- secção transversal pela porção 
craniana, passando pelo núcleo do 
trigémio
Secção Transversal pela Porção Caudal
Configuração interior
lemniscus interno(mediano), 
lemniscus espinhal e 
lemniscus externo
Núcleo do nervo facial 
(VII par)
Núcleo do nervo motor 
ocular externo (VI par)
Núcleo do trigémio
colliculus facial ou 
eminência redonda
fasciculus (feixe) 
longitudinal interno
permite a conexão dos núcleos do 
vestibular e coclear, com o núcleo 
dos nervos que controlam os 
músculos extra-oculares (pares 
III, IV e VI)
Configuração interior
Secção Transversal pela Porção Caudal
Núcleo vestibular interno
Pedúnculo cerebeloso 
inferior
Corpo trapezóide é feito 
de fibras do núcleo 
coclear e do núcleo do 
corpo trapezóide
A parte basal à núcleos 
pônticos, onde 
terminam fibras 
cortico-pônticas
Os axónios destas células formam fibras transversas atravessam os 
pedúnculos cerebelosos médios e são distribuídos para o hemisfério 
cerebeloso . Esta é assim a maior via de comunicação do córtex cerebral com 
o cerebelo.
Configuração interior
Secção Transversal pela Porção Craniana
Pedúnculo cerebeloso superior 
junta-se à via 
espinhocerebeloso anterior
Corpo trapezóide e o 
lemniscus interno estão 
situados no mesmo sítio
Núcleos sensoriais e motores do trigémio
Significação clínica da Protuberância
Possui diversos núcleos de 
importantes pares 
craneanos (trigémio, 
motor ocular externo, 
facial e auditivo)
Serve como condutor para 
importantes vias 
ascendentes e descendentes 
(cortico-nuclear, cortico-
protuberancial, cortico-
espinhal feixe (fasciculus) 
longitudinal interno e 
lemniscus interno, espinhal 
e externo)
Forma a metade superior 
do pavimento do 4º 
ventrículo
Artéria Basilar
Significação clínica da Protuberância
Tumores
Hemorragia
Enfartes
Significação clínica da Protuberância
Tumores
Astrocitoma da protuberância
Sintomas:
Parelisia ipsilateral dos nervos craneanos
àPerda da sensibilidade da face (manutenção 
da apreciação da dor)
àPerda da motricidade dos músculos da face
à Comprometimento da audição
àPerda da motricidade do recto externo ou, 
mais grave, comrpometimento do fascículo 
longitudinal medial
à Quadriparésia
Hemiparesia contralateral (fibras 
cortico-espinhais):
Significação clínica da Protuberância
Tumores
Hemorragia
Enfartes
Hemorragia
Sintomas:
Unilateral:
Bilateral:
Significação clínica da Protuberância
à Parelisia facial do lado da lesão
à Parelisia dos membros do lado oposto
à Parelisia do desvio conjugado dos 
globos oculares (envolvimento do fasc. 
Longitu.medial)
à Parelisia bilateral da face e membros
Significação clínica da Protuberância
Tumores
Hemorragia
Enfartes
Tromboses ou 
Embolias
Sintomas:
Significação clínica da Protuberância
à Os sintomas vão 
ser semelhantes
Imagens: Configuração externa
Imagens. Configuração interna