Aula 4 - Epidemia, Endemia e Pandemia.pdf

Prévia do material em texto

Aula 4: Formas de ocorrência de doenças nas 
populações 
 
Curso: Enfermagem 
Epidemiologia 
Sociedade Brasileira de Infectologia 
Distribuição e Frequência da 
Dengue 
A maior parte dos óbitos confirmados ocorreu no Nordeste – 32 
casos, dos quais 20 no Ceará. Em seguida vêm as regiões 
Sudeste (27 casos confirmados, sendo 19 no Rio de Janeiro) e 
Norte (20 mortes por dengue, 12 delas no Amazonas). 
 
É importante destacar que, no momento, todas as regiões 
apresentam tendência de queda nas notificações. No Sudeste, a 
exceção é o município do Rio de Janeiro, ainda com tendência de 
aumento de casos. 
 
Os municípios com maiores números absolutos de casos 
são: Goiânia, seguido de Aparecida de Goiânia, Anápolis, 
Luziânia, Goianésia, Goiás, Jataí, Trindade, Rio Verde, 
Senador Canedo. Só na capital são 8.196 casos 
notificados. Os óbitos foram confirmados em Goiânia (um 
caso de FHD - Febre Hemorrágica da Dengue); dois em 
Luziânia e um na cidade de Goiás, causados por 
complicações da doença. 
Sociedade Brasileira de Infectologia 
GOIÁS DIVULGA NOVOS 
NÚMEROS DE DENGUE 
O processo epidêmico 
A forma como uma doença afeta ou possa vir a afetar 
uma determinada população, classifica-se em: 
Presente em nível endêmico 
Presente em nível epidêmico 
Presente em casos esporádicos 
Inexistente 
A instalação de uma destas formas de apresentação 
da doença irá depender da estrutura epidemiológica 
relacionada ao agente, ao ambiente e ao suscetível. 
 
O processo epidêmico 
Um elevado número de casos de uma doença em 
determinado lugar não indica, necessariamente a 
existência de uma epidemia. 
 Ex: Coqueluche na Bahia 
 
Por outro lado, um único caso pode ser considerado 
epidêmico. 
 Ex: Cólera no Ceará 
Distribuição pessoal da 
ocorrência de doenças 
•Existem diversas maneiras de classificar as 
características das pessoas. 
 
•Uma delas, agrupa-se segundo sua presença ao 
nascimento (sexo, etnia); 
 
•Características fato de adquiridas posteriormente 
(estado civil, imunidade e hábitos). 
Distribuição espacial da ocorrência 
de doenças 
Paisagem: indicador das características 
biogeográficas de uma região 
 
 
está associada à distribuição espacial dos 
agentes das doenças transmissíveis. 
Exemplo 1: risco de infecção ocorrência de grande número de 
casos de malária, na região Amazônica. 
 
Exemplo 2: risco de doenças não-infecciosas 
 O bócio endêmico está relacionado ingestão inadequada de 
iodo na dieta, ocorrência mais frequente em áreas afastadas do 
litoral do país, nas quais é muito baixo o teor deste elemento. 
Ilha no Maranhão - Lençóis 
Distribuição espacial da ocorrência 
de doenças 
No entanto, nem sempre uma doença acompanha a 
distribuição geográfica de seu hospedeiro. 
Outros fatores podem limitar a sua ocorrência e ela 
pode estar ausente de sua área geográfica quando: 
1.Uma parte da população hospedeira está protegida 
(imunização ou infecção prévia); 
2.O agente foi erradicado (rubéola); 
3.O próprio ambiente limita a sobrevivência do agente. 
 
Distribuição temporal da ocorrência 
de doenças 
O intervalo de tempo envolvido na manifestação 
da doença é uma informação valiosa sobre o 
processo saúde doença. 
A doença pode manter uma manifestação 
constante ou variar de acordo com a sazonalidade, 
com a época do mês, semana ou dia. 
Formas básicas de ocorrência de 
doenças em populações 
A doença está normalmente presente na população e os 
valores oscilam dentro de limites usuais esperados. 
O conceito de usual é estabelecido a partir de uma 
média da ocorrência do evento em momentos anteriores. 
 
Formas básicas de ocorrência de 
doenças em populações 
Endemia: presença constante de uma doença ou de um 
agente infeccioso em determinada área geográfica. A 
prevalência usual de uma doença nesta área. 
Endemeion “habitar o lugar”: instalação por um longo 
período de tempo. 
Exemplo: 
Malária 
Leishmaniose 
Febre amarela 
 
Formas básicas de ocorrência de 
doenças em populações 
Para afirmar que a doença ocorre de 
forma endêmica, o número de casos da 
doença deve estar próximo de uma média 
da frequência dos casos nos anos 
pregressos. 
 
 
Formas básicas de ocorrência de 
doenças em populações 
Uma endemia pode ocorrer em diversos níveis de 
frequência desde que dentro de uma regularidade 
previsível; 
 
Assim é possível verificar uma doença com alta, 
moderada ou baixa endemicidade (ou seja, uma doença 
que acometa uma elevada, moderada ou reduzida 
proporção de indivíduos do grupo de risco). 
 
 
 
 
Formas básicas de ocorrência de 
doenças em populações 
Epidemia: ocorrência, numa determinada região, de casos de uma mesma doença, em 
número que ultrapassa a incidência esperada. 
Ultrapassa os níveis endêmicos. 
Epidemeion “visitar”: caráter de temporalidade, provisório. 
 
Exemplo: Epidemia de dengue. 
 
 
 
 
Formas básicas de ocorrência de 
doenças em populações 
No caso da epidemia, ocorre uma elevação brusca, 
temporária e estatisticamente significante da frequência 
relativa dos casos notificados. 
 Esta elevação ultrapassa o limite superior 
da faixa endêmica (frequência máxima). 
O termo epidemia pode ser substituído por surto 
epidêmico ou pandemia, dependendo, da extensão 
populacional e geográfica da ocorrência da doença. 
 
 
 
Cerca de 6% da população de Ribeirão Bonito, no interior de 
São Paulo, sofre com a conjuntivite. Já foram diagnosticados 
700 casos da doença no município, que tem cerca de 12 mil 
habitantes. 
A rotina na cidade foi alterada. Crianças deixaram de ir à 
escola. Trabalhadores foram afastados do trabalho. 
 
Na Secretaria da Saúde, 14 funcionários foram afastados, 
incluindo a própria secretária da pasta. 
 
Para ajudar na prevenção, até um carro de som é usado para 
dar dicas aos moradores. Ele circula pelas ruas da cidade 
com informações úteis sobre a conjuntivite. 
 
Carro de som anuncia epidemia de 
conjuntivite em Ribeirão Bonito/SP 
Formas básicas de ocorrência de 
doenças em populações 
Surto Epidêmico: A frequência da doença aumenta de 
forma anormal, em uma população de uma área 
restrita, como uma escola. 
 
Pandemia: epidemia de grandes proporções, 
envolvendo extensas áreas e elevado número de 
pessoas. Geralmente aplica-se a doenças que passam 
de um continente para o outro. 
Exemplo: Gripe suína 
 
 
 
 
 
 
Formas básicas de ocorrência de 
doenças em populações 
As epidemias podem ocorrer de forma esporádica: a 
doença está ausente na área geográfica, mas pode 
ocorrer de forma imprevisível. 
 
Tendência da distribuição temporal 
das doenças 
As flutuações na ocorrência de doenças devem ser estudadas para 
que se possa conhecer os perfis mais encontrados na natureza. 
Tais variações podem ser classificadas como: 
Variações regulares ou endêmicas 
Tendência secular 
Variações periódicas: cíclicas e estacionais (sazonais) 
Variações irregulares ou epidêmicas 
Epidemias maciças ou em ponto 
Epidemias progressivas 
 
 
 
 
Tendência da distribuição temporal 
das doenças 
Tendência secular: está relacionado com a forma 
como se comporta a ocorrência da doença em um 
longo período de tempo. 
A tendência pode ser crescente, decrescente ou estável. 
A variação é lenta e gradual e pode estar associada a 
diversos fatores. 
 
 
 
 
 
A melhora na qualidade de vida, 
habitação, saneamento básico, 
aprimoramento dos recursos de 
terapêutica: tendência decrescente de 
doenças infecciosas. 
A vida moderna associada com 
estresse, competição e poluição: 
tendência crescente de doenças 
crônicas 
Tendência da distribuição temporal 
das doenças 
Variações cíclicas: flutuações no nível de ocorrência de 
uma doença de forma periódica e que se sucedem em 
intervalos regulares (geralmente superiores a 1 ano). 
São as flutuações que se repetem com certa 
regularidade.Tendência da distribuição temporal 
das doenças 
Variações estacionais/sazonais: variações periódicas da 
ocorrência da doença relacionados à fatores ambientais 
associados a uma determinada estação do ano, como o clima. 
A importância de estudar esse tipo de variação, reside em 
que as oscilações tendem a se repetir periodicamente. Se o 
ritmo é conhecido, pode-se prever a sua ocorrência, o que 
presta à adoção de medidas preventivas, em tempo hábil. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tendência da distribuição temporal 
das doenças 
Epidemia maciça/pontual: verificada quando um 
elevado número de indivíduos é exposto à infecção por 
uma fonte única, como água e alimento contaminado 
por agente infectante. 
Exemplo: toxinfecção alimentar 
Epidemia progressiva/propagada/de contato: possui 
uma evolução mais lenta, sugerindo a existência de 
casos iniciais que constituem fontes primárias de 
infecção a partir das quais o agente se transmitirá aos 
casos secundários. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O acidente radiológico de Goiânia, amplamente conhecido 
como acidente com o Césio-137, foi um grave episódio de 
contaminação por radioatividade ocorrido no Brasil. A contaminação teve 
início em 13 de setembro de 1987, quando um aparelho utilizado 
em radioterapiasdas instalações de um hospital abandonado foi 
encontrado, na zona central de Goiânia, no estado de Goiás. 
A contaminação em Goiânia originou-se de uma cápsula que 
continha cloreto de césio - um sal obtido do radioisótopo 137 do elemento 
químico césio. A cápsula radioativa era parte de um equipamento 
radioterapêutico, e, dentro deste, encontrava-se revestida por uma caixa 
protetora de aço e chumbo. 
A Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN) mandou examinar toda a 
população da região. No total 112.800 pessoas foram expostas aos efeitos do césio, 
muitas com contaminação corporal externa revertida a tempo. Destas, 129 pessoas 
apresentaram contaminação corporal interna e externa concreta, vindo a 
desenvolver sintomas e foram apenas medicadas. Porém, 49 foram internadas, 
sendo que 21 precisaram sofrer tratamento intensivo; destas, quatro não resistiram 
e acabaram morrendo.