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12/02/2020 1 SAÚDE E CONDIÇÕES BUCAIS Odontologia 2020.1 Prof.a Rayanne Cruz O meu primeiro consultórioA u la 1 Saúde e Condições Bucais Por onde começar? Saúde e Condições Bucais ASSUNTO • Execução e aprovação do projeto; • Dimensionamento dos consultórios; • Materiais de acabamento e climatização; • Ambientes de apoio, sala de espera e central de esterilização; • Equipamento e periféricos; • Proteção radiológica; • Manual de rotinas e boas práticas; • Gerenciamento de resíduos de saúde; • Programa ambiental de gerenciamento de resíduos; Saúde e Condições Bucais Saúde e Condições Bucais EXECUÇÃO E APROVAÇÃO DO PROJETO 12/02/2020 2 EXECUÇÃO E APROVAÇÃO DO PROJETO Condições funcionais, arquitetônicas e de engenharia do espaço. ANVISA nº 183 de 2003, a vigilância sanitária local que deverá avaliar e aprovar o projeto dos estabelecimentos de saúde. Saúde e Condições Bucais EXECUÇÃO E APROVAÇÃO DO PROJETO Dimensão do consultório Saúde e Condições Bucais EXECUÇÃO E APROVAÇÃO DO PROJETO CONSULTÓRIO INDIVIDUAL Área mínima: 9 m². Central de esterilização: no mesmo ambiente, bancada com 2 pias preferencialmente (lavagem de mãos e lavagem de instrumentais) e equipamentos de esterilização. É obrigatório estabelecer uma rotina de assepsia e manuseio dos materiais contaminados. CONSULTÓRIO COM MAIS DE UMA CADEIRA Área mínima: 9m² por equipo com distância mínima entre as cadeiras de 2m e área livre de 80cm na cabeceira. SALA DE ESPERA Área mínima: 1,2 m² por pessoa. SANITÁRIOS Área mínima: 1,6m². DEPÓSITO DE MATERIAL DE LIMPEZA Área mínima: 2m² equipado com tanque. CENTRAL DE ESTERILIZAÇÃO DE MATERIAL Ambiente limpo: área mínima de 4,8m² com armários, bancadas e guichês para distribuição de materiais. Ambiente sujo: área mínima de 4,8m² com pia, bancada e guichês voltados para ambiente limpo. Saúde e Condições Bucais FLUXO DO MATERIAL Fluxo do material contaminado Saúde e Condições Bucais FLUXO DO MATERIAL Recebimento do material contaminado; Lavagem do material; Secagem e embalagem; Esterilização; Armazenamento e distribuição para uso do profissional. Saúde e Condições Bucais CONTROLE DA ESTERILIZAÇ ÃO Controle físico, químico e biológico da esterilização Saúde e Condições Bucais 12/02/2020 3 CONTROLE FÍSICO É feito semanalmente desde a limpeza interna do equipamento até a observação das etapas do processo de esterilização. CONTROLE QUÍMICO É feito a cada carga, com um integrador que vai indicar através da mudança de cor se o processo passou pela presença de temperatura, tempo e pressão. CONTROLE BIOLÓGICO É feito semanalmente, através do “bacilus stearotermophyllus”, sendo necessária uma incubadora própria. . CONTROLE DA ESTERILIZAÇ ÃO Saúde e Condições Bucais ACABAMENTO DO CONSULTÓRIO Acabamento do consultório Saúde e Condições Bucais •ÁREAS CRÍTICAS E SEMICRÍTICAS: Sala de atendimento ao paciente e central de esterilização de materiais. De acordo com a RDC/ANVISA n° 50 de 2002 e no manual de Processamento de Artigos e Superfícies em Estabelecimentos de Saúde do MS, os materiais devem: • Resistentes à lavagem e ao uso de desinfetantes; • Tintas para as paredes resistentes à lavagem; • Teto deve ser contínuo sem forros falsos; • Sem tubulações aparentes nas paredes e tetos; • Junção rodapé e piso devem favorecer a limpeza do canto formado; • Utilizar películas protetoras em vidros; ACABAMENTO DO CONSULTÓRIO Saúde e Condições Bucais Tinta Resistente à lavagem Saúde e Condições Bucais • Persianas e cortinas são permitidas desde que haja rigor na limpeza; • Divisórias removíveis não são permitidas; • Recomenda-se paredes pré-fabricadas; • Instalação elétrica respeitando normas de segurança da ABNT/NBR 13.534; • Iluminação com lâmpadas fluorescentes e luminárias (ABNT/NBR 5413); • Diversos pontos de força distribuídos nas bancadas, embutidos e protegidos resistentes a impactos e lavagem. ACABAMENTO DO CONSULTÓRIO Saúde e Condições Bucais CLIMATIZAÇÃO Climatização Saúde e Condições Bucais 12/02/2020 4 AR CONDICIONADO: somente podem ser instalados quando associados a um sistema de ventilação e exaustão complementar favorecendo a renovação do ar. CLIMATIZAÇÃO Saúde e Condições Bucais SALA DE ATENDIMENTO Sala de atendimento ao paciente Saúde e Condições Bucais Lavatórios com torneiras com acionamento por pedal ou outro dispositivo que dispense a utilização das mãos para abertura e fechamento e com dispensador de sabão anti-séptico; Janelas protegidas com telas para impedir a entrada de insetos; Não é permitido quadros ou enfeites. SALA DE ATENDIMENTO Saúde e Condições Bucais Lavatório com pedal Saúde e Condições Bucais Janelas com telas Saúde e Condições Bucais EQUIPAMENT OS PERIFÉRICOS Equipamentos e periféricos Saúde e Condições Bucais 12/02/2020 5 Cadeira odontológica (equipo); Compressor de ar com potência compatível com número de cadeiras; Autoclave com capacidade de acordo com número de atendimentos; Estufa (permitida se respeitado padrão de manuseio e controle de temperatura); Mini incubadora para controle biológico de esterilização; Ultrassom para pré-lavagem de instrumentais; Seladora para embalagem de instrumentais lavados; Equipamento de raios -x (opcional) Canetas de alta e baixa rotação; Equipamento de profilaxia (opcional); Fotopolimerizador; Amalgamador (apenas os para manipulação de cápsulas). EQUIPAMENT OS PERIFÉRICOS Saúde e Condições Bucais Mini-incubadora Saúde e Condições Bucais PROTEÇÃO RADIOLÓGICA Proteção radiológica Saúde e Condições Bucais Solicitar o laudo radiométrico para determinar os mecanismos de proteção radiológica para operadores, equipe auxiliar e pacientes; Renovação do laudo a cada 4 anos, conforme determinação da portaria n°453 do MS; Controle de qualidade do equipamento deve ser realizado a cada 2 anos, conforme determinação da portaria n° 453 do MS; Dimensões da sala devem permitir que a equipe de operadores fique a 2m de distância do cabeçote; Barreira de 0,5 mm de chumbo para operador manter-se atrás (biombos ou argamassa baritada nas paredes). PROTEÇÃO RADIOLÓGICA Saúde e Condições Bucais Colete de chumbo para proteção de tronco, tireóide e gônadas do paciente; Exibir o símbolo universal de radiação ionizante; O equipamento deve ser registrado junto a vigilância sanitária local; Revelação dos filmes deve ser realizada em câmaras portáteis com cronômetro, termômetro e tabela de revelação permitindo o processamento nas exigências do fabricante. PROTEÇÃO RADIOLÓGICA Saúde e Condições Bucais Colete de Chumbo Saúde e Condições Bucais 12/02/2020 6 Símbolo Universal de Rx Saúde e Condições Bucais RESÍDUOS DOS SERVIÇOS Resíduos de serviços de saúde Saúde e Condições Bucais De acordo com a RDC/ANVISA n° 306/04, os resíduos de saúde são classificados em 5 grupos distintos de risco, que por sua vez exigem formas diferentes de manuseios, armazenamento e destinação. GRUPOS CARACTERÍSTICAS A Objetos com possíveis agentes biológicos que apresentam risco de infecção; B Medicamentos, metais pesados, revelador, fixador e restos de mercúrio; C Resíduos radioativos (não aplicados à Odontologia); D Resíduos comuns; E Materiais perfurocortantes como agulhas e lâminas de bisturi. RESÍDUOS DOS SERVIÇOS Saúde e Condições Bucais PLANO RESIDUAL Plano de Gerenciamento dos resíduos Saúde e Condições Bucais Todos os consultórios devem desenvolver um Plano de Gestão dos Resíduos produzidos e estabelecer manuseio: segregação, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e destino final. O PGRSS estabelece ações como realizar um levantamento dos resíduos produzidos e respectivas quantidades e criar meios de identificar recipientes. Os recipientes devem ser de material lavável, resistente à ruptura e vazamento, com sistema de pedal e capacidade compatível a produção diária.PLANO RESIDUAL Saúde e Condições Bucais RECIPIENTES / SACOS-EMBALAGENS A Laváveis e resistentes / Branco leitoso identificado infectante. B Resistentes e com tampas para líquidos / Resistentes com tampa para vedar. C Sem interesse à odontologia / Sem interesse a odontologia. D Semelhantes aos domiciliares / Sacos comuns a de domicílios . E Porta recipiente fixado em sala clínica / Caixa amarela perfurocortante. PLANO RESIDUAL Saúde e Condições Bucais 12/02/2020 7 Caixa amarela perfuro-cortante Saúde e Condições Bucais PROGRAMA AMBIENTAL ODONTOLÓG ICO Programa ambiental odontológico Saúde e Condições Bucais Trata-se de um Programa para Gerenciamento dos Resíduos gerados pelo processo manual de revelação de filmes radiográficos. Cadastramento em empresa regulamentada pelo Centro de Recursos Ambientais do Município para realização da reciclagem e segregação do material. PROGRAMA AMBIENTAL ODONTOLÓG ICO Saúde e Condições Bucais MANUAL DE BOAS PRÁTICAS Manual de Boas Práticas Saúde e Condições Bucais O MBP é um documento onde estão descritas as atividades e procedimentos que os consultórios realizam para garantir que tenham segurança e qualidade (RDC ANVISA nº 216/04 de 15 de setembro de 2004). Reprodução fiel da realidade da clínica ou consultório, descrevendo a sua rotina. O MBP/POP é um documento exclusivo e intransferível. Esses documentos devem estar acessíveis aos funcionários envolvidos e disponíveis à autoridade. MANUAL DE BOAS PRÁTICAS Saúde e Condições Bucais Os POP devem conter as instruções sequenciais das operações e a frequência de execução Nome, o cargo, e ou a função dos responsáveis pelas atividades. Devem ser aprovados, datados e assinados pelo responsável do estabelecimento. MANUAL DE BOAS PRÁTICAS Saúde e Condições Bucais 12/02/2020 8 Identificação do Estabelecimento (clínica ou consultório); Profissionais que atendem (nome e CRO); Prontuário (eletrônico ou manual); Limpeza (descrever); Montagem de Kits clínicos (descrever); Embalagem (descrever); Esterilização (descrever); Monitoramento da esterilização (controle químico e biológico); Quantidade de salas; Tipos de procedimentos realizados no estabelecimento; MANUAL DE BOAS PRÁTICAS Saúde e Condições Bucais Condições e quantidades de instrumentais; Equipamentos de Proteção Individual; Processos de apoio (compras, manutenção, limpeza); Biossegurança (descrição dos procedimentos); Riscos ocupacionais (vacinação, EPI, Ergonomia); Proteção radiológica (Laudo radiométrico); Destino dos resíduos (PGRSS - Lixo contaminado perfurocortante, comum e reciclável). Documentos de referência (Protocolo vigilância, Certificado coleta de lixo e CNES). MANUAL DE BOAS PRÁTICAS Saúde e Condições Bucais MANUTENÇÃO Manutenção dos equipamentos Saúde e Condições Bucais O agente sanitário quando realiza visitas nos consultórios solicita documentos que comprovem a manutenção preventiva dos equipamentos como: • Comprovante de manutenção preventiva da estufa (6 Meses); • Comprovante de manutenção preventiva da autoclave (6 meses); • Laudo radiométrico do equipamento de raios-x (4 anos); • Comprovante de manutenção preventiva do ar condicionado. MANUTENÇÃO Saúde e Condições Bucais DOCUMENTO OBRIGATÓRIO Documentação Obrigatória Saúde e Condições Bucais Todo estabelecimento de saúde é regido por uma legislação municipal, estadual e federal regulado pelos órgãos de finanças do município, de vigilância sanitária, em alguns casos municipal, em outros estadual, e pelo MS na esfera federal. Alvará de funcionamento da Prefeitura; Alvará sanitário municipal ou estadual; Cadastro municipal ou em empresa privada de coleta de resíduos de saúde; Auto de vistoria do corpo de bombeiros; Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. DOCUMENTO OBRIGATÓRIO Saúde e Condições Bucais 12/02/2020 9 Conceitos de BiossegurançaA u la 1 Saúde e Condições Bucais Biosseguran ça Formado pelo radical grego “bios”, que significa vida e pela palavra “segurança”. Segurança de vida e para a vida. O que é biossegurança? Saúde e Condições Bucais Evitar doenças por meio da contenção de disseminação de infecções é um esforço tão antigo quanto a própria história. Todos os cuidados deverão ser tomados para que o paciente não se torne portador de novas doenças ao ser tratado. Biosseguran ça Saúde e Condições Bucais Biossegurança na Prática Odontológica Saúde e Condições Bucais Biossegurança “A biossegurança é o conjunto de ações voltadas para a prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços, visando a saúde do homem, dos animais, a preservação do meio ambiente e a qualidade dos resultados“. (Penna et al.,2010) Saúde e Condições Bucais Saúde e Condições Bucais 12/02/2020 10 Manual de Biossegurança UnP – Boas Práticas nos Laboratórios de Aulas Práticas da Área Básica das Ciências Biológicas e da Saúde Saúde e Condições Bucais EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL EPI Saúde e Condições Bucais Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel 12/02/2020 11 Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel 12/02/2020 12 Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel 12/02/2020 13 Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel 12/02/2020 14 Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel 12/02/2020 15 Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel 12/02/2020 16 Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel 12/02/2020 17 Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel 12/02/2020 18 Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel 12/02/2020 19 Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel Fotografias cedidas pelo Prof. Alberto Gurgel IMUNIZAÇÃO VACINA RECOMENDAÇÃO ESQUEMA ORIENTAÇÃOHEPATITE B Todos os Alunos e Colaboradores da Área da Saúde (ACAS) 3 doses (0, 1 e 6 meses) Fazer a dosagem Anti-Hbs 1 mês após a terceira dose Alto risco de infecção pós-acidentes com material biológico. TRÍPLICE VIRAL (Sarampo, Caxumba e Rubéola) Todos os ACAS sem documentação de ter recebido 2 doses após 12 meses de idade ou sem evidência laboratorial das doenças. Contra-indicação – Gestantes e Imunocomprometidos. Mulheres devem esperar 30 dias após a vacina para engravidar. 1 dose VARICELA Todos os ACAS 1 ou 2 doses (de acordo com o laboratório produtor) Transmitida por aerossóis, com alta transmissibilidade e possibilidade de surtos intra- hospitalar. BCG Estão dispensados os ACAS com história de Teste Tuberculínico (TT) anterior > ou = 10mm ou história anterior da doença. Os demais deverão realizar o TT; deverá ser aplicado e lido em 48- 72h por profissional treinado. Os ACAS com TT inferior a 10mm não deverão repetir o exame, devendo ser avaliados clinicamente se apresentarem sintomas sugestivos de Tuberculose (TB). 1 dose O risco de TB entre os ACAS é aumentado, principalmente nos países de alta prevalência, como o Brasil. DT (DUPLA ADULTO) – Difteria e Tétano Atualização do esquema 1 reforço a cada 10 anos ou a cada 5 anos se apresentar ferimento contaminado ou gestação. INFLUENZA (Gripe) Todos os ACAS 1 dose anual Os ACAS atuam como transmissores do vírus influenza, com risco de infecção e complicações entre os pacientes assistidos. VACINAS OBRIGATÓRIAS PARA ALUNOS E COLABORADORES DA ÁREA DA SAÚDE IMPORTANTE – O ACAS deverão apresentar a comprovação da situação vacinal semestralmente 12/02/2020 20 Higienização das mãos em serviços de saúde.anvisa;2007 Saúde e Condições Bucais Nas últimas décadas houve grande avanço no conhecimento e na implantação de medidas de biossegurança; Elaboração de protocolos pelos centros ligados à universidades e hospitais. Biosseguran ça Saúde e Condições Bucais Assunto de preocupação mundial em todos os serviços de saúde de boa qualidade. Biosseguran ça Saúde e Condições Bucais Muitas doenças são transmitidas por via bucal DIRETO INDIRETO BEIJO FÔMITES MORDEDURA DE ANIMAIS POEIRAS Biosseguran ça Saúde e Condições Bucais Formas de contágio Passagem de micro-organismos de uma pessoa a outra. Na odontologia, pode ocorrer: Do paciente para o CD e equipe. Do CD e equipe para o paciente. De paciente para paciente, via CD e equipe. De paciente para paciente, via fômites. Saúde e Condições Bucais Fatores de Risco Fatores de risco de contágio mais importantes: - Sangue; - Agulhas; - Instrumentos cortantes; - Instrumentos perfurocortantes. Saúde e Condições Bucais 12/02/2020 21 Artigos ARTIGOS DEFINIÇÃO Artigos Críticos São aqueles que penetram nos tecidos, no sistema vascular, nos órgãos isentos de micro-organismos próprios. Devem estar esterilizados ao serem utilizados. Como ex.: agulhas para anestesia e sutura, instrumentos cirúrgicos, instrumentos para raspagem, instrumentos e limas para endodontia, fios de sutura, curetas para dentina, sonda exploradora e milimetrada, brocas, porta-agulha, seringas, etc Saúde e Condições Bucais Artigos ARTIGOS DEFINIÇÃO Artigos Semicríticos São aqueles que entram em contato apenas com mucosa íntegra, capaz de impedir a invasão dos tecidos. Estes também devem estar esterilizados, ou até mesmo desinfetados, ao serem utilizados. Os exemplos são pinça clínica, espelho bucal, condensadores de amálgama, espátulas, pedras e pontas montadas, cânulas de sucção, taça de borracha, etc Saúde e Condições Bucais Artigos ARTIGOS DEFINIÇÃO Artigos Não- críticos São aqueles que entram em contato apenas com pele íntegra e os que não entram em contato direto com o paciente. Devem estar desinfetados ao serem usados. Como exemplos, citam-se placa de vidro, Dappen, porta-dique plástico ou metálico, etc. Saúde e Condições Bucais LIMPEZA DO INSTRUMENTAL (descontaminação) http://www.pmfi.pr.gov.br/conteudo/%3Bjsessionid%3D9a81af3bc937f89 7b29f3a8ea436?idMenu=442 Saúde e Condições Bucais EXPURGO LIMPEZA DO INTRUMENTAL Saúde e Condições Bucais EXPURGO LIMPEZA, ENXÁGUE e SECAGEM DO INTRUMENTAL Saúde e Condições Bucais 12/02/2020 22 DESINFECÇÃO DE MOLDES http://www.laboratorioalianca.com.br/coluna_dentis ta.php?page=artigos/artigo03.php Saúde e Condições Bucais E M P A C O T A M E N T O ENVELOPE AUTOSSELANTE P/ ESTERILIZAÇÃO 01 Caixa metálica c/ instrumentais de: DENTÍSTICA PERIODONTIA ENDODONTIA CIRURGIA ODONTO INFANTIL DIVERSOS 01 Envelope grau cirúrgico c/ 01 bandeja com instrumental e material p/ ISOLAMENTO ABSOLUTO 01 Envelope grau cirúrgico c/ 01 conjunto de POSICIONADOR RADIOGRÁFICO AUTOCLAVÁVEL Saúde e Condições Bucais E S T E R I L I Z A Ç Ã O Saúde e Condições Bucais Saúde e Condições Bucais ACONDICIONAMENTO DOS RESÍDUOS Perfurocortantes Agulhas descartáveis devem ser desprezadas juntamente com as seringas – proibido reencapá-las ou retirá-las manualmente Saúde e Condições Bucais ACONDICIONAMENTO DOS RESÍDUOS Desintegrador de agulhas Saúde e Condições Bucais 12/02/2020 23 ACONDICIONAMENTO DOS RESÍDUOS Perfurocortantes Saúde e Condições Bucais GERENCIAMENTO DOS RESÍDUOS GRUPO D GRUPO A GRUPO B: Químicos (Amálgama; Chumbo...) GRUPO C: Físicos Saúde e Condições Bucais GERENCIAMENTO DOS RESÍDUOS Saúde e Condições Bucais DICAS DE LIVROS! BOA LEITURA Saúde e Condições Bucais Conceitos Pertinentes Esterilização: eliminação de todos os micro- organismos, patogênicos ou não, presentes em instrumentos ou objetos. Assepsia: conjunto de medidas para evitar a penetração de micro-organismos em local que não os contenha. Antissepsia: eliminação de micro-organismo que contaminaram tecidos do corpo. 1 2 3 Saúde e Condições Bucais Conceitos Pertinentes Desinfecção: eliminação de micro-organismos patogênicos (os não esporulados) de um instrumento ou objeto. Degermação: redução ou remoção parcial dos micro-organismos da pele ou outros tecidos por métodos quimiomecânicos. Descontaminação: redução ou remoção de micro- organismos de objetos por métodos quimiomecânicos. 4 5 6 Saúde e Condições Bucais 12/02/2020 24 Contato com o Paciente Em relação ao exercício da profissão Características do ambiente físico, exigências físicas da função, longas horas de trabalho, isolamento do CD e da equipe, trabalhos semirrepetitivos, competição entre profissionais, busca por aperfeiçoamento técnico. Em relação ao paciente Lidar com suas expectativas, ansiedades, dores, faltas, atrasos, cancelamentos, relacionamentos, manejar comportamentos não colaboradores, a não-observância de instruções, a possível não aceitação do tratamento Fatores estressantes na prática profissional Saúde e Condições Bucais Contato com o Paciente Medidas preventivas propostas • Equilíbrio do ambiente físico de trabalho • Autorrelaxamento (alfagenia) • Empatia (melhor relacionamento interpessoal e criação de vínculos com o paciente. Saúde e Condições Bucais Vias de Transmissão a) Por Via Aérea Ambiente odontológico Ar: via potencial de transmissão de m.o. Por meio das gotículas e dos aerossóis, que podem contaminar diretamente o profissional ao atingirem a pele e a mucosa, por inalação e ingestão, ou indiretamente, quando contaminam as superfícies. Via Aérea Saúde e Condições Bucais As gotículas e os aerossóis são gerados durante a tosse, espirro e fala; Ou provenientes dos instrumentos rotatórios, seringas tríplices, equipamentos ultra-sônicos e por jateamento. Via Aérea Saúde e Condições Bucais 12/02/2020 25 Gotículas: tamanho grande e podem atingir até 1m de distância. Por serem pesadas, rapidamente se depositam nas superfícies. Aerossóis: partículas pequenas que podem permanecer suspensas no ar durante horas e ser dispersas a longas distâncias, atingindo outros ambientes, carreadas por correntes de ar. Via Aérea Saúde e Condições Bucais Procedimentopara diminuir a transmissão por Via Aérea Usar dique de borracha, sempre que o procedimento permitir. Usar sugadores de alta potência. Procedimen tos para proteção Saúde e Condições Bucais Evitar o uso da seringa tríplice na sua forma spray, acionando os dois botões ao mesmo tempo. Regular a saída de água de refrigeração. Procedimen tos para proteção Saúde e Condições Bucais Higienizar previamente a boca do paciente mediante escovação e/ou bochecho com anti- séptico; Manter o ambiente ventilado Procedimen tos para proteção Saúde e Condições Bucais Usar exaustores com filtro HEPA. Usar máscaras de proteção respiratórias. Procedimen tos para proteção Saúde e Condições Bucais 12/02/2020 26 Usar óculos de proteção Evitar contato dos profissionais suscetíveis com pacientes suspeitos de sarampo, varicela, rubéola e tuberculose. Procedimen tos para proteção Saúde e Condições Bucais Evitar o uso da seringa tríplice na sua forma spray, acionando os dois botões ao mesmo tempo. Regular a saída de água de refrigeração. Procedimen tos para proteção Saúde e Condições Bucais b) Por Sangue e outros fluidos orgânicos Na prática odontológica é comum a manipulação de sangue e outros fluidos orgânicos, que são as principais vias de transmissão do HIV e dos vírus das hepatites B (HBV) e C (HCV). Sangue e Fluidos Saúde e Condições Bucais As exposições que podem trazer riscos de transmissão são definidas como: • Percutânea - lesão por instrumentos perfurantes e cortantes. • Mucosa - respingos na face envolvendo olhos, nariz e boca. • Cutânea - pele com dermatite ou feridas abertas. • Mordeduras humanas - lesão que deve ser avaliada tanto para o indivíduo que a provocou quanto para aquele que tenha sido exposto Sangue e Fluidos Saúde e Condições Bucais Procedimentos para diminuir transmissão por sangue e fluidos 12/02/2020 27 Ter a máxima atenção durante a realização dos procedimentos. Não utilizar os dedos como anteparo durante a realização de procedimentos que envolvam materiais perfurocortantes. Não reencapar, entortar, quebrar ou retirar as agulhas da seringas com as mãos. Sangue e Fluidos Saúde e Condições Bucais • Não utilizar agulhas para fixar papéis • Desprezar todo material perfuro cortante, mesmo que estéril, em recipiente com tampa e resistente a perfuração Sangue e Fluidos Saúde e Condições Bucais Sangue e Fluidos • Colocar os coletores específicos para descarte de material perfuro cortante próximo ao local onde é realizado o procedimento e não ultrapassar o limite de dois terços de sua capacidade total; • Usar EPI completo; • Seguir as orientações do PGRSS. Saúde e Condições Bucais C) Transmissão pelo contato direto/indireto com o paciente A equipe odontológica está sujeita a diversas doenças adquiridas por meio do contato direto (mãos ou pele) ou indireto (superfícies ambientais ou itens de uso do paciente) Proximidade + Tempo de exposição prolongados durante os procedimentos, devendo ser adotadas medidas de precauções padrão para com todos os pacientes. Contato direto Saúde e Condições Bucais Procedimentos para diminuir a transmissão direta Saúde e Condições Bucais 12/02/2020 28 Prevenção Uso de EPI Higienização das mãos Manter os cabelos presos Desinfecção decorrente das secreções e dos artigos contaminados Saúde e Condições Bucais Somos co-responsáveis neste processo: "Só existem dois dias no ano em que você não pode fazer nada pela sua vida: Ontem e Amanhã.“ (Dalai Lama) O professor, por ensinar O aluno, por estudar
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