Biossegurança na odontologia - completo

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PROCEDIMENTOS DE BIOSSEGURANÇA 
NECESSÁRIOS E OBRIGATÓRIOS NA 
ODONTOLOGIA
Amanda Britto
Odontologia Unichristus.
@HimeTiger
• Acidentes não acontecem por acaso, mas sim por descaso.
Para a segurança do cirurgião dentista, auxiliares, 
técnicos de laboratório e pacientes, uma série de 
condutas deve ser seguida para evitar os riscos físicos, 
ergonômicos, químicos ou biológicos em um consultório 
odontológico , garantindo que todos os pacientes possam 
ser tratados da melhor forma e sem discriminação.
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Processo que elimina todos os microrganismos 
(esporos, bactérias, fungos e protozoários) por 
meios físicos ou químicos
Esterilização
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Eliminação de microrganismos patogênicos 
de seres inanimados, sem atingir 
necessariamente os esporos
Desinfecção
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Eliminação das formas vegetativas de 
bactérias patogênicas de um tecido vivo
Anti-sepsia
03
São medidas adotadas para impedir que 
determinado local seja contaminado
Assepsia
04
Remoção de sujeiras para redução de 
microrganismos presentes em superfícies. 
Procedimento que deve ser realizado antes 
da desinfecção e/ou esterilização
Limpeza
05
Para controlar ou inibir os microrganismos em objetos de 
ambiente clínico a biossegurança tem como medidas 
obrigatórias: 
• EPI NO ARMÁRIO NÃO PROTEGE OPERÁRIO 
Precauções Universais representam um conjunto 
medidas de prevenção que devem ser utilizadas na 
assistência a todos os pacientes, na manipulação de 
sangue, secreções e excreções, e contato com mucosas 
e pele não-íntegra, estas também conhecidas como 
precauções básicas.
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▪ Manejo adequado dos 
acidentes de trabalho que 
envolvam a exposição a 
sangue e fluídos ôrganicos
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Uso de barreiras 
ou 
equipamentos
de proteção
individual
Prevenção da 
exposição de 
sangue e 
fluídos
corpóreos
Prevenção de 
acidentes com 
instrumentos 
pérforo-cortantes
Manejo adequado
de procedimentos
de 
descontaminação e 
do destino de 
dejetos e resíduos
nos serviços da 
saúde.
AS PRECAUÇÕES UNIVERSAIS INCLUEM:
O cirurgião dentista está sujeito a uma 
série de problemas em sua prática 
diária. Sejam problemas posturais, 
problemas com a visão (Que é forçada 
frequentemente), exposição a vírus, 
bactérias, fungos, saliva, sangue, metais 
pesados, ácidos, luz do 
fotopolimerizador, laser de alta e baixa 
potência, materiais perfuro-cortantes, 
ruídos das canetas de alta e baixa 
rotação entre vários outros, e para 
evitar os riscos ou até diminuir seu 
potencial de estrago, o uso de EPI se faz 
de uso obrigatório .
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● Touca /Gorros Descartáveis: Várias pesquisas apontaram contaminações pelos cabelos dos dentistas e 
auxiliares. São formas de proteção da testa e cabelos contra respingos e perdigotos.
● Óculus Protetor:O uso de alta rotação para remoção de tecido dentário ou materiais de restauração são 
arremassadas com grande velocidade no rosto do profissional e auxiliar, é evidente que se não houver uma 
proteção entre a boca do paciente e o globo ocular do dentista, essas partículas poderão atingir a córnea, lesando-
a e contaminando-a. Fora que o cirurgião dentista não possui controle sobre a tosse do paciente, por exemplo. O 
HIV pode ser transmitido pelo sangue, caso ela caia dentro do olho. Outra doença também preocupante é a 
Hepatite C que pode ser transmitida pela saliva do paciente.
● Protetor Auricular: O dentista tende a perder parte da audição por causa dos barulhos do consultório. 
Compressor, sugador, canetas de alta e baixa rotação. Tudo muito nocivo ao ouvido do profissional que usa estes 
aparelhos durante muitas horas. A perda auditiva é irreversível, além de termos problemas como zumbido, dores 
de cabeça e insônia. Apesar de não ser muito usado, é de uso necessário .
● Máscara Cirúrgica: Pela próximidade da boca com o paciente, existindo a possibilidade ao falar, lançar
partículas de saliva, a máscara é uma importante fonte de proteção ao paciente, mas também protege o cirurgião
dentista da ingestão ou inalação de aerossóis.
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● Luvas de Procedimento ou Cirúrgicas: Sempre que houver possibilidade de 
contato com sangue, secreções e excreções, com mucosas ou com áreas de pele não-íntegra 
(ferimentos, escaras, feridas cirúrgicas e outros).
● Sapatos adequados: Proteção dos pés em locais úmidos ou com quantidade significativa 
de material infectante (centros cirúrgicos) e também para evitar ferimentos com materiais 
perfuro-cortante
● Avental tecido/descartável: Oferece proteção ao tronco contra riscos de origem 
térmica, mecânica, química, biológica e umidade proveniente de operações com uso de água, 
essencial para todo cirurgião dentista e auxiliares. O mais comum é em sua forma de tecido, 
porém tem sido questionado cada vez mais seu uso de forma descartável .
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O jaleco é o maior 
meio de transporte 
de colônias 
bacterianas em 
meio clínico .
Os locais de maior 
contaminação em um jaleco são:
Bolsos, punhos e região da 
cintura, podendo ser associado o 
contato direto destes locais com o 
paciente e o contato indireto com 
superficies ambientais. 
A predominância do uso do 
Jaleco erroneamente são em 
locais abertos, como ruas e em 
locais fechados como 
lanchonetes, estabelecimentos 
comerciais. O uso do jaleco 
deve ser em ambiente 
clínico/cirúrgico . 
A forma de 
higienização do 
jaleco deve ser 
diariamente e não 
semanalmente. 
É a passagem de agente etiológico de doença, de um 
indivíduo para outro susceptível. No consultório odontológico, 
são quatro vias possíveis de infecção cruzada.
• Do paciente para a equipe de profissionais odontológicos.
• Da equipe de profissionais odontológicos para o paciente.
• De paciente para paciente através da equipe de profissionais odontológicos.
• De paciente para paciente, atráves de agentes como instrumentos, equipamentos e pisos.
Infecção Cruzada
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• Contato direto – toque com saliva ou 
sangue
• Infecção por gotículas / aerossol - olhos 
nariz e boca 
• Contato indireto – tocando instrumentos 
e/ou superfícies contaminados / 
acidentes com material perfurocortante
Do paciente para a 
equipe de profissionais 
odontológicos.
Os microorganismos da boca do 
paciente podem ser transmitido 
para a equipe odontológica por 
meio das seguintes vias:
• Se não houver os procedimentos 
básicos de controle de infecção como 
uso de luvas e máscaras podendo levar 
patógenos aos pacientes através de 
contato com pele lesionada e gotículas 
através de tosse e/ou espirro sem EPIs.
Essa propagação é muito 
improvável e pouco comum, 
felizmente, porém ocorre:
Da equipe de profissionais 
odontológicos para o 
paciente.
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• Esterilização de instrumentos 
• Insumos descartáveis 
• Barreiras de proteção 
• Higiene demãos 
• Luvas
De paciente para paciente 
através da equipe de 
profissionais odontológicos.
É uma transmissão que ocorre quando 
preceitos mínimos do controle de 
infecção são desrespeitados.
São eles: • Canetas e instrumentais de uso 
odontológico
• Equipamentos contaminados para a 
revisão e reparo
. • Equipe odontológica transmitindo 
patógenos através das roupas e cabelos 
• Resíduos de saúde descartados 
inadequadamente 
Pela má higienização do ambiente 
e instrumentos, tais como:
De paciente para paciente, atráves
de agentes como instrumentos, 
equipamentos e pisos.
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. As mãos constituem a principal via de transmissão de micro-organismos durante a assistência
prestada aos pacientes, por isso devem ser higienizadas da maneira correta.
• Segurança, uma conquista de todos.
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É imprescindível a imunização dos profissionais da área da 
saúde, já que estão expostos, cotidianamente, indireta e/ou 
diretamente, a diferentes e diversos microrganismos, que 
podem gerar quadros de infecção, ocasionando, assim, 
consequências para as instituições, para esses profissionais e 
para os clientes. 
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● Gripe (Influenza)
● Tétano e Difteria (dT adulto ou toxóide tetânico)
● Varicela
● Rubéola, Sarampo e Caxumba (MMR Tríplice 
Viral) 
● Tuberculose (BCG) 
● Tríplice bacteriana para adultos (DTP: 
Coqueluche, Tétano e Difteria) 
● Hepatite A e B
● A portaria do MTE – Norma Regulamentadora 32 –
Segurança e Saúde no Trabalho em serviços de Saúde, no 
seu item 32.2.4.17 – Vacinação dos Trabalhadores 
● Preconiza o seguinte: Para todo trabalhador dos serviços 
de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de 
imunização ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os 
estabelecidos no PCMSO (Programa de Controle Médico 
em Saúde Ocupacional). 
● Item 32.2.4.17.6 a vacinação deve ser registrada no 
prontuário clínico individual do trabalhador e mantê-lo 
disponível à inspeção do trabalho. 
● A norma refere-se a TODO trabalhador na área de saúde. 
Caso o mesmo se negue a tomar as vacinas, ele deve fazer 
uma declaração de próprio punho explicando os motivos. 
Esta declaração deve ficar com o empregador e serve 
como documentação legal.
Vacinas
Vacinas necessárias para a proteção do profissional ASB e TSB:
Importante
Sala de Esterilização
Rotinas de 
limpeza/desinfecção 
Documentação necessária aos 
estabelecimentos de assistência 
odontológica 
Descarte de resíduos
Manutenção geral e de 
equipamentos 
Aspectos relevantes da estrutura da clínica odontológica -
exigências sanitárias 
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Sala de Esterilização 
• Espaço físico suficiente para os procedimentos realizados, com piso e paredes revestidos de material 
lavável (4,8m² p/ área suja e 4,8m² p/ área suja) 
• Ventilação e iluminação natural ou artificial que permita conforto térmico 
• Janelas com telas para impedimento de entrada de insetos 
• Pia com cuba funda e acionamento automático
• Bancada com espaço suficiente para pré-lavagem, lavagem, secagem, embalagem e realização do controle 
biológico da eficácia da esterilização.
• Armário fechado ou gavetas para acondicionamento de instrumentais esterilizados 
• Toalheiro de papel, sabão líquido, escova de cerdas de nylon (não usar palha de aço ou esponjas). 
• Autoclave horizontal com registro no MS (Ministério da Saúde) 
• Incubadora para realização do controle biológico, indicadores biológicos e caderno para anotação dos 
resultados (semanal para clínica geral e diário para implantáveis) 
• Integradores químicos para controle químico da eficácia da esterilização e caderno para anotação dos 
resultados (1 por ciclo, no mínimo) 
• Equipamento de Proteção Individual (avental, máscara, luvas de borracha)
• Materiais de consumo: verificar sempre a validade, integridade, embalagem, registro no Ministério da 
Saúde
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r. Rotinas de limpeza/desinfecção 
• Cadeiras, equipamentos e pontas devem ser limpos após cada paciente com álcool 70o e protegidos com barreiras 
de proteção física (papel filme) .
• Bancadas e demais equipamentos devem ser limpos após o uso.
• Limpezas terminais pelo menos uma vez por semana (janelas, portas, lavagem de pisos e paredes).
• Sala de atendimento, sala de esterilização, banheiros devem ser limpos diariamente. 
• Produtos e materiais utilizados para limpeza e desinfecção com registro no Ministério da Saúde ou isenção do 
mesmo, dentro da validade. As almotolias (equipamentos utilizados para aplicação 
de líquidos diversos) devem ser identificadas com nome do produto e data de validade (de acordo com a indicação 
do fabricante do produto). 
• EPI (máscara, luvas de procedimento, luvas de borracha, gorro, óculos de proteção, avental).
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. Manutenção geral e de equipamentos 
• Deve ser realizada a manutenção preventiva de todos os equipamentos de acordo com o fabricante
ou pelo menos a cada seis meses:
• Autoclave (DEVE TER UM CONTRATO TERCEIRIZADO DE MANUTENÇÃO PREVENTIVA)
• Ar condicionado (DEVE TER UM CONTRATO TERCEIRIZADO DE MANUTENÇÃO PREVENTIVA)
• Compressor
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o Descarte de resíduos
• Deve ser acondicionado em local próprio, com acesso apenas para funcionários da empresa que 
arrecada os resíduos.
• Manter o lixo contaminado até a retirada por empresa especializada em sacos brancos leitosos 
dentro de lixeira com tampa. 
• Perfuro cortante em caixa coletora para artigos perfuro cortantes 
• Químicos (revelador, fixador, restos de limalha e mercúrio) em recipientes de plástico rígido 
com tampa
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Documentação necessária aos estabelecimentos 
de assistência odontológica
• Protocolo de CMVS ou renovação de CMVS
• Cadastro regular em empresa de Coleta de Resíduos de Serviços de Saúde credenciada pelos órgãos competentes 
• Comprovante de manutenção preventiva semestral da autoclave e aparelho de ar-condicionado 
• Comprovante de limpeza da caixa d’água (semestral) 
• Comprovante de controle de pragas urbanas (anual) 
• Auto de Vistoria do Corpo de Bombeiros 
• Laudo radiométrico e Controle de qualidade do aparelho de Raios X ( por aparelho de RX) 
• CROSP dos responsáveis técnicos e demais funcionários. 
• Manual de Rotinas e Procedimentos
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É importante que o profissional de saúde saiba que terá 
contato com inúmeros tipos de produtos
e materiais que apresentam características diversas 
entre si, capazes de gerar uma enorme quantidade de
resíduos após cada procedimento. Em seu ambiente de 
trabalho, a Equipe de Saúde bucal terá contato
com resíduos inertes e recicláveis. É obrigação de todo 
profissional de saúde, o conhecimento das normas 
vigentes e de sua correta aplicação. São muitas as 
responsabilidades pelo correto manuseio e adequada 
destinação para cada um desses resíduos. Do resultado 
desse conjunto de tarefas dependerá a integridade e a 
segurança de sua própria saúde pessoal, de seu grupo de 
trabalho, de parcelas da população e também do meio 
ambiente, que dá suporte a tudo que existe na Terra.
Considerações Finais
Fontes
● PRINCÍPIOS DE BIOSSEGURANÇA EM ODONTOLOGIA 
http://periodicos.unitau.br/ojs/index.php/biociencias/article/view/60/38
● HEPATITE C NA ODONTOLOGIA: RISCOS E CUIDADOS 
http://publicacoes.unicid.edu.br/index.php/revistadaodontologia/article/view/436/331
● AVALIAÇÃO DO LIMIAR AUDITIVO EM PROFISSIONAIS DE ODONTOLOGIA 
https://revistas.unoeste.br/index.php/cv/article/view/153
● A imunização dos profissionais da área de saúde: uma reflexão necessária 
http://www.reme.org.br/artigo/detalhes/155
● Biossegurança e Segurança do Paciente –ABO - Dra. Lusiane Camilo Borges
http://periodicos.unitau.br/ojs/index.php/biociencias/article/view/60/38
http://publicacoes.unicid.edu.br/index.php/revistadaodontologia/article/view/436/331
https://revistas.unoeste.br/index.php/cv/article/view/153
http://www.reme.org.br/artigo/detalhes/155