Neurofisiologia Motora

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Medula Espinhal
 A substância cinzenta da medula espinhal é a área integrativa
para os reflexos espinhais.
 Neurônios Motores Anteriores
 Neurônios Motores Anteriores
 Neurônios Motores Alfa
Fibras nervosas motoras tipo Aα;
Inervam as fibras musculares esqueléticas;
Unidade Motora.
 Neurônios Motores Gama
Fibras nervosas motoras tipo Aγ;
Inervam as fibras musculares intrafusais;
Controle tônus muscular básico.
 Interneurônios
 Presentes em todas as áreas da substância cinzenta medular.
 Interneurônios
 São menores e altamente excitáveis;
 As conexões entre os interneurônios e os neurônios motores
anteriores são responsáveis pela maioria das funções
integrativas da medula espinhal.
 A maioria dos sinais sensoriais provenientes dos nervos
espinhais ou do encéfalo, terminam, diretamente, sobre os
interneurônios.
 Reflexo: reação corporal automática à estimulação.
 Arco Reflexo: 
 Avaliação dos reflexos miotáticos (profundos) 
 Identificar alterações no SNP ou SNC
 Avaliação dos reflexos miotáticos (profundos) 
Clônus
 Reflexo Flexor de Retirada
 Tem uma função protetora.
Multissinápticos.
De origem cutânea.
 Provocado por estimulação nociceptiva (fibras aferentes
nociceptivas do tipo C e Aδ).
 Reflexo Extensor Cruzado
 Inibição Recíproca
A excitação de um músculo agonista está acompanhada por
uma inibição simultânea do músculo antagonista.
 Inervação Recíproca: circuito neural responsável pela
inibição recíproca.
 Está presente nos reflexos medulares: miotático, miotático
inverso, de retirada e de extensão cruzada.
 Reação Reflexa
 Sequência coordenada de reflexos;
 Reações posturais: se destinam a promover ou restabelecer a
postura de um indivíduo que se move.
Reação de Suporte Positivo ou Sustentação Positiva;
Reflexos Espinhais de Endireitamento;
Movimentos de Andar e de Marcha;
Reflexo da “Marcha”
Reflexo do Galope
Reflexo do Coçar
Reflexos Espinhais  Espasmo Muscular
 Reflexos Autônomos
Alterações do tônus vascular;
 Transpiração;
Reflexos intestino-intestinais;
Reflexos peritônio-intestinais;
Reflexo de evacuação do cólon ou esvaziamento da bexiga
urinária.
 Reflexos em Massa
Medula espinhal torna-se excessivamente ativa, provocando
uma descarga maciça em grandes porções da medula espinhal;
Dor forte na pele ou distensão excessiva de víscera.
 Todas as funções da medula tornam-se diminuídas após uma
lesão (transecção): choque espinhal.
 A atividade normal dos neurônios da medula espinhal depende
da excitação tônica dos centros superiores.
Recuperação: aumento da excitabilidade dos neurônios da
medula.
 Controle da respiração;
 Controle do sistema cardiovascular;
 Controle parcial da função gastrointestinal;
 Controle dos movimentos oculares;
 Controle do movimento corporal e equilíbrio.
 Sustentação do Corpo contra a Gravidade 
 Sustentação do Corpo contra a Gravidade 
Trato Reticuloespinhal Pontino.
Excitação de músculos axiais do corpo
(antigravitacionais: paravertebrais) e músculos
extensores das extremidades.
Recebe sinais excitatórios dos núcleos vestibulares e dos
núcleos profundos do cerebelo.
 Sustentação do Corpo contra a Gravidade 
Trato Reticuloespinhal Bulbar
Inibição de músculos axiais do corpo (antigravitacionais:
paravertebrais) e músculos extensores das extremidades.
Recebe aferências do trato corticoespinhal, trato
rubroespinhal e de centros superiores.
 Sustentação do Corpo contra a Gravidade
Núcleos Vestibulares
Sinais excitatórios  tratos vestibuloespinhais lateral e
medial.
Excitação dos músculos antigravitacionais.
Controla seletivamente os sinais excitatórios para os
diferentes músculos antigravitacionais em resposta a
sinais do sistema vestibular.
 Funções do Córtex Motor
Área Motora Primária: início dos movimentos
voluntários;
Área Pré-Motora: organização dos movimentos;
Área Motora Suplementar: promoção de movimentos
bilaterais.
 Área Pré-Motora
 Padrões muito mais complexos de movimento do que os
gerados na área motora primária;
 Imagem motora;
Conexões com os núcleos da base e o tálamo;
Neurônios-espelho.
 Área Pré-Motora
 Padrões muito mais complexos de movimento do que os
gerados na área motora primária;
 Imagem motora;
Conexões com os núcleos da base e o tálamo;
Neurônios-espelho.
 Vias aferentes ao Córtex Motor
Áreas somatossensoriais do córtex parietal, córtex frontal e
córtex visual e auditivo;
Hemisfério cerebral oposto através do corpo caloso;
 Tálamo: Complexo ventrobasal do tálamo, núcleos
ventrolateral, ventroanterior e intralaminares do tálamo.
 Via direta:
 Trato Corticoespinhal (Piramidal)
 Trato Cortico- Bulbar
 Vias acessórias (Indiretas)
 Trato Rubroespinhal
 Trato Reticuloespinhal Rontino
 Trato Reticuloespinhal Bulbar
 Trato Vestibuloespinhal
 Trato Tectoespinhal
 Trato Corticoespinhal Lateral: controla os movimentos dos
membros, das mãos e dos pés  atividade motora das
extremidades.
 Trato Corticoespinhal Anterior: controla os movimentos do
esqueleto axial.
 Trato Cortico-Bulbar: controla os movimentos voluntários
dos olhos, da face, da língua, do pescoço, além da mastigação
e da fala.
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Trato 
Corticoespinhal
Lateral
Ventral
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Trato Corticobulbar
Gânglios da base, tronco 
cerebral e cerebelo recebem 
fortes sinais motores do 
sistema corticoespinhal toda 
vez que o sinal é transmitido à 
medula espinhal.
 Trato Rubroespinhal: controla os músculos mais distais das
extremidades, ativa os músculos flexores e inibe os
extensores;
 Trato Retículoespinhal Pontino: controla os músculos
posturais, ativa os músculos flexores e extensores*.
 Trato Reticuloespinhal Bulbar: inibe os músculos flexores e 
extensores*
 Trato Vestíbulo-espinhal: controla o tônus muscular para manter o
equilíbrio em resposta aos movimentos da cabeça, ativa os
músculos extensores e inibe os flexores.
 Trato Tecto-espinhal: coordena os movimentos da cabeça e do
tronco com o movimento dos olhos – resposta a estímulos visuais.
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Trato Rubroespinhal
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Trato Vestibulo-
espinhal
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Trato 
Reticuloespinhal
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Trato Tectoespinhal
 Acidente Vascular Cerebral
 Perda da irrigação do córtex ou para o trato corticoespinhal;
 Paralisia ou Paresia do lado oposto do corpo.
 Remoção do Córtex Motor Primário
 Graus variáveis de paralisia dos músculos representados;
 Perda do controle voluntário de movimentos finos das
extremidades.
 Espasticidade
 Lesões de vias acessórias.
 Normalmente essas vias inibem os núcleos vestibulares e
reticulares do tronco cerebral.
 Córtex cerebelar
 Córtex cerebelar
 Regiões Funcionais do Cerebelo
 Regula o equilíbrio e a postura
Núcleos Vestibulares
 Coordena os movimentos da cabeça e dos olhos.
Núcleo
vestibular 
medial
 Controle dos movimentos do pescoço, do tronco e das partes
distais dos membros superiores e inferiores: direção e
velocidade;
 Controle dos movimentos sacádicos e os movimentos de
seguimento lento dos olhos.
Aferências visual, 
auditiva,vestibular, 
somatossensorial da 
cabeça e das partes 
proximais do corpo Tratos espinocerebelares
ventral e dorsal
Área pré-motora, 
somatossensorial primária 
e de associação
 Planejamento e temporização dos movimentos sequenciais;
 Funções preditivas extramotoras.
 Lóbulo floculo-nodular: Equilíbrio do corpo durante
movimentos rápidos.
 Vérmis: controle cerebelar dos movimentos musculares do
corpo axial, pescoço, ombros e quadris.
 Hemisférios cerebelares
 Zona intermediária: controle dos músculos distais dos
membros superiores e inferiores.
 Zona lateral: planejamento globaldos movimentos e
aprendizagem motora.
 Agenesia do Cerebelo
Dismetria
Ataxia
Disdiadococinesia
Disartria
 Tremor intencional ou Tremor de ação;
Nistagmo cerebelar
Hipotonia
Todos os sinais e sintomas das anormalidades do cerebelo
são ipsilaterais à lesão
 Circuito Funcional
Via Direta
Via Indireta
 Funções dos Gânglios da Base
 Planejamento, controle e execução de padrões complexos 
de atividade motora;
 Temporização e Graduação dos movimentos;
 Aprendizado motor por reforço.
 Distúrbios Hipocinéticos
Doença de Parkinson
 Distúrbios Hipercinéticos
Hemibalismo
Doença de Huntington
Distonia
 Doença de Parkinson
Parkinson Normal
library.med.utah.edu
http://library.med.utah.edu/WebPath/CNSHTML/CNS102.html
 Doença de Parkinson
 Hemibalismo
 Doença de Huntington