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Ciências Morfofuncionais do Aparelho Locomotor - Membros Inferiores e Coluna Vertebral Guia de estudo 1. Rever anatomia do quadril. 2. Ossos e acidentes anatômicos, quem compõe? 3. Articulações existentes. 4. Tipos de articulações. 5. Principais ligamentos. 6. Planos e eixos que os movimentos ocorrem. 7. Músculos que realizam os movimentos e suas respectivas ações, origens e inserções. Pós Aula Carlos Luques Fonseca Ciências Morfofuncionais do Aparelho Locomotor - Membros Inferiores e Coluna Vertebral Responda as Questões: 1. Cite os graus de liberdade que as articulações possuem: · coxofemoral; TRÊS GRAUS – TRIAXIAL, FLEXÃO E EXTENSÃO; ABDUÇÃO E ADUÇÃO; ROTAÇÃO LATERAL E MEDIAL (INTERNA, EXTERNA) E CIRCUNDAÇÃO. · sacroilíaca; NUTAÇÃO E CONTRANUTAÇÃO (OSCILAÇÃO). 2. Cite a classificação e os movimentos realizados pela articulação: · Coxofemoral: CLASSIFICAÇÃO DIARTROSE (SINOVIAL), FLEXÃO E EXTENSÃO; ABDUÇÃO E ADUÇÃO; ROTAÇÃO LATERAL E MEDIAL (INTERNA, EXTERNA) E CIRCUNDAÇÃO. 3. Complete a tabela: Movimento Plano Eixo Amplitude de movimento Flexão de quadril SAGITAL TRANSVERSAL Joelho em flexão: 0° A 125° Joelho em extensão: 0° A 90° Extensão de quadril SAGITAL TRANSVERSAL Joelho em flexão: 0° A 10° Joelho em extensão: 0° A 30° Abdução de quadril FRONTAL ANTERO 0° A 45° (40° A 55°) Adução de quadril FRONTAL ANTERO 0° (30° A 40° CRUZANDO A LINHA MEDIANA) Rotação interna de quadril TRANSVERSAL LONGITUDINAL 0° A 35° (30° A 45°) Rotação externa de quadril TRANSVERSAL LONGITUDINAL 0° A 45° (40° A 50°) Circundução SAGITAL (FLEXÃO E EXTENSÃO) FRONTAL (ADUÇÃO E ABDUÇÃO) HORIZONTAL TRANSVERSAL ANTERO LONGITUDINAL MOVIMENTO CIRCULAR DE UM SEGMENTO CORPORAL, ASSOCIANDO OS MOVIMENTOS DE FLEXÃO, EXTENSÃO, ABDUÇÃO E ADUÇÃO. O SEGMENTO DESCREVE, APROXIMADAMENTE, UM CIRCULO EM TORNO DE UM PONTO FIXO. 4. Quais são os ligamentos da região da articulação coxofemoral, púbica, sacroilíaca e íliolombar. CAPSULA ARTICULAR, LIGAMENTO ILIOFEMORAL, LIGAMENTO PUBOFEMORAL, LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL, LIGAMENTO DA CABEÇA DO FEMUR, ORLA ACETABULAR, LIGAMENTO TRANSVERSO DO ACETABULO; LIGAMENTO SACROTUBEROSO, LIGAMENTO SACROESPINHOSO; LIGAMENTO SACROCOCIGEO DORSAL, LIGAMENTO ILIOLOMBAR, LIGAMENTO INTERÓSSEO. 5. Qual movimento aumenta a tensão do: · Lig. íliofemoral: HIPEREXTENSAO DO QUADRIL · Lig. pubofemoral: ABDUÇÃO E HIPEREXTENSÃO DO QUADRIL · Lig. isquiofemoral: HIPEREXTENSÃO E ROTAÇÃO MEDIAL 6. O trígono femoral é formado por quais estruturas e quais que passam? É UMA DEPRESSÃO TRIANGULAR, FORMADA POR LIGAMENTO INGUINAL (SUPERIORMENTE), MUSCULO SARTÓRIO (LATERALMENTE), MUSCULO ADUTOR LONGO (MEDIALMENTE), PASSAM POR ELE ESTRUTURAS VITAIS COMO: NERVO FEMORAL E SEUS RAMOS, BAINHA FEMORAL E SEUS CONTEUDOS, ARTERIA FEMORAL E DIVERSOS DE SEUS RAMOS, VEIA FEMORAL E SUAS TRIBUTARIAS PROXIMAIS, COMO AS VEIAS SAFENA MAGNA E FEMORAL PROFUNDA 7. O ângulo colodiafisário é formado entre quais estruturas? Qual é o ângulo? O que caracteriza coxa valga? O que caracterizada coxa vara? É FORMADO PELA UNIÃO DO EIXO DO COLO DO FEMUR COM O EIXO DA DIAFISE FEMORALQUE DIRECIONAO FEMUR MEDIALMENTE E PARA BAIXO, TRATA-SE DE UM ÂNGULO QUE VARIA COM A IDADE, O SEXO E A MATURAÇÃO OSSEA. MEDE-SE NO RECEM NASCIDO CERCA DE 150° E DIMINUI COM O CRESCIMENTO PARA CERCA DE 125° NA PESSOA ADULTA, E FAVORECE A AÇÃODOS MUSCULOS INSERIDOS NESTA REGIAO, PROPICIANDO MAIOR TORQUE MUSCULAR. QUANDO ESSE ÂNGULO É DIMINUIDO DENOMINA-SE COXA VARA (<120°), E QUANDO É EXCESSIVO DENOMINA-SE COXA VALGA (>136°) 8. O que é ângulo de anteversão femoral? Qual é o ângulo? O que caracteriza o aumento e a diminuição deste ângulo? A anteversão femoral é uma condição médica em que o pescoço do osso do fêmur avança para frente em relação ao resto do fêmur. Isso provoca a rotação das pernas para dentro, levando a torção do joelho e do pé em direção à linha média do corpo (centro do corpo). Normalmente, as crianças têm quase 40° de anteversão femoral. Durante um período de tempo gradualmente diminui para 10° a 15° durante a adolescência e ainda menos durante a idade adulta. Pode ser definido como o ângulo formado entre o plano dos côndilos femorais (plano bicondilar) e um plano passando através do centro do colo e cabeça femoral (1,2). Se este plano transverso (bicondilar) passar posteriormente ao centro da cabeça femoral, tem-se a anteversão do colo. 9. O que é e quais são as funções do lábio acetabular? É uma estrutura fibrocartilaginosa fixada à orla acetabular que possui importante função para a estabilidade do quadril. Ele é responsável por aumentar a congruência articular e melhorar a distribuição das cargas entre a cabeça do fêmur e o acetábulo. A principal função do lábio acetabular é promover uma pressão intra-articular negativa, que permite uma distribuição homogênea do líquido intra-articular, aumentando a lubrificação fluida, prevenindo o contato direto das superfícies articulares e distribuindo a força aplicada sobre a cartilagem hialina. 10. O que é o ângulo centro borda do acetábulo? É O ÂNGULO QUE MEDE A ORIENTAÇÃO FIXADA DO ACETABULO NO PLANO FRONTALEM RELAÇÃO A PELVE, DEFININDO A EXTENSÃO EM QUE ACETABULO COBRE O TOPO DA CABEÇA FEMORAL 11. O que é o ângulo de anteversão acebular? É O ÂNGULO ENTRE A LINHA PERPENDICULAR À LINHA INTERCAPITAL CENTRAL E A LINHA QUE CONECTA UM PONTO ANTERIOR (A) E POSTERIOR (P) DAS MARGENS ACETABULARES, 19,7° - 21,08° (MEDIA 20°) 12. Quais são os movimentos da pelve? ROTAÇÃO PARA FRENTE (HIPEREXTENSÃO DA LOMBOSACRA); ROTAÇÃO PARA TRAS (RETIFICA A LOMBOSACRA); INCLINAÇÃO (DEPRESSÃO OU ELEVAÇÃO DE UMA PELVE EM RELAÇÃO A HOMOLOGA; ROTAÇÃO (GIRO SOBRE O EIXO VERTICAL) 13. Os movimentos de anteversão e retroversão estão associados com quais movimentos da articulação coxofemoral? ROTAÇÃO MEDIAL (ANTERIORIDADE) E ROTAÇÃO LATERAL (POSTERIORIDADE) RESPECTIVAMENTE. 14. Com o joelho em extensão, quais músculos limitam o movimento de flexão de quadril? ISQUITIBIAIS, GLUTEO MAXIMO 15. Com o joelho em flexão, quais músculos limitam o movimento de extensão de quadril? RETO FEMORAL, PSOAS MAIOR 16. Quais estruturas limitam a flexão de quadril? LIMITADA PELO CONTATO DE PARTES MOLES (JOELHO FLETIDO), CAPSULAS INFERIOR E POSTERIOR OU PELA TENSÃO DOS ISQUIOSTIBIAIS, GLUTEO MAXIMO. 17. Quais estruturas limitam a extensão de quadril? LIMITADA PELA TENSÃO DO LIGAMENTO ILIOFEMORAL E DOS MUSCULOS ILIACO E PSOAS, PUBO E RETOFEMORAL. 18. Quais estruturas limitam a abdução de quadril? LIMITADA PELA TENSÃO DOS ADUTORES 19. Quais estruturas limitam a adução de quadril? LIMITADA PELA TENSÃO DA MUSCULATURA LATERAL Pós Aula Carlos Luques Fonseca Ciências Morfofuncionais do Aparelho Locomotor - Membros Inferiores e Coluna Vertebral 20. Complete a tabela sobre os músculos do Quadril: Flexores Extensores Abdutores Adutores Rotadores laterais Rotadores mediais Psoas Glúteo máximo Glúteo médio Pectíneo Glúteo mínimo Piriforme, Pectíneo e Sartório Iliaco Fibras posteriores do glúteo médio Glúteo mínimo Adutor longo Tensor da fáscia lata Obturador externo e interno Sartório Fibras posteriores do glúteo mínimo Tensor da fáscia lata Adutor curto Fibras anteriores de glúteo médio Gêmeo superior e inferior Reto femoral Porção longa do bíceps femoral Fibras superiores do máximo Adutor magno Quadrado femoral e Musculo grácil Tensor da fáscia lata Semitendinoso Grácil Fibras posteriores do glúteo médio Semimembranoso Porção longa do bíceps femoral Porção extensora do adutor magno Adutores longo, curto e magno Pós Aula Carlos Luques Fonseca Ciências Morfofuncionais do Aparelho Locomotor - Membros Inferiores e Coluna VertebralMúsculos Origem Inserção Inervação Ação M. Ilíaco M. Psoas maior e menor M. Sartório M. pectíneo M. Retofemoral Adutor longo Adutor curto Adutor magno Pós Aula Carlos Luques Fonseca Ciências Morfofuncionais do Aparelho Locomotor - Membros Inferiores e Coluna Vertebral Glúteo máximo Glúteo médio Glúteo mínimo Piriforme Gêmeo superior Obturador interno Gêmeo inferior Obturador externo Quadrado femoral Pós Aula Carlos Luques Fonseca Ciências Morfofuncionais do Aparelho Locomotor - Membros Inferiores e Coluna Vertebral Semitendinoso Semimembranoso Cabeça longa do bíceps femoral Grácil Tensor da fáscia lata NOME NAHYMA NAREGGI MONTEIRO DE CARVALHO 4° SEMESTRE FISIOTERAPIA NOTURNO Pós Aula Carlos Luques Fonseca Fossa ilíaca e espinha ilíaca antero-inferior Trocanter menor e linha aspera Ramos musculares do plexo lombar Flexão do quadril Corpos vertebrais de T12 a L4 e processos costais de L1 a L4 Trocanter menor Ramos musculares do plexo lombar Flexão e extensão da coluna lombar, flexão e rotação do quadril Espinha ilíaca antero superior Flexão, rotação lateral e abdução do quadril, flexão e rotação medial do joelho Nervo femoral Flexão do quadril, extensão do joelho, tensão da capsula articular do joelho Nervo femoral Tuberosidade da tibia Espinha ilíaca antero inferior Tuberosidade da tíbia, formando a pata de ganso Adução e rotação medial da coxa na articulação do quadril Divisão anterior do nervo obturador Linha pectínea e terço superior da linha áspera do femur Corpo e ramo inferior do pubis Adução da coxa na articulação do quadril Divisão anterior do nervo obturador Terço medio da linha áspera do femur Corpo do púbis, inferiormente a crista púbica e lateralmente a sínfise pubica Adução da coxa na articulação do quadril; flexão da coxa; extensão da coxa. Divisão posterior do nervo obturador e divisão tibial do nervo ciatico Tuberosidade glútea, linha áspera e linha supracondilar, tubérculo adutor do fêmur e linha supracondilar medial Parte adutora (ramo isquipubico), tuberosidade isquiatica Adução e flexão da coxa na articulação do quadril; ajuda na rotação medial da coxa Nervo femoral Linha pectínea do fêmur, inferiormente ao trocanter menor Linha pectínea no ramo superior do pubis Extensão e rotação lateral do quadril Nervo Gluteo inferior (L5 – S2) Trato ileotibialda fascia lata e tuberosidade glútea do femur Linha glútea posterior do íleo, sacro, cóccix e ligamento sacrotuberoso Abdução e rotação medial da coxa Nervo glúteo superior (L4 – S1) Trocanter maior Face externa do íleo entre a crista ilíaca, linha glútea posterior e anterior Abdução e rotação medial da coxa. As fibras Anteriores realizam flexão do quadril. Nervo glúteo superior (L4 – S1) Trocanter Maior Asa ilíaca (entre linha glútea anterior e inferior) Abdução e rotação lateral da coxa Nervo para o musculo piriforme (S2) Trocanter maior Superficie pélvica do sacro e incisura isquiática maior Rotação lateral da coxa Nervo para o musculo gêmeo superior (L5 – S2) Trocanter maior Espinha isquiatica Rotação lateral da coxa Nervo para o musculo obturatorio interno (L5 – S2) Trocanter maior e fossa trocanterica do femur Face interna da membrana obturatoria e isquio Rotação lateral da Coxa Nervo para o musculo gêmeo inferior e quadrado femural (L4 – S1) Trocanter maior Tuberosidade isquiatica Rotação lateral da coxa Nervo obturatorio Fossa trocanterica Circunferência do forame obturado e membrana obturatoria Rotação lateral e adução da coxa. Nervo para o musculo quadrado femural e gêmeo inferior (L4 – S1) Crista intertrocanterica Tuberosidade isquiatica Rotação medial, extensão e adução da coxa e flexão e rotação medial da perna Nervo isquiatico Tuberosidade da tíbia, formando a pata de ganso Tuber isquiatico Rotação medial, extensão e adução da coxa e flexão e rotação medial da perna Nervo isquiatico Face medial da extremidade superior da tíbia, abaixo do condilo medial Tuber isquiatico Tuber isquiatico Extensão, adução e rotação lateral da coxa e flexão e rotação lateral da perna Nervo isquiatico Cabeça da fibula Adução da coxa, flexão da perna (art. Joelho), ajuda na rotação medial da perna Nervo obturador Parte superior da face medial da tibia Corpo e ramo inferior do pubis Flexão, abdução e rotação medial do quadril e rotação lateral do joelho Nervo do glúteo superior (L4 – S1) Trato íleo-tibial Crista ilíaca e EIAS