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MOVIMENTOS ARTICULARES (Movimentos do corpo humano) A compreensão dos movimentos em relação ao plano e ao eixo que são encontrados, é de grande importância para médicos, fisioterapeutas, educadores físicos, radiologistas, enfermeiros e outros profissionais da área da saúde, devido formar a base na elaboração de um programa de atividades e uma melhor localização das partes do corpo. Os movimentos ocorrem através de planos imaginários e em eixos perpendiculares ao movimento e por convenção os movimentos articulares são definidos com relação à posição anatômica, que coloca o corpo ereto com os pés unidos, membros superiores ao lado do corpo e as palmas olhando para a frente. Na posição anatômica, o corpo é referenciado de acordo com três planos mutuamente ortogonais: O Plano Sagital, divide o corpo simetricamente em laterais direita e esquerda. As ações articulares ocorrem em torno de um eixo horizontal ou transversal e incluem os movimentos de flexão e extensão. O Plano Coronal ou Frontal, divide o corpo em partes anterior (ventral) e posterior (dorsal). As ações articulares ocorrem em torno de um eixo ântero-posterior (AP) e incluem a abdução e a adução. E por último, o Plano Transversal, Axial ou Horizontal que divide o corpo em partes superior (cranial) e inferior (caudal). As ações articulares ocorrem em torno de um eixo longitudinal ou vertical e incluem a rotação medial – lateral e pronação – supinação. Os termos que descrevem os movimento podem ser usados para várias articulações em todo o corpo, sendo que alguns termos são específicos para certas regiões, mas sempre respeitando a posição anatômica. Nomenclatura e descrição dos principais movimentos corporais Gerais - Flexão = Movimento no plano sagital, em que dois segmentos do corpo (proximal e distal) aproximam-se um do outro. - Hiperflexão = Quando o movimento de flexão ultrapassa a posição anatômica, ou além de sua capacidade normal. - Extensão = Movimento no plano sagital, em que dois segmentos do corpo (proximal e distal) afastam-se um do outro. - Hiperextensão = Quando o movimento de extensão ultrapassa a posição anatômica, ou além de sua capacidade normal. - Abdução = Movimento no plano frontal, quando um segmento move-se para longe da linha sagital (média) do corpo. - Hiperabdução = Quando o movimento de abdução ultrapassa a posição anatômica, ou além de sua capacidade normal. - Adução = Movimento no plano frontal, a partir de uma posição de abdução quando o segmento volta para a posição anatômica. - Hiperadução = Quando o movimento de adução ultrapassa a posição anatômica, ou além de sua capacidade normal. - Desvio/Flexão lateral = Movimento no plano frontal em que a estrutura desvia a linha sagital para as laterais direita ou esquerda. - Elevação = Movimento no plano frontal onde a estrutura move-se no sentido superior (para cima ou cranial). - Depressão ou abaixamento = Movimento no plano frontal onde a estrutura move-se no sentido inferior (para baixo ou caudal) ou retorno a posição inicial antes da elevação. - Rotação lateral ou externa = Movimento no plano horizontal, em que a face anterior da estrutura volta-se para o plano lateral do corpo. - Rotação medial ou interna = Movimento no plano horizontal, em que a face anterior da estrutura volta-se para o plano mediano do corpo. - Circundução = Movimento circular de um membro que descreve um cone, em torno de um centro ou de um eixo, combinando os movimentos de flexão, extensão, abdução e adução, ou desvios laterais. - Rotação superior / para cima = Movimento no plano frontal onde a escápula gira superiormente, ao mesmo tempo que se afasta da linha mediana e se eleva. - Rotação inferior / para baixo = Movimento no plano frontal onde a escápula gira inferiormente, ao mesmo tempo que se aproxima da linha mediana e se deprime. - Protração = Movimento no plano horizontal em que o ombro é direcionado para frente. - Retração = Movimento no plano horizontal em que o ombro é direcionado para trás. - Protusão = É um movimento dianteiro (para frente). - Retrusão = É um movimento de retração (para trás). - Anteversão = Movimento no plano sagital, onde a estrutura inclina- se para a frente, logo a espinha ilíaca ântero-superior anterioriza-se à sínfise púbica. - Retroversão = Movimento no plano sagital, onde a estrutura inclina- se para trás, logo a espinha ilíaca ântero-superior posterioriza-se à sínfise púbica. - Pronação = Movimento de rotação do antebraço pelo qual a palma da mão torna-se inferior ou posterior. - Supinação = Movimento de rotação do antebraço pelo qual a palma da mão torna-se superior ou anterior. - Desvio radial – Flexão radial = Movimento no plano frontal, onde a mão afasta-se da linha mediana do corpo (abdução do punho). - Desvio ulnar – Flexão ulnar = Movimento no plano frontal, onde a mão se aproxima da linha mediana do corpo (adução do punho). - Oposição do polegar = Movimento no plano horizontal, em que ocorre a aproximação das polpas digitais (polegar em relação aos demais dedos) e envolve uma combinação de abdução, circundução e rotação. - Reposição do polegar = Movimento no plano horizontal, em que ocorre o afastamento das polpas digitais, é o inverso da oposição. • Circundução da cabeça ou pescoço A) Posição anatômica B) Desvio/Flexão lateral à esquerda da cabeça ou do pescoço C) Hiperextensão da cabeça ou pescoço D) Flexão da cabeça ou pescoço E) Rotação lateral à esquerda da cabeça ou pescoço Mandíbula • Desvio ou Protusão lateral da mandíbula • Elevação e abaixamento da mandíbula • Retrusão e Protusão da mandíbula Tronco • Circundução do tronco A) Hiperextensão e Flexão do tronco B) Desvio/Flexão lateral à esquerda e direita do tronco C) Rotação lateral à esquerda e direita do tronco Escápula A) Abdução ou Protração da escápula B) Adução ou Retração da escápula C) Rotação superior ou lateral da escápula D) Rotação inferior ou medial da escápula E) Elevação da escápula F) Depressão ou abaixamento da escápula Ombro ou braço • Flexão do ombro ou braço • Hiperextensão do ombro ou braço • Rotação lateral ou externa do ombro ou braço • Rotação medial ou interna do ombro ou braço • Abdução do ombro ou braço • Hiperadução do ombro ou braço • Circundução do ombro ou braço Antebraço ou cotovelo • Supinação • Pronação • Extensão do antebraço ou cotovelo • Flexão do antebraço ou cotovelo Punho e dedos • Flexão dos dedos • Extensão dos dedos • Hiperextensão do punho ou da mão • Mão neutra • Flexão do punho ou da mão • Circundução do punho • Circundução do dedo • Oposição dos dedos • Reposição dos dedos • Adução do polegar • Abdução do polegar • Desvio radial ou abdução do punho • Desvio ulnar ou adução do punho Quadril ou coxa + Pelve • Flexão do quadril ou da coxa • Extensão do quadril ou da coxa • Hiperextensão do quadril ou da coxa • Abdução do quadril ou da coxa • Adução do quadril ou da coxa • Hiperadução do quadril ou da coxa • Rotação interna ou medial da coxa ou do quadril • Rotação externa ou lateral da coxa ou do quadril • Circundução do quadril • Elevação lateral da pelve • Anteversão da pelve • Retroversão da pelve • Anteversão femoral ou do quadril Joelho ou Perna • Flexão da perna ou do joelho • Extensão da perna ou do joelho • Rotação medial ou interna da perna ou do joelho • Rotação lateral ou externa da perna ou do joelho A) Joelho recurvado ou hiperextendido B) Joelho flexo • Joelho valgo • Joelho normal • Joelho varo Tornozelo e dedos • Dorsiflexão • Flexão plantar • Eversão • Inversão • Circundução do tornozelo A) Extensão dos dedos B) Flexão dos dedos A) Tornozelo valgo (pisada pronada) B) Posição neutra C) Tornozelo varo (pisada supinada) FLEXOR= Flexor radial do carpo EXTENSOR = Extensor ulnar do carpo ABDUTOR = Abdutor longo ADUTOR = Adutor longo LEVANTADOR = Levantador da escápula DEPRESSOR = Abaixador do lábio inferior SUPINADOR = Músculo supinador da mão PRONADOR = Pronador Redondo da mão ESFÍNCTER = Esfíncter anal TENSOR = Tensor da fáscia lata SISTEMA MUSCULAR © LATÍSSIMO DO DORSO O músculo latíssimo do dorso (ou grande dorsal) é o músculo mais largo do corpo humano, recobrindo praticamente todos os outros músculos das costas. Por sua grande extensão, seu movimento pode ter ação sobre os membros superiores e tronco, fazendo parte inclusive da respiração. Neste artigo iremos descrever a anatomia deste importante músculo, com aspectos sobre sua origem, inserção e inervação; explicaremos detalhadamente suas funções; e apontaremos seus principais aspectos clínicos, com ilustrações e imagens para sua melhor compreensão. Origem • Parte vertebral: processos espinhosos da sétima à décima segunda vértebras torácicas, fáscia toracolombar. • Parte ilíaca: crista ilíaca. • Parte costal: nona a décima segunda costelas. • Parte escapular: ângulo inferior da escápula (inconstante). Inserção Úmero proximal e distal Função • Rotação interna, adução e retroversão do úmero • Elevação e anteriorização do tronco • Auxilia a respiração • == Atua sobre ombros ó Têm a sua origem no processo espinhoso das vertebras T6-T12, sacro e cristas ilíacas, e a inserção distal está localizada no sulco intertubercular do úmero. A função deste músculo é de adução, rotação medial e extensão do braço. © LONGUÍSSIMO DO TÓRAX O músculo longuíssimo do dorso (ou dorsal) é um músculo do dorso. As suas inserções inferiores são as inserções do músculo eretor da espinha. As suas inserções superiores são os processos transversos das vértebras torácicas e lombares e ainda entre o ângulo posterior e a tuberosidade das 10 últimas costelas. © LEVANTADOR DA ESCÁPULA O músculo levantador da escápula (elevador da omoplata) é um longo músculo da cintura escapular. Ele situa-se na região póstero- lateral do pescoço e, como o seu nome sugere, a sua função principal é elevar a escápula (omoplata). A posição do músculo define o seu papel de suporte na coluna vertebral. A coluna iria fletir ou rodar durante a rotação de um ombro se o levantador da escápula (elevador da omoplata) não a imobilizasse. Na rotação simultânea dos dois ombros, a contração do levantador da escápula (elevador da omoplata) previne a desestabilização da coluna. Origem Apófises transversas do atlas (C1), axis (C2) e tubérculos posteriores das apófises transversas de C3 e C4 Inserção Ângulo superior e bordo medial da escápula (omoplata) Função Elevação da escápula (omoplata) © MÚSCULOS SERRÁTEIS POSTERIORES (superior e inferior) Os músculos serráteis (serreados) posteriores são dois músculos finos e superficiais do dorso, que se encontram sobre a musculatura dorsal intrínseca. Músculo serreado posterior superior Origem: apófises espinhosas das vértebras C6 a T2 Inserção: segunda a quinta costelas Inervação: nervos intercostais Função: elevar as costelas (inspiração), estender (contração bilateral) e rodar (contração unilateral) a coluna Músculo serreado posterior inferior Origem: fáscia toracolombar e apófises espinhosas das vértebras torácicas inferiores e lombares superiores Inserção: nona a décima segunda costelas Inervação: nervos intercostais Função: abaixar as costelas (expiração), estender (contração bilateral) e rodar (contração unilateral) a coluna © MÚSCULOS SERRÁTIL ANTERIOR O músculo serrátil anterior tem sua origem nas laterais das costelas superiores e sua inserção por toda a borda medial da escápula, recobrindo a lateral do tórax e fazendo parte dos músculos do tórax. Seu nome "serrátil" vem do fato de possuir contornos "serrilhados" ou em "dentes de serrote". Em sua maior porção encontra-se profundamente à escápula e aos músculos peitorais, sendo facilmente palpável entre o músculo peitoral maior e o músculo latíssimo do dorso. Em corpos atléticos pode ser visível ao longo das costelas, abaixo das axilas. Origem Costelas (primeira à nona) Inserção Borda medial da escápula Funções Movimentação e estabilização da escápula; elevação do braço acima de 90 graus; músculo inspiratório acessório. MÚSCULOS DO DORSO Região Posterior do Tórax Região Posterior do Pescoço Trapézio Latíssimo do Dorso Romboide Levantador da Escápula Serrátil Menor Póstero-Superior Serrátil Menor Póstero-Inferior Esplênio da Cabeça Esplênio do Pescoço Semiespinhal da Cabeça Semiespinhal do Pescoço Semiespinhal do Tórax Goteira Vertebral Triângulo Suboccipital Eretores da Espinha Rotadores Multífidos Intertransversais Interespinhais Reto Posterior Maior da Cabeça Reto Posterior Menor da Cabeça Oblíquo Superior da Cabeça Oblíquo Inferior da Cabeça Região Posterior do Tórax 1. TRAPÉZIO Inserção Medial: Linha nucal superior, ligamento nucal e processos espinhosos da C7 a T12 Inserção Lateral: Borda posterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula Inervação: Nervo Acessório (XI par craniano) e nervo do trapézio (C3 – C4) Ação: * Fixo na Coluna: Elevação do Ombro, Adução das Escápulas, Rotação Superior das Escápulas e Depressão de Ombro * Fixo na Escápula: Contração Unilateral: Inclinação Homolateral e Rotação Contralateral da Cabeça Contração Bilateral: Extensão da Cabeça 2. LATÍSSIMO DO DORSO Inserção Medial: Processos espinhosos da 6ª últimas vértebras torácicas e todas lombares, crista do sacro, 1/3 posterior da crista ilíaca e face externa da 4 últimas costelas Inserção Lateral: Sulco Intertubercular Inervação: Nervo Toracodorsal (C6 – C8) Ação: Adução, Extensão e Rotação Medial do Braço. Depressão do Ombro 3. ROMBOIDE Inserção Medial: Processos espinhosos da C7 á T5 Inserção Lateral: Borda medial da escápula Inervação: Nervo dorsal da escápula (C5) Ação: Adução e Rotação Inferior das Escápulas e elevação do Ombro 4. LEVANTADOR DA ESCÁPULA Inserção Inferior: Ângulo superior da escápula Inserção Superior: Processo transverso do atlas ate à C4 Inervação: Nervo dorsal da escápula (C5) Ação: Elevação e Adução da Escápula. Inclinação e Rotação Homolateral da Coluna Cervical e Extensão da Cabeça 5. SERRÁTIL MENOR PÓSTERO-SUPERIOR Inserção Medial: Processos espinhosos da C7 à T3 Inserção Lateral: Borda superior e face externa da 2ª a 5ª costelas Inervação: Ramos dos 4 primeiros nervos intercostais Ação: Elevação das primeiras Costelas (ação inspiratória) 6. SERRÁTIL MENOR PÓSTERO-INFERIOR Inserção Medial: Processos espinhosos da T11 à L3 Inserção Lateral: Borda inferior e face externa da 4 últimas costelas Inervação: 9º ao 12º nervos intercostais Ação: Depressão das últimas Costelas (ação expiratória) Região Posterior do Pescoço 1. ESPLÊNIO DA CABEÇA Inserção Superior: 1/3 lateral da linha nucal superior e processo mastoide do osso temporal Inserção Inferior: Processos espinhosos da C7 à T4 Inervação: Nervos espinhais do segmento correspondente Ação: Extensão, Inclinação e Rotação Homolateral da Cabeça 2. ESPLÊNIO DO PESCOÇO Inserção Superior: Processo transverso das 3 primeiras vértebras cervicais Inserção Inferior: Processo espinhoso da T3 à T6 Inervação: Nervos espinhais do segmento correspondente Ação: Extensão, Inclinação e Rotação Homolateral da Cabeça 3. SEMIESPINHAL DA CABEÇA Inserção Superior: Entre a linha nucal superior e inferior Inserção Inferior: Processo transverso da T1 à T7 e processos articulares da C5 a C7 Inervação: Nervos espinhais do segmento correspondente Ação: Extensão da Cabeça e Inclinação Homolateral da Cabeça 4. SEMIESPINHAL DO PESCOÇO Inserção Superior: Processo espinhoso da C1 à C7 Inserção Inferior: Processos transversos das T1à T6 Inervação: Nervos espinhais (ramos dorsais) Ação: Extensão e Rotação Contralateral do Pescoço 5. SEMIESPINHAL DO TÓRAX Inserção Superior: Processo espinhoso C6 a T4 Inserção Inferior: Processos transversos das T6 à T10 Inervação: Nervos espinhais (ramos dorsais) Ação: Extensão e Rotação Contralateral do Pescoço Suboccipitais – Trígono Suboccipital 1. RETO POSTERIOR MAIOR DA CABEÇA Inserção Superior: Linha nucal inferior Inserção Inferior: Processo espinhoso do axis Inervação: Plexo Cervical (C1) Ação: Extensão da Cabeça e Rotação Contralateral 2. RETO POSTERIOR MENOR DA CABEÇA Inserção Superior: Linha nucal inferior Inserção Inferior: Tubérculo do arco posterior do atlas Inervação: Plexo Cervical (C1) Ação: Extensão da Cabeça 3. OBLÍQUO SUPERIOR DA CABEÇA Inserção Superior: Entre as linhas nucais superior e inferior Inserção Inferior: Processo transverso do atlas Inervação: Plexo Cervical (C1) Ação: Extensão, Inclinação Homolateral e Rotação Contralateral da Cabeça 4. OBLÍQUO INFERIOR DA CABEÇA Inserção Superior: Processo transverso do atlas Inserção Inferior: Processo espinhoso do axis Inervação: Plexo Cervical (C2) Ação: Extensão e Rotação Homolateral do Atlas Músculos da Goteira Vertebral – Paravertebrais ERETORES DA ESPINHA ESPINHAL (+ Medial) Porção da Cabeça: Ligado ao semi-espinhal da cabeça Porção do Pescoço: Origem: Ligamento nucal e processos espinhosos de C7 a T2 Inserção: Processos espinhosos C2 a C4 Porção do Tórax: Origem: Processos espinhosos T11 a L2 Inserção: Processos espinhosos das torácicas superiores (varia de 4 a 8) Inervação: Nervos espinhais (ramos dorsais) Ação: Extensão da Coluna Vertebral DORSAL LONGO (Intermédio) Porção da Cabeça: Inserção Superior: Processo mastoide Inserção Inferior: Processos transversos de T1 até T4 e processos articulares de C4 até C7 Porção do Pescoço: Inserção Superior: Processos transversos de C2 à C6 Inserção Inferior: Processos transversos de T1 à T4 Porção do Tórax: Inserção Superior: Processos transversos das vértebras torácicas e das 10 últimas costelas Inserção Inferior: Processos transversos das vértebras lombares e aponeurose lombocostal Inervação: Nervos espinhais (ramos dorsais) Ação: Extensão e Inclinação Homolateral da Coluna Vertebral ILIOCOSTAL (+ Lateral) Porção Cervical: Inserção Superior: Processos transversos de C4 à C6 Inserção Inferior: Ângulo da 3ª à 6ª costelas Porção Torácica: Inserção Superior: Ângulo da 6 primeiras costelas e processo transverso de C7 Inserção Inferior: Ângulo das 6 últimas costelas Porção Lombar: Inserção Superior: Ângulo das 6 últimas costelas Inserção Inferior: Face dorsal do sacro Inervação: Nervos espinhais (ramos dorsais) Ação: Extensão e Inclinação Homolateral da Coluna Vertebral ROTADORES Inserções: Estende-se do sacro até a C2. Ligam o processo transverso de uma vértebra com o processo espinhoso da vértebra suprajacente Inervação: Nervos espinhais do segmento correspondente Ação: Extensão e Rotação Contralateral da Coluna Vertebral MULTÍFIDOS Origem: Dorso do sacro, EIPS, processos mamilares das lombares, processo transverso das torácicas e processos articulares da C4 à C7 Inserção: Processo espinhoso de 3 a 5 vértebras acima Inervação: Nervos espinhais do segmento correspondente Ação: Estabilização e Extensão da Coluna Vertebral INTERTRANSVERSAIS Inserção Superior: Processo transverso da vértebra superior Inserção Inferior: Processo transverso da vértebra inferior Inervação: Nervos espinhais do segmento correspondente Ação: Inclinação Homolateral da Coluna Vertebral INTERESPINHAIS Inserção Superior: Processo espinhoso da vértebra superior Inserção Inferior: Processo espinhoso da vértebra inferior Inervação: Nervos espinhais do segmento correspondente Ação: Extensão da Coluna Vertebral
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