Curso SEMIOLOGIA APLIC FISIOTERAPIA Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE II • Pergunta 1 0,25 em 0,25 pontos O complexo do cotovelo é uma articulação do tipo gínglimo ou dobradiça e apresenta quatro articulações que se articulam entre si. O movimento principal do cotovelo é a flexão e a extensão que acabam facilitando o ajuste dos movimentos de vida diária do membro superior. Responda a alternativa correta sobre as peculiaridades desta articulação: I- O cotovelo é composto pelas articulações umeroulnar, umerorradial, radioulnar proximal, radioulnar distal; II- A flexão e a extensão são os principais movimentos angulares; III- As articulações umeroulnar e umerorradial são as responsáveis pelos movimentos do cotovelo, e a radioulnar proximal e distal são as responsáveis pelos movimentos do antebraço. Resposta Selecionada: e. Todas estão corretas. Respostas: a. I e II estão corretas. b. I e III estão corretas. c. II e III estão corretas. d. II e III estão incorretas. e. Todas estão corretas. Feedback da resposta: Resposta Correta: E Comentário: apesar de ser uma considerada uma região 2 simples, a composição articular é fundamental para a execução dos movimentos funcionais. • Pergunta 2 0,25 em 0,25 pontos Em relação à inspeção do cotovelo, assinale a alternativa incorreta: Resposta Selecionada: e. Na vista lateral, podemos visualizar o epicôndilo lateral, o nervo ulnar (formato cilíndrico), a musculatura flexora/pronadora (de lateral para medial), o ligamento colateral medial (epicôndilo medial) e a sensibilidade pelos dermátomos (dedo mínimo e anular). Respostas: a. Na vista lateral, devemos verificar o volume articular, a atrofia muscular (artrites/epicondilites), bem como observar os côndilos, o epicôndilo lateral, a cabeça do rádio (testar com a prono-supinação, 80º de cotovelo). b. Na vista medial, podemos visualizar o epicôndilo medial, o nervo ulnar (formato cilíndrico), a musculatura flexora/pronadora (de lateral para medial), o ligamento colateral medial (epicôndilo medial) e a sensibilidade pelos dermátomos (dedo mínimo e anular). c. Na vista anterior, podemos verificar o ângulo de carregamento entre o úmero e o antebraço em extensão, sempre comparativo (alterações da placa de crescimento, deformidades, valgo, varo). Homem - 10º, Mulheres -13º, a fossa cubital com os músculos braquiais, o pronador redondo e o nervo cutâneo lateral, o tendão do bíceps, a artéria braquial e o nervo medial (de lateral para medial). d. Na vista posterior, podemos verificar a articulação do úmero ulna/úmero radial com as suas alterações ósseas: 3 o epicôndilo lateral, o epicôndilo medial, o olécrano, formando o triângulo equilátero a 90º com o cotovelo fletido e uma linha reta com o cotovelo em extensão, a fossa olecraniana e a aponeurose do músculo tríceps, tecido adiposo. e. Na vista lateral, podemos visualizar o epicôndilo lateral, o nervo ulnar (formato cilíndrico), a musculatura flexora/pronadora (de lateral para medial), o ligamento colateral medial (epicôndilo medial) e a sensibilidade pelos dermátomos (dedo mínimo e anular). Feedback da resposta: Resposta Correta: E Comentário: a variação da forma de vistoriar a articulação é necessária; assim nos proporciona diferentes formas de avaliação. • Pergunta 3 0,25 em 0,25 pontos O cotovelo pode ser palpado muito facilmente com o paciente sentado ou deitado em supino. Flexione o cotovelo do paciente em, aproximadamente, 70º a 90º e suporte o antebraço com uma mão, enquanto faz a palpação com a outra. Desta forma, responda a alternativa correta: Resposta Selecionada: b. Posteriormente, podemos palpar o olécrano, o sulco do nervo ulnar, o tendão do tríceps braquial, bem como uma porção dos epicôndilos. Respostas: a. Posteriormente, podemos palpar o epicôndilo lateral, olécrano, cabeça do rádio e sulco do nervo ulnar. b. Posteriormente, podemos palpar o olécrano, o sulco do nervo ulnar, o tendão do tríceps braquial, bem como uma porção dos epicôndilos. c. 4 Durante a palpação, é necessário alternar os posicionamentos angulares do cotovelo, variando de 70° a 90°. d. Na região lateral do cotovelo, podemos palpar o epicôndilo lateral, a cabeça do rádio e o sulco do nervo ulnar. e. Na região medial do cotovelo, é mais proeminente a cabeça da ulna, o sulco no nervo radial e o epicôndilo medial. Feedback da resposta: Resposta Correta: B Comentário: devido a pouca cobertura muscular, a palpação dos acidentes anatômicos do cotovelo é facilitada; assim nos proporciona a possibilidade de verificar as possíveis alterações em questão. • Pergunta 4 0,25 em 0,25 pontos Quando um paciente se encontra com queixa de dor no cotovelo, é necessário pedi-lo para realizar, de forma ativa, todos os movimentos do cotovelo. Observando o ângulo que o paciente começa a sentir a dor, também analise se há alguma alteração importante de desvio do trajeto ou da qualidade do movimento. Quanto à avaliação da movimentação da articulação em questão, responda: I- Inicialmente, instrua o paciente a flexionar o cotovelo de maneira que o punho seja direcionado para o ombro. E, em seguida, peça para realizar a extensão de cotovelo, voltando o braço para a posição de repouso; II- Com o paciente com os braços relaxados ao lado do corpo, mantendo os cotovelos flexionados, instrua o paciente a pronar e supinar ao longo de todo o curso do movimento; III- Durante os movimentos de flexão e de extensão do cotovelo, podemos pedir para o paciente manter os punhos serrados e, para a realização da pronação e da supinação, o mesmo deve manter 5 os cotovelos a 20° de flexão para uma melhor congruência articular. Resposta Selecionada: a. I e II estão corretas. Respostas: a. I e II estão corretas. b. I e III estão corretas. c. II e III estão corretas. d. II e III estão incorretas. e. Todas estão corretas. Feedback da resposta: Resposta Correta: A Comentário: a movimentação ativa do cotovelo deve ser realizada para detectarmos possíveis restrições, principalmente nos movimentos de pronação e supinação. • Pergunta 5 0,25 em 0,25 pontos A goniometria dos movimentos do cotovelo é realizada para avaliar, de forma quantitativa, os movimentos do complexo articular do cotovelo, sendo eles a flexão/extensão do cotovelo, envolvendo a articulação umeroulnar e a prono-supinação, sendo específica da articulação radioulnar. Conforme as maneiras adequadas de realizar a goniometria, responda a alternativa incorreta: Resposta Selecionada: b. Para verificar a pronação, o paciente deve estar sentado com o braço ao lado do corpo, com o cotovelo flexionado a 70° e o antebraço em posição neutra. 6 Respostas: a. A flexão de cotovelo varia de 0 a 150°; já a extensão pode alcançar até -10°. b. Para verificar a pronação, o paciente deve estar sentado com o braço ao lado do corpo, com o cotovelo flexionado a 70° e o antebraço em posição neutra. c. Os movimentos de pronação e supinação podem variar de 0 a 90°. d. Segurar uma caneta pode ser um facilitador para posicionar o goniômetro durante os movimentos de pronação e supinação. e. Tanto para a extensão como para a flexão de cotovelo, manter o eixo sobre o epicôndilo lateral é fundamental para a qualidade da mensuração. Feedback da resposta: Resposta Correta: B Comentário: para verificar os movimentos do cotovelo, podemos utilizar alguns facilitadores como uma caneta, no caso da pronação e supinação. Entretanto, para verificar esse movimento, é necessário manter o cotovelo a 90°. • Pergunta 6 0,25 em 0,25 pontos Os