Avaliação Clínica e Exame Físico em Enfermagem

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UNIVERSIDADE PAULISTA
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GIOVANA TAMAGNINI VENANCIO
AVALIAÇÃO CLINICA E EXAME FÍSICO 
GIOVANA TAMAGNINI VENANCIO
AVALIAÇÃO CLINICA E EXAME FÍSICO
Trabalho apresentado a disciplina de avaliação clinica/psico em enfermagem, campus Chácara Santo Antônio, Instituto Ciências da Saúde da Universidade Paulista – UNIP
Orientação Renata 
Descreva cada tipo de posição e se couber, quando deve ser adotada.
1- Decúbito Dorsal Horizontal: 
 
Decúbito: Significa estar deitado 
Dorsal : Costas. O paciente que deita com a barriga voltada para 
cima. Sob a cabeça coloca-se um travesse ir o, cobre-se o paciente com 
lençol . 
Esta posição é muito utilizada para exame físico. 
 
2- Decúbito Ventral: 
 
 Ventral ou Prona: O paciente deita de bruços. 
É a posição em que o paciente fica deitado sobre o abdome, com a 
cabeça lateralizada . 
 É indicada par a exames da coluna vertebral e região cervical
3- Decúbito Lateral Direito 
 
O paciente assume a posição lateral direita. 
O membro inferior que es tá sob o corpo deve permanecer esticado e o 
membro inferior acima deve permanecer flexionado. 
Essa posição é para edemas e repouso. 
 
4- Decúbito Lateral Esquerdo 
 
O paciente assume a posição lateral esquerda. 
O membro inferior que está sob o corpo deve permanecer esticado e o 
membro inferior acima deve permanecer flexionado. 
Essa posição é para edemas e repouso.
 
5- Trendelenburg
Posição variável da dorsal, onde a parte superior do dorso é abaixada 
e os pés são elevados numa angulação de 10º a 15º . 
É indicada para facilitar a drenagem de secreções brônquicas e para 
melhorar o retorno venoso.
6 - Posição ortostática 
Paciente em posição ortostática. Os pés encontram-se moderadamente afastados um do outro, e os membros superiores caem naturalmente junto ao corpo.
7 – Posição sentada 
Paciente em posição sentada. As mãos repousam sobre as coxas, coluna ereta.
Para realização do exame físico utilizamos os instrumentos propedêuticos que são inspeção, palpação, percussão e ausculta. Descreva-os.
Inspeção - A inspeção é o ato de observar e inspecionar. É um método em que se utiliza o sentido da visão na avaliação do aspecto, cor, forma, tamanho e movimento das diversas áreas corporais. Ela deve ser panorâmica e localizada, investigando-se as partes mais acessíveis das cavidades em contato com o exterior.
Recursos necessários
· Iluminação adequada, de preferência com luz natural; 
· Para a inspeção de cavidades, usar pequena lanterna; 
· Expor apenas no segmento do corpo a ser inspecionado; 
· Todo o paciente deve ser inspecionado, atendo-se à região de maior queixa.
Palpação - A palpação é uma técnica que permite a obtenção do dado através do tato e da pressão. O sentido do tato leva à obtenção das impressões táteis da parte mais superficial do corpo humano palpação superficial, enquanto que a pressão permite a obtenção destas impressões de regiões mais profundas do corpo – palpação profunda.
Recursos necessários
· Lavar as mãos a cada exame; 
· Aquecer as mãos, esfregando-as uma contra a outra; 
· Ter as unhas cortadas e tratadas, evitando traumatismo no paciente/cliente;
Técnicas de palpação
· Palpação com a mão espalmada, usando-se toda a palma de uma mão ou ambas as mãos; 
· Palpação com uma das mãos sobrepondo-se à outra; 
· Palpação com a mão espalmada, usando-se apenas as polpas digitais e a parte ventral dos dedos.
· Palpação usando-se o polegar e o indicador, formando uma pinça; 
· Palpação com o dorso dos dedos e das mãos, para avaliar temperatura.
· Dígito-pressão: realizada com a polpa do polegar ou do indicador, consiste na compressão de uma área, com o objetivo de pesquisar dor, detectar edema e/ou avaliar circulação cutânea.
· Puntipressão: utiliza-se um objeto pontiagudo, não cortante, num ponto do corpo, para avaliar sensibilidade dolorosa 
· Palpação bimanual (uma das mãos aproxima a estrutura a ser examinada e a outra realiza a palpação).
Percussão - O princípio da percussão baseia-se nas vibrações originadas através de pequenos golpes realizados em determinada superfície do organismo. A percussão é utilizada principalmente para se delimitar órgãos, detectar coleções de líquido ou ar e perceber formações fibrosas teciduais. O som é influenciado pela espessura da parede e pela natureza das estruturas subjacentes.
Técnicas de percussão 
· Percussão direta - é realizada golpeando-se diretamente com as pontas dos dedos e da região-alvo. Os dedos devem estar fletidos, imitando a forma de um martelo, e os movimentos de golpear são feitos pela articulação do punho.
· Percussão digito-digital - É realizada golpeando-se com um dedo a borda ungueal ou a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da outra mão, que encontra-se espalmada e apoiada na região de interesse.
· Punho percussão e percussão com a borda da mão - São utilizadas com o objetivo de buscar sensação dolorosa nos rins. Os golpes são dados na área de projeção deste órgão, nas regiões lombares. 
Na punho-percussão, a mão deve ser mantida fechada; golpeia-se a área com a borda cubital. Na percussão com a borda da mão, os dedos ficam estendidos e unidos; golpeia-se a região desejada com a borda ulnar.
· Percussão por piparote - É utilizada para pesquisar ascite: com uma das mãos, o examinador golpeia o abdome com piparotes, enquanto que a outra mão, espalmada na região contralateral, capta ondas líquidas que se chocam com a parede abdominal.
Sons na percussão 
· Maciço: obtém-se percutindo regiões desprovidas de ar (músculo, fígado, coração). 
· Submaciço: variação do maciço, é a presença de ar em pequena quantidade que lhe confere esta característica peculiar (região de transição entre o parênquima pulmonar e um órgão sólido). 
· Timpânico: obtido em regiões que contenham ar, recobertas por membrana flexível, como o estômago. 
· Claro pulmonar: obtém-se quando se percute especificamente a área dos pulmões. E dependente da presença de ar dentro de alvéolos e demais estruturas pulmonares.
Ausculta - Consiste na aplicação do sentido da audição para ouvir sons ou ruídos produzidos pelos órgãos. Esses sons são decorrentes da vibração das estruturas entre sua origem e a superfície corporal. 
É um procedimento através do qual, utilizando-se um estetoscópio, obtêm-se ruídos considerados normais ou patológicos, no exame de vários órgãos, como os pulmões, coração, artérias e intestino. 
· Ausculta direta: vibração sonora captada diretamente pelo ouvido. 
· Ausculta indireta: vibração sonora captada pelo estetoscópio. 
Sons na ausculta 
· Pulmões: murmúrio vesiculares, roncos, sibilos ou ruídos adventícios; 
· Coração: bulhas cardíacas e suas alterações, para reconhecer sopros ou outros ruídos. 
· Intestino: ruídos hidroaéreos; 
· Vasos sanguíneos: sopros.
Recursos necessários 
· Deve ser realizada em ambiente silencioso; 
· O paciente deve estar relaxado na posição recomendada (deitado, para ausculta do trato gastrintestinal, sentado ou em pé para ausculta do tórax); 
· A área a ser auscultada deve estar descoberta ou coberta com tecido fino para evitar ruídos adventícios; 
· Comparar as regiões simétricas e, após uma ausculta geral, focalizar nos locais de sinais auscultatórios anormais; 
· Na ausculta pulmonar, especificamente, o paciente deve respirar com a boca entreaberta, sem produzir ruídos audíveis e com movimentos respiratórios regulares e de mesma amplitude inspiratória e expiratória.
 
SÃO PAULO
2020
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