Propedêutica do Exame Físico

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Exame Físico Geral 
POR CARLA PAIXÃO (@CAMIOLIPA) 
 
 
No exame clínico levanta-se as condições 
globais do paciente para buscar informações 
para subsidiar a assistência. Deve ser feito em 
sentido encéfalo-podal. Utiliza-se para o 
Exame Físico os passos propedêuticos: 
 Inspeção; 
 Palpação; 
 Percussão; 
 Ausculta; 
A mensuração dos sinais vitais fazem parte 
do exame físico. 
É o primeiro procedimento propedêutico do 
exame físico, baseado no sentido da visão 
para averiguar ou inspecionar o aspecto, a 
cor, a forma, o tamanho e o movimento dos 
diversos segmentos corporais. Identifica 
condições clinicas visíveis a olho nu. 
Na INSPEÇÃO observam-se: 
Estado Geral: descrever a aparência do 
paciente classificando-a em bom estado 
geral (BEG), regular estado geral (REG) ou mal 
estado geral (MEG). 
Nível de Consciência: observar lucidez, diálogo, 
avaliando conexão dos assuntos. 
Estado Nutricional: observar aceitação da 
dieta por via oral, se é por sonda ou se faz uso 
de algum suporte nutricional. Observar nível 
de hidratação, caquexia, obesidade. 
Linguagem: comunicação do paciente (verbal 
ou gestual), afonia, disártrico, taquilalia ou fala 
pastosa. 
Movimentação e Postura: deambulação? 
Cadeira de rodas? Posição que mais prefere 
ficar? 
 
 
Coloração da pele, mucosa e hidratação: 
palidez, descamações, prurido, icterícia, 
verificar a consistência e integridade. 
Higiene: sujidades e odores (roupas também). 
TIPOS DE INSPEÇÃO: 
Estática: é realizada com o paciente em 
repouso, observando os contornos 
anatômicos ou as partes estanques do corpo, 
como, por exemplo, a forma do tórax e a 
cabeça. 
Dinâmica: se observa os movimentos de 
determinado segmento. Ex: amplitude 
respiratória. 
IMPORTANTE: Dispor de iluminação adequada, 
descobrir a região a ser inspecionada e ter 
em mente as características de normalidade 
da área em questão. 
É baseada no tato e na pressão, 
especificamente, no toque sobre as 
superfícies dos segmentos corporais para 
detectar modificações da textura, volume, 
forma, espessura, consistência, flutuações, 
frêmitos, sensibilidade táctil e dolorosa, 
elasticidade, temperatura, localização dos 
órgãos, presença de edemas, massas. 
TÉCNICAS DE PALPAÇÃO: 
Palpação com a mão espalmada: usando-se 
toda a palma de uma ou de ambas as mãos. 
 
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POR CARLA PAIXÃO (@CAMIOLIPA) 
 
 
Palpação com uma das mãos sobrepondo-se 
à outra. 
 
Palpação com a mão espalmada, usando-se 
apenas polpas digitais e a parte ventral dos 
dedos. 
 
Palpação usando-se o polegar e o indicador 
formando uma pinça. 
 
Palpação com o dorso dos dedos ou das 
mãos. 
 
 
 
Digito pressão - realizada com a polpa do 
polegar ou do indicador. 
 
Punti pressão - compressão com objeto 
pontiagudo em ponto do corpo. 
 
Vitropressão - compressão da pele com uma 
lâmina de vidro, através da qual se verifica a 
condição da pele. 
 
Fricção com algodão - para avaliação de 
sensibilidade. 
 
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Consiste na utilização do tato e da audição, 
para provocar e ouvir os sons de golpes leves, 
planejados, articulados e direcionados para 
delimitar órgãos, detectar coleção de líquido 
ou ar e perceber formações fibrosas 
teciduais. 
Classificação dos Sons: 
Som Maciço: transmite a sensação de dureza 
e resistência, é encontrado em regiões 
desprovidas de ar. É decorrente da percussão 
de regiões sólidas. 
EX: coxa (músculo), fígado, coração, baço e 
rins. 
Som Submaciço: é a variação de som maciço, 
ocorre devida presença de ar em quantidade 
restrita. 
EX: parênquima pulmonar e um órgão sólido 
– infecção de um lobo pulmonar. 
Som Timpânico: é encontrado em cavidades 
fechadas, recobertas por membranas 
flexíveis, que contenham ar. Acompanha a 
sensação de elasticidade. Som de “tambor”. 
EX: intestinos e traube (fundo do estômago). 
Som Claro Pulmonar: Resultado das vibrações 
pulmonares e das respectivas vias aéreas 
transmitidas à parede torácica. 
TIPOS DE PERCUSSÃO: 
Percussão Direta: é realizada golpeando-se 
diretamente com as pontas dos dedos a 
região alvo. 
 
 
 
 
 
Percussão dígito-digital: executa-se golpeando 
com a borda ungueal do dedo médio da mão 
direita na superfície dorsal da 2ª falange do 
dedo médio ou indicador da outra mão. 
 
Punho-percussão: mantendo-se a mão 
fechada, golpeia-se com a borda cubital a 
região estudada e averigua-se a ocorrência 
de sensação dolorosa. 
 
Percussão com a borda da mão: os dedos 
ficam estendidos e unidos, golpeando-se a 
região desejada com a borda ulnar, 
averiguando-se a ocorrência de sensação 
dolorosa. 
 
 
 
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Percussão por piparote: com uma das mãos 
o examinador golpeia o abdome por 
piparotes (golpes com dedo indicador), 
enquanto a outra espalmada na região 
contralateral, procura captar ondas líquidas 
contra a parede abdominal. 
 
 
Procedimento que consiste na utilização do 
sentido da audição para ouvir sons ou ruídos 
produzidos pelos órgãos, que são decorrentes 
da vibração das suas estruturas na superfície 
corporal, como na avaliação dos ruídos 
respiratórios, cardíacos, circulatórios e 
intestinais. 
A ausculta deve ser realizada em ambiente 
silencioso, o paciente em posição adequada e 
a área a ser auscultada deve ser descoberta. 
 
TIPOS DE AUSCULTA: 
Direta: é executada por aplicação direta da 
orelha ao corpo. 
Indireta: é a que utiliza o estetoscópio. 
Nos pulmões (murmúrios vesiculares), 
coração (bulhas cardíacas), vasos (sopros), 
abdome (ruídos hidroaéreos no intestino e 
peristalse no estomago).