artigo esporotricose felina

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UNA

Luana Carolina

08/04/2020

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São Bernardo do Campo
2018
SARAH CRISTINE RIBEIRO BAPTISTA

ESPOROTRICOSE FELINA

São Bernardo do Campo
2018

SARAH CRISTINE RIBEIRO BAPTISTA

ESPOROTRICOSE FELINA

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à
Universidade Anhanguera de São Paulo –
UNIAN - ABC, como requisito parcial para a
obtenção do título de graduado em Medicina
Veterinária.
Orientadora: Sarah Crespo

SARAH CRISTINE RIBEIRO BAPTISTA

ESPOROTRICOSE FELINA

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à
(Universidade Anhanguera de São Paulo Unian
– ABC), como requisito parcial para a obtenção
do título de graduado em (Medicina Veterinária).

BANCA EXAMINADORA

Prof(a). Titulação Nome do Professor(a)

Cidade, dia de mês de ano (Fonte Arial 12)

Dedico a minha conclusão de curso á minha família, em especial a minha mãe,
Rosangela e a minha Vó, Lazinha que sempre me deram força para vencer essa difícil
batalha que é ser estudante.

AGRADECIMENTOS

Agradeço primeiramente a Deus, por sempre me guiar para um caminho melhor e a
realização de um sonho.
Á minha mãe Rosângela uma mulher guerreira e batalhadora que sempre fez o
impossível para criar os 2 filhos sozinha e ainda sim dar os melhores conselhos e
incentivar a não desistir de seus sonhos e objetivos, pois sem luta não há conquista.
Á minha Vó Lazinha que desde o começo torce por mim e pela realização de um
sonho que também é dela, agradeço as belas palavras sábias de incentivo para não
desistir e o carinho que tem por mim.
A meu irmão Matheus, que sempre apoio, e sem isso nada seria, agradeço aos
meus colegas de estudo Kiany, Angela, Vivian, Patricia, Fernanda, que fizeram parte
desta jornada para conseguirmos essa vitória e que levarei no coração para sempre.
Ao meu namorado Bruno, que esteve comigo sempre fazendo o possível para me
ajudar, aguentando meus stress de prova, choro, alegrias, e mesmo assim
continuava me incentivando não foi fácil mais conseguimos.
A minha gata Myah, minha companheira de estudos, que não saia do meu lado
enquanto não fosse dormir, dormia em cima de livros e nootbooks me mostrando
que estava no caminho certo, amo imensamente.
A todos meus professores, que implantou em mim a semente do conhecimento.

OBRIGADO!

BAPTISTA, Sarah Cristine Ribeiro. Esporotricose Felina. 2018. 31f. Trabalho de
Conclusão de Curso (Graduação em Medicina Veterinária) – Universidade
Anhanguera de São Paulo Unian- Abc, São Bernando do Campo, 2018.

RESUMO

A esporotricose é reconhecida como uma doença crônica causada pelo fungo
dimórfico Sporothrix schenckii. Os felinos domésticos com esporotricose representam
um papel importante na transmissão da doença para outras espécies e seres
humanos. Essa micose e frenquente no Brasil, e vem aumentando as ocorrências da
esporotricose adquirida pelo contato com gatos infectados, e é atualmente
considerada de notificação obrigatória por se tratar de uma zoonoses. O objetivo deste
trabalho é alertar a todos do meio acadêmico, métodos diagnóstico e controle efetivos
afim de se escolher a abordagem terapêutica mais conveniente ao caso, e como
consequência a proteção dos seres humanos quanto às estas enfermidades.

Palavras-chave: Esporotricose; Zoonoses; Felinos; Sporothrix; Fungos.

BAPTISTA, Sarah Cristine Ribeiro. Feline Sporothichosis. 2018. 31f. Trabalho de
Conclusão de Curso (Graduação em Medicina Veterinária) – Universidade
Anhanguera de São Paulo Unian Abc, São Bernardo do Campo,2018.
ABSTRACT
Sporothichosis is recognized as a chronic disease caused by the dimorphic fungus
Sporothrix schenkii Domestic felines with sporotrichosis play na importante role in
transmitting the disease to other species and humans. This mycosis is frequente in
Brazil, and has increased the occurrence of sporothichosis acquired by contact with
infected cats and is currently considered a mandatory notification because it is a
zoonosis. The objective of this work is to alert all of the academic environment,
effective diagnostic and control methods in order to choose the most conveniente
therapeutic approach to the case, and as a consequence, the protection of humans
about these diseases.

Key-words: sporothichosis ; Zoonosis ; Feline ; Sporothrix schenkii ; fungus .

LISTA DE ILUSTRAÇÕES

Figura 1- Gatos com lesões ulceradas, localizadas em diversas áreas do corpo .... 15
Figura 2 – A e B Forma cutânea lesões crostosas ulceradas em região de face
(lateral esquerda e rostral) em um felino .................................................................. 16
Figura 3 – A: Lesões em gomas ulceradas; B: Lesão Nodular em região de cabeça e
pavilhão auricular; C: Lesões em membros torácicos .............................................. 16
Figura 4- Formas Cutânea Localizada na mão, e Linfocutânea no braço ............... 17
Figura 5 – Material coletado na superfície de lesão ulcerada com o auxilio de swab
estéril ....................................................................................................................... 18
Figura 6 – Sporothrix Schenkii na forma de leveduras ovaladas e arredondadas .... 19
Figura 7 – Sporothrix Schenkii livres e no interior do citoplasma de macrófagos..... 20
Figura 8 - Passo a passo para realizar a citologia ................................................... 20

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

EPI Equipamento de Proteção Individual
FISPQ Ficha de Informação Segurança de Produto Químico
HE Hematoxilina- eosina
HIV Vírus da Imunodeficiência Humana
IPEC Instituições de Pesquisa Evandro Chagas
IV Intravenoso
PAS Ácido Periodico de Schiff
PCR Reação de Cadeia em Polimerase

SUMÁRIO
Pág.
RESUMO
ABSTRACT
LISTA DE FIGURAS
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
1. INTRODUÇÃO.................................................................................................... 9
2. ESPOROTRICOSE FELINA ............................................................................. 10
2.1 ETIOLOGIA ................................................................................................. 11
2.2 EPIDEMIOLOGIA........................................................................................ 12
2.3 PATOGÊNIA ............................................................................................... 13
3. SINAIS CLINICOS ............................................................................................ 15
3.1 HUMANOS.................................................................................................. 16
3.2 DIAGNÓSTICO DA ESPOROTRICOSE ..................................................... 18
3.3 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ................................................................... 22
4. TRATAMENTO ................................................................................................. 23
4.1 CONTROLE E PROFILAXIA ....................................................................... 24
CONSIDERAÇÕES FINAIS ..................................................................................... 26
REFERÊNCIAS ....................................................................................................... 27

1. INTRODUÇÃO

A esporotricose é uma micose subcutânea causada pelo fungo Sporothrix
schenckii, que acomete animais e seres humanos pela implantação traumática do
fungo na derme, através de mordeduras, arranhões ou
contato com os exsudatos das
lesões de gatos doentes e fragmentos vegetais (LARSSON 2010).
Sendo uma zoonose de importância para a saúde pública e por falta de
conhecimento prévio da doença, entre a população, muitos animais vem sendo
abandonados ou tutores acabam solicitando a eutanásia de seus animais,
disseminando a doença entre outros animais por não realizarem o tratamento e
profilaxia adequada. O presente trabalho tem como objetivo, revisar a literatura sobre
esporotricose a fim de alertar a todos do meio acadêmico, métodos diagnóstico e
controle efetivos afim de se escolher a abordagem terapêutica mais conveniente ao
caso, e como consequência a proteção dos seres humanos quanto às estas
enfermidades por se tratar de uma zoonoses.
O objetivo deste trabalho é descrever a esporotricose felina, etiologia,
epidemiologia, patogenia, sinais clínicos em felinos e humanos, formas de
diagnóstico, profilaxia e tratamento. Este trabalho, de revisão de literatura, teve como
base pesquisas de artigos científicos no Google acadêmico Scielo e, Pubvet, PDF,
Ebsco, livros da bibliotecas da universidade Anhanguera de São Paulo Unian Abc, no
período de agosto de 2018 a novembro de 2018.

2. ESPOROTRICOSE FELINA

A esporotricose é uma doença micótica sistêmica de seres humanos e de
outras espécies animais, especialmente os felinos, causada pelo fungo dimórfico
Sporothrix Schenkii, sendo considerado endêmico em todo o mundo. Considerada
uma transmissão zoonótica emergente, o fungo sobrevive em vegetações mortas e
solos, crescendo em plantas, infectando pessoas e animais por traumas e corpo
estranho penetrantes, se tornando patogênica por suas habilidades dimórficas
(LITTLE, 2015).
O Sporothrix Schenkii também pode ser encontrado em culturas a 25° C, onde
apresenta-se na forma filamentosa ou a 37° C na forma de levedura
(LARSSON,2011). Os casos de incidência da esporotricose vem aumentando no país
pelo contato com gatos domésticos contaminados, esta doença é atualmente
considerada de notificação obrigatória (ROCHA, 2014).
A transmissão da moléstia ocorre de forma clássica como mordeduras,
arranhaduras ou mucosas com as secreções das lesões dos gatos infectados, ocorre
a implantação do fungo no subcutâneo através de contato com plantas especialmente
as ornamentais, como por exemplo a roseira, e o contato direto com lesões ulceradas
dos felinos infectados, onde possuem um grande número de células fúngicas
leveduriformes, que é facilmente transmitida de um animal para outro e humanos
(MOURA, 2018).
Os felinos mais predispostos a contrair o fungo são gatos jovens, que não são
castrados e tem acesso livre a rua, isso predispõem a brigas entre outros felinos que
possa ter o Sporothrix Schenkii. Apresentam características comportamentais como
afiar as unhas em troncos de árvores e madeiras, se esfregar em solos e seus hábitos
higiênicos também facilitam para se infectarem (BARROS, 2010).
Após o fungo penetrar na pele através de uma punção, aranhão, mordidas
surpeficiais ou profundas, contato com secreções de mucosa do animal o fungo sofre
conversão para a fase de leveduras; em sinais extra cutâneos foram observados
dispneia, problemas respiratórios, coriza e infecções subclínicas (LITTLE, 2015).
O período de incubação varia de 3 a 30 dias, podendo chegar a meses,
acredita-se que o desenvolvimento da esporotricose seja maior quando a infecção
acontece por meio de ferimento e traumas causados por plantas do que por contato
com gatos infectados. Já nos casos de acidentes com os gatos o período de incubação
11

é menor tendo maiores chances de manifestações sistêmicas dada a virulência
aumentada devido a inoculação do fungo (MOURA et al., 2018).

ETIOLOGIA

Sporothrix schenkii é um fungo que pertence à família Ophiostomomataceae,
ordem Ophiostomatales, de subclasse Euascomycetes, e possui uma divisão
Ascomycota medem (1 a 2 μm de diâmetro). Possui características de produção de
melanina, que o protege da destruição macrofágica e pelas proteínas extracelulares
(QUINN, MARKEY, CARTER et al., 2007). Possui predileção geofílica, encontrado em
vegetação e matéria orgânica em decomposição, solo. É encontrado nas formas
micelial no meio ambiente a temperaturas de 25° C e in vitro, e 37° C na forma
leveduriforme, parasitismo, temperaturas entre 39 e 40° levam á inibição do
crescimento fúngico (JERICÓ, 2005).
A doença é uma micose que tem um alto potencial zoonótico, atingindo animais
e seres humanos, o primeiro caso relatado da doença foi em 1900 no Johns Hopkins
Hospital, em Baltimore que fica nos Estados Unidos onde publicou o primeiro e
segundo caso humano de esporotricose com isolamento do fungo enviado ao
micologista Erwin Smith que o descreveu como Sporotricha (GUSMÃO, 2017). Esta
nomenclatura foi utilizada até a década de 1960, quando foi realizado um estudo,
diferenciando os gêneros Sporothrix e Spotrichum, dando a idéia de um binômino
ficando conhecido como Sporothrix Schenckii (ROCHA, 2014).
No Rio de Janeiro o primeiro caso de Sporothrix Schenckii felina ocorreu em
1998, então após os descobrimentos que a esporotricose se classifica como uma
zoonose e para evitar surtos da doença, as Instituições de Pesquisa Clínica Evandro
Chagas (IPEC) da Fundação Oswaldo Cruz conhecida como FioCruz, vem
acompanhando os casos das regiões metropolitanas do Rio de Janeiro,
acompanhando a evolução epidêmica desse fungo associado a transmissão zoonótica
(ROCHA, 2014).
Segundo Cruz (2013), demostrou-se que o sequenciamento de genes, que a
espécie Spothrix Schenckii, é na verdade um complexo composto das seguintes
espécies Sporothrix albicans, Sporothrix brasiliensis, Sporothrix globosa, Sporothrix
luriei, Sporothrix mexicana e Sporothrix schenckii. Por ser dimórfico, quando em vida
livre o fungo e encontrado na forma micelial, junto de vegetais e, quando ocorre a
12

penetração no tecido animal, atingi a forma parasitária leveduriforme, manifestando a
doença. A esporotricose na forma livre, necessita de elevada umidade relativa
ambiental (95 a 100%) e o solo rico matéria orgânica, para a forma micelial a
temperatura ideal é de 25º C e 37° C para leveduriforme, que pode ser encontrados
em madeiras, excrementos de animais e outros materiais de origem vegetal, feno e
plantas mortas em decomposição (MOURA, 2018).
A infecção se dá pelo contato com o solo, o ato de escavar e enterrar os dejetos
com terra pelo hábito felino, brigas entre machos não castrados, arranhões e
mordeduras dos suscetíveis, tutores que sofrem traumas de seus animais também
contraem a doença, se não tiverem corretamente protegidos por luvas antes de
manipularem (LARSSON, 2011).

EPIDEMIOLOGIA

A distribuição mundial da esporotricose ocorre principalmente em regiões de
clima tropical e subtropical úmido. É uma micose subcutânea endêmica em diversas
regiões da América Latina, Índia, África do Sul, Japão e China, sendo mais prevalente
na América Latina com uma grande incidência no Brasil (GONTIJO et al., 2011).
A esporotricose vem sendo relatado em vários lugares do brasil, mais se
destacando como surtos no Rio Grande do Sul, Minas e São Paulo, Paraíba e Alagoas
ao longo dos 20 anos, o número descrito de casos registrado nesses estados somou
120 gatos, destacando maior epidemiologia no Rio de Janeiro (BARROS et al., 2012).
Mesmo já relatados em algumas regiões do nordeste brasileiro, a esporotricose
felina ainda e pouco conhecida e explorada nestas regiões, porém, se não for dada a
devida importância a esta doença de carácter zoonótica, correm o risco de se tornar
áreas endêmicas por falta de conhecimento (MONTEIRO; TATENO, 2014).
No Rio de Janeiro é a maior causuística de epidemia, chegando a ultrapassar
a que foi ocorrida na década de 1940 na África do Sul, em estudos foi relatado que a
uma década a esporotricose humana está se tornando uma doença urbana nas
regiões metropolitana do Rio de Janeiro. Foi realizado uma análise da distribuição
geográfica da doença, e observou-se uma alta taxa de casos ocorrendo em torno da
capital fluminense, ultrapassando seus limites para outros municípios próximos
chamado de cinturão de esporotricose (SILVA et al., 2012).
13

Estudos no Rio de Janeiro mostraram que a concentração de casos de
esporotricose na região metropolitana se concentra em mulheres, que são dedicadas
ás atividades do lar, são os grupos mais acometidos e expostos ao fungo, pois são
geralmente as pessoas que cuidam dos animais que possam estar infectado. E que
são população de baixo nível socioeconômico que utilizam os felinos como medida de
controle de roedoeres e insetos (ROCHA, 2014). Os cães parecem não desempenhar
um papel na cadeia epidemiológica da doença, pois até dezembro de 2009, não havia
sido registrado a transmissão zoonótica do fungo para o ser humano com cães
(SCHUBACH et al., 2006; BARROS et al., 2010). Essa zoonose adquire importância
na epidemiologia pois as formas de contaminação ambiental (solo e vegetais) de
animais infectados que morrem no ambiente isolado, e são jogados no lixo, em lotes
vagos, terrenos baldios com plantas ou enterrados sem tratamento prévios,
transmitindo a outros animais que vivem dentro das residências e tem contato com o
ser humano (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2018).

PATOGÊNIA

Existe três formas clínicas de esporotricose citadas como: Cutânea localizada,
Linfocutânea, multifocal disseminada. Sendo as formas localizada e linfocutânea são
as mais comuns em felinos, em seres humanos são as cutanêa-fixa, extracutânea e
disseminada com susceptibilidade em pessoas imunocomprometidos; Felinos podem
desenvolver mais de uma forma clínica, sendo assim se tornando-se difícil a
classificação (GONTIJO, 2011; LITTLE, 2015; ROCHA, 2014).
As lesões da forma cutânea é a mais frequente e aparece nódulos papulosos,
que se localizam na região de membros distal ou em base da cauda e cabeça, as
áreas acometidas pelo fungo se tornam ulceradas e drenam exsudato purulento, com
formação de crostas espessas e áreas de necrose que podem se desenvolver e ter
exposição dos músculos e ossos e acompanhadas de manifestações respiratórias que
são vistas na forma de espirros, significando que há lesão em região nasal (QUINN et
al., 2007).
Nódulos secundários podem migrar ao longo do curso para os vasos linfáticos
e espalhar a infecção para outros locais do corpo, os nódulos ulcerados liberam um
exsudato seropurulento. Com um um grande número de células leveduriformes na
14

secreção das lesões, nos felinos produzido pela ulceração apresentam risco á saúde
dos tutores que manipulam os animais (FONTES; SILVA; PORTILHO, 2014).
Na forma localizada se não tratada pode evoluir para linfocutânea, com nódulos
cutâneos, úlceras com secreções na pele do animal atingindo linfonodos, e é
encontrada prioritariamente no fígado e pulmão com úlceras e acometimentos de
outros órgãos. Na linfadenites e linfagites nodulares há lesões em mucosas, que
podem ser observadas em conjunto com outros sinais clínicos como desidratação
acompanhada de perda de peso e anorexia (ROCHA, 2014).
Lesões que surgem após um período de incubação cerca de 1 mês, surge como
ferimentos puntiformes com uma pequena secreção e depois evolui para abcessos
bacterianos e feridas que são causadas pelo S. schenckii adquiridas em brigas ou
celulites e antibióticos não são suficientes para desaparecimento das lesões (LITLLE,
2015).

3. SINAIS CLÍNICOS

A esporotricose apresenta-se como micose granulomatosa, cutânea e
piogranulomatosa com evolução subaguda ou crônica. Sendo descritas três formas
clínicas: a cutânea, a linfocutânea e a disseminada, geralmente as lesões se localizam
na cabeça, orelhas, nariz, tronco, membros e cauda (GONJITO et al., 2011). Nos
felinos a forma cutânea e a disseminada são as que mais comuns de aparecer, lesões
papulonodulares e alopécicas, na parte distal dos membros e base da cauda, e em
região cefálica. Lesões se ulceram com exsudatos purulentos e com crostas
espessadas, podendo ocorrer infecções secundárias (MONTEIRO, 2008).
Na forma localizada se não tratada pode evoluir para linfocutânea, com nódulos
cutâneos, úlceras com secreções na pele do animal atingindo linfonodos, e é
encontrada prioritariamente no fígado e pulmão com úlceras e acometimentos de
outros órgãos. Na linfadenites e linfagites nodulares há lesões em mucosas que
podem ser observadas em conjunto com outros sinais clínicos como desidratação
acompanhada de perda de peso e anorexia como mostra na Figura 1 (ROCHA, 2014).

Figura 1- Gatos com lesões ulceradas, localizadas em diversas áreas do
corpo

Fonte: Cruz (2013, p. 11)

Em lesões cutâneas conforme mostra a Figura 2 e 3, a presença de sinais
respiratórios em gatos infectados com esporotricose é frequente na forma de espirros,
que pode estar associada a lesões na mucosa nasal (GUERINO, 2016).
16

Extensas áreas de necrose podem se desenvolver e evoluir com a exposição
de músculos e ossos, a doença pode se disseminar para outras partes do corpo por
auto inoculação, pelos hábitos de higiene dos felinos (MONTEIRO et al., 2008).

Figura 2 – A e B Forma cutânea lesões crostosas ulceradas em região de
face (lateral esquerda e rostral) em um felino

Fonte: Gusmão (2017, p.4)

Figura 3 – A: Lesões em gomas ulceradas; B: Lesão Nodular em região de
cabeça e pavilhão auricular; C: Lesões em membros torácicos

Fonte: Araujo & Leal (2016, p. 10)

HUMANOS

No homem, a forma mais comum dos sinais clínicos é a forma cutânea, com ou
sem envolvimento dos linfonodos regionais, a implantação do organismo na pele,
17

secundando traumatismos, pode adquirir infecção cutânea ou subcutânea, que
migram para o sistema linfáticos. Em alguns casos, o fungo pode ser inalado e causar
infecção pulmonar, em indivíduos susceptíveis pode, disseminar-se a outros locais, a
exemplo dos sistemas osteoarticular e nervoso central. Considera-se que o homem
adquire a esporotricose, através de atividades de lazer, em ambientes externos, ou
em atividades de risco como serviços de floristas, lavradores, jardineiros, médicos
veterinários e auxiliares, aonde pode haver ferimento perfurante ou contato com solo
ou com matéria vegetal (HUGO; ROCHA; FERREIRA, 2017).
No local onde foi infectado há a formação de nódulo (cancro esporotricótico) e,
por disseminação linfática local, (forma linfocutânea ou cutâneolinfática ou rosário
espotricótico). Podem surgir outros nódulos secundários e evoluir de forma
eritematosa e ulcerada como representado na Figura 4 (GUSMAO, 2017).

Figura 4- Formas Cutânea Localizada na mão, e Linfocutânea no braço

Fonte: Moura (2018, p.8)

As formas extracutâneas (disseminadas) são raras, pode acontecer nas formas
pulmonar, neurológicas, osteo-articular e ocular em pessoas imunossuprimidas
18

(portadores de infecção por HIV), terapias prolongadas com antibióticos, corticoides e
quimioterápicos (MOURA, 2018).

DIAGNÓSTICO DA ESPOROTRICOSE

O diagnóstico deve basear-se na anamnese feita pelo médico veterinário pela
qual se caracteriza a evolução das lesões, terapias de tratamentos anteriores, quadros
imunossupressores, exposições ás fontes de infecção, animais inteiros com acesso a
rua, facilitando a linha de raciocínio. O exame físico permite visualizar a distribuição
das lesões e presença de sinais do patognômonicos, na suspeita de esporotricose
deve sempre se basear nos exames complementares confirmatórios como:
histopatologia, citologia, provas sorológicas, testes intradérmicos, e reação em cadeia
de polimerase (PCR). Os exames complementares laboratoriais
incluem hemograma,
perfil bioquímico sem muitas alterações, só quando há comprometimento sistêmico
podemos observar a ocorrência de anemias, leucocitose por neutrofilia, gamopatias e
hipoalbuminemia (LARSSON et al., 2011).
Considerando que o Sporothrix schenckii (esporotricose) tem predileção pelo
sistema linfático, o material mais adequado pára ser coletado é um nódulo infartado,
devendo-se evitar contaminações externas, deve ser feito uma incisão cirúrgica e
retirado por inteiro, quando houver ulcerações, com o auxílio de um swab estéril
Observe a Figura 5 (CRUZ, 2013).

Figura 5 – Material coletado na superfície de lesão ulcerada com o
auxilio de swab estéril

Fonte: Cruz (2013, p.13)
19

Para o exame micológico pode ser coletadas diversas amostras biológicas de
acordo com o tipo de lesão e a localização, exsudato de lesões cutâneas, secreções
nasal, lesões em mucosas podem ser obtidos por um swab estéril e realizado cultivo
em Ágar Sabouraud, dextrose, acrescido de cicloeximida (25º e 37ºC). Favorecendo
o crescimento fúngico sob a forma de colônias castanho enegrecidas, para
estabelecer um diagnóstico através do isolamento do agente (Figura, 6), oscila entre
35% a 94% dos casos; pois depende do material colhido (LACAZ, 2002).

Figura 6 – Sporothrix Schenkii na forma de leveduras ovaladas e
arredondadas

Fonte: Muller & Kirk’s, (2013, p.252)

Os exames citopatológico e histopatológico são utilizados no diagnóstico da
esporotricose nos felinos, os aspectos histopatológicos são uma combinação de
reações inflamatórias dos tipos granulomatosa e piogênica, já no exame de
citopatologia e possível observar as estruturas leveduriformes coradas pela prata ou
pelo Ácido Período de Schiff (BORGES, 2008).
A técnica da citologia pode ser realizada por ‘’imprinting’’ (método de aposição
com lâmina) nas lesões ou com uma agulha fina fazer a punção aspirativa, cujo
objetivo da análise é buscar o agente, que normalmente é encontrado no interior do
20

citoplasma de células inflamatórias ou que estão livremente na lâmina mostrado na
Figura 7, devido a essa riqueza parasitária a citologia conduz a um diagnóstico fácil,
baixo custo e rápido podendo ser implantado rotineiramente nas clínicas veterinárias
(PIMENTEL, 2015).

Figura 7 – Sporothrix Schenkii livres e no interior do citoplasma de macrófagos

Fonte: Muller & Kirk’s (2013, p.255)

O médico veterinário responsável, pode usar para realizar o exame de citologia:
seringa de 5, 10 e 20ml, para aspirar material e colocar sobre a lâmina e deslizar uma
sobre a outra, após a colheta de material, fixar as lâminas ao ar e colocar em um
frasco porta- lâminas com histórico detalhado na Figura 8. Em casos de líquidos,
enviar o material colhido em frasco ou tubos estéreis sem anticoagulantes e
conservantes manter sob refrigeração (2 e 8ºC) até 24 horas após a coleta (BORGES,
2008).

Figura 8 - Passo a passo para realizar a citologia
21

Fonte: TECSA (2018, p.5).

No exame histológico podem ser avaliados fragmentos de lesões cutâneas ou
mucosas, obtidos através de biópsia e necropsia, os métodos de coloração mais
utilizados são: hematoxilina-eosina (HE), ácido periódico de Schiff (PAS) e
impregnação prata de Grocott, sendo as duas últimas mais utilizadas para
visualização de fungos (ROCHA, 2014).
É revelado no exame de histopatológico das lesões cutâneas felinas um
infiltrado Inflamatório, formado por células mononucleares e polimorfonucleares, com
predomínio de neutrófilos e macrófagos e leveduriformes sugestivas de Sporothrix
spp, que se apresentam na forma arredondada ou em charuto, algumas vezes
exibindo brotamento, com diâmetro entre 5 e 7 μm (MIRANDA, 2012). Previamente,
deve-se sempre estar com luvas, escolher uma área de lesão nova intacta que não
tenha sido drenada e submete-la a biopsia incisional ou excisional. O exame
histopatológico mostra se confiável em 95 a 100% dos casos (LARSSON, 2011).
Os testes intradérmicos utilizam antígeno, obtido através de cultivos de
leveduriformes ou de polissacarídeos do Sporothrix, que são aplicado
intradermicamente e após 48 horas teremos a leitura da eventual lesão presente, por
22

tratar-se de uma reação muito sensível, porém pouco especifica em indivíduos
hígidos, pode se apresentar como negativa nas formas cutâneas disseminadas ou
extra cutâneas, tornando seu uso pouco frequente e empregado nas clinicas
veterinárias (BAZZI, 2015).
As provas sorológicas raramente são empregas na medicina veterinária, sendo
melhor indicado para trabalhos acadêmicos e não de rotina clinica, pode-se empregar
as reações de imunofluorescência indireta, imunudifusão, fixação de complemento, a
mais especifica e de fácil execução é de soro aglutinado (LACAZ, et al; 2002). A forma
de diagnóstico PCR foi desenvolvida para a detecção do agente diretamente a partir
de amostras teciduais, biopsiadas de pacientes, felinos e humanos com esporotricose
(LARSSON, 2011).

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Um diagnóstico diferencial relacionado a lesões é o carcinoma de células
escamosas, que atingem pavilhão auricular de gatos brancos, plano nasal e
pálpebras, micose fungoide, psoríase, lúpus vulgaris, pioderma gangrenoso. As
características da proliferação neoplásica podem ser diferenciadas da esporotricose
no exame histopatológico (BAZZI, 2015).
As doenças infecciosas mais frequentes confundidas com a esporotricose
cutânea ou cutânea-linfática são: norcardiose, micobacterioses, leishmaniose
tegumentar, doenças alérgicas, síndrome leproíde felina, criptococose e
histoplamasmose. E outros fungos como Fusarium sp, Blasmtomycosis sp,
Paracoccidiodomycosis sp, Chromoblastomycosis sp, Lobomycosis sp (ROCHA et
al., 2014; ARAUJO & LEAL et al., 2016).

4. TRATAMENTO

As opções disponíveis para o tratamento da esporotricose felina são os
azólicos, principalmente os triazólicos (fluconazol e itraconazol), iodetos de potássio
e sódio, alilaminicos (terbifina) que, no entanto, se tem pouca experiência acumulada,
nos casos de micoses (LARSSON, 2011). Estes protocolos apresentam uma baixa
efetividade, devido limitações de fármaco e dificuldade de administração oral da
medicação e manipulação do paciente, diminuindo as opções de antifúngicos
disponíveis quando comparado aos antibacterianos. Além disso o custo é importante
a se pensar quando se escolhe o protocolo de tratamento. O longo período de
tratramento, proprietários ou membro da família que acabam se infectando pelo fungo,
levam ao abandono e a solicitação de eutanásia (PEREIRA, 2009).
O uso do cetoconazol no tratamento da esporotricose felina é bastante usado
e obtém resultados, os compostos azólicos inibem a síntese do ergosterol o qual age
na membrana celular dos fungos, e inibem a incorporação do acetato de ergosterol
inibindo junto a enzima lanosterol-14-demetilase, por interferir no citocromo P-450 da
levedura inibindo seu crescimento fúngico que resultam em necrose celular (ROCHA,
2014). A dose usada na terapêutica da esporotricose é de 5 a 27mg/kg a cada 12 ou
24horas via oral, e os efeitos colaterais observados foram elevada toxicidade hepática
sendo indicado o acompanhamento periódico das enzimas hepáticas, ultimamente o
cetoconazol tem sido substituído pelo itraconazol no tratamento, ainda sendo usada
por motivos de baixo custo, não superando as vantagens do itraconazol
(FERNANDES et al., 2004; NOBRE et al., 2002; JERICÓ et al., 2015).
Considerando que o itraconazol é a terapêutica escolhida em clinicas de
pequenos animais, pois tem ação nas micoses superficiais e sistêmica em animais
mostrando efetividade e segurança quanto a outros agentes antifúngicos., seu
mecanismo de ação é semelhante do cetoconazol, o fármaco é fungistático por isso
se não calculada a dose correta por tempo suficiente,
pode ocorrer recidivas
(MONTEJO, 2006). O itraconazol está disponível em capsulas de 10, 25, 50 e 100mg,
apresentam soluções de uso oral e intravenosa (IV) a dose administrada por via oral
é de 10mg/kg/dia a cada 12-24horas durante 3 meses ou mais, e após cura clínica
deve ser continuado por mais 30 dias, apesar do itraconazol ser efetivo em muitos
pacientes felinos, casos de falha terapêutica e refratários foram descritos (GONTIJO
et al., 2011; MONTEIRO et al., 2008; REIS et al., 2012).
24

Os triazólicos (fluconazol) apresenta uma alternativa para o tratamento de
esporotricose sistêmica, com múltiplas lesões cutâneas e sinais respiratórios que
obteve cura clínica. Os iodetos de potássio possuem o mecanismo de ação
desconhecido, mas acredita-se que ele age na modulação da resposta inflamatória e
do aumento da resposta imune, fazendo com que cause danos celular da levedura,
por alguma via desconhecida em concentração adequada lesionar a levedura in vivo
(ROCHA, 2014). Possui efetividade no tratamento de esporotricose, baixo custo, é
administrada na alimentação com saches ou patês nas formulas de cápsulas, maior
efetividade com cura clínica das formas cutâneas e linfocutâneas o tratamento deve
ser continuo mesmo após a cura das lesões usar por mais 30 dias. Se acontecer casos
de iodismo nos animais deve ser suspenso por um determinado período (MONTEIRO
et al., 2008).
Os gatos que apresentam sensibilidade ao iodeto de potássio, podem ser
tratados com a mesma dosagem (20mg/kg a 44mg/kg) a cada 12 horas durante 3
meses, porém o itraconazol é a medicação de escolha. Foi descrito uma melhor
resposta terapêutica com iodeto de potássio e itraconazol comparado ao uso da
terapia com itraconazol em camundongos com esporotricose., jamais empregar o uso
de corticoides e antinflamatorios imunossupressores (GONJITO et al., 2008;
LARSSON, 2011).

CONTROLE E PROFILAXIA

São recomendadas pela literatura, as medidas de controle da doença e orientar
a população a procurar os serviços de saúde aos primeiros sinais da doença para ser
orientados sobre os cuidados para se evitar o contágio com o animal possivelmente
com a esporotricose. O hábito de manter gatos semi-domiciliados, ou seja, com
acesso a rua, aumenta as chances de contágio por isso recomenda-se a castração
(Orquiectomia) dos felinos, reduzindo as brigas e o interesse de saída para a rua para
felinos com a doença recomenda-se esperar a cura clínica para realizar o
procedimento (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2018).
A posse responsável dos animais é uma ferramenta importante de controle
dessa doença, pois durante o tratamento deve-se diminuir o contato e a manipulação
com o animal e utilizar luvas de látex para proteção, administrar medicações junto com
25

rações úmidas ou patê. É aconselhado também manter o animal em isolamento em
de outros animais e pessoas, em um ambiente próprio para receber os cuidados que
necessita sem comprometer á saúde dos animais ou moradores do local (TATENO,
2008).
Em caso de óbito dos animais que estão recebendo tratamento ou que estão
debilitados com suspeitas, não é recomendado enterrar os corpos para evitar que o
fungo se espalhe pelo solo, sendo correto incinerá-los. Atualmente não existem
vacinas, as medidas de pofilaxia incluem: tratamento adequado em animais doentes
diagnostico rápido e limpeza ambiental e castrações (AZAMBUJA, 2013).
A higienização do ambiente pode ajudar a reduzir a quantidade de fungos,e
novas contaminações, para a desinfecção do ambiente domiciliar é indicado limpar
com água e detergente neutro e álcool 70% pelo menos três vezes com uso de
sapatos fechados e luvas de látex, tornando eficaz a eliminação do Sporotrhix spp.
Nos serviços de saúde e veterinários recomenda a utilização dos Equipamentos de
Proteção Individual (EPI), determinado pela Ficha de Informação Segurança de
Produtos Químico (FISPQ), realizar a limpeza com água e detergente neutro e após
secar o local, usar um pano com Hipoclorito de sódio 4% nas superfícies e deixar agir
por 20 minutos (MADRID, 2011).

5. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Através do estudo realizado conclui-se a importância do felino doméstico na
transmissão do fungo á outros animais e seres humanos, onde a micose é geralmente
adquirida através da inoculação e traumas do agente por meio de vegetais
contaminados, e felinos que tenham acesso a rua por meio de briga com outros
animais contaminados.
Assim, se os devidos cuidados de profilaxia forem adotados, principalmente por
Médicos Veterinários e proprietários de animais que tenham contraído o fungo, os
riscos de transmissão da doença para humanos, serão bastante reduzidos junto aos
exames complementares confirmatórios, que será essencial para decidir a medicação
que será usada no tratamento da esporotricose.

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