FARMACOLOGIA DO S N A (SISTEMA NERVOSO AUTONOMO)

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FARMACOLOGIA DO S.N.A
FARMACOLOGIA DO S.N.A
	Controle das funções viscerais ou involuntárias do organismo
	Apresenta nervos, gânglios que fornecem inervação:
Controle de P.A, motilidade, secreção do TGI, emissão urinária, sudorese, temperatura corpórea e outras.
Principal característica: rapidez nas funçoes
Micção, frequencia cardiaca,bexiga, P.A
SISTEMA NERVOSO
S.N.C
	Cérebro 
	Medula Espinhal
S.N.P
	Neurônios localizados fora do cérebro e medula espinhal
OBS: Qualquer nervo que entra ou sai do S.N.C
SISTEMA NERVOSO AUTONOMO
SIMPATICO
FENILALANINA E TIROSINA
 tirosina hidroxilase
 DOPA
 dopa descarboxilase
 DOPAMINA
 NORADRENALINA
 ADRENALINA
PARASSIMPATICO
COENZIMA A
 COLINA
ACETILCOLINA
	ENTERICO
Fibras que inervam o TGI, pancreas e a vesícula biliar
Funciona independente do S.N.C e controla a motilidade
OBS: é regulado tanto pelo sistema simpático e parassimpático
	ORGÃO	SIMPATICO	PARASSIMPATICO
	OLHOS	MIDRIASE (DILATA)	MIOSE (CONTRAI)
	BRONQUIOS	BRONCODILATAÇÃO	BRONCOCONSTRIÇAO
	CORAÇÃO	TAQUICARDIA	BRADICARDIA
	CANAL ALIMENTAR	DIMINUI A MOTILIDADE	AUMENTA A MOTILIDADE
	BEXIGA	ENCHIMENTO	ESVAZIAMENTO
	VASOS	VASOCONSTRIÇAO	VASODILATAÇÃO
	GLANDULA SUDORIPARA	SUDORESE	XXXXXX
	GLANDULA SALIVAR	XXXXXXX	SALIVAÇÃO
	GENITALIA	H: estimula a ejaculaçao
M: Relaxamento do útero	VASODILATAÇÃO ERETIL
	S.N.C	ANSIEDADE	SONOLÊNCIA
SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO
	Aumentar a freqüência cardíaca e a P.A
	Aumenta o fluxo sanguineo
	Afeta a mobilidade do TGI, bexiga e orgãos sexuais
	Resposta lute ou fuja
SISTEMA NERVOSO PARASSIMPATICO
	Processo digestivo, eliminação de resíduos
	Repouse e digira
TIPOS DE NEUROTRANSMISSORES
	ACETILCOLINA
	NOREPINEFRINA
	EPINEFRINA
AGONISTA COLINÉRGICO
Neurotransmissão nos neurônios colinérgicos
	Síntese de Acetilcolina
	Armazenamento de acetilcolina
	Liberaçao de Acetilcolina
	Ligação com o receptor
	Degradação da acetilcolina
	Reciclagem da acetilcolina
RECEPTORES COLINÉRGICOS
	Receptores Muscarínicos 
M1 – Nervos, glândulas sudoríparas, neurônio simpático colinérgico
M2 – Coração, Nervos pré-sinápticos simpáticos
M3 – Glândulas exócrinas, músculos lisos e endotélio
M4 e M5 – S.N.C ?
	Receptor Nicotínico – S.N.C, medula adrenal, junção neuromuscular.
AGONISTAS COLINÉRGICOS
AGONISTAS COLINÉRGICOS
	Sinonímia
Parassimpaticomiméticos, colinomiméticos
	Classificação
Quanto ao tipo de receptor
 - Muscarínico
 - Nicotínico
Quanto ao mecanismo de ação
 - Direto
 - Indireto
Colinérgicos: Ação Direta 
ESTERES DA COLINA
 - Acetilcolina (não é medicamento)
 - Carbacol
 - Betanecol
 - Metacolina
Obs: Menor absorção, distribuição e penetração no sistema nervoso central devido a presença de um amônio quaternário
ALCALOIDES
 - Muscarina (Amanita muscaria)
 - Pilocarpina (Pilocarpus jaborandi)
Obs: maior lipossolubilidade
Ação indireta ou Anticolinesterásico
Reversíveis
	Ambenônio
	Donepezila
	Edrofônio
	Galantamina
	Neostigmina
	Fisostigmina
	Piridostigmina
	Rivastigmina
	Tacrina
Irreversíveis
	Ecotiofato
	Isoflurofato
Irreversíveis 
	Inseticidas organofosforados: Malation, Paration
Gases Tóxicos: sarin, soman
Reativador da Acetilcolinesterase
	Pralidoxima
Agonistas Colinérgicos
M.A
Mimetizam a ação da acetilcolina,ligando-se diretamente nos receptores colinérgicos
	Todos fármacos de ação direta apresentam efeito mais Prolongado que a acetilcolina
Efeitos nos órgãos e sistemas
	Olho
 Ação Muscarínica:
 - Miose M3 
	Sistema Cardiovascular
Ação Muscarínica
 - Efluxo de K+ (M2) e influxo de Ca2+ intracelular (M3)
 - Diminui a contração do NSA
	Aparelho Respiratório
 Ação Muscarínica
 - Aumenta a secreção da arvore brônquica
 - Contração do músculo liso (broncoespasmo)
	TGI
 Ação muscarínica
Aumenta a secreção e motilidade
Relaxamento dos esfíncteres
	Trato Genitourinário
Ação muscarínica
Promover a micção (CONTRAI O DESTRUSOR E RELAXA O ESFINCTER)
	Glândulas secretoras
- Aumenta as secreções 
	Ação nicotínica
 - a nível de medula espinhal
 - Tremor, estimulação do centro respiratório
 - Convulsões e coma
	Importância: 
 - Neuromuscular - despolariza o músculo esquelético, causando contração(bloqueadores neuromusculares)
Acetilcolina
	Não é utilizado como fármaco, apesar de ser um neurotransmissor do sistema parassimpático, por não conseguir atravessar as membranas .
Betanecol
	Substituição de um grupo químico, acetato por carbamato, assim não é hidrolisado pela acetilcolinesterase.
	Apresenta forte ação Muscarínica
Ações: 
- Estimulo dos receptores muscarínicos causando maior motilidade e tônus intestinal. 
- Bexiga: estimula músculo detrusor e relaxa trígono e esfíncter causando expulsão da urina
	Aplicação Terapêuticas
Urológico: retenção urinária, bexiga atônica
	Efeitos Colaterais
Diarréia, salivação, rubor, diminuição da pressão arterial, dor adominal e broncoespasmos
Carbacol
	Ação
Estimula os receptores colinérgicos e também pode atuar indiretamente promovendo a liberação de acetilcolina.
	Indicação Terapêutica
Tratamento do glaucoma, produção de miose pupilar durante a cirurgia
Tratamento de alguns tipos de glaucoma
	Farmacocinética
Tempo para atingir o efeito máximo: miose, 2 a 5 minutos
Duração de ação: miose, cerca de 24h
Redução da pressão intra-ocular:24h a 48h
	Efeito adverso:
Rubor facial, sudorese, asma, cólicas abdominais, diarréia, aumento da secreção lacrimal.
	Superdose
Atropina
Pilocarpina
	É o miótico de escolha para tratamento inicial e de manutenção em vários tipos de glaucoma
	Ação
Miose e diminuição da PIO
	Indicação terapêutica
Tratamento de glaucoma 
Corrigir midríase produzida pela atropina
Evitar aderência entre a Iris e o cristalino
	Efeitos Adversos
A pilocarpina pode entrar no cérebro e causar distúrbio no S.N.C
Sudorese, Salivação
	Intoxicação por colinérgicos
- Sulfato de atropina (antagonismo competitivo)
ANTICOLINESTERÁSICOS
Anticolinesterásicos
ACHE – enzima que hidrolisa a Ach
Anticolinesterásico indiretamente promove ação colinérgica, aumentando a sobrevida da Ach.
Agem nos receptores muscarínicos e nicotínicos
	Fármacos
Neostigmina
Fisostigmina
Rivastigmina
Tacrina
Fisostigmina
	Ação:
Age nos receptores muscarínicos e nicotinicos
	Aplicação terapêutica
Atonia (Aumenta a motilidade do TGI e bexiga)
No olho topicamente: miose e diminuição da PIO
	Efeitos adversos
Convulsões em doses elevadas
Bradicardia e diminuição da P.A
Neostigmina
	Aplicação terapêutica
Miastenia grave(doença auto-imune que causa fraqueza muscular)
Retenção urinária
Antídoto da tubocurarina
Tacrina e Rivastigmina(Exelon®)
	Aplicação terapêutica
Doença do Alzheimer
Dose 1,5;3; 4,5;6 mg (rivastigmina)
ANTICOLINÉRGICOS ou ANTAGONISTAS COLINÉRGICOS
	Sinonímia
Parassimpaticolíticos
	Classificação
Agentes antimuscarínicos
Atropina, Hiosciamina, Escopolamina, Ipratropio
Adifenina, biperideno
Agentes antinicotínicos
Bloqueadores ganglionares( Nicotina, Mecamilina)
Bloqueadores neuromusculares (Atracúrio,mivacúrio, tubocurarina, succinilcolina, vancurônio)
	Mecanismo de ação
Antagonista competitivo da Ach e dos agonistas colinérgicos ligando aos receptores colinérgicos.
	Efeitos farmacológicos
TGI
Diminui a motilidade
Bloqueia secreções do GI
Cardiovascular
Taquicardia
	Bronquíolos
Diminui o muco,broncodilatação
	Olho
Midríase
	Trato Genitourinário
Relaxamento do músculo bexiga(retenção da urina)
	Glândula sudorípara
Inibe a secreção
	Indicações
Doença de Parkinson: maior produção de Ach do que dopamina 
Cinetose 
TGI
Cardiologia
Intoxicação colinérgica 
	Indicações
Ipratropio – asma
Escopolamina – Antiespasmódico
Tropicamida – Dilatação da pupila
	Efeitos Colaterais
Xerostomia
Dor epigástrica
Agitação
Úlcera
Taquicardia
	FIM!