A1 Nutrição Clínica Avançada

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PROVA VALE 8,0 PTS 
 
CASO CLÍNICO 
 
Paciente do sexo feminino, 25 anos, sem comorbidades, é HIV positivo desde 2017, em uso de tratamento 
antirretroviral (HAART) com o esquema AZT+3TC+EFZ, ou seja, sintomático. Trabalha como contadora 
em uma empresa no centro do Rio de Janeiro, de segunda a sexta. 
Faz 3-4 refeições diárias, com horários regulares em um restaurante próximo a empresa que trabalha. 
Refere que após o início da HAART, reparou que houve mudança no trânsito intestinal. Relata que sempre 
que ingere alimentos fritos, como salgados, apresenta 4-5 evacuações líquidas. 
 
- Avaliação Bioquímica: Hemoglobina (Hb): 11,1 g/dl (11,5-16,4g/dL) 
 Albumina: 3,6 g/ml (3,9-4,6g/ml) 
 Glicemia de jejum: 85 mg/dL (<100mg/dL) 
 
- Avaliação Antropométrica: Peso atual: 58,4Kg 
 Peso usual (3 meses): 62Kg 
 Estatura: 1,65m 
 DCT: 7,8mm (P5-P15) 
 CMB: 23,5cm (P10-P50) 
 CC: 75cm 
 
- Semiologia Nutricional: Paciente cooperativa, hipocorada, hipohidratada, anictérica, acianótica, sem 
edema, atrofia leve da musculatura temporal. 
 
Diante do exposto responda: 
 
a) Qual o diagnóstico nutricional deste paciente? 
 
O paciente apresenta eutrofia de acordo com seu IMC de 21,45 Kg/m², com risco de desnutrição, seu 
percentual de perda de peso indica perda significativa de peso de acordo com seu resultado 5,80%, 
sua circunferência de cintura de 75cm indica que não possui complicações metabólicas para o 
compartimento proteico visceral, sua dobra cutânea triciptal de 7,8mm (P5-P15) indica risco para 
 
 
 
 
 
CURSO: Nutrição 
TURMA: NUT0501M VISTO DO COORDENADOR PROVA TRAB. GRAU 
RUBRICA DO 
PROFESSOR 
DISCIPLINA: Nutrição Clínica Avançada AVALIAÇÃO REFERENTE: A1 A2 A3 
PROFESSOR: Raquel Espirito Santo MATRÍCULA: 17103331 Nº NA ATA: 
DATA: Até 14/04/20 às 11:10h NOME DO ALUNO: Larissa Braz 
UNIDADE: Bangu 
 
 
 
desnutrição do compartilhamento adiposo, sua circunferência muscular do braço de 23,5cm (P10-
P50) indica 
 
eutrofia do compartimento proteico somático. Avaliação bioquímica apresenta baixa de albumina 
que pode indicar depleção do compartimento proteico visceral. Apresenta também baixa de 
hemoglobina que pode indicar falta se suprimentação de ferro. Glicemia adequada. 
 
 
b) Diga qual a conduta e prescrição nutricional adequada para a paciente. 
 
Será ofertada uma dieta de consistência normal, sendo normocalórica, normoprotéica, 
normoglicídica e normolipídica, administrada via oral. Com teor normal de fibras (25 a 
35g/dia) , dando preferência no aumento de fibras solúveis(banana, lentilha...), evitando os 
salgados e frituras e com o aporte hídrico aumentado, cerca de 2L/dia. Priorizar vitaminas 
A, C, E e as do complexo B. Suplementação adequada de ferro pois está possuindo baixa 
hemoglobina. 
A dieta deve possuir fracionamento aumentado de 6 a 8 refeições e volume reduzido, com 
temperatura equivalente a preparação. 
 
 
c) Visando atenuar os efeitos gastrointestinais que este paciente pode apresentar após o início da 
HAART, elabore as orientações adequadas para este paciente. 
 
Beber muito líquido (sucos, sopas, bebidas isotônicas e soro caseiro), a cada evacuação 
ingerir o mínimo de 200 mL de líquidos, aumentar o consumo de fibras solúveis (banana, 
cenoura, laranja e etc), diminuir a lactose, evitar alimentos gordurosos, alimentos e bebidas 
que provocam gases, evitar cafeína. 
 
 
 
CÁLCULOS 
 
IMC: 58,4 = 21,45 kg/m² (Eutrofia) 
 1,65² 
%PP: 62- 58,4 x 100 = 5,80% (3 meses) > perda de peso significativa 
 62 
 
DCT: Risco para desnutrição do compartimento adiposo. 
CMB: Eutrofia para compartimento proteico somático. 
CC: Sem complicações metabólicas para o compartimento proteico visceral. 
 
VET = 35 x 58,4 = 2.044 kcal/dia 
 Normocalórica 
PTN: 58,4 x 1,4 = 81,76 g/dia x 4 = 327,04 kcal/dia = 16% 
 
 
 Normoproteica 
CHO: 2044 ---- 100% 
 X ---- 54% = 1.103,76 kcal ÷ 4 = 275,94 g 
 Normoglicídica 
 
 
LIP: 2044 ---- 100% 
 X ---- 30% = 613,2 kcal ÷ 9 = 68,13 g 
 Normolipídica 
FIBRA: 25 a 35 g/ dia 
 
INGESTÃO : 1 x 2044 = 2044 mL/dia ≅ 2 L/ dia 
 HÍDRICA 
 
 
https://pt.wiktionary.org/wiki/%E2%89%85