resumo - FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR

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FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR
1- A Síndrome Metabólica pode ser definida como um grupo de fatores de risco inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular (DCV) e/ou diabetes do tipo 2. O diagnóstico precoce é essencial ao controle da aterogênese e este diagnóstico apresenta a obesidade abdominal como componente essencial. Além deste fator, algumas condições são considerados como essenciais. EXCETO:
R.: HDL-colesterol: Homens: >40 mg/dL, Mulheres: > 50 mg/dL ou em tratamento para HDL baixo;
2- A função do nódulo sinoatrial no coração humano é:
R.: Funcionar como marca-passo, controlando a ritmicidade cardíaca
3- Os músculos mais importantes para o retorno venoso são:
R.: gastrocnêmio e sóleo.
4- Em atletas treinados, o ECG apresenta-se da seguinte forma, devido despolarização lenta:
R.: Aumento do intevalo R ¿ R
5- Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA
R.: A pós-carga refere-se à tensão sistólica intraventricular durante a ejeção
6- Ainda não se conhecem todos os mecanismos que participam da gênese e manutenção da PA elevada na hipetensão primária. A fisiopatologia envolve duas variáveis básicas:fluxo sangüíneo sistêmico total (DC) e resistência oferecida pelos vasos sangüíneos periféricos, envolvendo também fatores ambientais que contribuem para o problema. Assinale V ou F nas opções abaixo sobre Hipertensão e exercícios
(V) Todas as pessoas normotensas com carga genética hipertensiva (p. ex., ambos pais com idade < do que 60 anos medicados para HAS), devem seguir as mesmas recomendações de mudanças no estilo de vida que são fornecidas aos hipertensos
(V) Como a causa é multifatorial, o tratamento da maioria dos pacientes hipertensos requer dois ou mais medicamentos anti-hipertensivos para conseguir o controle da press o arterial.
(V) Os exercícios que predominem o componente dinâmico são ideias , ao passo que os exercícios de força muscular não tem demonstrado benefícios sobre a HAS como método isolado.
(F) São indicados exercícios regulares, predominantemente isométricos e com resistência localizada.
(F) Há evidencia favorável da associação de exercícios e mudanças nos hábitos dietéticos no tratamento da hipertesão Estágio 2 (Pressão arterial sistólica > 140-159mmHg e PAD entre 90-99mmHg).
7- A recomendação de exercícios para idosos com cardiopatia deve ser precedida de exames que garantam segurança para a realização das atividades físicas propostas. Esses exames incluem o teste de esforço, que:
R.: Fornece dados de frequência cardíaca e pressão arterial e, ainda, VO2 quando disponível.
8- As cardiomiopatias são doenças de acometimento primário do músculo cardíaco que na maioria das vezes causa disfunção do coração. Sobre as doenças do miocárdio marque a opção INCORRETA:
R.: A doença de chagas é causa de miocardiopatia restritiva
9- Sobre a classificação histológica do processo aterosclerótico, relacione a lesão mais simples para a mais complexa e marque a opção correta: I- presença de macrófagos e células espumosas II- presença macrófagos e monócitos isolados III- Trombo IV- Núcleo lipídico extracelular
R.: II , I, IV, III
10- O volume de sangue bombeado para cada ventrículo por minuto é denominado:
R.: Débito cardíaco
11- Paciente, A.F.H., sedado, 60 anos, pós operatório imediato de cirurgia cardíaca para troca de válvula mitral, 60 Kg, em ventilação mecânica no modo controlado limitado a volume com, VC=6ml/Kg, FR= 12 ipm, PEEP= 10 cmH2O, FiO2= 75% em ar ambiente,. Passado recente de acidente automobilístico e em recuperação de trauma grave de face com sequela na deglutição. Encontra-se com ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído em bases. A hemogasometria arterial revela PaO2=80mmHg, PCO2= 45mm Hg, SatO2=95%,pH= 7,35, HCO3= 24, BE=+2. Em ventilação espontânea encontrava-se com VC= 5ml/kg, CV= 60ml/kg, Pi máx= - 90cm H2O, VVM o dobro da Capacidade vital , VMin.=6 l/min, FR= 18 ipm. Rx: imagem de hipotransparência bibasal. Foi realizada terapia de expansão pulmonar com melhora da ausculta pulmonar. No segundo dia do pós-operatório foi extubado. No 3º PO, o paciente permaneceu lúcido, orientado, com dor na cicatriz cirúrgica, dispneico, padrão ventilatório intercostal com uso de musculatura acessória e abdominal, FR= 30, teste manual diafragmático sem expulsão da mão examinadora e diminuição da expansibilidade torácica com Pimáx= -30 cmH2O, ausculta pulmonar : murmúrios vesiculares diminuídos em bases pulmonares sem ruídos adventícios. A partir desse caso, qual seria o diagnóstico funcional mais provável:
R.: Diminuição da capacidade pulmonar devido à inibição do nervo frênico levando a disfunção diafragmática.
12- Um paciente apresentou as alterações abaixo relacionadas em resposta a uma determinada terapia. Analise os valores antes e pós a terapia respectivamente: Pressão Arterial Média (mmHg) 100 - 70 ;Débito Cardíaco (litros/ min) : 3 - 5; Frequência Cardíaca (bat./min): 70 - 100; Volume Diastólico Final (ml): 140 - 240 ; Volume sistólico final (ml) 100 - 60 e assinale a opção correta em relação as respostas cardiovasculares que a mesma produziu.
R.: (F) Resposta cronotrópica negativa
(V) Aumento da pós-carga
(V) Aumento da fração de ejeção
(V) Diminuição da resistência periférica total
(F) Aumento da pré-carga
13- Paciente, 56 anos, sexo masculino, fumante, hipertenso controlado a 20 anos, apresenta diagnóstico de Edema Agudo de Pulmão (EAP) de origem cardiogênica. Assinale a afirmativa CORRETA que pontua os principais efeitos terapêuticos da ventilação mecância não invasiva no EAP de origem cardiogênica:
R.: ↓ da pré-carga do VE, ↓ da pós-carga do VE, redistribuição do líquido para o espaço peribrônquico e ↑ da PO2
14- As extrasístoles ventriculares ou contrações ventriculares prematuras são causadas por potenciais de ação iniciados e propagados por um foco ectópico do ventrículo, fazendo com este se despolarize e contraia-se prematuramente. A extrasístole ventricular é normalmente seguida de uma pausa compensatória porque as células ventriculares ainda estão no período refratário. I. Não há onda P precedendo o complexo QRS; II. O padrão da despolarização da extrasístole produz um QRS de larga amplitude e longa duração;III.O padrão não se modifica pois os focos ectóticos ocorrem sempre no ventrículo esquerdo;IV.O padrão de despolarização da extrasístole é variável, dependendo do seu foco de origem
R.: I, II e IV são corretos
15- A coronariopatia é o transtorno da função cardíaca devido ao desequilíbrio entre a função miocárdica e a capacidade dos vasos coronarianos em suprir o fluxo suficiente para a função normal. Com base nessa informação, analise as afirmações a seguir.
 
Na coronariopatia, a indicação da reabilitação para coronariopatas torna-se inquestionável diante das evidências científicas que têm recomendação grau A e evidência de nível 1.    
PORQUE
Na reabilitação hospitalar ¿ fase 1 ¿ a equipe de profissionais é composta por médico, fisioterapeuta, enfermeiro, nutricionista e psicólogo, o que possibilita a melhor reabilitação para o coronariopata.             
 
Analisando as afirmações acima, conclui-se que: (ENADE, 2007)
R.: as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
16- Durante o desmame ventilatório de um paciente que sobreviveu a um choque cardiogênico, o fisioterapeuta deve avaliar o sistema respiratório para saber se o mesmo está apto para evoluir e sustentar a ventilação espontânea. Qual dos métodos abaixo representa uma boa escolha para esse julgamento fisioterapeutico?
R.: Avaliação da força muscular inspiratória (PImáx e/ou índice TIE)
17- Baqueteamento digital é manifestação de
R.: doença cardiopulmonar.
18- Para uma avaliação de pacientes hospitalizados, o fisioterapeuta poderá utilizar escalas para mensurar a força muscular esquelética e a independência funcional respectivamente. Marque a opção certa?
R.: MRC e FSS-ICU
19- Analise as alternativas abaixo e responda: I - A miocardiopatia hipertrófica caracteriza-se por ↑ dacomplacência ventricular. II - Na insuficiência cardíaca ocorre disfunção endotelial devido redução da produção de óxido nítrico, com aumento do tônus vasomotor. III - Na estenose mitral ocorre abertura completa da valva mitral na diástole, oferecendo resistência ao esvaziamento do átrio para o VE.
R.: Somente a alternativa II está correta
20- As cardiomiopatias são doenças de acometimento primário do músculo cardíaco que na maioria das vezes causa disfunção do coração. Sobre as doenças do miocárdio marque a opção INCORRETA:
R.: A doença de chagas é causa de miocardiopatia restritiva
21- O teste de caminhada de seis minutos (TC6) é um teste de referência em cardiologia. Com relação ao referido teste, assinale a alternativa correta.
R.: As contraindicações absolutas para a realização do teste são angina instável, FC em repouso maior que 120 bpm e pressão arterial em repouso maior que 180 mmHg x 110 mmHg.
22- A prescrição de exercícios resistidos tem sido evidenciada nos estudos atuais sobre a reabilitação de pacientes com enfermidades cardiovasculares. São adaptações cardiovasculares agudas ao exercício resistido isotônico:
R.: Aumento da pressão arterial, do volume sistólico e da FC.
23- Jogadores de futebol que vivem em altitudes próximas à do nível do mar sofrem adaptações quando jogam em cidades de grande altitude. Algumas adaptações são imediatas, outras só ocorrem após uma permanência de pelo menos 3 semanas. Qual alternativa inclui as reações imediatas e as que ocorrem a longo prazo?
R.: Imediatas: aumentam a frequência respiratória, os batimentos cardíacos e a pressão arterial. A longo prazo: aumenta o número de hemácias
24- Para os achados eletrocardiográficos podemos afirmar que:
R.: Bloqueio AV é uma intercorrência caracterizada pelo alargamento do espaço PR inicialmente caracterizando um atraso no tempo enchimento ventricular.
25- O sinal mais precoce e geralmente constante em todos os tipos de insuficiência cardíaca é:
R.: Dispnéia
26- I - A manobra de Valsalva ocorre na expiração forçada com glote, nariz e boca fechados, causando um aumento da pressão intratorácica junto com o colapso das paredes venosas, ocorrendo redução do fluxo sanguineo para o coração, redução no retorno venoso e queda da PA e da Frequência Cardíaca. II - As pressões intracavitárias apresentam mesmos valores pressóricos tanto do lado esquerdo quanto do lado direito do coração. III - A regulação do Débito Cardíaco não sofre interferência da Força de Contração. Analisando todas as afirmações acima marque a opção correta:
R.: Todas as afirmações estão erradas
27- Várias são as patologias que trarão interferências na Pressão Arterial sendo então esse dado semiológico de suma importância e obrigatório em todo atendimento fisioterapêutico. Ao aferir a pressão arterial de um paciente você percebe ausência temporária dos sons de Korotkoff. Que patologia esse dado observado sugere?
R.: Hipertensão Arterial Sistêmica grave
28- O desempenho cardíaco depende de quatro fatores que são essenciais: pré-carga, pós-carga, contratilidade ventricular e freqüência cardíaca. Com base nos seus conhecimentos sobre a fisiologia que envolve esses conceitos, é verdadeiro:
R.: Uma taquicardia elevada promove redução do débito cardíaco por reduzir o enchimento ventricular.
29- O sistema circulatório é um grande sistema fechado constituído por vasos que conduzem o sangue dos ventrículos aos tecidos, e destes de volta aos átrios. Com relação à fisiologia do sistema cardiovascular analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I - O nó sinusal é ativado após um estimulo gerado no SNC.
II - O cálculo para quantificação do débito cardíaco é realizado a partir da soma do volume sistólico final com o valor da frequência cardíaca em repouso.
III - Aumentando-se a pós-carga haverá um aumento no débito cardíaco.
Assinale a alternativa correta:
 R.: Estão incorretas I, II e III.
30- Paciente de 43 anos de idade é admitido na Unidade de Terapia Intensiva com quadro de dor torácica, bradicardia, tosse e dispnéia ao repouso. Foram solicitados exames laboratoriais e de imagem, onde a radiografia mostrou um aumento da área cardíaca e alteração da silhueta. Prontamente a equipe solicitou um ecocardiograma, o qual mostrou a presença de um derrame pericárdico. Com seus conhecimentos em anatomo-fisiologia cardíaca analise as proposições a seguir e assinale a incorreta:
R.: O pericárdio fibroso também chamado de visceral, assemelha-se a um saco denso, resistente e inelástico
31- Assinale a alternativa correta dentre as seguintes afirmações que envolvem a cardiodinâmica:
R.: A pressão arterial diastólica (PAD), independentemente da intensidade do exercício dinâmico realizado, pode se modificar entre 5 a 10mmHg com relação aos valores desta mesma variável obtidos ao repouso.
32- Todas as alternativas abaixo apresentam teorias de mecanismos através dos quais o exercício pode influenciar o prognóstico do paciente coronariano, EXCETO:
R.: Aumento da tendência de formar trombos coronarianos devido ao aumento da atividade fibrinolítica.
33- Levando em conta os fatores de risco para as doenças cardiovasculares, assinale a única alternativa INCORRETA
R.: Dentre os fatores de risco para a doença arterial coronariana (DAC), a dislipidemia representa menor preocupação uma vez que os estudos recentes têm demonstrado não haver relação direta entre as alterações dos valores de normalidade do HDL e LDL com a ocorrência da DAC.
34- São contra-indicações absolutas à ventilação mecânica não-invasiva (VNI), EXCETO:
R.: Paciente DPOC agudizado.
35- Quanto ao ciclo cardíaco, analise as afirmações a seguir. I. A sístole ventricular inicia-se com o fechamento das valvas atrioventriculares e é marcada pela presença da primeira bulha cardíaca (b1). II. A primeira fase da sístole ventricular é conhecida como fase de ejeção rápida, momento no qual acontece saída rápida e volumosa de sangue em direção às valvas aórtica e pulmonar. III. O fechamento das valvas semilunares (aórtica e pulmonar) marca o início da diástole ventricular, a qual está relacionada com a segunda bulha cardíaca (b2). IV. A diástole ventricular se divide em quatro fases de acordo com o pós-fechamento das valvas semilunares, sendo estas, respectivamente: relaxamento isovolumétrico, enchimento rápido, enchimento lento e contração atrial. Estão corretas as afirmativas:
R.: I, III e IV, apenas.
36- A capacidade funcional do indivíduo pode estar alterada por mecanismos:
R.: musculares, pulmonares, circulatório e neuro-humorais
37- As fibras musculares do coração são:
R.: Semelhantes às do músculo esquelético, com filamentos de actina e miosina.
38- Pac. de 47 anos, Diabetes Mellitus, pé do MID apresentando gangrena localizada. Classifique o pé diabético do paciente em questão.
R.: Grau IV
39- Representa a variável mais confiável e representativa da capacidade funcional cardiorrespiratória a seguinte alternativa:
R.: VO2 máx
40- A Reabilitação Cardiovascular é formada por diversos componentes, sendo o exercício aeróbio um dos principais. Para maior segurança durante a sua realização os pacientes devem ser monitorizados quanto à frequência cardíaca. Dessa forma a determinação da frequência cardíaca de treinamento é de extrema importância e deve ser feita ao início da sessão. Em relação aos assuntos descritos acima, julgue os itens abaixo em Verdadeiro (V) ou Falso (F) e depois assinale a alternativa correta da sequência encontrada; ( ) A intensidade do exercício aeróbio deve alcançar aproximadamente 100% da frequência cardíaca máxima de um indivíduo cardiopata. ( ) A frequência cardíaca de treinamento sofre influência da idade do paciente. ( ) A frequência cardíaca de treinamento estipulada na primeira sessão deve ser mantida durante todas as demais sessões do programa. ( ) Uma das formas de se determinar a frequência cardíaca de treinamento é a Fórmula de Karvonen.
R.: F - V - F – V
41- Várias são as patologias que trarão interferências na Pressão Arterial sendo então esse dado semiológicode suma importância e obrigatório em todo atendimento fisioterapêutico. Ao aferir a pressão arterial de um paciente você percebe ausência temporária dos sons de Korotkoff. Que patologia esse dado observado sugere ?
R.: Hipertensão Arterial Sistêmica grave
42- O teste de caminhada de 6 minutos é indicado para medir a capacidade funcional do paciente com doença pulmonar ou cardíaca, assim como é um preditor de morbidade e mortalidade. Em relação ao TC6M, marque V (verdadeira) ou F (falsa) e, em seguida, assinale a alternativa correspondente. ( ) Para a realização do teste, é necessária a presença do médico. O teste é contraindicado durante a internação do paciente. ( ) As razões para interromper o teste são: dispneia intolerável, velocidade reduzida, sensação de esforço percebido maior que 13 (0-20), cãibras nas pernas, dor no peito. ( ) Um estudo multicêntrico não encontrou efeitos significantes com relação ao cumprimento do corredor reto que variam de 15 a 50 m. ( ) A distância percorrida no teste de 6 minutos inferior a 480 m é considerada preditora de mortalidade. ( ) Deve ser o primeiro teste a ser realizado pós evento isquêmico e/ou na ICC descompensada.
R.: F, F, V, F, F.
43- Sobre a anatomo-fisiologia cardíaca, marque a alternativa incorreta:
R.: O feixe de His tem a importante função de retardar a condução do estímulo nervoso no músculo cardíaco, possibilitando a contração dos átrios antes dos ventrículos.
44- 3. O Sr Carlos tem 65 anos, aposentado, casado, tabagista, mora no interior do RN e não costuma realizar atividades físicas continuadas, segundo relato, uma ou duas vezes por semana vai ao centro da cidade à pé. Percebendo que ele estava engordando muito (IMC 31) e que a pressão arterial estava ficando desregulada (PAS &gt; 150 mmHg e PAD &gt; 90 mmHg), apesar do uso continuado de anti-hipertensivos, a esposa marcou uma consulta médica para ele. Na avaliação, o médico observou aumento da circunferência abdominal (6 cm) e identificou histórico familiar de cardiopatia. Considerando o caso clínico, marque a alternativa que apresenta apenas os fatores de risco cardiovasculares modificáveis desse paciente
R.: Tabagismo, sedentarismo, hipertensão arterial
45- Abaixo são citados possíveis critérios a serem analisados para o diagnóstico da síndrome metabólica, qual não está relacionado a esta hipótese diagnóstica?
R.: e) Glicemia &lt; 100
46- O manejo da ventilação mecânica é muito importante no pós-operatório imediato de cirurgias cardíacas. A escolha do volume corrente ideal é baseada no peso ideal do paciente, objetivando valores que não causem hiperdistensão alveolar ou atelectasia. Para esses pacientes é indicado que o volume corrente ideal seja calculado em:
R.: 6 ml/kg
47- Tosse e dispnéia noturna acompanhadas de secreção rósea e espumante são sinais e sintomas sugestivos de?
R.: Edema Agudo de Pulmão
48- Sobre a regulação hormonal da pressão arterial, marque a alterantiva correta:
R.: a) A enzima conversora da Angiotensina é encontrada nos rins e nos pulmões.
49- São efeitos fisiológicos esperados do exercício na maioria das cardiopatias: 
R.: Redução da PA relativa de repouso
50 - O teste de caminhada de 6 minutos é indicado para medir a capacidade funcional do paciente com insuficiência cardíaca, assim como é um preditor de morbidade e mortalidade. Julgue as afirmativas abaixo como verdadeiras (V) ou falsas (F) e, em seguida, assinale a alternativa correspondente.
( ) Para a realização do teste é necessária a presença do medico e está contraindicado durante a internação do paciente.
( ) As razões para interromper o teste são: dispnéia intolerável, velocidade reduzida, sensação de esforço percebido maior que 13, cãibras nas pernas e dor no peito.
( ) Não são observados efeitos significantes do tamanho corredor na distância percorrida durante a realização do teste de caminhada de 6 minutos.
( ) A distancia percorrida no teste de 6 minutos pode ser considerada preditora de mortalidade e contra indicar a realização de uma cirurgia, pelo elevado risco de mortalidade.
R.: F, F, F, V.
51- Assinale a alternativa que contém os 4 focos de ausculta cardíaca
R.: Foco aórtico, pulmonar, tricúspide e mitral
52- Cardiopatas sintomáticos apresentam:
R.: Dispneia, cianose, edema periférico, dor torácica e sincope
53- Assinale a alternativa correta dentre as seguintes afirmações que envolvem a cardiodinâmica:
R.: A pressão arterial diastólica (PAD), independentemente da intensidade do exercício dinâmico realizado, pode se modificar entre 5 a 10mmHg com relação aos valores desta mesma variável obtidos ao repouso.
54- Dentre os fatores que determinam a regulação do Débito Cardíaco podemos destacar, EXCETO:
R.: Volume Sistólico final
55- São consideradas Síndromes isquêmicas agudas as opções contidas em qual opção abaixo.
R.: Angina instável e Infarto agudo do miocárdio
56- Quanto ao ciclo cardíaco, analise as afirmações a seguir. I. A sístole ventricular inicia-se com o fechamento das valvas atrioventriculares e é marcada pela presença da primeira bulha cardíaca (b1). II. A primeira fase da sístole ventricular é conhecida como fase de ejeção rápida, momento no qual acontece saída rápida e volumosa de sangue em direção às valvas aórtica e pulmonar. III. O fechamento das valvas semilunares (aórtica e pulmonar) marca o início da diástole ventricular, a qual está relacionada com a segunda bulha cardíaca (b2). IV. A diástole ventricular se divide em quatro fases de acordo com o pós-fechamento das valvas semilunares, sendo estas, respectivamente: relaxamento isovolumétrico, enchimento rápido, enchimento lento e contração atrial. Estão corretas as afirmativas:
R.: I, III e IV, apenas.
57- A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma afecção multifatorial e na maioria das vezes não se identifica a causa específica da sua ocorrência. Analise e assinale a opção correta. 
I.Alterações no sistema renina-angiotensina-aldosterona é um dos mecanismos para hipertensão essencial ou primária
II. As células endoteliais produzem óxido nítrico em grande quantidade em pacientes hipertensos
III. A hipertensão essencial pode ser causada por disfunção endotelial
IV. Os contraceptivos orais podem causar hipertensão devido o componente estrogênico estímular a produção de renina
R.: I, III e IV
58- Cardiopatas sintomáticos apresentam:
R.: Dispneia, cianose, edema periférico, dor torácica e sincope
59- A liberação de substâncias vasoativas como a Angiotensina II, levando à um aumento da impedância arterial e vascular periférica, é determinada por que fator de risco para o desenvolvimento da Doença Arterial Coronariana?
R.: Estresse
60- Que resposta cardiovascular devemos esperar em relação à frequência cardíaca e ao volume sistólico durante o exercício aeróbico?
r.: A frequência cardíaca e o volume sistólico se elevam.
62- Paciente deu entrada no hospital com história de deficiência em válvula mitral. Apresentava quadro de hipotensão associada a cianose de extremidade, acidose metabólica e confusão mental. Sobre o quadro clinico acima, qual o possível diagnóstico? 
R.: Choque cardiogênico
63- Ainda não se conhecem todos os mecanismos que participam da gênese e manutenção da PA elevada na hipetensão primária. A fisiopatologia envolve duas variáveis básicas:fluxo sanguíneo sistêmico total (DC) e resistência oferecida pelos vasos sangüíneos periféricos, envolvendo também fatores ambientais que contribuem para o problema. Assinale V ou F nas opções abaixo sobre Hipertensão e exercícios
R.: (V) Todas as pessoas normotensas com carga genética hipertensiva (p. ex., ambos pais com idade &lt; do que 60 anos medicados para HAS), devem seguir as mesmas recomendações de mudanças no estilo de vida que são fornecidas aos hipertensos
(V) Como a causa é multifatorial, o tratamento da maioria dos pacientes hipertensos requer dois ou mais medicamentos anti-hipertensivos para conseguir o controle da press o arterial.
(F) Há evidencia favorável da associação de exercícios e mudanças nos hábitos dietéticos no tratamento da hipertesãoEstágio 2 (Pressão arterial sistólica &gt; 140-159mmHg e PAD entre 90-99mmHg).
(V) Os exercícios que predominem o componente dinâmico são ideias , ao passo que os exercícios de força muscular não tem demonstrado benefícios sobre a HAS como método isolado.
(F) São indicados exercícios regulares, predominantemente isométricos e com resistência localizada.
64- A onda T do eletrocardiograma esta relacionada:
R.: Repolarização ventricular
65- Sobre a classificação histológica do processo aterosclerótico, relacione a lesão mais simples para a mais complexa e marque a opção correta: I- presença de macrófagos e células espumosas II- presença macrófagos e monócitos isolados III- Trombo IV- Núcleo lipídico extracelular
R.: II , I, IV, III
66- Pacientes com estenose mitral (sintomáticos) pioram os sintomas quando realizam atividade física. Assinale a opção CORRETA.
R.: A congestão aumenta porque aumenta a pós carga durante o exercício.
67- O período de tempo que leva o potencial de ação para propagar-se através dos átrios e o nodo atrioventricular (nodo AV) é designado no eletrocardiograma como intervalo intervalo PR, ou seja, o intervalo entre o início da onda p até o início do complexo QRS. Portanto, uma redução na velocidade de condução nodal atrioventricular, causará:
R.: c. Aumento do intervalo PR
68- São efeitos fisiológicos esperados do exercício na maioria das cardiopatias:
R.: Redução da PA relativa de repouso
69- A coronariopatia é o transtorno da função cardíaca devido ao desequilíbrio entre a função miocárdica e a capacidade dos vasos coronarianos em suprir o fluxo suficiente para a função normal. Com base nessa informação, analise as afirmações a seguir. Na coronariopatia, a indicação da reabilitação para coronariopatas torna-se inquestionável diante das evidências científicas que têm recomendação grau A e evidência de nível 1. PORQUE Na reabilitação hospitalar ¿ fase 1 ¿ a equipe de profissionais é composta por médico, fisioterapeuta, enfermeiro, nutricionista e psicólogo, o que possibilita a melhor reabilitação para o coronariopata. Analisando as afirmações acima, conclui-se que
R.: (B) as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
70- O volume de sangue bombeado para cada ventrículo por minuto é denominado:
R.: Débito cardíaco
71- Dentre os fatores que DETERMINAM o Volume Sistólico para a regulação do Débito Cardíaco DESTACA-SE:
R.: Volume Diastólico Final
72- Paciente homem, 57 anos, vem apresentando níveis tensionais da pressão arterial, sistematicamente elevados em medidas casuais. Procurou auxílio de um cardiologista em que, no momento da consulta se apresentou elevada novamente. O médico solicitou MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) que revelava, entretanto, medidas domiciliares normais, elevando-se somente no retorno ao consultório. Analisando o resultado da seguinte MAPA marque a alternativa correta
R.: MAPA demonstrando elevação da pressão somente no início e término do exame, (medidas que habitualmente são realizadas na clínica), com comportamento normal da pressão, nas 24 horas. Trata-se de um caso de "Hipertensão do Jaleco Branco".
73- O retorno venoso depende DIRETAMENTE de vários fatores, EXCETO:
R.: Do Sistema Nervoso Central
74- Paciente apresenta dor precordial durante atividade física moderada. Sua CKMB não está elevada e ao ecocardiograma não apresenta alteração no fluxo anterógrado da hemodinâmica cardíaca. O seu diagnóstico é:
R.: Angina Estável
75- O Infarto agudo do miocárdio é a maior causa de morte no Brasil, independente da faixa etária, e é caracterizada pela isquemia do músculo de forma parcial ou total. A partir desta afirmativa assinale a alternativa CORRETA:
R.: Uma das alterações elétricas registradas no ECG associado ao IAM é descrita como supra ou infradesnivelamento do Segmento ST.
76- Paciente 60 anos, sexo M, obeso (110 Kg), diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, permaneceu internado por 2 dias na UTI e 5 dias na enfermaria, no dia da alta foi realizado o Teste de Naughton, FC repouso 90 bpm, FC no final do teste 110 bpm. Quanto à indicação para o teste, assinale a opção correta
R.: Avaliação da capacidade funcional, prognóstico e qualidade de vida
77- Uma possível causa de hipertensão secundária é:
R.: Coarctação da aorta
78- Durante a fase de tratamento hospitalar, sabe-se que um dos principais objetivos da fisioterapia e estimular mobilidade e independência funcional, para isto, é de fundamental importância conhecer bem as condições clínicas e física do paciente. Ao exame físico do paciente detectou-se sinal de Homan positivo e dor a palpação de panturrilhas. Neste caso evidencia-se a presença de:
R.: Trombose venosa profunda
79- A reabilitação cardíaca pode ser iniciada logo após o miocárdio estar adequadamente estabilizado e se inicia com exercícios calistênicos da seguinte faixa de intensidade:
R.: 1 a 2 METS
80- A fibrilação atrial é uma arritmia que se caracteriza pela despolarização e repolarização de células em vários focos atriais, ou seja, as células se excitam e repolarizam de forma aleatória ao invés de um único estímulo se originar no nodo sinoatrial. Qual(uais) alternativas são verdadeiras em relação a fibrilação atrial.
R.: (F) É possível distinguir as ondas p e o intervalo PR
(V) A frequência atrial é usualmente acima de 300 bpm e a resposta ventricular é irregular
(F) A frequência atrial é usualmente acima de 300 bpm e a resposta ventricular é sempre lenta
(V) O volume diastólico final é alcançado após a contração atrial
(V) A fibrilação atrial interfere no débito cardíaco
81- Os tecidos miocárdicos possuem propriedades fundamentais como
R.: excitabilidade e conditabilidade
82- A I Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia, publicada em 2013, evidencia sobre os cuidados em Suporte Básico de Vida no adulto para profissionais de saúde. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.
R.: Deve-se verificar o pulso do indivíduo em menos de 10 segundos e, caso haja pulso, aplicar uma ventilação a cada 5 a 6 segundos. Deve-se checar o pulso a cada 4 minutos, e, caso não se detecte pulso ou esteja em dúvida, iniciar os ciclos de compressões e ventilações
83- A hipotermia é um procedimento usado na cirurgia cardiaca. Há possibilidade de causar:
R.: lesão do nervo frênico
84- A parada cardiorrespiratória (PCR) é caracterizada pela interrupção súbita da atividade mecânica ventricular e da respiração útil e suficiente, que pode ser reversível por intervenção imediata, mas leva à morte, na sua ausência. Assinale a alternativa correta em relação à PCR e a Reanimação Cardiopulmonar (RCP).
R.: As compressões torácicas devem ser realizadas de forma rítmica, com ritmo de aproximadamente 100 bom
85- Segundo a Organização Mundial de Saúde, Reabilitação Cardiaca é o somatório de atividades necessárias para garantir aos pacientes portadores de cardiopatia as melhores condições física, mental e social, de forma que eles consigam, pelo seu próprio esforço, reconquistar uma posição normal na comunidade.
Entre os beneficios fisiológicos proporcionados pelo exercicio, em pacientes com paciente com doença coronariana estável, analise as sentenças abaixo indique com  (V) as verdadeiras e com (F) as falsas
R.: (V) Melhora da capacidade funcional
(F) Atenuação da gravidade pela isquemia induzida pelo esforço devido à diminuição do volume sistólico
(V) Melhora da angina em repouso
(F) Atenuação da taquicardia durante o exercicio com cargas máximas de esforço
(V) Aumento da perfusão na microcirculação coronariana
86- A ventilação não invasiva promove na insuficiência cardíaca efeitos clínicos, efeitos sobre o exercício e efeitos sobre os músculos respiratórios. Assinale a alternativa INCORRETA no que se refere a esses efeitos.
R.: Aumento significativo da duração do exercício e diminuição da resposta do debito cardíaco durante o exercício, melhorando a performance
87- A exposição regular aoexercício ao longo do tempo (treinamento físico) promove um conjunto de adaptações morfológicas e funcionais que conferem maior capacidade ao organismo para responder ao estresse do exercício (Diretriz de Reabilitação Cardíaca, Arquivos Brasileiros de Cardiologia - Volume 84, Nº 5, Maio 2005). I - O treinamento aeróbico reduz tanto a frequência cardíaca em repouso como durante o exercício realizado em cargas submáximas de trabalho. Esses efeitos parecem ser devidos à redução da hiperatividade simpática, aumento da atividade parassimpática, mudança no marca-passo cardíaco ou mesmo melhora da função sistólica. II - Treinamento físico aumenta a pressão arterial de repouso e durante exercício submáximo III - O indivíduo treinado, ao realizar o exercício com uma mesma intensidade de esforço submáximo, apresenta o mesmo débito cardíaco, porém à custa, de uma frequência cardíaca mais baixa e um volume sistólico maior. IV - O treinamento físico aumenta a diferença arteriovenosa de oxigênio através do aumento da volemia, da densidade capilar, do débito cardíaco e da extração periférica de oxigênio durante o exercício. Após analisar as afirmativas abaixo, assinale a alternativa correta:
R.: Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas
88 - De acordo com a fisiologia cardíaca, a demanda miocárdica de oxigênio (MVO2) pode ser mensurada pelo(a):
R.: produto da frequência cardíaca pela pressão arterial sistólica
89- O coração humano apresenta uma série de peculiaridades para que a circulação sanguínea se dê de forma eficiente. Assinale a opção que apresenta a afirmativa correta em relação a estas características
R.: O sangue oxigenado nos pulmões entra no coração pela veia pulmonar, e o sangue rico em gás carbônico entra nos pulmões pela artéria pulmonar
90- A hipertensão arterial sistêmica (HAS) pode ser inicialmente tratada pelo fisioterapia através da prescrição de exercícios
R.: isométricos de média intensidade para o paciente
91- Com relação a fisiologia do sistema cardiovascular analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I - A pós carga está diretamente relacionada com o aumento do retorno venoso.
II - A camada intermediária da parede dos ventrículos é constituída principalmente por músculo.
III - Na insuficiência da válvula mitral observa-se uma redução da sua abertura determinando uma sobrecarga de volume atrial.
IV - Na estenose da válvula mitral não corrigida pode-se encontrar congestão pulmonar.
V - O predomínio da atividade parassimpática pode reduzir o cronotropismo e inotropismo cardíaco.
R.: Apenas as alternativas II, IV e V estão corretas
92- O conteúdo do programa de reabilitação usualmente combina o recondicionamento físico com as atividades educativas. O componente do recondicionamento físico do programa de reabilitação pulmonar consiste principalmente de uma prescrição de exercício com uma frequência cardíaca alvo baseada nos resultados da avaliação inicial do esforço do paciente. Em relação ao recondicionamento físico do pneumopata, assinale a alternativa correta
R.: Aumento da tolerância ao exercício, diminuição da intensidade dos sintomas e aumento dos níveis de atividade são os principais benefícios
93- Em relação ao Complexo QRS no exame de eletrocardiograma podemos afirmar que o mesmo representa
R.: Despolarização ventricular
94- A aplicação de dispositivos mecânicos com a finalidade de prover assistência ou suporte circulatório tem permitido recuperar um número de pacientes que, de outra forma, morreriam, em consequência do baixo débito cardíaco. A terapia farmacológica associada ao emprego do balão intra-aórtico (BIA) pode oferecer um suporte circulatório adequado, com sobrevida de até cerca de 70% dos pacientes que não conseguem ser desconectados da circulação extracorpórea. Como benefícios, promove
R.: Aumento da pressão arterial; melhora a perfusão das artérias coronarianas; reduz a pós-carga
95- Quanto à avaliação e à atuação da fisioterapia no pós-operatório de cirurgia cardíaca, assinale a alternativa INCORRETA
R.: A percussão torácica é contraindicada no pós-operatório, pois pode promover dor e desalinhamento da incisão cirúrgica
96- O coração tem um sistema de condução elétrica intrínseco, o que permite que o miocárdio tenha funções como automatismo, excitabilidade e condutibilidade. O nodo sinoatrial é considerado o marca passo do miocárdio por ser o nodo onde o estímulo é gerado. Marque a alternativa que justifica corretamente o fato do nodo sinoatrial ser considerado o marca passo cardíaco
R.: Por ter menor limiar de excitacitabilidade
97- As doenças cardiovasculares (DCV) estão associadas às condições patológicas e comportamentais. A maioria dos indivíduos com potencial para desenvolver DCV exibe múltiplos fatores de risco, que se acumulam e tornam a probabilidade de ocorrência ainda maior. Por exemplo: um homem de 65 anos de idade com colesterol total acima de 240mg/dL e HDL abaixo de 35 mg/dL, IMC de 27,8 kg/m2 , pressão arterial de 140 x 90 mmHg, história familiar de hiperglicemia e sedentário, apresentou um evento cardíaco que culminou em infarto agudo do miocárdio e hospitalização. Considerando a reabilitação desse paciente, avalie as afirmações a seguir. I. A fase II da reabilitação estabelece o treinamento aeróbico com intensidade constante por um período de treino de 20 minutos, e caso ocorra queda da frequência cardíaca de 5 bpm, o exercício deve ser suspenso. II. A prescrição de atividade física faz parte dos programas de reabilitação nas fases II e III, por contribuir para a redução dos fatores de risco apresentados. III. Na fase de internação hospitalar a fisioterapia é fundamental, com ênfase na prescrição de exercícios de membros superiores. IV. As condições patológicas e comportamentais apontadas demandam uma atuação multiprofissional que pode ser desenvolvida nas fases I, II e III da reabilitação cardíaca. É correto o que se afirmar em
R.: II e IV, apenas
98- A febre reumática e a cardiopatia reumática crônica são complicações da faringoamigdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A e decorrem de resposta imune tardia a esta infecção em populações geneticamente predispostas. Assinale a opção correta
R.: A febre reumática e a cardiopatia reumática crônica são complicações da faringoamigdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A e decorrem de resposta imune tardia a esta infecção em populações geneticamente predispostas. Assinale a opção correta
99- Um paciente de 69 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo II e sobrepeso, encontra-se no pós-operatório de revascularização do miocárdio. A intervenção cirúrgica foi de urgência. No 1º dia de pós-operatório (PO), o paciente encontrava-se no leito, sem suporte ventilatório, lúcido, e obedece aos comandos vagarosamente. Ao exame físico foram verificados pressão arterial de 110 x 75 mmHg, frequência respiratória de 23 irpm, SpO2 de 94%, crepitantes bibasilares. Sinais e sintomas de tontura ao sentar, tosse com desconforto na região esternal e edema 3+ em extremidades de membros inferiores. Uma nova avaliação no 5º dia de PO mostrou diminuição da mobilidade, da força muscular periférica, da capacidade, da resistência aeróbica, da ventilação e do equilíbrio. Considerando o caso clínico descrito, avalie as afirmações a seguir. I. No pós-operatório imediato, a intervenção consiste de movimentos amplos para membros superiores, associados a padrões ventilatórios de inspiração abreviada e aspiração quando necessário, e de programa de exercícios equivalentes a 3 a 4 METS. II. A curto prazo, do 1° ao 5° dia de PO, a fisioterapia enfatiza técnicas que utilizam respiração profunda, tosse, desobstrução brônquica, supervisão e incentivo à mobilização precoce e saída do leito, marcha estacionária, programa de exercícios equivalentes a 2 a 3 METS. III. A partir do 3° dia de PO, a movimentação da posição deitada para a sentada deve ser feita sob a mínima supervisão; maior supervisão para o equilíbrio e locomoção ativa,exercícios ativos livres e calistênicos de MMSS e MMII e programa de exercícios equivalentes a 3 a 4 METS. IV. No decorrer do programa de reabilitação, a tolerância aos exercícios deve ser aumentada gradativamente; os exercícios respiratórios e a independência no autocuidado devem ser mantidos; o controle e a intervenção cardiorrespiratória devem ser baseados nos seguintes parâmetros: FC de repouso, pressão arterial e escala de esforço percebido. É correto apenas o que se afirma em:
R.: e) II, III e IV.
100- É uma anormalidade anatômica na qual a aorta sai diretamente do ventrículo direito e a artéria pulmonar sai do ventrículo esquerdo, produzindo hipoxemia sistêmica grave. O enunciado refere-se à
R.: Transposição das Grandes Artérias (TGA).
101- Os principais objetivos do tratamento fisioterapêutico no pós-operatório imediato de cirurgias cardíacas são
R.: reexpansão de tecido pulmonar colapsado e manutenção de suplementação de oxigênio de baixo fluxo.
102- No eletrocardiograma, a fibrilação atrial é caracterizado por um número aumentado de: I) Ondas T após o segmento ST. II) Ondas P para cada complexo QRS III) Ondas Q para cada complexo QRS IV) Ondas T invertidas. Somente está correto o que se afirma em
R.: b) II
103- Em geral, os portadores de insuficiência cardíaca (IC) desenvolvem mecanismos adaptativos que têm por objetivo compensar a diminuição do débito cardíaco que apresentam. Abaixo, são mostrados alguns mecanismos e suas principais repercussões. Aponte qual afirmação está INCORRETA:
R.: Ativação do sistema renina angiotensina aldosterona - tem por objetivo aumentar a filtração glomerular, diminuindo o volume de líquido circulante e reduzindo o trabalho cardíaco