resumo - FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
1- Os sinais físicos e sintomas, que os pacientes apresentam ou relatam, podem levar ao examinador, a precisão diagnóstica. Nesse sentido, observe as informações semiológicas das doenças cardiovasculares e pulmonares. I. Na pneumonia, observa-se macicez à percussão e estertores crepitantes à ausculta. II. No pneumotórax grande, a mobilidade do tórax encontra-se normal, ocorre hiposonoridade a percussão e redução do murmúrio vesicular. III. No enfisema pulmonar grave, o tórax estará hiperinsuflado e ocorrerá hiposonoridade a percussão. IV. No edema agudo de pulmão ocorre ortopnéia e estertores inspiratórios à ausculta. Está correto o que se afirma apenas em:
R.: I e IV
2- A fisioterapia respiratória dispõe de vários aparelhos para avaliar e tratar o pneumopata. Dentre estes aparelhos estão o manovacuômetro e o ventilômetro. São dois aparelhos que servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE:
R.: Pressão inspiratória máxima e volume minuto
3- A quantidade máxima de ar que pode ser mobilizada para dentro dos pulmões a partir de uma expiração máxima é denominada:
R.: Capacidade Vital
4- A dispnéia é um sintoma frequente apresentado pelos pacientes com doença pulmonar. É uma sensação subjetiva descrita pelo paciente e certos comportamentos são conhecidos. Assinale a alternativa correta
R.: A dispnéia paroxística noturna é comum nos asmáticos e acorda o paciente pela piora da dispneia
5- Ao se contrair, o conteúdo abdominal é forçado para baixo e para frente e a dimensão vertical da cavidade torácica é aumentada. Além disso, as margens das costelas são levantadas e movidas para fora, causando um aumento no diâmetro transverso do tórax. Qual músculo responsável por todas estas alterações da caixa torácica?
R.: músculo diafragma
21- Marque a alternativa INCORRETA com relação à anatomia e biomecânica respiratória:
R.: Em todo o ciclo da expiração teremos ação ativa de abdominais e intercostais internos, independente do nível de esforço que o paciente faça.
22- A quantidade máxima de ar que pode ser mobilizada para dentro dos pulmões a partir de uma expiração máxima é denominada:
R.: Capacidade Vital
23- A Capacidade Vital dos pulmões é igual a?
R.: Capacidade Pulmonar Total ¿ Volume Residual
24- Quando os músculos respiratórios estão totalmente relaxados (se eles estão paralisados ou imediatamente após a morte) o volume pulmonar irá ser igual a?
R.: Capacidade Residual Funcional
25- Qual dos dados abaixo pode ser mensurado através da ventilometria:
R.: Volume Minuto
26- A dispneia é percebida como a dificuldade de respiração percebida pelo paciente, sendo um sintoma complexo que ocorre em várias condições. O aumento do estímulo respiratório ocorre na hipoxemia, acidose, febre, exercício ou ansiedade. Podem acontecer manifestações da dispneia quando o paciente assume uma posição reclinada, comum em portadores de Insuficiência Cardíaca Congestiva. Com base no exposto, é correto a firmar que as informações apresentadas se referem a:
R.: Ortopneia
27- Joao tem 63 anos e está internado há duas semanas para investigação de lombalgia. Iniciou, nos últimos três dias, quadro de febre (38 graus celsius) e tosse com expectoração purulenta de grande volume. Os exames revelam infiltrado na base do pulmão direito, leucocitose e pesquisa de bacilo alcool-acido resistente negativa. A hipótese diagnostica para Joao e:
R.: Pneumonia nosocomial.
28- Assinale abaixo V ou F:
(V) Dentre os fatores de risco, a principal causa da DPOC é o tabagismo, que causa diminuição da motilidade ciliar e aumento de células caliciformes.
(V) As principais causas de edema pulmonar não-cardiogênico é a diminuição de pressão oncótica,
hiperproteinemia e bloqueio linfático.
(V) As complicações respiratórias da DPOC incluem insuficiência respiratória e cor pulmonale.
(F) Em pacientes portadores de atelectasia, o rx apresenta hipotransparência em terço médio de hemitórax esquerdo e deslocamento de traquéia para o lado esquerdo
(F) DPOC é caracterizado por ter um padrão restritivo associada a uma resposta inflamatória dos pulmões.
29- Qual patologia respiratória se caracteriza pela hiperresponsividade brônquica?
R.: Asma
30- Durante a realização da medida da PEmáx na manovacuometria, é necessário que o avaliador realize uma leve compressão nas bochechas do paciente no momento da expiração forçada PORQUE Esse procedimento evita que o aparelho meça as pressões intratorácicas geradas pela contração da musculatura expiratória e não as pressões da cavidade oral
R.: As duas afirmativas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira
31- São consideradas ações fisiológicas do EPAP, a seguinte alternativa:
R.: Diminuição do trabalho respiratório e melhora drenagem da secreção
32- Descrita por Postiax em 1980, a ELTGOL consiste numa expiração lenta, iniciada na capacidade residual funcional (CRF), continuando até o volume residual (VR). Assinale a alternativa correta sobre a técnica da ELTGOL:
R.: O paciente posiciona-se em decúbito lateral infra lateral, ou seja, com o lado comprometido para baixo.
33- Assinale a opção que apresenta uma técnica de desobstrução brônquica na qual o terapeuta aplica uma pressão intermitente que se executa sobre a parede do tórax do paciente, durante a expiração, através de contrações isométricas repetidas do seu ombro e membro superior 
R.: Vibração.
34- A doença pulmonar obstrutiva crônica é caracterizada pela redução lenta, progressiva e irreversível do fluxo expiratório. O melhor parâmetro para estimar a gravidade dessa doença é
R.: O volume expiratório forçado em 1 segundo.
35- A pneumonia pode a presentar inúmeros sintomas ao indivíduo acometido. Assinale a alternativa que não corresponde aos sintomas possíveis de serem encontrados nesses pacientes
R.: Tosse produtiva, febre e dispneia
36- As alternativas abaixo caracterizam justificativas para o aumento na ventilação pulmonar durante o esforço físico, EXCETO 
R.: Diminuição da pressão arterial
37- Paciente em pós-operatório (5º PO) de laparotomia exploratória para retirada de massa abdominal (Neoplasia de fígado), internado em enfermaria, com edema em MMII, dispneia aos pequenos esforços, Sp O2: 87%, tosse pouco produtiva porém eficaz. AP: MV diminuído em HTx direito com roncos em bases. Julgue os itens abaixo em Verdadeiro (V) ou Falso(F). I. A oxigenioterapia é contra-indicada para esse paciente, pois o mesmo encontra-se dispnéico e não toleraria a colocação da máscara de Venturi. II. Exercícios em sedestação na beira do leito, ortostatismo e deambulação não podem ser realizados, pois o paciente foi submetido à cirurgia abdominal. III . Manobras de reexpansão pulmonar, com o a inspiração sustentada máxima e a inspiração fracionada em tempos, são indicadas uma vez que o paciente está acordado e colaborativo além de com murmúrio vesicular diminuído. IV. A tosse assistida pode beneficiar esse paciente no processo de eliminação das secreções retidas. V. A utilização de EPAP como técnica de reexpansão pulmonar deve ser iniciada com pressões mínimas, tais como 1 a 2cm H2O, para evitar complicações na cirurgia. Assinale a resposta que representa, respectivamente, os julgamentos corretos dos itens apresentados.
R.: F - F - V - V
38- Uma radiografia do tórax mostra os seguintes achados: imagem hipertrasnparente, com aumento dos espaços intercostais e retificação das cúpulas diafragmáticas sem alteração da trama vascular pulmonar. Os achados são compatíveis com:
R.: Hiperinsuflação patológica provavelmente por doença obstrutiva
39- A dispnéia tem como origem 
R.: má perfusão, má ventilação e má difusão.
40- Em uma ausculta pulmonar em um paciente foi encontrado sibilos expiratórios. Essa ausculta é um sinal específico da seguinte alteração:
R.: Broncoespasmo
41- Um jovem de 28 anos, atleta, não tabagista, ao contrair os músculos ventilatórios gerou uma redução na pressão pleural (Ppl) o que, consequentemente, também promoveu uma redução da pressão alveolar (Palv), fazendo com que esta se tornassemenor que a pressão atmosférica, promovendo então, a entrada de ar nos pulmões. Assinale a alternativa correta que corresponde respectivamente à fase do ciclo respiratório em que este jovem se encontra e o que ocorre com o volume pulmonar nesta situação.
R.: Inspiração e aumento do volume pulmonar
42- A ausculta pulmonar é uma técnica barata, segura e, se bem conduzida, tem uma eficiência bem grande no exame físico do paciente no diagnóstico e na análise do efeito da terapia. Apesar de bastante simples, ela exige alguns cuidados por parte dos profissionais de saúde. Leia as afirmativas abaixo: I. O paciente deve estar com a região a ser auscultada totalmente despida. Em hipótese alguma se deve auscultar por cima de roupa. Este erro grosseiro comumente ocorre na prática clínica e permite que artefatos confundam o resultado dos exames. II. Deve-se dar preferência à posição sentada e solicitar que o paciente inspire mais profundamente que o habitual com a boca, afim de neutralizar os sons provenientes do nariz, enquanto a expiração deve ser passiva. III. É importante que o exame seja sistematizado afim de se auscultar todos os lobos nos respectivos campos pulmonares, simétrica e comparativamente. Estão corretas as afirmativas:
R.: Todas estão corretas.
43- A dispnéia é um sintoma frequente apresentado pelos pacientes com doença pulmonar. É uma sensação subjetiva descrita pelo paciente e certos comportamentos são conhecidos. Assinale a alternativa correta:
R.: A dispnéia paroxística noturna é comum nos asmáticos e acorda o paciente pela piora da dispneia
44- Historicamente, sabe-se que uma simples internação em uma unidade de terapia intensiva (UTI) predispõe o paciente a um elevado risco de adquirir infecção hospitalar. Isto ocorre devido a fatores que podem estar relacionados ao próprio paciente (fatores intrínsecos) e aos fatores que não dependem do paciente (fatores extrínsecos), como por exemplo, os procedimentos realizados na unidade. A transmissão de germes no ambiente hospitalar pode ocorrer de várias formas, assinale abaixo com (V) as sentenças verdadeiras e com (F) as falsas:
R.: (F) Por gotículas jogadas ao chão devido ao uso de fármacos;
(V) Aéreas: Ocorre pelo núcleo da gotículas com microorganismo ou poeira que permanecem no ar em 
suspensão por longo tempo.
(V) Por contato indireto: Quando há um objeto ou dispositivo intermediário, ou mãos contaminadas;
(F) Não existe este tipo de contaminação
(V) Por contato direto: de um paciente (ou profissional) para outro;
45- A ausculta torácica é uma técnica diagnóstica muito antiga. Hipócrates já recomendava colocar o ouvido em contato com a superfície do tórax de seus pacientes para a percepção dos sons ¿provenientes do meio interno¿. 
Leia as afirmativas abaixo: I. Os sons pulmonares são resultados das vibrações pulmonares e das respectivas vias aéreas transmitidas à parede torácica. II. Os sons pulmonares normais podem ser divididos em sons bronquiais (traqueobronquiais) ou vesiculares. III. A compreensão dos ruídos pulmonares anormais pelos profissionais da área de saúde é de extrema importância pelo seu íntimo e freqüente contato na prática diária. 
IV. Os acometimentos patológicos do pulmão afetam diretamente a transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. Então:
R.: Todas as afirmativas estão corretas.
46- O ventilometro é um equipamento bastante utilizado pelos fisioterapeutas nas Unidades de Terapia Intensiva para avaliar alguns volumes e capacidades pulmonares, seu conhecimento é de fundamental importância para eleger a conduta mais adequada. De acordo com o estudo da ventilometria, entende-se por Capacidade Vital
R.: Volume de reserva inspiratório + Volume Corrente + Volume de Reserva Expiratório
47- A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa que vem crescendo em nosso país. Medidas preventivas quanto à sua transmissão devem ser tomadas, caso contrário a doença se instalará podendo evoluir ao óbito. Desta forma, marque a alternativa que retrata a realidade desta doença.
R.: Embora os sintomas desapareçam em média após 60 dias do início do tratamento, o mesmo não pode ser interrompido antes do término da antibioticoterapia.
48- A dispneia representa uma sintomatologia comum aos pacientes com pneumopatias crônicas, dentre as principais causas lista-se o prejuízo nas trocas gasosas e na mobilização dos volumes pulmonares. Estas causas são geralmente acentuadas por insuficiência dos músculos respiratórios, principalmente pela desvantagem mecânica do diafragma comum a patologias que cursam com hiperinsuflação pulmonar. Assim. é correto afirmar:
R.: Quanto menor a zona de aposição do diafragma menor a área torácica exposta à pressão abdominal, o que diminui sua capacidade de gerar tensão.
49- A dispnéia tem como origem
R.: má perfusão, má ventilação e má difusão
50- Os alvéolos consistem de pequenas evaginações dos bronquíolos respiratórios, ductos e sacos alveolares. Como alvéolos adjacentes dividem uma parede comum, seu formato e suas dimensões variam de acordo com o arranjo dos alvéolos adjacentes e o volume do pulmão. Esse fenômeno, no qual u m aumento de volume em um alvéolo tende a aumentar o volume nos alvéolos adjacentes, é chamado interdependência. Um me canismo semelhante aumenta o diâmetro do lúmen das vias aéreas distais que estão cercada s e limitadas pelo s alvéolos. Além disso, alvéolos a djacentes comun icam -se entre si através de canais chamados poros de Kohn e com b ronquíolos entre si a través dos canais de Lambert. No am bulatório, a m onitorização dos volumes pulmonares, são de sum a importância principa lmente em pacientes pneumopatas descompensados.Marque a alterna tiva que retra ta o nome do aparelho que devemos utilizar para mensurar os valores ventilatórios próprios do pacientes:
R.: Ventilômetro
51- Uma criança com 8 anos de idade, portadora de f ibrose cística chega ao ambulatório para atendimento semanal com quadro de infecção pulmonar aguda . Apresenta respiração difícil, tosse e secreção em grande quantidade de a specto purulento. À ausculta p ulmonar ap resenta roncos difusos, com predomínio a pical e sibilos insp iratórios e expiratórios. A radiologia torácica apresenta área s de consolidação em ambos os campos pulmonares com broncograma aéreo. Analise a s afirmativas: I. A fibrose cística é uma doença res tritiva causada pelo tabagismo. II. As m anobras desobstrutivas são contra indicadas neste paciente, sendo ineficazes. II I. A doença é hereditária, de caráter recessivo e freqüentemente o comp rometimento pulmonar leva o paciente ao óbito. IV. A tríade d a do ença é caracterizada d a seguinte forma: doença pulmonar restritiva, desnutrição e alterações eletrolíticas no suor. Estão corretas:
R.: Apenas afirmativa III é verdadeira
52- Ao se contrair, o conteúdo abdominal é forçado para baixo e para frente e a dimensão vertical da cavidade torácica é aumentada. Além disso, as margens das costelas são levantadas e movidas para fora, causando um aumento no diâmetro transverso do tórax. Qual múscu lo responsável por todas estas alterações da caixa torácica?
R.: músculo diafragma
53- Uma m odalidade ventilatória d e pressão positiva d otada de apenas um nível de pressão , indicada p ara reversão de atelectasia, apneia obstrutiva do sono e derrame pleural, está indicada na alternativa abaixo
R.: CPAP
54- São sons patológicos encontrados na ausculta pulmonar, exceto:
R.: Murmúrio Vesicular
55- Com relação à bronquite crônica é correto afirmar que:
R.: A técnica de conservação de energia pode ser indicada, 
R.:favorecendo a execução de AVDs com menor gasto de energia
56- Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), responda a alternativa incorreta
R.: O teste de 6minutos é considerado um tes te de avaliação do 
R.: esforço máximo, de baixo custo e que re flete as atividades diárias desenvolvidas pelos pacientes portadores de DPOC.
57- É causa de disfunção respiratória restritiva
R.: Fibrose Pulmonar
58- Qual dos dispositivos dispo nibilizados para uso durante a Fisioterapia Respiratória oferta pressão positiva durante o ciclo respiratório, sendo a pressão durante a inspiração maior do que a pressão expiratória?
R.: BiPAP
59- Com relação à mecânica da respiração, assinale a opção correta: (ENADE, 2004)]
R.: A contração dos músculos inspiratórios provoca reduçã o da 
R.: pressão intrapleural na base dos pulmões.
60- Durante a avaliação de um paciente com comprometimentos respiratório, a ausculta pulmonar é um dos métodos utilizados pelo fisioterapeuta. Com relação a mesma, marque a alternativa incorreta:
R.: Não gera risco de contaminação entre os pacientes
61- Sabendo que a tuberculose é uma doença infec to contagiosa, que afeta vários sistemas do co rpo humano, dentre eles o sistema respiratório, assinale a alternativa correta
R.: Os alcoolátras e os trabalhadores da saúde, possuem risco aumentado para a contaminação com o bacilo de Koch.
63- Durante a realização da Fisioterapia Respiratória, o Fisioterapeuta poderá dispo r de diferentes dispositivos, a d epender a indicação averiguada após a avaliação do paciente. Dentre estes dispositivos, aponte abaixo aquele que oferece oscilação oral de alta frequência e pressão expiratória positiva:
R.: Flutter
64- Em uma a usculta pulmonar em um p aciente foi encontrado sibilos expiratórios. Essa ausculta é um sinal específico da seguinte alteração
R.: Broncoespasmo.
65- A tuberculose é uma doença infecto -contagiosa que vem crescendo em nosso país. Medidas preventivas quanto à sua transmissão devem ser tomadas, caso co ntrário a do ença se instalará podendo evoluir ao óbito. Desta forma, marque a alternativa que retrata a realidade desta doença.
R.: Embora os sintomas des apareçam em média a pós 60 dias do início do tratamento, o mesmo não pode ser inter rompido antes do término da antibioticoterapia.
66- Ao avaliar um pa ciente, você verificou uma cifoescoliose acentuada, abdome globoso, padrão respiratório restritivo, presença de secreção e panturrilhas livres. À a usculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo . Ao RX de tórax, imagem de hipotransparência em hemitórax esquerdo com retrações in tercostais e desvio do mediastino ipsilateral. Determine a suspeita clínica, etiologia e o tratamento fisioterápico, mais indicado, com b ase nos exames, para este paciente.
R.: atelectasia; hipoventilação; técnicas expansivas
67- Desde que Black e Hyatt descreveram em 1969 um método adequado e acessível para a avaliação da força da musculatura respiratória, diversos estudos têm sido realizados m undialmente com o intuito de estabelecer valores de referência adequados para esses par âmetros. Esses estudos envolveram diversas populações e faixas etárias, como crianças, adolescentes, adultos e idosos. Atualmente utiliza -se equações para predizer valores de referên cia de força muscular respiratória que são úteis para implementação de uma conduta fisioterapêutica adequada. Baseado nesta informação, e scolha a opção que contem o nome do aparelho que o f isioterapeuta utiliza para esta medida, bem como o equipamento que deve ser utilizado para o fortalecimento do diafragma
R.: Manovacuômetro, Threshold IMT
68- Durante as cirurgias torácicas e abdominais, é importante que, sempre que p ossível, o fisioterapeuta acompanhe o pa ciente d esde o período pré-operatório. Também no período pós-operatório, a atuação fisioterapêutica é de suma importância. Para que o tratamento seja eficaz, é necessário que o profissional considere situações que podem comprometer a recuperação do p aciente. Quanto aos f atores de riscopara as complicações no pós -operatório de cirurgias torácicas e abdominais, é correto o seguinte procedimento: 
R.: considerar a clínica do paciente, especialmente em relação ao tipo de cirurgia, pois as inc isões a bdominais altas e torácicas podem complica r mais a função respiratória; bem c omo a 
anestesia, pois a nestésicos venosos podem favorecer a inibição dos centros respiratórios
70- A terapia de e xpansão pu lmonar inclui uma variedade de modalidad es de terapia respiratória de stinadas a prevenir ou corrigir a telectasias. Em relação às técnicas e aos recursos para expansão pulmonar, NÃO é 
correto afirmar que:
R.: CPAP é a aplicação da pressão positiva contínua nas vias 
R.: aéreas que combina um nível de pressão inspiratória com um nível mais baixo de pressão expiratória
71- Paciente deu entrada no pronto socorro com ferimento por arma branca em HtxE, e voluindo com dispnéia, dor torácica, MV abolido em base de HtxE, FTV diminuído, d iminuição de mobilidade torácica, e coma seguinte gasometria: ph=7,20, pCO2=58, pO2=80, HCO3=20, be= -3, Sat=95%. Ao Rx velamento de seio costofrênico esquerdo associado com uma imagem hipretransparente em base d e HtxE e d i minuição de expansibilidade torácica. Qual o possível diagnóstico?
R.: Hemopneumotórax
72- A espirometria é um exame não invasivo, de baixo custo, com muitas aplicações clínicas e que permite o diagnósti co de diversos distúrbios ventilatórios. O distúrbio ventilatório ob strutivo (DVO), observado 
principalmente em indivíduos com asma e do ença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é caracterizado por redução do flux o expiratório em relação ao vo lume pulmonar expirado. (Soares, J Bras Pneumol. 2008;34(7):468-472. Qual é o parâmetro clássico para caracterizar um distúrbio ventilatório como obstrutivo?
R.: Redução da relação volume expiratório forçado no 1 segunda pela capacidade vital forçada (VEF1/CVF)
73- A terapia por oxigênio é bastante utilizada pelo fisioterapeuta a fim de minimizar o aumento das cargas resistivas e elásticas pulmonares as q uais o paciente está submetido numa situação d e hipoxemia. Sobre esse tipo de terapia, marque a alternativa errada
R.: O Sistema de venturi é um exemplo de oxigenoterapia de baixo fluxo, correspondendo a uma mistura de gases através de válvulas de cores diferentes.
74- Qual opção não é normatizada como rotina fisioterapêutica?
R.: Entubação orotraqueal.
75- Em uma visita domiciliar, um fisioterapeuta encontra uma idosa acamada devido a acidente vascular encefálico (AVE), ocorrido h á 15 dias. Desde o evento, ela permanece restrita ao leito, totalmente dependente para comer, vestir -se e realizar a h igiene pe ssoal. À avaliação, o f isioterapeuta verifica que a paciente e stá consciente, embora desorientada no tempo e no e spaço, com importante hemiparesia completa à esquerda, e dificuldade para tossir e deglutir. Durante inspeção do tórax, ele con stata a diminuição da expansibilidade do lado esquerdo, sem sinais de desconforto respiratório. A ausculta pulmonar revela m urmúrio vesicular com roncos difusos, e, d urante a expectoração, observa-se a prese nça de secreção aquosa com restos de alimentos. A idosa não apresenta f ebre e tem dificuld ade na deglutição 
Diante da situação apresentada, o fisioterapeuta deveria: (enade 2013)
R.: rea lizar técnicas de re moção de secreção, orie ntar o posicionamento no leito em extensão de membro superiore flexão do membro inferior acometido e recomendar a elevação da cabeceira do leito durante a alimentação.
75- A oxigenioterapia consiste na administração d e oxigênio suplementar com o intuito de elevar ou m anter a saturação de oxigênio acim a de 90%, corrigindo os danos da hipo xemia. Os objetivos específicos da oxigenioterapia são
R.: Corrigir a hipoxemia aguda suspeita ou comprovada e reduzir a carga de trabalho que a hipoxemia impõe no sistema cardiopulmonar
76- Sabe-se que a pressão positiva expiratória f inal (PEEP) consiste em um recurso terapêutico a se r utilizado p elo fisioterapeuta quando se quer manter as vias aéreas expandidas ou recrutar alvéolos. No ambiente ambulatorial ou na enfermaria, pode ser u tilizada so b a forma de CPAP (pressão p ositiva contínua em vias aéreas) como ventilação não invasiva. Com base nessa informação, podemos afirmar que um d os efeitos d a a dequada manutenção da pressão positiva sobre a função cardiopulmonar:
R.: Aumento da capacidade residual funcional
77- A manutenção de pressão positiva em vias aéreas é um importante recurso da fisioterapia respiratória, permitindo inúmeros benef ícios p ara a função deste sistema; no entanto, existem efeitos deletérios p ara tal. 
Determine o principal efeito deletério da PEEP:
R.: Diminuiçã o da pressão arterial sistêmica 
78- Na pneumonia estafilocócica podemo s encontrar a lterações anatômicas e estruturais decorrente a pneumoatocele no parênquima pulmonar, que ocorre por: 
R.: Perfura ção dos alvéolos
79- A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a quarta principal causa de morte em todo o mundo, e estima-se que será a terceira principal causa em 2020. Embora a DPOC acometa o sistema respiratório, outros sistemas são afetados por essa enfermidade, provocando descondicionamento físico, presença de resposta inflamatória sistêmica, estresse oxidativo, depleção nutricional, miopatia por corticosteroides e disfunção muscular esquelética. 
 Em relação a essa doença, a reabilitação pulmonar está bem estabelecida e é mundialmente aceita como tratamento associado à terapia medicamentosa. Entre os componentes mais efetivos da reabilitação pulmonar estão aqueles relacionados à atividade física, como os exercícios aeróbicos, os exercícios resistivos periféricos e respiratórios, além das iniciativas educacionais. Considerando as proposições da reabilitação pulmonar e a fisiopatologia da DPOC, conclui-se que: (ENADE 2013)
R.: os e xercícios aeróbicos aumentam a concentração de enzimas oxidativas mitocondriais, a capilarização dos músculos treinados, o limiar anaeróbico e, também, o VO2 max.
80- O fisioterapeuta atendeu um paciente ambulatorial com condição clínica caracterizada por excesso de secreção mucó ide na árvore brônquica, com tosse crônica acompanhada de expectoração, por um período mínimo de 3 meses em dois anos consecutivos. A principal suspeita clínica se deve à
R.: Bronquite
81- Na prática clínica em fisioterapia respiratória nos deparamos com alterações dos padrões ventilatórios decorrentes das consequências de acometimentos pulmonares de origem restritiva. Com relação a estes acometimentos, marque a alternativa correta:
R.: Exis te baixa complacência pulmonar e redução da capacidade vital do paciente com acometimento restritivo, que pode ser vista através da espirometria
82- O recurso instrumental fisioterápico considerado um mecanismo para treino muscular com carga linear pressórica, denomina-se:
R.: Threshold
83- Paciente, 50 anos, gênero masculino, tabagista, apresenta diagnóstico clínico de pneumonia, sabendo que está é uma doença restritiva, que o paciente não apresenta secreção. Qual alternativa corresponde ao tratamento correto deste paciente, já que seu objetivo é promover expansão pulmonar
R.: Exercícios diafragmáticas , exercícios intercostais, padrões vetilatorios, seletivos descompressão torácica abrupta e incentivador inspiratório. 
R.: Exercícios diafragmáticas, exercícios intercostais, padrões ventilatórios seletivos, descompressão torácica abrupta e incentivador inspiratório
84- A _______ é uma doença heterogenia, geralmente caracterizada pela inflamação crônica das vias aéreas, sendo definida pelo histórico de sintomas respiratórios como chiado, falta de ar, aperto no peito que variam ao longo do tempo e em intensidade, com limitação do fluxo aéreo expiratório. A opção que melhor completa a lacuna é
R.: ASM A
85- Paciente 31 anos, internado há 3 dias devido acidente automobilístico, com fraturas de seis arcos costais à direita, apresentava respiração superficial, dor torácica, principalmente durante inspiração profunda, tosse ineficaz. Sinais vitais: FC = 90 bpm, FR = 22 rpm, Sat02 = 95% (com uso de cateter nasal a 3L/min). AP: MV diminuído em ambas bases pulmonares, com roncos apicais. De acordo com as alternativas abaixo, assinale a conduta indicada para este caso
R.: analgesia, flutter ( para deslocar secreção), tosse com auxilio de travesseiro, e exercícios com incentivador inspiratorio
R.: Analgesia , flutter (para deslocar secreção), tosse com auxílio de 
travesseiro e exercícios com incentivador inspiratório
86- O Pneumotórax espontâneo primário tem como principal causa a rotura de Blebs, denominação introduzida na literatura por W S Mil ler em 1947 que pode ser definido como:
R.: Vesículas de ar subpleural
87- É considerada característica de lesões estafilocócicas.
R.: Presença de pneumatoceles
88- Em virtude de fatores como a presença de fibras elásticas e colágenas, da tensão superficial do líquido alveolar, do arranjo geométrico das estruturas pulmonares, da pressão intrapleural e da gravidade, os alvéolos apicais e basais na posição ortostática, apresentam-se, respectivamente:
R.: Maiores, menores
89- São causas de Derrame Pleural, EXCETO
R.: Aumento da pressão osmótica Coloidal do plasma
90- A bronquiectasia é uma patologia frequentemente encontrada na prática fisioterapêutica. Na maioria das vezes é inespecífica, sendo o estágio final de vários episódios de bronquite ocorridos em geral no período da infância, durante surto de infecção viral ou bacteriana. Em um pequeno grupo pode ter origem congênita, com deficiência no componente elástico da parede brônquica e dos cílios (MOREIRA et al, 2003; 
LAMARI et al, 2006). São técnicas instrumentais que utilizam dois tipos de terapias (PEP e VIBRAÇÃO), ideais para bronquiectásicos, a seguinte alternativa:
R.: Flutter, Shaker e Acapella
91- Com relação à mecânica da respiração, assinale a opção correta: (ENADE, 2004)
R.: A contração dos músculos inspiratórios provoca redução da pressão intrapleural na base dos pulmões.
92- A fisioterapia respiratória dispõe de vários aparelhos para avaliar e tratar o pneumopata. Dentre estes aparelhos estão o manovacuômetro e o ventilômetro. São dois aparelhos que servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE:
R.: Pressão inspiratória máxima e volume minuto
93- A dispnéia é um sintoma frequente apresentado pelos pacientes com doença pulmonar. É uma sensação subjetiva descrita pelo paciente e certos comportamentos são conhecidos. Assinale a alternativa correta:
R.: A dispnéia paroxística noturna é comum nos asmáticos e acorda o paciente pela piora da dispnéia.
94- A dispnéia tem como origem
R.: má perfusão, má ventilação e má difusão
95- Christopher Reeve falecido em 10 de outubro de 2004 foi um ator e realizador do cinema dos Estados Unidos. Seu papel mais famoso foi como o Super-Homem, numa série de quatro filmes. Em 27 de maio de 1995, um acidente (queda de um cavalo) o deixou tetraplégico devido à fratura nas suas duas primeiras vértebras cervicais. Qual é o músculo primário da inspiração em pessoas que sofreram lesão medular nível C1-C2?
R.: Esternocleidomastóideo
96- Paciente com 75 anos, deu entrada no PS com desconforto respiratório importante, uso de musculatura acessória, taquipneia (f = 42rpm), cianose labial, com história de tabagismo de longa data, febre, queda do estado geral e tosse produtiva há dois dias, não tendo procurado o serviço médico anteriormente. Na entrada, foram pedidos exames como gasometria, espirometria e RX de tórax, o qual mostrava hiperinsuflação torácica. Espirometria: Predito Atual % Predito % CVF (L) 2,08 2,07 99,57 VEF1 (L) 1,88 1,02 58,2 VEF1/CVF (%) 92,85 60,5 65,61
R..: Esse paciente apresenta um quadro de doença obstrutiva associado à exacerbação por infecção
97- Sobre a avaliação respiratória, marque a alternativa VERDADEIRA.
R.: Para esclarecer o diagnóstico ou a gravidade da doença é importante que as secre ções brônquicas sejam avaliadas, considerando a cor, a consistência e o volume produzido. O odor também deve ser analisado, uma vez que a presença do mesmo pode representar infecção respiratória
98- Durante a avaliação de um paciente com comprometim entos respiratório, a ausculta pulmonar é um dos métodos utilizados pelo fisioterapeuta. Com relação a mesma, marque a alternativa incorreta:
R.: Não gera risco de contaminação entre os pacientes.
99- A espirometria é um exame não invasivo, de baixo custo, com muitas aplicações clínicas e que permite o diagnóstico de diversos distúrbios ventilatórios. O distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO), observado principalmente em indivíduos com asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é caracterizado por redução do fluxo expiratório em relação ao volum e pulmonar expirado. (Soares, J Bras Pneumol. 2008;34(7):468-472. Qual é o parâmetro clássico para caracterizar um distúrbio ventilatório como obstrutivo?
R.: redução da relação volume expiratório forcado no 1 segunda pela capacidade vital forcada (VEF1/CVF)
100- A tuberculose pulmonar é uma das poucas patologias que acometem com mais frequência o lobo superior dos pulmões e por isso não gera muita preocupação com a utilização de técnicas de reexpansão pulmonar, pois fisiologicamente os alvéolos apicais são mais di stendidos. Dessa forma, o foco da terapia respiratória deverá ser a desobstrução, preferencialmente através da utilização do (a):
R.: OOAF
101- Cirurgias como toracotomia s, laparotomias e ciru rgias cardíacas, eventualmente provocam 
atelectasias e derrames pleur ais nos pulmões. Fisioterapeutas têm ut ilizado técnicas para melhor ar 
a ventilação pulmonar destes doentes. Sobre isto é correto afirmar que:
R.: espirometria de incentivo aumenta a ventilação pulmonar pelo aumento das pressões 
alveolares.
102- Em relação à avaliação respir atória dos pacientes com Doença s Neuromusculares (DNM), ass inale a 
alternativa INCORRETA
R.: O Pico de fluxo expiratóri o (PF) não é uma medid a objetiva da eficácia da tosse;
103- Avalie as alternativas e a ssinale a seguir: I. Um paciente com derrame pleural terá frêmito tór aco 
vocal aumentado. II. A fadiga do d iafragma pode causar padrão paradoxal de r espiração e o 
paciente pode evoluir para suporte vent ilatório mecânico. I II.A pre sença de pneumotórax pode 
produzir hiperressonância durante a percu ssão torácica. IV. A presença de roncos durante a auscu lta 
pulmonar pode indicar br oncoespasmo das vias aér eas. Então:
R.: II e III são verdadeiras
104- São sons patológicos encontrados n a ausculta pulmonar, exceto:
R.: Murmúrio Vesicular
105-