Hemograma nas principais patologias

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Hemograma 
nas principais 
patologias 
 
 
 
 
Hemograma na apendicite 
Sintomas: dor abdominal tipo visceral, agravando-se pelo movimento e 
geralmente localizada na fossa ilíaca direita. 
A febre varia em torno 38 C e a dor à palpação torna-se mais intensa. 
 O leucograma apresenta leucocitose, neutrofília com desvio nuclear a esquerda 
(presença acentuada de bastões). 
 Leucocitos: de 10.000 a 18.000 acima disso deve-se pensar em perfusão. 
 O quadro de apendicite pode cursar no inicio com ausência de leucocitose, 
deve ser realizado parcial de urina e PCR; muitas infecções 
genitourinárias podem cursar com quadro de apendicite. 
 
 
 
A leucocitose com neutrofília e desvio nuclear a esquerda é um achado 
consistente com a evolução da doença, por isto se costuma fazer 
hemograma de 
controle para avaliar a evolução 
Caso 1: 
 Homem, estudante, 18 anos, chegou ao ambulatório médico com 
relato de dor abdominal intensa, náuseas, episódios de vômito, 
mal estar geral e dificuldade para caminhar. 
 Foi solicitado Parcial de urina: resultado normal sem presença de 
bactérias. 
 A série vermelha estava normal e o quadro leucocitário: 
Leucócitos: 14.800/UL 
Bastones 18 % 
Segmentados: 72% 
 
 
 
Monócitos 7% 
Linfócitos 3% 
 Desvio nuclear à esquerda, neutrofília, monocitose, linfopenia, granulações tóxicas 
e corpúsculos de döhle nos neutrófilos. 
 O paciente foi submetido a apendicectomia 
Hemograma na artrite 
 Artrite infecciosa: a causa mais comum da artrite infecciosa são 
os Stafiloccocus aureus. Estas bactérias penetram na circulação 
através da corrente circulatória provenientes de infecções ósseas 
ou de tecidos. 
 Uma grande quantidade de neutrófilos migram para articulação 
e alteram a contagem celular. 
 
 
 
 O leucograma apresenta leucocitose com neutrofília. 
 Artrite reumatoide: doença inflamatória crônica autoimune que 
tem como sítio principal as articulações. 
Como a doença se inicia de forma insidiosa o recrutamento de 
células para o sítio inflamatório se processa de forma lenta. 
O número de leucócitos fica em valores normais podendo ser vista 
discreta neutrofília e monocitose e leve desvio a esquerda. 
Um achado hematológico consistente é o de uma anemia 
normocítica e normocônica. O macrófago ativado aumenta o 
sequestro de ferro e a oferta deste diminui para a sóintese de 
hemoglobina. È estabelecido um novo equilíbrio entre a produção e 
destruição eritrocitária o que leva a anemia. 
 
 
 
O ferro apresenta-se diminuído e a ferritina aumentada. 
O VHS aumentado é outro achado constante. 
Hemgrama no citomegalovírus 
 Uma vez infectado o indivíduo será portador do CMV durante toda sua 
vida, o vírus fica latente. As síndromes de reativação ocorrem quando há 
uma depressão do sistema imu´nológico, especificamente da imunidade 
celular mediada pelos linfócitos T; 
 Esta reativação pode ocorrer nos transplantes de órgãos e principalmente 
no HIV 
 Os achados do leucograma durante o curso da infecção pelo CMV são: 
leucocitose as custas de linfocitose apresentando mais de 20% de linfócitos 
atípicos. 
 
 
 
 Trombocitopenia também é um achado. O CMV tem tropismo 
pelo megacariócito e a queda do número de plaquetas se dá por 
diminuição da produção. 
 Anemia de causa imunológica, especificamente auto-imune, com Coombs 
direto positivo. 
Caso 2 
B.R.A. 9 meses, apresentou febre, hepatoesplenomegalia 
moderada, perda de peso. Foi solicitado coleta de exames e 
durante a coleta a criança apresentou petéquias; 
Hemacias: 3,98/uL 
O citomegalovírus acomete todas as faixas 
Hemog: 10,3 etárias e causa uma expressão bastante 
VCM: 77,1 variável da doença, desde assintomática CHCM: 34,2 passando por 
infecções subclínicas, 
mononucleose em pessoas saudáveis até uma 
 
 
 
Leucócitos 25.000 doença disseminada em pacinetes 
Bastoes 9 % imunodeprimidos 
Neut: 21% Mono: 3% 
Linf: 60% 
Após o resultado do hemograma foi solicitado: sorologia 
Lin atip: 16% para mononucleose, pesquisa de Epstein-Barr e sorologia 
Plaquetas: 62.000 para CMV o qual se apresentou reagente 
Hemograma na 
Dengue 
 Existem 4 tipos distintos causadores da dengue, todos tem como 
principal vetor o mosquito Aedes aegypti e causam 
manifestações clínicas semelhantes. 
 A doença tem um período de incubação que varia 
de 2 a 7 dias, o paciente apresenta febre alta (39 a 
 
 
 
40ºC), anorexia, dor de cabeça e severa mialgia. 
Petéquias e sangramentos são frequentes. 
 O leucograma apresenta leucopenia com neutropenia que 
começa a ser vista a partir do segundo dia de inicio da febre, 
podendo chegar a valores abaixo de 2.000 leucócitos. 
Trombocitopenia também é um achado característico. 
 ***** Melhorar.... Falar dos achados serie vermelha 
Hemograma na Infecção 
Urinária 
 As infecções agudas no trato urinário são representadas pela uretrite, 
cistite e pielonefrite. 
 
 
 
 As infecções são caracterizadas por isolar um 
microorganismo patogênico na urina. 
 A infecção urinária ocorre em torno de 1 a 3% das meninas em idade 
escolar e sua incidência aumenta muito com o ninicio da atividade 
sexual na adolescência. A E.coli causa em torno de 80% das 
infecções. 
 O leucograma apresenta leucocitose com neutrofília e desvio a 
esquerda acentuado, podendo ocorrer a presença de granulações 
tóxicas e corpúsculos de Döhle. 
Hemograma na meningite 
 A meningite bacteriana é uma infecção purulenta, aguda que 
ocorre no espaço subaracnóide. 
 
 
 
 Os microorganismos mais comuns envolvidos na 
meningite bacteriana são: Streptococcus pneumoniae, Neisseria 
meningitides e Haemophilus influenza. 
 Os principais fatores de risco são: pneumonia pneumocócica, 
otite média, alcoolismo, diabetes e traumatismo craniano. 
Adultos acima de 20 anos o principal causador é o 
Streptoccocus pneumoniae enquanto que nas crianças é a 
Neisseria meningitides 
 Os sintomas clínicos clássicos da meningite são: febre, dor de 
cabeça e rigidez na nuca; 
 O liquor normal não contém polimorfonucleares, sua 
celularidade é composta d emenos de 5% de células 
mononucleares (linfócitos e monócitos). Na meningite 
 
 
 
bacteriana o liquor apresenta mais de 100 
polimorfonucleares/uL. 
 A contagem de leucócitos no sangue periférico está elevada, 
em torno de 14.000 a 24.000 células/uL. A leucocitose se dá as 
custas de neutrofília, podendo apresentar desvio a esquerda 
intenso, com presença de granulações tóxicas. 
Hemograma nas parasitoses 
 Ascaris lumbricoides: leucograma apresenta leucocitose e 
eosinofilia; 
 Ancylostoma duodenale: anemia ferropriva é encontrada nas 
manifestações maciças além da eosinofilia; 
 Strongyloides stercoralis: leucocitose e eosinofilia; 
 
 
 
 Trichuris trichiuria: Pode causar anemia, não causa 
eosinofilia; 
 Enterobius vermicularis: ocorrência de eosinofilia é rara 
 Taenia solium.: na cisticercose pode ocorrer leucocitose com 
linfocitose, neutropenia e eosinofilia 
Hemograma no HIV 
 A infecção pelo HIV resulta em uma regulação alterada do 
sistema imunológico e de imunodeficiência, o que resulta em 
uma depleção dos linfócitos T, os macrofagos passam a ser os 
reservatórios do HIV e a atividade dos linfócitos T estará 
diminuída. 
 
 
 
 Os defeitos na imunidade humoral levam a produção de 
anticorpos autoimunes, predispondo o paciente a um risco 
aumentado de linfomas e de produção de anticorpos contra 
eritrócitos, neutrófilos, linfócitos e plaquetas. 
 A neutropenia ocorre em cerca de 10% dos pacientes 
assintomáticos e na fase inicial da doença. 
 A CFU-GM (unidades formadoras de colônia de granulócitos) 
está diminuída, o que acarreta uma diminuição na produção de 
monócitos e neutrófilos. 
 A mielosupressão e neutropenia também pode ser 
consequência dos medicamentos prescritos para o paciente 
com HIV. 
 
 
 
 Quando o número de neutrófilos está abaixode 500 o 
risco de infecções bacterianas aumenta em até 10 vezes; 
 A trombocitopenia ocorre em 40% dos pacientes com HIV, 
devido o HIV infectar o megacariócito; 
 A série vermelha apresenta macrocitose 
Hemograma na septicemia 
 A septicemia é uma resposta sistêmica a invasão microbiana 
ao sangue periférico; 
 
 
 
 O hemograma apresenta leucocitose as custas de 
neutrofília com desvio a esquerda e trombocitopenia. 
Granulações tóxicas, corpúsculos de döhle e vacúolos nos 
neutrófilos também podem ser vistos.