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ENZYME LINKED IMMUNONOSORBENT ASSAY Teste imunoenzimático que permite a detecção de Ac/Ag no plasma através de reações enzimáticas Conceito A enzima mais comumente utilizada nestas provas é a peroxidase, que catalisa a reação de desdobramento da água oxigenada (H2O2) em H2O e O2. Tipos de Elisa Características ↳ Efetuado pela primeira vez em 1971, esse teste é considerado de alta especificidade em diagnóstico humano ou veterinário ↳ Um dos componentes é fixado em uma fase sólida (placa) e a detecção por meio de um conjugado com uma enzima ↳ Uma doença em destaque detectada por esse exame, é a doença de chagas, onde detecta anticorpos que agem contra o parasita com a presença de um anticorpo secundário, (anti- imunoglobulina humana produzido em animais de laboratório) ligados a enzimas. ↳ A intensidade da cor fornece uma indicação da quantidade de antígeno ou anticorpo. ↳ Teste para captura de antígenos ↳ Teste para captura de anticorpos ↳ Teste para captura de anticorpos e antígenos 1. Calibrador 2. Conjugado Enzimático 3. Controle Negativo 4. Controle positivo 5. Lavador automático de microplacas 6. Leitor de ELISA 7. Microplaca com os poços revestidos com antígenos 8. Pipetas automáticas 9. Solução de parada 10. Substrato 11. Tampão da amostra 12. Tampão de lavagem VANTAGENS Essa técnica é de alta confiabilidade e utiliza baixas quantidades de soros, e possibilita o processamento de muitas amostras simultaneamente. É de fácil acesso para uso em campo e consiste no antígeno ser carregado na superfície da amostra por um anticorpo. A detecção é por reação enzimática, o que torna possível detectar quantidades pequenas de anticorpos. Ação simples e de baixo custo comparado a outras técnicas de imunodiagnóstico DESVANTAGENS Há a necessidade de mão de obra especializada Alguns tipos de reagentes são sensíveis e devido a exposição do sol ou altas temperaturas podem se degradar com facilidade Susceptível a erros de pipetagens, variações no tempo de incubação e durante as lavagens Vantagens e Desvantagens Materiais necessários Tipos de Elisa Método imunoenzimático empregado para a pesquisa de anticorpos Interpretação de resultados Na placa de ELISA um antígeno é aderido aos poços, a seguir coloca-se sobre os soros (ex. soro do paciente), na tentativa de buscar anticorpos contra esse antígeno. Se houver anticorpos presentes no soro haverá a formação da ligação antígeno-anticorpo, que será detectada pela adição de um segundo anticorpo dirigido contra imunoglobulinas da espécie onde se busca detectar os anticorpos (humana, no caso), a qual é ligada à peroxidase. O anticorpo anti-IgG, ligado a essa enzima é chamado de conjugado. Após a adição do substrato onde a reação aG-Ac ocorreu apresenta uma coloração (que depende de cada substrato) A intensidade da coloração irá ser diretamente proporcional a quantidade de anticorpo. Metodologia Aplicações Durante a determinação de qual individuo seja positivo ou negativo para a doença a ser pesquisada, deve ser feito um cálculo – ponto de corte (cut-off) para o ensaio. Acima do limite do cut-off, positivos e abaixo negativos Válido lembrar que o método não determina se o indivíduo se encontra doente ou não durante o momento do exame, apenas afirma se já teve contato ou não diante do agente causador da doença. A intensidade da cor é diretamente proporcional à concentração de anticorpos na amostra a ser pesquisada Não se deve detectar IGm por esta técnica devido á ação do fator reumatoide Aplicações tanto na medicina humana quanto na medicina veterinária Diagnóstico sorológico de doenças infectocontagiosas, onde a detecção de IGg, IGa ou IGe sejam significativas, exemplo: doenças de chagas e AIDS Na medicina veterinária, são utilizadas em diagnósticos de linfadenite, caseisa e leishmaniose Tipos de Elisa Método imunoenzimático simples empregado em captura de antígenos Interpretação de resultados Na fase sólida, são fixados a placa anticorpos específicos, será adicionado também uma solução contendo o Ag a ser pesquisado, e se estiver presente, se liga aos Ac presente nos poços. São realizadas lavagens para retirar o antígeno não capturado e o conjugado para o antígeno a ser procurado, uma nova lavagem será feita para retirar todo conjugado livre, enquanto o cromógeno e o substrato são adicionados, um atento, caso o cromógeno seja oxidado pela ação da enzima, haverá a mudança da cor. Metodologia Aplicações Para apuração de um teste quantitativo é necessário que haja a construção de uma curva com os valores de densidade obtidos a partir de reações dos padrões com concentrações conhecidas do antígeno a ser dosado, servindo como comparação para deduzir as quantidades de Ag nas soluções – teste. Aplicações tanto na medicina humana quanto na medicina veterinária Utilizado em dosagem de hormônios, marcadores tumorais e outras proteínas séricas, bem como para a detecção de antígenos virais e de outros patógenos nas fezes, na urina e em secreções. Exemplos: Teste de Gravidez (teste de detecção da gonadotropina coriônica humana (HCG) no soro). Na medicina veterinária, são aplicados durante a triagem na indústria de alimentos (pesquisa de patógenose contaminantes nos alimentos) A intensidade da cor é diretamente proporcional à concentração de Ag da amostra pesquisada. Tipos de Elisa Método imunoenzimático simples empregado em captura de antígenos Interpretação de resultados Aplicações Em casos onde há a competição com anticorpo marcado, quanto mais antígenos presentes na amostra a ser pesquisada, os Ag não marcados se ligam aos anticorpos, e consequentemente terá menos Ac disponíveis para se ligar ao Ag marcado com a enzima. Na competição com antígeno marcado, após o processo, quanto menos antígeno estiver presente na amostra maior é a quantidade de anticorpos conjugados com a enzima ligados na fase sólida. Aplicações tanto na medicina humana quanto na medicina veterinária Utilizados em dosagem de hormônios, marcadores tumorais e outras proteínas séricas. Diagnóstico sorológico de algumas doenças, Exemplo:T3, T4, testosterona, estradiol, progesterona. Na medicina veterinária, são aplicados na detecção sorológica de herpesvírus bovino tipo I A intensidade da cor é INVERSAMENTE proporcional à concentração de antígeno ou anticorpo da amostra. Competição com anticorpo marcado Competição com antígeno marcado São adicionados anticorpos aos poços da placa, adicionamos ao mesmo momento a amostra do paciente, e em seguida será realizada a lavagem para retirar os Ac livres, após a indução da solução com o Ag a ser pesquisado e de uma outra solução contendo Ag marcado (conjugado) no mesmo poço. Os antígenos competem entre si pelo sitio de ligação com o Ac, e o que estiver em maior concentração se ligará a mais anticorpos. É feita a lavagem para retirar os antígenos não capturados e a adição do cromógeno e o substrato. Caso o conjugado tenha se ligado aos Ac da placa, irá ocorrer a reação enzimática, havendo o desenvolvimento da cor. (1) Segue o mesmo princípio da anterior, no entanto, durante a fase sólida são adicionados o antígeno a ser pesquisado, são inseridos a amostra do paciente juntamente com anticorpo conjugado com a enzima, em sequência será realizado a lavagem (II) Metodologia Tipos de Elisa Método imunoenzimático simples empregado em captura de anticorpos Interpretação de resultados Aplicações Sendo capaz de identificar infecções na fase aguda. Nos dois métodos, como resultado, caso haja a reação positiva com a presença de Ac, haverá uma mudança visível de coloração, indicando que o indivíduo possui IGm especifico para o Ag testado. Intensidade da cor diretamente proporcional à concentraçãode Ac Captura de IGm com Ag marcado Captura de IGm com Ac marcado Na fase sólida, são adicionados anticorpos anti IgM e a amostra do indivíduo a ser pesquisado, caso tenha IgM presente há uma formação de um complexo na placa, em sequência, a lavagem para retirar o Ac não capturado e o antígeno especifico marcado com uma enzima (conjugado) para o anticorpo a ser pesquisado. A adição de um cromógeno e um substrato, caso o cromógeno seja oxidado há o desenvolvimento da cor. Semelhante ao anterior, será seguido os mesmos passos, a adição dos anticorpos anti IgM, a amostra do indivíduo e também o antígeno que nesse caso não conjugado com enzima, caso haja a presença do anticorpo na amostra, o Ag se associa e assim adicionamos um anticorpo especifico marcado, havendo a ligação, será adicionado o substrato onde será observado um desenvolvimento de cor. Metodologia Aplicações tanto na medicina humana quanto na medicina veterinária Usado para a detecção de anticorpos da classe IgM contra os mais diversos antígenos (virais, bacterianos, de protozoários) em todas as doenças em que seja importante identificar o seu recente aparecimento. Apesar de ser mais utilizado para a detecção de IgM, o ELISA de Captura também pode ser utilizado para a dosagem de outros Acs. Exemplos: diagnóstico de rubéola, toxoplasmose, herpesvírus e citomegalia, em suas fases agudas, da gestante (complexo TORCH).
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