Enterobius vermicularis

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Enterobius vermicularis
· Popularmente chamado de Oxiúrus 
· NemataDimorfismo sexual
· fêmea maior que macho (abrigar os ovos)
· macho possui a porção posterior curva para prender a fêmea durante a cópula
 · Verme cilíndrico, branco e afilado nas extremidades
· Ovo com aspecto de D – possui membrana dupla, lisa e transparente
· Possui asa cefálica – característica do verme adulto
Asa cefálica
 
Habitat
 - Ceco e apêndice 
Ciclo biológico
 - Monoxeno (apenas um hospedeiro, no caso, o homem)
· O macho e fêmea dos vermes adultos que estão no ceco iniciam a cópula
· Após isso, o macho é eliminado nas fezes e depois morrem
· A fêmea migra para a região perianal fazendo a oviposição (causa prurido anal)
· Os ovos já são embrionados 
· Os ovos se tornam infectantes após 4 a 6h
· Os ovos são ingeridos (geralmente crianças em fase escolar coçam a região anal e levam a mão na boca, ingerindo os ovos)
· Eclosão dos ovos no intestino delgado
*** Os ovos não são digeridos pelo suco gástrico devido a presença de uma enzima chamada antiquinase que os envolve.
· Ao eclodir, os ovos liberam larvas rabdicóides
· As larvas vão para o ceco onde sofrem 2 mudas
· As larvas se tornam adultas 
· Ciclo se repete
Transmissão
· Heteroinfecção – ovos > poeira > alimento > novo hospedeiro
· Indireta – ovos > poeira > alimento > mesmo hospedeiro 
· Autoinfecção externa (direta) – ovos > mão > boca
· Autoinfecção interna (indireta) – ovos > reto > larva > ceco
· Retroinfecção – ovos > larva > região perianal > ânus > ceco
*** A heteroinfecção e a autoinfecção externa são as formas de transmissão mais comuns.
Patogenia
 - Enterobiose ou Oxiuríase
· Na maioria dos casos é assintomático
· Prurido anal noturno 
· Por ação mecânica e irritativa causa enterite catarral
· Pode ocorrer presença nos órgãos genitais femininos causando vaginite (vagina), metrite (útero), salpingite (tubas uterinas), cervicite (colo do útero) e ovarite (ovários).
Diagnóstico
· Clínico – coceira na região perianal
· Laboratorial
· Exame de fezes não é eficaz, pois no ciclo biológico não há presença de fezes com ovos 
· Método caseiro – usa-se um esparadrapo na região perianal e retira-se no dia seguinte, o diagnóstico se confirma se houver larvinhas brancas grudadas. 
· Método Graham (fita gomada) – fita gomada na região perianal, coloca-se em uma lâmina e verifica-se no microscópio a existência ou não de larvas ou ovos. 
Profilaxia
· Higiene das mãos e alimentos
· Não compartilhar lençóis (pode haver a presença de ovos)
· Crianças com unhas cortadas 
· Crianças devem tomar banho ao acordar para evitar a permanência de ovos no corpo e roupas
· Não sacudir os lençóis, deve-se enrola-los e lavá-los com água fervente
· Não varrer a casa para não levantar poeira (passar pano úmido)
· Meninas devem se limpar de frente para trás para evitar a contaminação vaginal
Tratamento
· Albendazol – 400 mg dose única para adultos / dividir em 2 doses para crianças (3 dias)
· Mebendazol – 5 ml do copo medida 2x ao dia por 3 dias
· Annita ( nitazoxanida) – 1 comprimido de 500 mg de 12 em 12h por 3 dias
*** As vezes é necessário repetir a medicação