Aula+1+Hematologia

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HEMATOLOGIA
Prof. Me. Carlos Eduardo Ferreira Pitrosky
Biomédico
PLANO DE ENSINO
Conteúdo Programático
Seção 1
Constituintes do sangue total e suas principais características morfológicas e funcionais. 
Diferenciação entre sangue total, soro e plasma. Constituintes do sangue total. 
Anticoagulantes utilizados para realização do hemograma, leucograma e coagulograma; 
Procedimentos de coleta sanguínea, esfregaço sanguíneo e armazenamento do material biológico coletado; 
Colorações empregadas em Hematologia e observação microscópica dos constituintes sanguíneos; 
Órgãos Hemopoiéticos e Sistema Retículo Endotelial.
Controle da Produção do Elementos Sanguíneos (Fatores Nutricionais, Hormonais e Genéticos).
Constituintes do sangue total e suas principais características morfológicas e funcionais
Plasma 
Glóbulos vermelhos 
Glóbulos brancos 
Plaquetas 
Capilar
Elementos figurados
Produzidos na medula óssea 
São células sanguíneas
Leucócitos  glóbulos brancos
Eritrócitos  hemácias/glóbulos vermelhos 
plaquetas 
9
FONTE: Amabis & Martho. 2004
COMPOSIÇÃO DO PLASMA
ÁGUA 90%
ÍONS
Sódio
Potássio
Cálcio
Magnésio
Cloro
Bicarbonato
PROTEÌNAS
Albumina
Fibrinogênio
Imunoglobinas
SUBSTÂNCIAS TRANSPORTADAS
Nutrientes
Glicose
Aminoácidos
Resíduos
Amônia
Uréia
Gases respiratórios
Gás oxigênio
Gás carbônico
Lipídios
Vitaminas
Hormônios e etc.
CÉLULAS DO SANGUE 
(componentes figurados)
HEMÁCIAS 
4x10⁶ a 6x10⁶ por mm³
Transporte de gás oxigênio
LEUCÓCITOS 
Basófilo
Neutrófilo
Linfócito
Monócito
Eosinófilo (acidófilo)
5x10³ a 6x10³ por mm³
Imunidade e defesa
PLAQUETAS
2,5x10⁵ a 4x10 ⁵ por mm³
Coagulação do sangue
Imagem: Fototagrafado por User:Jheuser / Amostra de sangue humano coletado para realização de exames laboratoriais / GNU Free Documentation License.
Plasma (55%)
Elementos figurados
(hemácias, glóbulos brancos e plaquetas) (45%)
Sangue
~ 4 a 6L de sangue em adultos;
Volemia
Possui relação com idade, peso e massa corporal;
60ml/kg Adultos;
85ml/kg RN;
Hematopoiese
Formação, diferenciação e maturação das células sanguíneas
Têm origem a partir das células-tronco hematopoiéticas que se multiplicam e se transformam em qualquer célula do sangue: as plaquetas, os leucócitos e as hemácias.
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Hematopoiese
14
Como colocar tudo isso em um tubo???
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Hemograma
Plaquetograma
Eritrograma
Leucograma
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Principal função:
transportar o gás oxigênio que está ligado ao ferro existente na estrutura da hemoglobina
270 milhões de hemoglobina/hemácia
Eritrócitos
Tetrâmero: 2 cadeias Alfa e 2 Beta + Heme
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Hemoglobina
Hemoglobinas normais: HbA. HbA2 e HBF
Granulócitos (PMN)
Agranulócitos
CÉLULAS BRANCAS (LEUCÓCITOS)
NEUTRÓFILOS
EOSINÓFILOS
BASÓFILOS
LINFÓCITOS
MONÓCITOS
Defesa do organismo
Todos contém grânulos (inespecíficos) que são os lisossomos e apenas os granulócitos contém granulos azurófilos
Pca maquinaria de síntese proteica
CÉLULAS BRANCAS: GRANULÓCITOS
- Neutrófilos: 60-70%
- Eosinófilos: 2-4%
- Basófilos: 0,5-1%
Grânulos  lisossomos, organelas especializadas na digestão intracelular
Enzimas com funções antimicrobianas
proteases, lisozimas, proteína antimicrobiana de aumento de permeabilidade, gelatinases, catepsinas
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Leucócitos
Polimorfonucleares: 2-5 lóbulos
9 a 12 µm de diâmetro
NEUTRÓFILOS
ESPECÍFICOS (colagenase, lactoferrina, lisozima, etc)
AZURÓFILOS (lisossomos com hidrolases ácidas)
GRÂNULOS: 
BASTONETES
GRANULÓCITOS
Primeira linha de defesa contra microrganismos invasores
Pcas organelas de síntese proteica
 
Lisozima → perfura a parede
Lactoferrina → seqüestra Fe2+
Síntese de H2O2 e O2-
GRÂNULOS ESPECÍFICOS
FUNÇÕES 
-Defesa imunocelular contra bactérias
-Fagócitos ávidos
NEUTRÓFILOS
GRANULÓCITOS
FUNÇÕES
-Defesa contra parasitoses
-Fagocita complexos Ag-Ac (IgE)
-Participa dos processos alérgicos
EOSINÓFILOS
GRANULÓCITOS
Núcleo irregular e retorcido (“S”)
Grânulos específicos intensamente basófilos (HISTAMINA e HEPARINA)
Receptores para IgE
Função ~ MASTÓCITOS
 (resposta alérgica)
BASÓFILOS
GRANULÓCITOS
Escassos e difíceis de serem observados
Contem granulos azurófilos
- Linfócitos 20-30%
- Monócitos 3-8%
CÉLULAS BRANCAS: AGRANULÓCITOS
6 a 8 µm de diâmetro
Núcleo esférico e bem corado 
 (grumos grosseiros de cromatina)
Citoplasma escasso e periférico (ribossomos)
LINFÓCITOS
AGRANULÓCITOS
Muitos ribossomos no citoplasma
Pcas organelas de síntese protéica
DIFERENCIAÇÃO: Linfócito B, T, NK e NKT
Plasmócitos (Ac), Célula B de memória
Célula T auxiliar, Célula T supressora, Célula T citotóxica
NK
LINFÓCITOS
AGRANULÓCITOS
Ovais com núcleo reniforme e 
 excêntrico (cromatina frouxa)
↓RER e ribossomos; ↑CG e Mit.
12 a 20 µm de diâmetro
 Monócitos 	 Macrófagos
TECIDOS
MONÓCITOS
AGRANULÓCITOS
Maiores células do sg
Sistema Mononuclear Fagocitário (SMF)
Sistema Reticulo-endotelial
 são especializadas em fagocitose e apresentação do antígeno ao exército do sistema imune. 
São elas: macrófagos alveolares (nos pulmões), micróglia (no tecido nervoso), células de Kuppfer (no fígado) e macrófagos em geral.
Macrófagos
Macrófagos: Funções
Morfologia dos glóbulos brancos
1 ??
4 ??
3 ??
2 ??
5 ??
6 ??
Órgãos Hematopoiéticos
Durante a vida fetal a hematopoese ocorre inicialmente em ilhotas sanguíneas do saco vitelino (até o segundo mês) e posteriormente no fígado e no baço (do segundo ao sétimo mês). 
Esta função é progressivamente assumida pela medula óssea, de praticamente todos os ossos da criança;
No adulto ocorre predominantemente no esterno, ossos da bacia, costelas e nas vértebras;
Medula óssea
COLORAÇÃO HEMATOLÓGICA
O azul de metileno é um corante básico que reage com componentes ácidos das células e tecidos, os quais incluem grupos fosfatos, ácidos nucléicos, grupos sulfatos de glicosaminoglicanas e grupos carboxila das proteínas. 
Estruturas celulares que se coram com corantes básicos são denominadas basófilas. 
São exemplos: heterocromatina, nucléolo, RNA ribossômico, matriz extracelular da cartilagem. Cor: azul.
COLORAÇÃO HEMATOLÓGICA
A eosina é um corante ácido que reage com componentes básicos das células e tecidos. 
Quando usada juntamente com corantes básicos como o azul de metileno, coram o citoplasma, filamentos citoplasmáticos e fibras extracelulares. 
A eosina geralmente cora as estruturas em vermelho ou rosa.
Corantes
May-Grunwald-Giems
Leishman 
Wright
CORANTE PANÓTICO RÁPIDO