SLIDE DE GRAVIDEZ ECTÓPICA

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DE PATOS DE MINAS – UNIPAM
CURSO: ENFERMAGEM
DISCIPLINA: ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM SAÚDE HOSPITALAR
DISCENTE: MILCE BURGOS
GRAVIDEZ ECTÓPICA 
 ESTUDO DE CASO
DISCENTES
Ângela Carolina Gontijo Meira
Fabrício Pacheco Machado
CASO CLÍNICO
M.A.S.F proveniente da zona urbana de Montes Claros, 35 anos G3P1A1, gravidez não planejada de oito semanas e dois dias, queixa-se de dor na barriga, refere a dor abdominal intensa e persistente em baixo ventre com irradiação para a região lombossacral a cerca de duas horas associado à tontura, náuseas e sincope. Paciente nega vomito ou febre, sangramento ou corrimentos. Cliente também nega doenças crônicas o uso de medicações regularmente, alergias e cirurgias previas, assim como etilismo, tabagismo e drogas ilícitas. Último parto realizado a seis anos via transvaginal sem intercorrências, aborto espontâneo há quatro anos, não possuiu DIU e nega DIP. Afirma ter uma boa alimentação e sono regular. Paciente em bom estado geral, face atípica, orientada em tempo e espaço, anictérica, acianótica, normocorada, mucosas desidratadas, ++/++++, boa perfusão tissular, ausência de linfonodos cervicais e inguinais palpáveis. Músculos hipotônicos e normotróficos. Tireoide ferroelástica, indolor a palpação. Ausência de edema. Tórax simétrico, expansibilidade e frêmito toracovocal preservados e simétricos, som claro pulmonar presente em percussão, presença de murmúrios vesiculares, sem ausência de ruídos adversos. BNF2T, sem sopro. Abdome distendido, RHA presentes, timpanismo predominante, difusamente doloroso a palpação profunda, principalmente no quadrante inferior esquerdo. Ausência de visceromegalias ou massas palpáveis.
CASO CLÍNICO
Útero globoso, compatível com a idade gestacional, a ectoscopia perineal não foi visualizado qualquer alteração ou presença de liquido ou sangue. Ao toque dor a mobilização do colo, colo fechado, grosso e posterior. Dor durante o exame bimanual à esquerda. Não foram palpadas quaisquer massas anexiais. Exames laboratoriais, Hb: 7,0g/dL   Leucócitos: 13.500/mm3 (diferencial dentro dos parâmetros) ß-HCG na urina + Plaquetas e Coagulograma: dentro da normalidade ß-HCG sérico: 12.200 mUI/mL Eletrólitos: dentro da normalidade. USG: Ausência de saco gestacional intraútero. Hemorragia intra-abdominal no recesso de Morrison. Laparotomia: identificou gestação ectópica em tuba esquerda.
GRAVIDEZ ECTÓPICA
A gravidez ectópica é quando ocorre a implantação do óvulo fecundado fora da cavidade uterina e, nesse sentido, é sinônimo de gravidez extrauterina. 
FISIOPATOLOGIA
TIPOS DE GRAVIDEZ ECTÓPICA
CAUSAS / FATORES DE RISCO
Gravidez ectópica anterior;
Ligadura tubária;
Uso atual de Dispositivo Intra Uterino;
DIP (Doença Inflamatória Pélvica);
Trompas longas de calibre reduzido;
Acotovelamento tubário;
Aderências tubárias e etc.
QUADRO CLÍNICO
Dores abdominais;
Náuseas ou vômitos;
Taquicardia;
Hemorragias (Casos agravados);
Hipotensão.
DIAGNÓSTICO
Exame clínico;
Ultrassonografia vaginal;
Dosagem de Bhcg.
TRATAMENTO
Intervenção cirúrgica (Laparotomia, Salpingectomia).
TRATAMENTO
A laparotomia é indicada para casos agudos com pacientes hemodinamicamente instáveis. 
TRATAMENTO
Intervenção medicamentosa é feita com Metotrexato (50mg/dose única IM).
Quadro clínico estável;
Diagnóstico definitivo;
Aumento de Bhcg <5.000 mUI/ml;
Atividade cardíaca fetal ausente;
Saco gestacional menor que 3,5cm.
REFERÊNCIAS
ALMEIDA, Guilherme de; GAMA FILHO, Nelson dos Santos da; ROQUE, João Batista de Oliveira; MARRA, Naiara Barbosa Franco. Gravidez Ectópica Abdominal Primária Precoce Rota: Relato de Caso. 2008. Disponível em: http://revistas.unifoa.edu.br/index.php/cadernos/article/view/910/844. Acesso em: 24 mar. 2020.
ARAUJO, Mirella Macedo Parente; CARVALHO NETO, Raimundo Homero de;
OLIVEIRA, Francisco Alberto Régio de. Gravidez abdominal de 37 semanas com neonato saudável: relato de caso. 2018. Disponível em: http://repositorio.ufc.br/bitstream/riufc/34180/1/2018_art_mmparaujo.pdf. Acesso em: 24 mar. 2020. 
NASCIMENTO, João Lucas Barbosa do; ZANOVELLO, Samara Cardoso; GALBARINI, Thiago Matheus de Castro Ferreira; OLIVEIRA, Denise Mary Costa de. Cuidados de enfermagem frente aos riscos evidenciados na gravidez ectópica. Brazilian Journal Of Health Review, Curitiba, v. 2, n. 2, p.1444-1454, abr. 2019.
REFERÊNCIAS
MONTENEGRO, Carlos Antonio Barbosa; REZENDE FILHO, Jorge de. REZENDE: obstetrícia fundamental. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. ISBN 9788527725958. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277-2596/cfi/6/2!/4/2/2@0:0. Acesso em: 26 mar. 2020.