ESTUDO DIRIGIDO

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1) O que deve ser considerado antes do estudo e da aplicação das bases teóricas da TCC?
R: É necessário apontar a ligação entre ciência e prática tão útil para a prática clínica. 
É importante que o estudo cientifico da prática seja cada dia renovado com as multiplas culturas do mundo, fazendo com que a prática se adapte, e suas pesquisas continuem, visto que a TCC é um processo cooperativo de investigação empírica, testagem da realidade e resolução de problemas entre terapeuta e paciente, então é importante dar sustentação às bases científicas das intervenções cognitivo-comportamentais por meio de observações clínicas, bem como pesquisas e estudos.
2) Qual o objetivo da ciência e qual a importância da sua utilização para Skinner?
R: Skinner enfatiza a necessidade de o conhecimento ser útil e ter significado prático, a ciência para ele poderia e deveria ser um "corretivo" para os problemas humanos. Para Skinner, a ciência seria uma tentativa de descobrir ordem no mundo, de relacionar ordenadamente alguns acontecimentos com outros. Os objetivos da ciência seriam, assim, a descrição, a previsão e o controle.
3) O que seria necessário para uma Ciência do Comportamento para Skinner?
R: A ciência é uma tentativa de descobrir ordem, de mostrar que certos acontecimentos estão relacionados com outros, e para Skinner o que é necessário para uma ciência do comportamento seria o estágio do desenvolvimento alcançado até então se encontra entre a adoção em parte do método cientifico e não abandono das filosofias tradicionais da natureza humana.
4) Quais são as características da Ciência?
R: Rejeição à autoridade; 
Disposição de aceitação dos fatos mesmo em oposição aos desejos; 
Busca da resposta satisfatório em estudos; 
Busca da ordem, uniformidade e relações ordenadas da natureza; Oferecer capacidade ao homem de manejar um fenômeno de forma mais eficiente.
5) Cite e explique as linhas teóricas que historicamente fundamentaram a Psicologia Cognitivo-Comportamental:
R: Estruturalismo, Behaviorismo Metodológico e Behaviorismo Radical. 
6) Cite e caracterize as Ondas histórias do desenvolvimento da Psicologia Cognitivo-Comportamental:
R: 1ª Onda – Análise experimental do comportamento e behaviorismo radical. Modificação do comportamento, meio do século XX, prática clínica predominantemente fundamentada no behaviorismo radical e análise experimental do comportamento. Ênfase na avaliação das contingências como causas do comportamento.
2ª Onda – Movimento cognitivista e terapias cognitivo-comportamentais (TCC) Modificação cognitiva do comportamento, década de 60 e 70, “Revolução cognitiva”, ênfase nos processos cognitivos nas estruturas mentais e na tentativa de reestruturá-los. Prática clínica fundamentada no behaviorismo radical ou metodológico. Após Skinner, alguns psicólogos comportamentais da 2ª onda propunham associar a perspectiva da cognição como intermediaria para a modificação do comportamento.
3ª Onda – Terapia Analítico-comportamental (TAC), Psicoterapia analítico-funcional (FAP) e Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT). Modificação cognitiva do comportamento com conceitos como “valores”, “atenção” e “aceitação”. Aceitação dos eventos privados na forma em que se apresentam, sem tentar controlá-los. Os alvos para o tratamento são encontrados no ambiente da pessoa, nos relacionamentos interpessoais e nas interações com o mundo. Na 3ª onda, verificou-se uma parte da psicologia comportamental retomando o aspecto dos fenômenos mentais, apesar de privilegiar o papel do reforço externo para a alteração e modificação de comportamentos considerados indesejáveis ou anormais pela sociedade. 
7) Defina a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC):
R: Abordagem que é mais específica, breve e focada no problema atual do paciente, ela explica que o que nos afetam não são os acontecimentos e sim a forma que interpretamos. Existem pensamentos na qual não analisamos, são os chamados “pensamentos automáticos”, que podem ser positivos ou negativos. Na Terapia cognitiva comportamental o psicólogo vai ajudar o paciente a distinguir e intervir nesses pensamentos, afim de “muda-los”.
8) Qual a diferença dos Terapeutas Cognitivo-Comportamental para os Analistas do Comportamento?
R: A teoria comportamental, tendo como pilares a análise experimental do comportamento e o behaviorismo radical, se diferencia da terapia cognitivo-comportamental por seus pressupostos teóricos e práticos, pois sua compreensão do problema psicológico se baseia no selecionismo, ou seja, todo comportamento independentemente de ser classificado como normal ou patológico por manuais é selecionado e mantido pelas consequências que produz no ambiente, o nome dessa relação entre comportamento e ambiente damos o nome de Contingência de Reforçamento. É sobre as Contingências de Reforçamento que o terapeuta comportamental, também chamado de Analista do Comportamento, dentre outras denominações, vai agir para enfraquecer excessos comportamentais que estão produzindo sofrimento na vida do cliente e ou socialmente, ou instalar e fortalecer comportamentos que estão deficitários no repertório do cliente, para assim promover uma melhor adaptação ou mudança de seu contexto ambiental, melhorando assim sua qualidade de vida.
A terapia cognitiva advém do Behaviorismo (comportamento), para que possamos comportar de forma funcional precisamos pensar assertivamente. Como dizia Decartes: "Penso logo existo", não existe emoção ou comportamento sem que antes preceda um pensamento embora possamos criar pensamentos através do que estamos sentindo. O papel do terapeuta e levar o cliente organizar seus pensamentos automáticos (pensamentos que invadem nossa mente todo o tempo) para que possamos pensá-los e criarmos pensamentos críticos (questionar estes pensamentos) para que possamos mudar pensamentos e comportamentos padronizados e repetitivos. Quebrando paradigmas, crenças limitadoras e errôneas, o que fazem com que nossas vidas se tornem disfuncionais é nosso cérebro e mente tornam se doentes. Desenvolve competências para que sejamos mais equilibrados e resilientes. O terapeuta interage diretamente com o cliente focando o presente o que torna o processo mais dinâmico e rápido. A diferença desta linha terapêutica mais marcante e a capacidade do profissional trabalhar mente e cérebro pois há uma ligação permanente entre os dois.
9) Cite e explique as proposições dos tratamentos baseados na TCC:
R: Hipótese do acesso: Afirma que o conteúdo e o processo de nosso pensamento é passível de ser conhecido. Os pensamentos não são "inconscientes" ou "pré-conscientes" ou de alguma forma indisponíveis à consciência. A TCC sustenta a ideia de que, com treinamento apropriado e atenção, as pessoas podem se tornas cientes de seu próprio pensamento. 
Hipótese da mediação: Afirma que nossos pensamentos mediam nossas respostas emocionais às variadas situações nas quais nos encontramos. São nossas cognições ou pensamentos que influenciam fortemente nossos padrões comportamentais em várias situações da vida. 
Hipótese da mudança: Pelo fato de as cognições serem passíveis de conhecimento e mediarem as respostas a situações diferentes, podemos intencionalmente modificar o modo pelo qual respondemos aos acontecimentos a nosso redor. O indivíduo pode se tornar mais funcionais e mais adaptados por meio da compreensão de nossas reações emocionais e comportamentais, assim como usar as estratégias cognitivas sistematicamente.
10) Quais são os equívocos de devem ser evitados na Terapia Cognitivo-Comportamental?
R: Usar técnicas cognitivo-comportamentais no contexto de outro tipo de tratamento, ou que usem uma abordagem híbrida.
Utilizar somente técnicas durante tratamento.
Utilizar a TCC para tratamento de problemas com pouca evidência de sucesso.
Abdicar de fazer pesquisa no contexto clínico.
11) Qual é o principal teórico da TCC, sua formação, seu estudo original antes da sua formulação teórica e suas primeiras observações?
R: Aaron Temkin Beck, de 98 anos, Professor assistente depsiquiatria, pesquisa sobre depressão para validação de pressupostos psicanalíticos. 
Beck acreditava que a depressão é causada devido a visões negativas irrealistas sobre o mundo. Pessoas deprimidas tem uma cognição negativa em três áreas, que são tidas como a tríade depressiva. Elas desenvolvem visões negativas sobre: elas mesmas, o mundo e seu futuro. Inicialmente, beck propôs intervenções em uma "psicoterapia breve" com as seguintes características: Curta duração; Estruturada; Voltada para o presente; Direcionada para a solução de problemas atuais e modificação de comportamentos; Tratamento baseado em formulação cognitiva e conceituação de cada paciente.
12) Quais transtornos mentais foram aplicados à TCC no seu início com sucesso?
R: Transtorno Depressivo Maior - Conhecido também como depressão,é um distúrbio mental caracterizado por depressão persistente ou perda de interesse em atividades, prejudicando significativamente o dia a dia.
Encontramos no CID-10 como F33, e no DSM 296.xx - Transtorno depressivo maior, que é subdividido em episódio único, ou recorrente e 311 - Transtorno depressivo sem outra especificação (SOE).
Transtorno de Ansiedade Generalizada - Podendo ocorrer em qualquer idade, o transtorno de ansiedade generalizada ou Desordem de ansiedade generalizada, gira em torno de uma ansiedade intensa e permanente que interfere nas atividades diárias e preocupação excessiva (expectativa apreensiva), ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos seis meses, com diversos eventos ou atividades (tais como desempenho escolar ou profissional); Encontrado no CID-10 como F41.1, e no DSM como 300.02. 
Transtorno de Pânico - Ou ansiedade paroxística episódica, caracterizado por crises de ansiedade repentinas e subitas, com forte sensação de medo ou mal-estar, acompanhadas de sintomas físicos, como fadiga e taquicardiaca, podendo ocorrer em qualquer lugar, a qualquer momento, em qualquer contexto. Surto abrupto de medo intenso. Encontrado no CID-10 como F41.0, ou no DSM como 300.01.
Fobia Social - Transtorno de ansiedade social, ou sociofobia, é um transtorno de ansiedade caracterizado por manifestação de alarme, tensão nervosa, medo e desconforto desencadeadas pela exposião à avaliação social. Encontrado no CID-10 como F40.1, ou no DSM como 300.23.
Transtorno por Uso de Substâncias - Presença de um agrupamento de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos indicando o uso contínuo pelo individuo apesar de problemas significativos relacionados à substância. Encontrado no CID-10 como F19 e no DSM, pode se encontrar transtornos por uso de substâncias indicando a substancia especifica para diagnotisco.
Transtornos Alimentares - caracterizados por perturbações no comportamento alimentar, podendo levar ao emagrecimento extremo (caquexia - devido à inadequada redução da alimentação), à obesidade (devido à ingestão de grandes quantidades de comida), ou outros problemas físicos. Encontrado no CID-10 como F50 - Transtornos da alimentação, e podendo também ser especificado no DSM de acordo com suas variações.
13) Quais são os focos de intervenção em TCC?
R: O foco da terapia são as dificuldades vivenciadas nessa relação entre emoção, pensamento e comportamento. Assim, são feitas intervenções diretas para a modificação de aspectos disfuncionais e a sua substituição por processos mais saudáveis.
14) Cite os princípios básicos em TCC:
R: A Terapia Cognitivo-Comportamental se baseia em uma formulação em contínuo desenvolvimento de pacientes e de seus problemas cognitivos; aliança terapêutica segura; colaboração e participação ativa; orientada em metas e focada em problemas; inicialmente enfatiza o presente; educativa, visa ensinar o paciente a ser seu próprio terapeuta e enfatiza a prevenção de recaída; visa ter um tempo limitado; As sessões são estruturadas; ensina os pacientes a identificar, avaliar e responder seus pensamentos e crenças disfuncionais; utiliza uma variedade de técnicas para mudar pensamento, humor e comportamento.
15) Qual é a gênese dos transtornos mentais em TCC?
· R: Para Beck os transtornos psicológicos teriam como gênese uma alteração na percepção dos eventos e acontecimentos, causando mudanças significativas no afeto e no comportamento. 
16) Defina a Análise Funcional:
R: A análise de relações funcionais representa um modelo de interpretação e investigação dos fenômenos naturais. Identificação de relações ordenadas entre eventos da natureza. 
A análise funcional promove a identificação de relações de dependência entre eventos, ou de regularidades na relação entre variáveis dependentes e independentes, mas com respeito às quais o uso dos conceitos de causa e efeito não seria mais apropriado, uma vez que implicaria suposições além do alcance de uma ciência.
Busca dos determinantes da ocorrência do comportamento. Sob uma perspectiva behaviorista radical, esses determinantes estão na interação do organismo com o meio.
Fazer uma análise funcional é identificar a função, isto é, o valor de sobrevivência de um determinado comportamento.
17) Cite e aponte as características dos níveis de pensamento no Modelo Cognitivo:
R: A) Pensamento Automático: 1ª Nível de pensamento (nível superficial); São espontâneos; Não são acessíveis de forma geral; Quando distorcidos da realidade, são causadores dos transtornos psicológicos.
B) Crenças Intermediárias: 2ª Nível de pensamentos (nível intermediário); São mais rígidas que os pensamentos automáticos; Não estão diretamente relacionadas às situações; Aparecem, geralmente, em formato de regras e suposições.
C) Crenças Centrais: 3ª Nível de pensamento (nível mais profundo); São extremamente rígidas e generalizadas; Constituem esquemas cognitivos específicos.
18) Quais são os passos para realização de uma Análise Funcional do Comportamento?
R: 1º- Definir precisamente o comportamento de interesse.
2º Identificar e descrever o efeito comportamental.
3º Identificar relações ordenadas entre variáveis ambientais e o comportamento de interesse. Identificar relações entre o comportamento de interesse e outros comportamentos existentes.
4º Formular predições sobre os efeitos de manipulações dessas variáveis e desses outros comportamentos sobre o comportamento de interesse.
5º Testas essas predições.
19) Defina a Conceituação Cognitiva:
R: Conceituação Cognitiva é a formulação do caso, embasada na concepção cognitiva dos transtornos emocionais do paciente.
O terapeuta a utiliza a fim de obter a estrutura para o entendimento de cada cliente em sua subjetividade, o que o auxilia no planejamento das estratégias terapêuticas que são utilizadas ao longo do tratamento.
20) Quais são os aspectos que devem ser considerados na Conceituação Cognitiva?
R: Para que uma conceituação cognitiva seja considerada eficaz, o terapeuta deve investigar os seguintes aspectos: Diagnóstico clínico; Problemas atuais enfrentados pelo cliente juntamente com os fatores estressores precipitantes dos mesmos; Predisposições genéticas e familiares; Pensamentos automáticos (PAs); Crenças intermediárias ou subjacentes e suas crenças centrais ou nucleares;
21) Qual a diferença entre um terapeuta iniciante e experiente na prática da TCC considerando a estruturação das sessões?
R: Terapeuta iniciante deve procurar seguir o roteiro.
Terapeuta mais experiente pode intercalar os elementos acima.
22) Quais são os elementos que devem ser considerados na 1ª Sessão?
R: Qual o diagnóstico do paciente?
Quais são os seus problemas atuais, como estes problemas foram desenvolvidos e como eles se mantém?
Quais pensamentos e crenças disfuncionais estão associadas aos problemas?
Quais reações (emocionais, fisiológicas e comportamentais) estão associadas ao seu pensamento?
23) Cite e explique os elementos da 2ª sessão em diante da TCC:
R: Conexão com a sessão anterior. Terapeuta busca fazer uma avaliação da percepção do paciente da última sessão. Ajuda o paciente socializar no processo terapêutico. Relatório de Ligação de sessão.
Revisão de tarefa de casa. Estudossugerem que paciente que se engajam com maior intensidade na realização das tarefas de casa apresentam melhor prognóstico. A revisão incentiva esse comportamento e apresenta a conexão entre as sessões. 
24) Quais são as dificuldades que podem ser encontradas pelo terapeuta na estruturação das sessões em TCC? 
R: Dificuldade do terapeuta de socializar o paciente de modo adequado das partes e etapas da TCC. Dificuldade do paciente em se adaptar a estrutura prescrita devido a suas percepções e crenças disfuncionais sobre si mesmo, terapeuta e terapia. Exposição por parte do terapeuta de forma controladora e exigente.