Prova-Gabarito Revalida 2º Semestre 2019 USP

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FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO 
 
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO 
 
 
REVALIDAÇÃO DE DIPLOMA - MEDICINA 
PROVA TEÓRICA – 21/10/2019 
 
CADERNO DE QUESTÕES 
QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA 
(VALOR TOTAL = 100) 
 
 
ORIENTAÇÕES: 
 
1. Antes de iniciar a leitura desta prova, verifique se você recebeu um caderno contendo 
questões de múltipla escolha numeradas de 01 a 100 e uma folha de respostas para as questões de 
múltipla escolha. 
 
2. Utilize caneta para assinalar a alternativa escolhida no caderno de questões e na folha de 
respostas. 
 
3. A prova terá 04 horas de duração no total. 
 
4. Em cada questão existe apenas uma resposta correta. 
 
5. É proibido o uso de celulares ou aparelhos eletrônicos similares. Devem mantê-los 
desligados. 
 
6. Ao final da prova, ​deverão ser devolvidos: folha de respostas e os cadernos de questões de 
múltipla escolha. TODAS AS FOLHAS DEVERÃO SER ASSINADAS. 
Nome:_________________________________________________________________ 
Assinatura: ____________________________________________________________ 
Documento de identidade: _______________________________________________ 
 
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BOA PROVA! 
 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
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1. Mulher, 54 anos, com queixa de surgimento de lesão de pele em coxa direita (vide figura), que 
aumentou de tamanho nos últimos 3 meses e passou a apresentar prurido. O exame da região inguinal 
não identificou linfadenomegalias. O laudo da biópsia confirmou a principal hipótese diagnóstica, 
com profundidade da lesão de 0,6 milímetros, sem sinais de ulceração ou regressão, e com 1 mitose 
por milímetro quadrado. Qual a próxima etapa do tratamento? 
 
 
 
a) Ampliação de margens de 2 centímetros e seguimento clínico da região inguinal. 
b) Ampliação de margens de 2 centímetros e biópsia do linfonodo sentinela. 
c) Ampliação de margens de 1 centímetro e seguimento clínico da região inguinal. 
d) Ampliação de margens de 1 centímetro e biópsia do linfonodo sentinela. 
 
2. Mulher, 59 anos, 80 kg, sofreu queimadura por combustão de álcool enquanto acendia a 
churrasqueira. Foi admitida no setor de emergência de um hospital duas horas após a queimadura, 
queixando-se de dor e ardência nas áreas queimadas. Ao exame físico: regular estado geral, 
desidratada 2+/4+, frequência cardíaca de 88 bpm, pressão arterial de 116 x 68 mmHg, com 
queimaduras de segundo e terceiro graus localizadas na metade do tronco anterior e todo membro 
inferior esquerdo. Com base na fórmula de Parkland, qual o volume total de cristaloides que este 
paciente precisa receber em 24h? 
a) 8.640 ml, metade nas próximas 6 horas. 
b) 8.640 ml, metade nas próximas 8 horas. 
c) 5.760 ml, metade nas próximas 6 horas. 
d) 5.760 ml, metade nas próximas 8 horas. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
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3. Criança de 6 anos de idade, internada na Pediatria do Hospital, em tratamento há 6 dias com 
amoxacilina para pneumonia lobar direita adquirida na comunidade, foi diagnosticada com derrame 
pleural pequeno em base. O pediatra realizou toracocentese diagnóstica e obteve liquido amarelo 
opalescente, sem odor fétido. Com o resultado dos exames a seguir, qual deve ser a conduta a ser 
tomada: 
● Dosagem de proteínas séricas 7,3 g/dL; 
● Dosagem de proteínas do líquido pleural 3,2 g/dL; 
● Desidrogenase láctica sérica 231 U/L (VN de 2 a 12 anos < 295U/L); 
● Desidrogenase láctica no líquido pleural 117 U/L; 
● Citologia: 650 celulas/ml com predomínio de mononucleares 
a) Drenagem pleural em selo d’agua. 
b) Descorticação pleural vídeo-assistida. 
c) Tratamento clinico e observação. 
d) Repetir toracocentese a cada dois dias. 
 
4. Homem de 49 anos, diabético tipo I com mau controle glicêmico com quadro de ulcera em 
calcâneo direito há 3 meses. Ao exame físico vascular, apresenta hipotrofia em panturrilhas, os pés 
são quentes, com tempo de enchimento capilar entre 3 a 5 segundos. Os pulsos femorais e poplíteos 
são palpáveis e simétricos, porém os pulsos mais distais (tibial posterior e pedioso) estão ausentes. 
Apresenta perda de sensibilidade tipo “bota” em ambas as pernas, simétrico. A ulcera é de 
aproximadamente 5 cm de diâmetro com superfície necrótica e sem sinais flogísticos. O índice 
tornozelo- braquial (ITB) é de 1,1, bilateralmente, medida na artéria tibial posterior. Assinale a 
alternativa correta: 
a) Trata-se de uma ulcera neuropática sem componente isquêmico como atestado pelo ITB normal. 
b) Trata-se de uma ulcera isquêmica sem componente neuropático, pois a neuropatia é bilateral e a 
ulcera é unilateral. 
c) Trata-se de uma ulcera mista neuropática e flebopática devido, respectivamente, à neuropatia 
diabética e insuficiência da bomba da panturrilha. 
d) Trata-se de uma ulcera mista neuropática e isquêmica devido, respectivamente, ao quadro de 
neuropatia diabética e obstrução arterial infra-poplítea. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
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5. Homem de 48 anos de idade, procurou assistência em Pronto Atendimento Hospitalar, 
queixando-se de que há aproximadamente 10 (dez) horas passou a ter dor e abaulamento inguinal à 
direita que não reduziu espontaneamente. Depois disto, passou a ter distensão abdominal e parada de 
eliminação de flatos, além de náusea e um episódio de vômito. Negava febre. Ao exame físico em 
bom estado geral e abaulamento inguinal à direita, sem sinais de hiperemia no local. Você, como 
cirurgião, está atendendo o paciente, e chega à conclusão de que se trata de uma hérnia inguinal. 
Com base nessas informações indique a conduta correta a ser tomada: 
a) Realizar as manobras para tentar reduzir esta hérnia. 
b) Passar sonda nasogátrica e colocar o paciente em observação. 
c) Indicar cirurgia de urgência para correção da hérnia 
d) Solicitar tomografia de abdome para descartar outras causas de abdome agudo obstrutivo. 
 
6. Menino de 11 meses de idade, ao chorar apresenta abaulamento em região inguinal esquerda. A 
mãe levou a criança ao pediatra que fez a hipótese diagnóstica de hérnia inguinal. Qual é a melhor 
conduta para o caso em questão? 
a) Aguardar até a criança completar dois anos de idade para depois indicar cirurgia para correção 
da hérnia. 
b) Indicar cirurgia para correção da hérnia o mais breve possível. 
c) Realizar ultrassonografia de abdome para confirmar o diagnóstico 
d) Aguardar até a criança completar dez anos de idade pois existe a possibilidade da hérnia 
apresentar resolução espontânea. 
 
7. Homem, 39 anos, classificação ASA 1 (American Society of Anesthesiologists), será submetido 
eletivamente a cirurgia de vasectomia após cumprir toda a rotina do planejamento familiar. Em 
avaliação pré-operatória, qual deve ser a rotina de solicitação de exames para o caso em questão. 
a) Hematócrito ou hemoglobina, glicemia e eletrocardiograma. 
b) Hematócrito ou hemoglobina, glicemia, e creatinina. 
c) Apenas hematócrito ou hemoglobina. 
d) Nenhum exame de rotina. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
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8. Homem, 56 anos, pedreiro em exercício, tabagista (2 maços/dia há 40 anos) e sem comorbidades, 
com queixa de tosse crônica e expectoração “brancacenta”, com piora há 3 meses. Nega dispneia,hemoptise e outras queixas respiratórias, cardiovasculares ou mesmo limitações às atividades 
laborais. O exame físico não apresenta anormalidades dignas de nota. 
● Radiografia de tórax: nódulo pulmonar solitário em LSD 
● CT abdome: sem anormalidades 
● CT tórax: vide figura. 
 
Para este caso, qual a conduta mais adequada dentre as alternativas apresentadas abaixo? 
a) Broncoscopia e lavado brônquico. 
b) Broncoscopia com biopsia transbrônquica 
c) Biopsia percutânea por agulha. 
d) Ressecção e biopsia de congelação. 
 
9. Mulher, 55 anos, comerciária, casada, 2 filhos, natural e procedente de Ribeirão Preto, é portadora 
de dupla lesão mitral reumática com predomínio de insuficiência e pressão arterial sistólica pulmonar 
de 50 mmHg, em classe funcional III da NYHA e em ritmo sinusal. A paciente será submetida a 
substituição de valva mitral. Tem antecedente de ter sido tratada clinicamente por endocardite 
infecciosa há 4 meses. Das alternativas abaixo, qual a mais adequada no que concerne à escolha do 
tipo de prótese valvar a ser implantada? 
a) Prótese biológica por dispensar anticoagulação. 
b) Prótese mecânica por não se tratar de idosa. 
c) Prótese biológica ou mitral conforme opção da paciente. 
d) Prótese biológica por ser mais resistente a infecção. 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
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10. Abaixo estão representadas 4 cirurgias bariátricas que são permitidas pela legislação brasileira. Baseado 
no esquema das mesmas, qual é a cirurgia que deve cursar com a maior perda de peso; e qual deve 
ter a menor necessidade de suplementação de vitaminas, minerais e oligoelementos? 
 
 
 
a) Maior perda de peso - ​B​; menor necessidade de reposição – ​D​. 
b) Maior perda de peso - ​C​; menor necessidade de reposição – ​D​. 
c) Maior perda de peso - ​C​; menor necessidade de reposição – ​A​. 
d) Maior perda de peso - ​B​; menor necessidade de reposição – ​A. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
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11. Segundo as normas vigentes atualmente, qual dos pacientes abaixo possuiria indicação para realização de 
cirurgia bariátrica? 
a) Homem de 42 anos, peso de 172 kg, estatura de 1,70m, portador de diabete melito tipo 2 
insulino-dependente, porém não compensado (Glicemia de jejum de 310 mg/dl), hipertensão 
arterial em uso de captopril, hidroclortiazida (Pressão Arterial 190x130 mmHg), e 
hipotiroidismo não tratado. Possui obesidade estável há 7 anos, com falha em tratamento clínico 
prévio por 4 anos. 
b) Mulher de 46 anos, peso de 87 kg, estatura de 1,60m, portadora de artropatia de joelho e 
hiperuricemia, com obesidade estável há 7 anos (após parto), já estando em seguimento com 
clínico geral há 2 anos para perda de peso. 
c) Homem de 65 anos de idade, peso de 122 kg, estatura de 1,70m, portador de hipertensão arterial 
controlada com ninfedipina (Pressão Arterial 140x80 mmHg), há 15 anos pesando mais de 100 
kg e já tentou tratamento clínico por 3 anos com endocrinologista, com falha. 
d) Mulher de 32 anos, peso de 113 kg, estatura de 1,68m, hipertensa controlada, com histórico de 
ganho ponderal após parto que ocorreu há 10 meses atrás (pesava 70 kg antes da gravidez). Nos 
últimos 6 meses chegou a utilizar medicamento, com orientação médica (sibutramina), para 
perda de peso. 
 
12. Mulher, 53 anos de idade, totalmente assintomática com relação a queixas digestivas, foi fazer 
ultrassonografia ginecológica de rotina e o médico acabou observando um pólipo na vesícula biliar. 
Foi então submetida a ultrassonografia de abdome com preparo adequado (jejum), que confirmou a 
presença de um pólipo único de 6 mm de diâmetro, no fundo da vesícula biliar. Nega antecedentes 
oncológicos na família. A melhor conduta para o caso é: 
a) Repetir o exame ultrassonográfico após 6 meses para acompanhar evolução do pólipo. 
b) Colecistectomia videolaparoscópica o mais breve possível. 
c) Colecistectomia por laparotomia associada a linfadenectomia da cadeia hepática e retirada do 
leito hepático da vesícula. 
d) Repetir o exame ultrassonográfico após 2 anos para acompanhar evolução do pólipo, uma vez 
que se trata de baixo risco de malignidade. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
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13. Mulher de 53 anos de idade, portadora de obesidade grau 2 e diabete melito tipo 2, foi submetida 
a laparotomia e esplenectomia devido quadro de púrpura trombocitopênica idiopática. Após 24 horas 
da cirurgia passou a apresentar febre de 38,1 graus centígrados, tendo ocorrido 2 picos ao longo do 
dia. Dispondo destas informações podemos afirmar que: 
a) Com certeza a febre é secundária a quadro de atelectasia pulmonar. 
b) No caso em questão recomendava-se o uso de antibioticoprofilaxia; 
c) Deve ser iniciado, o mais breve possível, antibioticoterapia, pensando na possibilidade de 
infecção de sítio cirúrgico profundo por ​Clostridium sp​. 
d) Antes de se examinar o doente deve ser solicitados os seguintes exames complementares: RX de 
tórax, hemograma, hemocultura, urina rotina, urocultura. 
 
14. Paciente masculino de 62 anos será submetido a revascularização do miocárdio usando sua 
própria artéria mamária. Com relação à profilaxia de infecção de sítio cirúrgico, qual alternativa é 
correta? 
a) Segundo o potencial de contaminação, trata-se de uma cirurgia limpa. Como não será usada prótese, 
não há indicação de antibioticoprofilaxia. 
b) Há indicação de antibioticoprofilaxia, pois a infecção de sítio cirúrgico poderia ser catastrófica para 
o paciente. 
c) Trata-se de uma cirurgia potencialmente-contaminada (limpa-contaminada) e portanto há indicação 
de antibioticoprofilaxia, pois o risco de infecção de sítio cirúrgico esperado é superior a 5%. 
d) Não há indicação de antibioticoprofilaxia pois a idade do paciente é inferior a 65 anos e o mesmo 
não tem relato de imunossupressão. 
 
15.​ Homem de 67 anos comparece em ambulatório médico de especialidade para avaliação prostática 
de rotina por recomendação do filho enfermeiro. História clínica evidência sintomas do trato urinário 
inferior de armazenamento e esvaziamento com Escore Internacional de Sintomas Prostáticos = 6 
(IPSS=6) e qualidade de vida = 5. Nega outras patologias associadas e/ou uso de medicamento. 
Exame digital retal da próstata identifica próstata de aproximadamente 120cm3, com sulco mediano 
e laterais preservados, consistência parenquimatosa e sem nódulos. Trouxe exame de PSA total = 
2,8ng/ml e PSA livre = 0,7ng/ml, urina rotina dentro dos limites da normalidade e 
creatinina=1,0mg/dl. Considerando quadro do paciente descrito, qual a melhor conduta a ser 
oferecida? 
a) Propor cirurgia prostática para hiperplasia prostática benigna por via aberta. 
b) Propor cirurgia prostática para hiperplasia prostática benigna por técnica minimamente invasiva 
(RTU de próstata). 
c) Propor tratamento farmacológico com alfa-bloqueador e inibidor da 5 alfa-redutase. 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
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d) Propor retorno em 1 ano para reavaliação prostática. 
16.​ Lactente, 8 meses com história de megacólon congênito ao nascimento. Após diagnóstico, foi 
submetido a cirurgia com 2 meses de idade (abaixamento de cólon via endo-anal). Após a cirurgia, 
vem mantendo hábito intestinal irregular evacuando com estímulos (supositórios) uma vez a cada 
dois dias. Há 4 diaspassou a apresentar evacuações frequentes, diárias, semi-líquidas, em pouca 
quantidade. Evoluiu com piora do quadro passando a apresentar distensão abdominal, parada da 
eliminação de gases e fezes e febre. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada 
neste momento? 
a) Enterocolite, lavagem intestinal e antibioticoterapia. 
b) Obstrução intestinal, sonda gástrica aberta e reposição hídrica e eletrolítica. 
c) Obstrução intestinal por bridas e aderências, cirurgia. 
d) Aganglionose residual, cirurgia. 
 
17.​ Ao realizar ultrassom morfológico com 22 semanas de gestação, paciente recebeu o diagnóstico 
de malformação fetal caracterizada por defeito de fechamento da parede abdominal. Primigesta, nega 
intercorrências durante o pré-natal até o momento. Refere ser tabagista e reduzido o hábito para 2 
cigarros ao dia. 
Ultrassom morfológico de 22 semanas: 
 
Avalie o achado do ultrassom e as possíveis malformações associadas. Dos itens abaixo, qual está 
mais frequentemente associado a morbidade desta criança após o nascimento? 
a) Cromossomopatia. 
b) Malformação gênito-urinária. 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
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c) Malformação cardiovascular. 
d) Distúrbio de motilidade intestinal. 
18.​ Criança de 1 ano com queimadura por escaldadura há 25 dias. Ainda apresenta feridas abertas em 
1/2 do tronco anterior. Qual alternativa representa o diagnóstico de profundidade da queimadura e 
superfície corporal a ser reconstituída 
 
 
 
 
a) 1º grau e 9%. 
b) 2º grau superficial e 18%. 
c) 2º grau profundo e 18%. 
d) 3º grau e 9%. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
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19. Homem, 70 anos, tabagista de 40 anos-maço. Há seis meses com tosse seca e dispneia 
progressiva, atualmente aos moderados esforços. Exame físico: Bom estado geral, corado, 
acianótico. Presença de baqueteamento digital. Murmúrio vesicular presente com estertores finos em 
velcro em terço inferior de ambos hemitórax; FR: 28 ipm. RCR 2T; bulhas normofonéticas sem 
sopros. FC: 88 bpm; PA: 130 x 80 mmHg. 
 
 
CORTE DE TOMOGRAFIA DE TÓRAX 
 
Qual é o parâmetro mais sensível para detectar alteração funcional? 
 
a) Pressão parcial de O2 na gasometria arterial. 
b) Volume expiratório forçado no primeiro segundo. 
c) Capacidade pulmonar total. 
d) Difusão de monóxido de carbono. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
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20. Homem, 70 anos, engenheiro, foi trazido ao consultório pelo filho que relatou que o pai sempre 
foi muito discreto e polido. Há seis meses, em reunião familiar, observou que o pai estava agitado, 
gritando e gesticulando muito, inclusive com gestos obscenos. Há 2 meses, ao visitar o pai, o mesmo 
estava nu. O paciente vem apresentando dificuldades para realizar cálculos simples e por isso deixou 
de trabalhar. Não usa medicamentos e não tem relato de doenças psiquiátricas prévias. Exame físico 
normal. 
 
 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE ENCÉFALO 
 
Qual é o diagnóstico mais provável? 
 
a) Hidrocefalia de pressão normal. 
b) Demência devido a Doença de Alzheimer. 
c) Demência frontotemporal. 
d) Pseudodemência depressiva. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
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21.​ Homem, 70 anos, encaminhado para avaliação de dispneia em repouso. Traz radiografia de tórax 
realizada em outro serviço (abaixo). 
 
 
RADIOGRAFIA DE TÓRAX PA 
 
Que alteração espera-se encontrar no exame físico do sistema respiratório deste paciente? 
 
a) Som claro pulmonar à percussão da coluna. 
b) Hipersonoridade à percussão do hemitórax esquerdo. 
c) Frêmito Tóraco-vocal aumentado em hemitórax esquerdo. 
d) Pectorilóquia fônica no hemitórax esquerdo. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
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(Enunciado das questões 22 e 23) ​Homem, 60 anos, comparece à consulta ambulatorial sem 
sintomas. Traz exames realizados recentemente: 
Hb Glicosilada: 6,8% 
Colesterol total: 300 mg/dL 
HDL: 50 mg/dL 
Triglicérides: 650 mg/dL 
TGO: 12 U/L (normal até 40) 
TGP: 15 U/L (normal até 40) 
CPK: 100 U/L (normal até 190) 
TSH: 2,0 
Antecedentes: Nega tabagismo, refere hipertensão arterial controlada com anlodipina 5 mg. É 
diabético há 10 anos, em uso de Metformina XR 1000 mg. 
 
22.​ Qual é a prescrição imediata, além de orientações não medicamentosas? 
a) Estatina 
b) Fibrato 
c) Ezetimiba 
d) Estatina mais fibrato 
 
23. ​Qual é a meta do tratamento da hipercolesterolemia neste caso? 
a) Colesterol não HDL < 80 mg/dL. 
b) Colesterol não HDL < 100 mg/dL. 
c) Colesterol não HDL < 130 mg/dL. 
d) Colesterol não HDL <160 mg/dL. 
 
24. Mulher, 70 anos, chega ao consultório médico com quadro de apatia, fadiga e perda de memória. 
Vem acompanhada pelo filho, o qual refere que este quadro começou há 4 meses. Há 2 meses, a 
paciente iniciou uso de nortriptilina por orientação do clínico geral, mas filho relata que houve piora 
do esquecimento. 
Qual efeito do tratamento instituído pode ter causado redução da memória? 
a) Adrenérgico 
b) Serotoninérgico 
c) Anticolinérgico 
d) Antidopaminérgico 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
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25. Homem, 65 anos, previamente saudável e assintomático, apresentou perda de consciência durante 
a micção, após acordar. Não houve liberação esfincteriana. Recuperou-se prontamente ao cair no 
chão. Procurou serviço de Pronto-Atendimento logo após. 
O primeiro exame indicado neste caso é: 
a) Eletrocardiograma. 
b) Holter de 24 horas. 
c) Teste ergométrico. 
d) Glicemia. 
 
26. Mulher, 55 anos, procura atendimento médico por quadro de dor e rigidez de uma hora ao 
acordar em pescoço, bilateralmente em ombros e quadril, cansaço e emagrecimento nos últimos 2 
meses. VHS (1 minuto) = 75 mm. 
Qual o diagnóstico mais provável? 
a) Polimialgia reumática. 
b) Artrite reumatoide. 
c) Fibromialgia. 
d) Lupus eritomatoso sistêmico. 
 
27. Homem, 80 anos, com 4 anos de escolaridade, apresenta quadro de esquecimento progressivo há 
1 ano, percebido pelos familiares. O paciente nega quaisquer sintomas. Você realiza o Mini-Exame 
do Estado Mental e verifica pontuação de 18. 
Qual opção inclui somente exames/escalas que são indicados para descartar causas potencialmente 
reversíveis neste caso? 
a) TSH, pesquisa de sangue oculto nas fezes, sorologia para hepatites, ácido fólico. 
b) VDRL, sorologia para HIV, testosterona, rastreio para depressão. 
c) Hemograma, perfil lipídico, creatinina, eletrólitos, glicemia. 
d) Cálcio, função hepática, vitamina B12, tomografia de crânio. 
 
28. Homem, 62 anos, refere uso diário regular de anlodipina 10 mg, losartana 100 mg e 
hidroclorotiazida 25 mg. Na consulta, as medidas de pressão arterial estão elevadas, bem como na 
monitorização ambulatorial da pressão arterial recente que o paciente realizou. 
Como é classificada a hipertensão neste caso? 
a) Refratária. 
b) Resistente. 
c) Secundária. 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
17 
 
d) Mascarada. 
 
29. Mulher, 72 anos, comparece à consulta trazendo densitometria óssea e raio X de coluna 
lombossacra solicitados na consulta anterior. Nega sintomas e não usa medicações. Na densitometria 
observa-se T-score= -1,7 em fêmur total e -2,1 em coluna lombar (L1-L4). O raio X de coluna 
evidencia perda da altura do corpo vertebral de L2 em 30%. 
Qual é o diagnóstico e qual é a conduta medicamentosa mais apropriada? 
a) Osteopenia- suplementação decálcio e vitamina D3. 
b) Osteopenia- bifosfonato, cálcio e vitamina D3. 
c) Osteoporose estabelecida- bifosfonato, cálcio e vitamina D3. 
d) Osteoporose estabelecida- denosumab, cálcio e vitamina D3. 
 
30. Homem, 57 anos, agricultor, refere lesão de crescimento progressivo (Figura) em região 
clavicular há 2 anos, que se tornou mais sangrante há 1 ano. 
 
FIGURA 
 
Qual é a principal alteração histopatológica esperada nesta afecção? 
a) Proliferação de células de aspecto basaloide. 
b) Granulomas com fungos dimórficos. 
c) Granulomas com bacilos álcool-ácido resistentes. 
d) Proliferação de melanócitos malignos. 
 
31. Mulher, 50 anos, refere dor em membros inferiores quando a roupa encosta-se a sua pele, com 
intensidade de 6 em 10, há 3 meses. 
Qual tipo de dor está sendo descrita? 
a) Neuralgia. 
b) Hiperalgesia. 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
18 
 
c) Parestesia. 
d) Alodinia. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
19 
 
32. Mulher, 24 anos, com anorexia nervosa há 10 anos, internou para investigação de episódio de 
síncope. Seu IMC é de 12 Kg/m​2 (estatura=1,62 m; peso=31,5 Kg); a ingestão alimentar é de 250 
Kcal/dia. A nutrição enteral foi iniciada no primeiro dia de internação, com oferta energética de 1200 
Kcal/dia e 48 gramas de proteínas. No terceiro dia de internação, apresentou dispneia, congestão 
pulmonar, edema discreto de membros inferiores, PA: 70/30 mmHg, confusão mental, 
hipofosfatemia, hipomagnesemia e hipocalcemia. 
Qual a conduta imediata mais adequada? 
a) Iniciar nutrição parenteral. 
b) Interromper a infusão de dieta enteral. 
c) Reduzir a oferta proteica pela metade. 
d) Iniciar a suplementação de niacina. 
 
33. Homem, 27 anos atendido por icterícia, mal-estar, náuseas e fraqueza há uma semana. Nega 
febre, viagens, uso de álcool ou qualquer medicação nos últimos meses. Informa relações sexuais 
desprotegidas. Sem confusão mental ou outras alterações neurológicas. Nega episódios anteriores de 
icterícia e antecedentes familiares de hepatite. Exame físico: Bom estado geral, ictérico (+++/4+), 
sem estigmas de hepatopatia crônica. Abdome: plano, normotenso, fígado doloroso e palpável a 2 cm 
do rebordo costal direito, ruídos hidroaéreos normoativos. 
Exames complementares: 
AST: 139 UI/L; ALT: 144 UI/L; Gama GT: 30 UI/L; Fosfatase alcalina: 192 U/L; Bilirrubina total: 
6,2 mg/dl; Bilirrubina indireta: 1,2 mg/dl; Bilirrubina direta: 5,0 mg/dl; Albumina: 4,3 g/dl; Tempo 
de protrombina (INR): 1,1; Ceruloplasmina: 0,4 g/l (0,2-0,6 g/l); FAN: Não reagente; Anti-músculo 
liso: não-reagente; HBsAg: Reagente; Anti-HBcIgM: Reagente; Anti-HBcIgG: Reagente; HBeAg: 
Reagente; Anti-HBeAg: não reagente; Anti-HBsAg: não reagente; HBV-DNA quantitativo: 109 
UI/ml; Anti-HCV: não reagente; Anti-HIV: não reagente; Anti-HAVIgG: reagente. 
Qual é a conduta mais adequada? 
a) Seguimento clínico. 
b) Biópsia hepática. 
c) Imunoglobulina hiperimune. 
d) Tratamento antiviral. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
20 
 
34. Mulher, 35 anos, refere tonturas, náuseas, vômitos e dor abdominal há 1 mês, que pioraram há 1 
semana. Há 8 anos apresenta apatia, fraqueza, sonolência diurna e depressão. Nega outras queixas. 
Antecedentes: G3P2A1, em amenorreia desde o último parto há 8 anos quando apresentou 
hemorragia vaginal com necessidade de transfusão sanguínea. Não amamentou filho. Exame físico: 
fala lenta e rouca, pele ressecada, edema de face e MMII, ausência de pelos pubianos e axilares, 
tireoide normopalpável, FC = 56 bpm; PA = 80 X 55 mmHg. Sem outras alterações. 
Exames laboratoriais: Hb = 9,6 g/dL; GB =7.400/mm3; Plaquetas = 150.000/ mm3; glicemia: 63 
mg/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; sódio: 134 mEq/L; potássio: 5,6 mEq/L. 
Quais alterações hormonais são compatíveis com a hipótese diagnóstica mais provável? 
a) ACTH = 56 pg/ml (VR = 10-40) e cortisol = 4,2 µg/dl (VR: 5-20). 
b) LH = 37 UI/L (VR: 1,3-13) e estradiol <20 pg/ml (VR: <160). 
c) FSH = 0,1 UI/L (VR: 15-30) e Prolactina = 87 ng/ml (VR: <25). 
d) TSH = 1,3 mIU/L (VR: 0,4-4,5) e T4 livre = 0,5 ng/dL (VR: 0,9-1,8). 
 
35. Homem, 56 anos, procurou atendimento médico com queixa de ardência e secreção uretral do 
tipo mucoide e levemente amarelada há 5 dias. Relatou ter tido relação sexual desprotegida há 10 
dias. A bacterioscopia da secreção detectou diplococos Gram-negativos intracelulares. 
Qual a conduta mais adequada? 
a) Ciprofloxacina. 
b) Doxiciclina. 
c) Ceftriaxona + Azitromicina. 
d) Penicilina Benzatina + Probenecida. 
 
36. Homem, 45 anos, hipertenso e diabético há 10 anos. Há 4 meses apresentava-se assintomático, 
com PA: 128 x 82mmHg e os seguintes exames laboratoriais: Cr: 1,0mg/dL, Ur: 33mg/dL, 
Hemoglobina glicada: 6,9%, Urina I sem alterações e proteinúria: 120mg/24hs (VR < 150mg/24hs). 
Há 3 meses fez uso de cetoprofeno, durante 1 semana, por dor em ombro. Há 1 mês refere urina 
espumosa e aumento da pressão arterial. 
Exames laboratoriais atuais: Cr: 3,8mg/dL, Ur:118mg/dL, Hemoglobina glicada: 7,2%, Urina I: 
proteína 2+, hemácias: 250 por campo (15% de acantócitos) e proteinúria: 1700mg/24hs. 
Qual é o diagnóstico mais provável? 
a) Nefropatia diabética. 
b) Microangiopatia trombótica. 
c) Glomerulonefrite rapidamente progressiva. 
d) Nefrite túbulo-intersticial aguda. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
21 
 
37. Mulher, 21 anos, com disúria, febre e dor lombar há 3 dias. Refere perda ponderal de 10 Kg nos 
últimos 3 meses devido início de dieta vegetariana. G0P0. Relata ciclos menstruais regulares, 
mensais, com 9 dias de duração e saída de coágulos nos primeiros 2 dias, desde a menarca. Nega 
comorbidades. 
Exame físico: REG, hipocorada 2+/4, desidratada 2+/4. Tax: 39°C. FR: 22 ipm, FC: 108 bpm e PA: 
110x70 mmHg. Sem outras alterações. 
Exames laboratoriais =Hb: 8,1 g/dL; Ht: 27%; VCM: 79 fL (VN: 80-98); RDW: 19% (VN: 11-14); 
GB: 14.200; PLQ: 528.000; Cr: 1,9 mg/dL; Ur: 89 mg/dL; urina: campo tomado por 
leucócitos.Ferritina: 10ng/mL (VN: 11-306); Ferro sérico: 30µg/dL (VN: 60-180); TIBC: 330 µg/dL 
(VN: 228-428). 
Qual é o mecanismo fisiopatológico da anemia apresentada pela paciente? 
a) Redução da ingestão de ferro. 
b) Perda crônica de sangue. 
c) Aumento de citocinas inflamatórias. 
d) Baixa produção de eritropoietina. 
 
38.​ Mulher, 66 anos, queixa-se de fraqueza e litíase renal de repetição. Nega fraturas. 
Exame Físico: BEG, corada, hidratada, afebril, tireoide normopalpável. FC: 76 bpm; PA: 140x80 
mmHg. 
Exames laboratoriais: glicemia:94mg/dL; sódio: 139 mEq/L; potássio: 4,2 mEq/L; creatinina: 0,9 
mg/dL; Ca total: 11,5 mg/dL (VN: 8,5-10,5); Albumina sérica: 3,9 g/dL (VN: 3,5-4,8); Fósforo 
inorgânico: 2,6 mg/dL (VN:4-7), PTH: 130 pg/mL (VN: 14,5-87). 
Densitometria mineral óssea: T score= -3 SD em coluna lombar e -2,8 SD em colo fêmur. 
Qual é a conduta mais apropriada? 
a) Iniciar furosemida. 
b) Solicitar cintilografia de paratireoide. 
c) Solicitar 25 OH vitamina D. 
d) Iniciar alendronato. 
 
39. Multigesta (G4P3A0, 1 cesárea há 10 anos), 33 anos, é admitida em fase ativa do trabalho de 
parto. O período de dilatação evoluiu sem distócias. A corioamniorrexe ocorreu com dilatação total, 
quando então a paciente foi levada à sala de parto. O período expulsivo durou 3horas e foi abreviado 
com a aplicação de fórcipe de alívio. O recém-nascido pesou 4100 gramas. Quinze minutos após a 
dequitação placentária, a paciente apresentou sangramento genital de grande volume, associado a 
importante mal-estar, tonturas e muita náusea. Exame: REG, confusa, descorada +2/+4, pressão 
arterial 80x40mmHg e pulso fino 130 ppm. O útero estava acima da cicatriz umbilical e amolecido. 
Qual são as melhores condutas nesse caso, além da estabilização hemodinâmica materna? 
a) Curagem e curetagem uterina. 
b) Massagem uterina bimanual e ocitocina endovenosa. 
c) Administração de plasma fresco e noradrenalina. 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
22 
 
d) Laparotomia exploradora e revisão de trajeto de parto. 
40. Secundigesta (G2P1A0), 28 anos, com 6 semanas, procura Unidade Básica de Saúde para 
segunda consulta de pré-​natal e traz resultados de exames laboratoriais solicitados previamente. Sem 
queixas obstétricas. Antecedente pessoal: Doença de Graves diagnosticada há 3 anos. Medicação em 
uso: metimazol. Exame físico: sem alterações. Os resultados foram os seguintes: TSH = 0,01mU/ml 
e T4 livre = 1,1ng/dl. Os demais exames da rotina pré-natal estão normais. Qual é o diagnóstico e a 
melhor conduta para o caso? 
a) Hipotireoidismo subclínico: substituir o metimazol pela levotiroxina. 
b) Hipertireoidismo subclínico: aumentar a dose de metimazol. 
c) Hipertireoidismo: trocar metimazol por propiltiouracil. 
d) Hipotireoidismo subclínico: suspender metimazol. 
 
41. Primigesta, 17 anos, 31 semanas de gestação, comparece no Centro Obstétrico trazida por 
familiar que referiu ter encontrado a paciente apresentando crise convulsiva tônico-clônica 
generalizada. No momento a paciente responde a comandos de maneira lenta, mas coerente. Nega 
contrações e perdas vaginais. Refere boa movimentação fetal. Fez pré-natal em UBS, sem 
intercorrências até o momento. Exame físico geral: BEG, sonolenta, corada, afebril, pressão arterial 
de 150x110mmHg, frequência cardíaca de 100bpm. Exame físico obstétrico: dinâmica uterina 
ausente, batimento cardíaco fetal de 144 bpm, com movimentação fetal. Além de solicitar os exames 
laboratoriais de comprometimento sistêmico, qual prescrição você faria à paciente? 
a) Hidralazina endovenosa. 
b) Diazepam endovenoso. 
c) Sulfato de magnésio endovenoso. 
d) Difenilhidantoína endovenosa. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
23 
 
42. Tercigesta, 33 anos, 27 semanas de idade gestacional, com diagnóstico de Diabetes Mellitus 
Gestacional há duas semanas, retorna à consulta de pré-natal sem queixas obstétricas. Refere ingesta 
nutricional adequada e prática regular de atividades físicas, conforme orientado pela equipe de saúde. 
Exame físico geral e obstétrico dentro dos padrões de normalidade. Ganho de peso adequado para a 
sua classificação nutricional e idade gestacional. A avaliação do perfil glicêmico realizado desde a 
última consulta evidenciou os seguintes resultados: 
 
 Segund
a 
Terç
a 
Quart
a 
Quint
a 
Sext
a 
Sábad
o 
Doming
o 
Glicemia 
de jejum 
96 91 97 95 99 96 98 
Glicemia 
pré-prandi
al 
99 102 92 104 99 103 111 
Glicemia 
duas horas 
pós-prandi
al 
123 122 131 115 123 117 125 
 
Qual a conduta mais adequada para este caso? 
a) Orientar seguimento de pré-natal habitual pois a análise evidenciou euglicemia. 
b) Manter e reforçar a conduta de orientações nutricionais e de atividade física 
diária 
c) Prescrever antidiabéticos orais em associação às orientações nutricionais e de 
atividade física. 
d) Introduzir insulinoterapia em associação às orientações nutricionais e de 
atividade física. 
 
43. Multigesta (G4P2A1, 1 parto cesárea, por suspeita de sofrimento fetal), 33 anos, comparece para 
consulta de rotina. Faz seguimento pré-natal em ambulatório de gestação de alto risco devido ao 
diagnóstico de pré-eclâmpsia, com proteinúria de 1,5grama/24horas. Está com 36 semanas e 5 dias 
de gestação, assintomática, com exames de comprometimento normais e boa vitalidade fetal. Está em 
uso de 1 g/dia de alfametildopa e traz curva pressórica com valores que variam de 150 a 130 mmHg 
para pressão sistólica e de 90 a 80 mmHg para pressão diastólica. Antes do fim da consulta, ela lhe 
questiona como e para quando será prevista a resolução dessa gestação. O que você dirá? 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
24 
 
a) Realizará cesárea, mas aguardará o início do trabalho de parto. 
b) Agendará cesárea eletiva na 39ª semana. 
c) Agendará indução do trabalho de parto na 37ª semana. 
d) Avaliará o colo uterino na próxima consulta para decidir a via de parto. 
 
 
44. Multigesta, 32 anos, com gestação de 35 semanas, procurou atendimento médico com queixa de 
contrações uterinas há 4 horas. Refere perda de tampão mucoso e boa movimentação fetal. Sem 
outras queixas. Fez pré-natal sem intercorrências até o momento. Entre seus exames de pré-natal há 
uma urocultura positiva para ​Estreptococcus agalactiae (> 100.000 UFC) e um swab vaginal e 
endoanal negativo, coletado na 30ª semana de gestação. A paciente nega qualquer tratamento. 
Exames ecográficos obstétricos normais. Exame físico geral e sinais vitais maternos normais, altura 
uterina de 33 cm, atividade uterina de 2 contrações moderadas de 40 segundos em 10 minutos, boa 
vitalidade fetal e colo médio, centrado, dilatado 4 cm, feto cefálico, com bolsão palpável. Qual é a 
prescrição adequada na assistência dessa paciente? 
a) Cefuroxima endovenosa. 
b) Atosiban endovenoso. 
c) Penicilina cristalina endovenosa. 
d) Betametasona intramuscular. 
 
45. Multigesta, 31 anos, com 40 semanas, é admitida à maternidade na fase ativa do trabalho de parto 
espontâneo. Pré-natal sem intercorrências em UBS. Durante sua assistência, se auscultou 
desacelerações da frequência cardíaca fetal (FCF). Nesse momento, a paciente apresenta sinais vitais 
normais. Seu exame físico obstétrico mostra altura uterina de 35 cm, 3 contrações moderadas/50”/10’ 
e colo uterino centrado, curto, dilatado 8 cm, feto cefálico ODT, em 0, com bolsão palpável. O 
traçado contínuo da FCF está demonstrado a seguir. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
25 
 
 
Após análise da vitalidade fetal, escolha a melhor conduta na condução deste trabalho de parto. 
a) Realizar corioamniorrexe artificial. 
b) Aguardar resolução espontânea da gestação com ausculta contínua. 
c) Indicar parto cesárea por suspeita de sofrimento fetal agudo. 
d) Realizar manobras de reanimação fetal. 
 
46. Secundigesta, 32 anos, comparece à consulta ginecológica. Quer tirar o DIU para engravidar, 
porém está preocupada com sua história obstétrica. Na 1ª gravidez, ela teve um aborto retido na 10ª 
semana e, na segunda, ela desenvolveu pré-eclâmpsia com resolução da gravidez com 31 semanas 
por comprometimento da vitalidade fetal. Qual é a melhor conduta para essa paciente? 
a) Solicitar anticorpos anticardiolipina, inibidor lúpico e β-2 glicoproteína 1. 
b) Prescrever aspirina e enoxaparina profiláticas logo após retirada do DIU. 
c) Pesquisar mutação G20210A do gene da protrombina e do Fator V Leiden. 
d) Prescrever progesterona vaginal a partir de um teste positivo degravidez. 
 
47. Dengue tem se tornado um problema de saúde de escala mundial, atingindo regiões e países. 
Todavia essa expansão parece respeitar alguns limites, ocasionados principalmente por: 
a) Fatores climáticos relacionados ao desenvolvimento do vetor. 
b) Fatores sociais relacionados à migração das populações. 
c) Fatores relacionados ao transporte terrestre, marítimo e aéreo. 
d) Fatores relacionados à imunidade inata de certas populações. 
 
48. O gráfico abaixo apresenta a tendência secular da mortalidade infantil no Brasil e Regiões. O 
Coeficiente de Mortalidade Infantil tem sido usado como um Indicador de Saúde por que: 
a) embora de difícil cálculo, ajuda na observação dos óbitos infantis. 
b) é válido para comparações inter-regionais, mas não internacionais. 
c) reflete o estado de saúde da população em estudo. 
d) a queda observada é explicada por sub-notificação de óbitos. 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
26 
 
 
49. Paciente chega à sala de vacinas com indicação para vacinação contra raiva. Após avaliação é 
verificado atrasos da vacina dupla-adulto e da vacina contra sarampo, rubéola e caxumba. Ao 
perceber que a paciente estava grávida, que conduta deveria ser tomada pelo profissional: 
a) Adiar as vacinas para o período puerperal. 
b) Administrar todas as vacinas faltantes. 
c) Administrar a dupla adulto e adiar as demais. 
d) Administrar a vacina contra raiva e dupla adulto. 
 
50. O cartograma abaixo apresenta a distribuição das áreas de risco para febre amarela no Brasil. Um 
paciente que vai viajar para a área endêmica deverá tomar vacina contra febre amarela por que: 
a) Há ocorrência de casos de febre amarela urbana nessa área. 
b) Há ocorrência de casos de febre amarela silvestre nessa área. 
c) Não há ocorrência de casos de febre amarela nessa área, mas de vetores. 
d) Há apenas risco de transmissão de febre amarela nessa área. 
 
51. Uma criança de 2 anos de idade 
é admitida no pronto socorro com quadro 
de febre alta, com início há 6 horas, 
intensa agitação e rigidez de nuca. 
O exame do LCR mostrou presença de 
bactérias (diplococus 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
27 
 
gram-negativos). A anamnese revelou que a criança mora com os pais e dois irmãos, de 2 e 5 anos de 
idade. O atendimento da criança foi feito por um médico e um enfermeiro, não envolvendo contato 
com secreções nasofaríngeas. Nesse caso as normas do Ministério da Saúde recomendam as 
seguintes medidas de quimioprofilaxia de contatos e comunicantes: 
a) Rifampicina para os familiares e observação do médico e enfermeiro. 
b) Ciprofloxacino para os familiares e observação do médico e enfermeiro. 
c) Rifampicina para os familiares e para o médico e enfermeiro. 
d) Ciprofloxacino para os familiares e para o médico e enfermeiro. 
 
52. Um teste ELISA anti-HIV apresenta sensibilidade de 100% e especificidade de 98%. Calcule os valores 
preditivos positivos aproximados para a aplicação desse teste para triagem sorológica entre adultos 
em duas populações com prevalência de 10% e 5% respectivamente. Considere 1000 indivíduos em 
cada população. 
a) 84% e 72%. 
b) 100% e 98%. 
c) 98% e 100%. 
d) 72% e 84%. 
 
53. A figura abaixo, publicada na Sinopse do Censo Demográfico de 2010 retrata a evolução da pirâmide 
etária brasileira entre os anos de 1991 e 2010. Interpretando o gráfico, assinale a alternativa que 
melhor descreve o fenômeno que vem ocorrendo no Brasil e que possui grandes implicações para as 
políticas de saúde e de formação de recursos humanos na área da saúde. 
 
a) Transição epidemiológica, isto é, a partir de um padrão de mortalidade causada por doenças 
transmissíveis há a transição para um padrão de mortalidade causada por doenças 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
28 
 
crônico-degenerativas. 
b) Transição demográfica, isto é; a partir de um padrão de baixa fecundidade e baixa 
mortalidade precoce, há a transição para um padrão de alta fecundidade e baixa mortalidade precoce, 
com consequente envelhecimento populacional. 
c) Transição demográfica, isto é; a partir de um padrão de alta fecundidade e alta mortalidade 
precoce, há a transição para um padrão de baixa fecundidade e baixa mortalidade precoce, com 
consequente envelhecimento populacional. 
d) Transição demográfica, isto é, a partir de um padrão de mortalidade causada por doenças 
transmissíveis há a transição para um padrão de mortalidade causada por doenças 
crônico-degenerativas. 
54. O Sistema Único de Saúde, criado em 1988, foi fundamentado em princípios doutrinários e em diretrizes 
organizativas que necessitam ser operados no cotidiano das práticas em saúde. Dentre os princípios 
doutrinários destaca-se a integralidade da atenção que ​não​ se relaciona diretamente a: 
a) Compreensão da pessoa em sua totalidade, considerando os aspectos biológicos, 
psicológicos e socioculturais. 
b) Reconhecimento das diferenças entre os grupos da população para o atendimento de suas 
necessidades específicas. 
c) Integração de ações de promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde. 
d) Garantia da continuidade da atenção nos distintos pontos do sistema de serviços de saúde. 
 
55. Uma criança recém-nascida cuja mãe tenha tuberculose bacilífera deverá receber o mais 
precocemente possível: 
a) Vacina BCG intra-dérmica 
b) Isoniazida 
c) Vacina BCG oral 
d) Isoniazida, rifampicina e pirazinamida 
 
56. A tabela abaixo mostra os resultados de um estudo epidemiológico do tipo caso-controle 
conduzido em hospitais e que avalia o uso de telefone celular como possível causa/fator de risco de 
tumores do cérebro. 
 
Distribuição de casos e controles segundo uso médio diário de telefone celular 
Uso médio 
(minuto/dia) 
Grupo Total 
Casos Controles 
< 3 680 678 1358 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
29 
 
3 ou + 113 139 252 
Total 793 817 1610 
 
Ao se analisar os dados da tabela chegou-se aos seguintes resultados: 
Medida de associação (X) = 1,23 (Intervalo de Confiança a 95% = 0,93 a 1,63). 
De acordo com tais resultados e levando-se em consideração tratar-se de estudo caso-controle, a 
medida de associação (X) APROPRIADA, deverá ser: 
a) Risco Relativo, pois está se calculando a incidência da doença. 
b) Razão de Prevalência, pois trata-se de estudo transversal. 
c) Odds Ratio, pois, em estudos caso-controle, não é possível estimar a incidência. 
d) Risco atribuível, pois é possível estimar o risco de tumores de cérebro atribuível ao uso de 
celular. 
57. Paciente com esquema anterior completo de vacina contra raiva, realizado há mais de 90 dias, foi 
mordido no rosto por cão não observável e deverá fazer uso de: 
a) Vacina de cultivo celular contra raiva, 2 doses. 
b) Vacina de cultivo celular contra raiva, 5 doses. 
c) Soro anti-rábico no dia zero e vacina de cultivo celular, 5 doses. 
d) Soro anti-rábico no dia zero e vacina de cultivo celular, 3 doses. 
 
58. Uma mulher de 20 anos comparece à unidade de saúde da família para primeira consulta de pré-natal. 
Dos exames abaixo, qual NÃO faz parte dos exames preconizados pelo Ministério da Saúde para 
primeira consulta de pré-natal? 
a) Sorologia para Hepatite B (HbsAg). 
b) Sorologia para Hepatite C (Anti-HCV). 
c) Sorologia para toxoplasmose. 
d) Sorologia para sífilis (VDRL ou RPR). 
 
59.A vacina contra HPV foi incluída no calendário vacinal das mulheres. Sobre esta vacina, assinale a 
resposta correta: 
a) A vacina adquirida pelo Ministério da Saúde é a bivalente, que protege contra os sorotipos 
16 e 18 do HPV. 
b) São recomendadas 2 doses da vacina, com intervalo de 6 meses entre as doses. 
c) A faixa etária recomendada é de 11 a 13 anos. 
d) A presença de lesão de HPV clínica (condiloma) contraindica a realização desta vacina. 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
30 
 
60. RN de termo, parto normal, com 1 dia de vida, apresenta teste do coraçãozinho: MSD 88% e 
MIE 87%; exame foi repetido e manteve valores. Encontra-se estável, ativo e reativo, mamando ao 
seio, sem cianose visível. 
Qual é a melhor conduta? 
a) Como criança está clinicamente bem, dar alta e a encaminhar ao ambulatório de cardiologia 
infantil para investigação. 
b) Solicitar ecocardiograma e manter em alojamento conjunto. 
c) Solicitar ecocardiograma, monitorizar o paciente e iniciar ibuprofeno até o resultado do eco. 
d) Solicitar ecocardiograma, monitorizar o paciente e iniciar prostaglandina até o resultado do 
eco. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
31 
 
61. Paciente de 4 anos portadora de asma, chegou ao Pronto Socorro com tosse produtiva, dispneia e 
sibilância há 4 horas. Ao exame físico: Temperatura axilar 38ºC; FR 40 irpm; FC 120 bpm; SaO2 
92%; tiragens intercostais e de fúrcula, sibilos ins e expiratórios e estertores subcrepitantes. Foi 
administrado salbutamol (100 mcg/jato) – 4 jatos, com espaçador e máscara. Vinte minutos após, não 
houve melhora dos parâmetros clínicos. Qual é a melhor conduta? 
a) Por se tratar de crise grave, internar o paciente e intensificar o tratamento com broncodilatador e 
corticosteroide. 
b) Associar sedativos da tosse e mucolíticos. 
c) Iniciar prednisolona na dose de 1 a 2 mg/kg, por via oral e repetir as aspirações de salbutamol a 
cada 20 minutos, associando brometo de ipratrópio, por três vezes. 
d) Fornecer oxigênio (2 L/min) sob cateter nasal e administrar uma dose de sulfato de magnésio por 
via endovenosa. 
 
62. Paciente do sexo masculino com 3 anos e 6 meses de idade, previamente saudável, de idade apresenta 
pubarca há 5 meses. Ao exame físico seu peso é 15 kg e sua estatura é 106 cm. Há seis meses sua 
estatura era de 98 cm. Não há lesões cutâneas e o exame neurológico não apresenta alterações. No 
exame genital, detectam-se pelos pubianos Tanner P3, pênis de tamanho aumentado, testículo 
esquerdo e direito com aproximadamente 8 cm​3​. 
Assinale, dentre as opções abaixo, a alternativa que contém o(s) exame(s) complementar(es) iniciais 
MAIS importante(s) para elucidação do diagnóstico desse paciente. 
a) Ultrassonografia testicular. 
b) LH, FSH e Estradiol. 
c) 17-OH-Progesterona, Testosterona, Androstenediona e DHEA-S. 
d) Beta hCG. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
32 
 
63. Paciente do sexo feminino com 14 anos e 5 meses é avaliada por ainda não ter apresentado 
menarca. Refere telarca aos 11 anos e pubarca aos 12 anos. Não apresenta outras queixas clínicas e 
tem bom rendimento escolar. É a única filha e seus pais são saudáveis, tiveram puberdade normal e 
não são consanguíneos. No exame físico genital e estadiamento puberal detectam genitais femininos 
típicos, sem alterações, pelos pubianos Tanner P2. No estadiamento mamário detecta Tanner M2. 
Essa paciente pesa 36 kg e mede 143 cm (curva abaixo). 
 
 
 
Há 1 mês ela foi avaliada por médico de família que solicitou os seguintes exames, cujos resultados 
ela traz nessa consulta: 
Idade óssea= 12 anos 
LH= 1,4 mUI\mL (valor normal para a idade: 1 a 7 mUi/mL) 
FSH= 3,8 mUI\mL (valor normal para a idade: 3 a 8 mUi/mL) 
Com esse quadro clínico e auxiliado pelos resultados dos exames complementares acima, qual é a 
conduta mais indicada na avaliação dessa paciente? 
a) Observar a evolução clínica, já que iniciou a puberdade e as gonadotrofinas estão normais para a 
idade. 
b) Solicitar dosagem de LH após Teste de Estímulo com LHRH. 
c) Solicitar dosagem de T4L, TSH, cortisol, IGF1 e Prolactina. 
d) Solicitar Cariótipo. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
33 
 
64. ​Lactente de três meses de idade atendido em unidade de saúde apresentava estrias de sangue e 
muco nas fezes havia dez dias. Na consulta, a mãe relatou que a criança não manifestou vômitos nem 
febre e que estava recebendo fórmula infantil polimérica de partida, havia cerca de trinta dias, como 
única fonte de dieta, devido à contraindicação ao aleitamento materno por doença da mãe. 
Ao exame físico, a criança estava em bom estado geral, corada, hidratada. Ganho ponderal de 25 gramas/dia 
nos últimos trinta dias antes da consulta. 
A respeito do caso clínico precedente, assinale a alternativa mais correta. 
a) O tratamento indicado para a criança é a dieta de exclusão do leite e seus derivados, devendo-se 
prescrever inicialmente o uso de fórmula de aminoácidos. 
b) Trata-se de doença determinada por reação imunológica mediada por IgE, de forma que o 
diagnóstico poderá ser confirmado pelo uso do prick test ou pela dosagem sérica de anticorpos 
IgE específicos. 
c) A criança poderia apresentar a condição descrita mesmo se estivesse em aleitamento materno 
exclusivo. 
d) A deficiência primária de lactase deve ser considerada como diagnóstico diferencial nesse caso. 
 
65. Um recém-nascido de 20 dias de vida foi internado em uma UTI neonatal com quadro de icterícia 
colestática, convulsões e insuficiência hepática. Vinha em uso de leite materno exclusivo. Ao exame 
clínico apresentava, além da icterícia, hepatoesplenomegalia e catarata. 
Os exames demonstraram: ALT = 380U/L (VR 38); AST = 690U/L (VR 38); GamaGT = 100 (VR 50); INR 
= 2,8 (VR 1,2); BT = 18,3mg/dL; BD = 14,0mg/d; LPT = 6,5g/d; albumina = 3,0g/dL. 
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável? 
a) Frutosemia. 
b) Galactosemia. 
c) Tirosinemia. 
d) Doença de Niemann Pick tipo C. 
 
66. Menina 5 anos, eutrófica, vai mudar para os Estados Unidos e a mãe pediu ao pediatra para fazer 
um check-up. Todos os exames estão normais exceto a cultura de urina, colhida por jato médio, que 
revelou mais de 100.000 UFC/mL de Escherichia coli. Optado por repetir a urocultura, 15 dias 
depois, que revelou o mesmo resultado. 
Com relação à situação acima, a conduta mais adequada seria: 
a) Seguimento de puericultura. 
b) Tratamento antibiótico com dose profilática. 
c) Tratamento antibiótico com dose plena, 7 dias. 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
34 
 
d) Ultrassonografia de vias urinárias. 
 
67. Um menino de 5 anos, pesando 15 kg, é submetido a cirurgia eletiva abdominal de médio porte, 
sob anestesia geral, sem intercorrências. Após 4 horas do término da cirurgia, ele se apresenta 
sonolento e gemente, e não apresentou diurese significativa desde a cirurgia. Ele recebeu dipirona há 
1 hora. Recebe soro de manutenção com soro glicosado 5% (900 mL) + soro fisiológico 0,9% (300 
mL) + eletrólitos basais, em 24 horas. 
Exame físico: FC 122 bpm, FR 22 irpm, PA 85 x 45 mm Hg, SaO2 98%. Regular estado geral,corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril. Sistema respiratório e circulatório: sem alterações. 
Abdômen: plano, flácido, indolor a palpação superficial, reage levemente à palpação profunda, sem 
visceromegalias, RHA ausentes. Sistema nervoso: Escala de coma de Glasgow = 9 (AO=2; RV=3, 
RM=4), pupilas isocóricas e fotorreagentes, sonolento. 
Qual é o diagnóstico mais provável? 
a) Hiponatremia aguda. 
b) Dor pós-operatória. 
c) Choque hipovolêmico. 
d) Hipoglicemia. 
 
68. Você é pediatra de uma Unidade de Saúde da Família e atende, como eventual, a paciente ICCS, 
feminina, 14 anos, sem acompanhante. A adolescente já é sua paciente, mas costuma faltar às 
consultas agendadas. 
Ela conta que há 15 dias começou a ter relações sexuais com seu namorado de 15 anos e que ele tem 
usado preservativo. A paciente é esquecida; refere que o ciclo menstrual é irregular, mas sabe 
informar que menstruou há 2 dias. 
Ela veio pedir orientações e que você prescreva um método anticoncepcional disponível no SUS, 
pois não tem condições de comprar medicamentos. 
Na anamnese não há histórico de doenças cardiovasculares e/ou uso de medicações; ao exame físico 
não há alterações. 
Você orienta a adolescente, explica sobre os métodos contraceptivos hormonais e não hormonais, e 
esclarece questões sobre a eficácia dos mesmos. 
Considerando que o ginecologista da unidade está de férias, qual é método contraceptivo seria o 
MAIS indicado, nesse momento, para ICCS? 
a) Injetável trimestral e preservativo. 
b) DIU liberador de levonorgestrel (Mirena). 
c) Pílula oral combinada. 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
35 
 
d) Implante liberador de etonogestrel (Implanon) e preservativo. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
36 
 
69. Segundo filho de mãe dentista, a termo, 3500 g, nasce em boas condições e evolui bem. Mãe 
soropositiva para CMV em gestação anterior. No segundo dia de vida falhou no teste da orelhinha, 
tendo sido confirmada perda auditiva bilateral. O pediatra decidiu-se por investigar a possibilidade 
de a criança ter sofrido uma infecção congênita. 
Qual é a sua opinião sobre essa decisão? 
a) A atitude não é baseada em evidências científicas, pois a surdez sem outros achados é de causa 
genética em nossa população. 
b) Considerando-se a apresentação clínica, a possibilidade de se tratar de toxoplasmose congênita é 
menor. 
c) Não é indicado investigar infecção congênita em crianças que não apresentem as manifestações 
clássicas como malformações, microcefalia, hepatoesplenomegalia e outros. 
d) Apesar da infeção por CMV poder causar surdez, não será necessário investigar CMV congênito 
por a mãe já ser soropositiva em gestação anterior. 
 
70. Mãe jovem, 17 anos, chega preocupada à unidade de saúde com o seu RN com 10 dias de idade e 
informando que ele está com cor esbranquiçada nos lábios e amarelada na pele, além de chorar muito 
e não querer mamar há 3 dias. Urina de cor escura. Refere que não fez pré-natal, a criança nasceu 
por parto vaginal em casa, chorou logo e depois foi levada ao hospital, permaneceu por 1 dia tendo 
alta com orientações. Ao exame físico, nota-se que a criança se encontra em REG, irritada 
espontaneamente com exacerbação ao toque, pálida, ictérica, taquipneica, com saliva espessa, 
presença de petéquias disseminadas na pele e edema pré-tibial de leve intensidade. Abdome 
distendido, fígado palpável a 4 cm do apêndice xifoide e a 5 cm da RCD. Baço endurecido, palpável 
a 3 cm do RCE. Sem outros achados. 
Assinale a alternativa que contenha a afirmação CORRETA sobre o diagnóstico mais provável desse 
RN. 
a) O conjunto de sinais sugerem uma doença sistêmica, provavelmente neoplásica. 
b) Poder-se descartar a doença hemolítica grave, pois a presença de urina de cor escura sugere 
colúria. 
c) O componente principal do acometimento sistêmico dessa criança é a insuficiência cardíaca 
congestiva secundária à anemia grave, pois, há taquipneia, hepatomegalia e edema pré-tibial. 
d) O conjunto de manifestações indica que houve aquisição de infecção no período intrauterino, 
durante ou após o parto. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
37 
 
71. Lactente de 8 meses, sexo masculino, foi atendido no posto de saúde em Ribeirão Preto no final 
de agosto de 2019, com história de apresentar febre alta há 3 dias, a cada 6 a 8 horas (temperatura 
axilar de até 38,5°C - 39,5°C), em uso de dipirona. Mãe relata coriza e tosse que vem se tornando 
produtiva. 
Bom crescimento e desenvolvimento. Aleitamento materno até 4 meses, com fórmula infantil 2º 
semestre, papas e frutas. Vacinação lactente está em dia. 
Convive com a mãe de 26 anos e avó materna, que estão bem de saúde. A criança esteve em contato 
com tio materno, de 37 anos; este apresentou, há 7 dias, manchas vermelhas pelo corpo e olhos 
vermelhos; atualmente já sem febre, mas ainda tossindo e com a pele descamando. O tio, que viajou 
para São Paulo para um curso de final de semana, teve exame de dengue negativo. 
Ao exame físico o lactente encontra-se febril, em regular estado geral, não queria comer e estava 
mamando pouco. Conjuntivas e faringe hiperemiadas, narinas com secreção mucóide abundante, 
além de enantema puntiforme esbranquiçado na região julgal da boca; gânglios cervicais e axilares 
palpáveis; pulmões com roncos à ausculta pulmonar, mobilizados com a tosse. Amanheceu com 
manchas retroauriculares eritematosas. 
Diante do quadro clínico o diagnóstico mais provável é: 
a) Sarampo 
b) Enterovirose 
c) Rubéola 
d) Exantema súbito 
 
72. Pré-escolar, dois anos e dois meses, sexo masculino, é levado à consulta devido a quadro de 
palidez cutâneo-mucosa e hipoatividade. Anamnese nutricional: aleitamento materno por 2 meses e 
atualmente quatro a cinco mamadeiras de leite de vaca integral ao dia, almoço e jantar: arroz, feijão, 
legumes e verduras com ingestão de carne vermelha 1x/dia, fruta 1x/dia e uso de bolacha ou pão – 1 
a 2x/dia. 
Exame físico: sobrepeso, hipocorado +3/4+, sem outras anormalidades. 
Solicitados exames complementares que mostraram: 
Hemoglobina 5,5 g/dl, VCM: 52 (VN: 84-99), HCM: 16 (VN: 26-32), glóbulos brancos; 7.200/mm3, 
Plaquetas: 566.000/mm3 
RDW: 21% (VN: 11-14%) 
Saturação da transferrina: 6%, TIBC: 562 g/dl (VN: 250-400 g/dl). 
Qual é a conduta mais adequada ao caso? 
a) Iniciar sulfato ferroso e orientação dietética. 
b) Internação e transfusão de concentrado de hemácias. 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
38 
 
c) Solicitar eletroforese de hemoglobina. 
d) Solicitar hemograma dos pais. 
 
73. Uma criança de 12 meses de idade comparece para sua consulta de rotina na unidade básica de 
saúde (UBS). A sua mãe não tem queixas em relação à saúde de seu filho; entretanto, relata que há 
um mês a criança ficou toda “empolada” (urticária) após comer um bolo que continha ovo. 
A mãe apresenta o cartão de vacinas de seu filho (abaixo): 
- Ao nascimento: BCG + hepatite B 
- 2 Meses: Pentavalente + VIP + rotavírus + Pneumo-10 
- 3 Meses: Meningo C 
- 4 Meses: Pentavalente + VIP + rotavírus + Pneumo-10 
- 5 Meses: Meningo C 
- 6 Meses:Pentavalente + VIP 
- 8 Meses: Influenza 
Calendário vacinal para o Estado de São Paulo - 2018 
• Ao nascimento: BCG + hepatite B 
• 2 meses: Pentavalente + VIP + rotavírus + Pneumo-10 
• 3 meses: Meningo C 
• 4 meses: Pentavalente + VIP + rotavírus + Pneumo-10 
• 5 meses: Meningo C 
• 6 meses: Pentavalente + VIP + Triplice viral + influenza¶ 
• 9 meses: Febre amarela 
• 12 meses: Tríplice viral + meningo C + Pneumo-10 
• 15 meses: DPT + VOPb + Hepatite A + Tetra viral 
• 4 anos: DTP* + VOPb + varicela 
• 9-14 anos: HPV§ (sexo feminino) 
– 11-14 anos: (sexo masculino) 
• 11–14 anos: Meningo C 
 – Reforços a cada 10 anos na forma de dT 
– § Esquema: 0 e 6 meses 
– ¶Reforços anuais 
 
Qual alternativa abaixo contém a MELHOR opção das vacinas que a criança deve receber hoje? 
a) Febre amarela + meningo C + Pneumo-10. 
b) Febre amarela + Tríplice viral + meningo C + Pneumo-10 + Influenza. 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
39 
 
c) Meningo C + Pneumo-10. 
d) Tríplice viral + meningo C + Pneumo-10 + Influenza. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
40 
 
74. Infecções agudas em vias áreas superiores que ocorrem em lactentes têm chance de alcançarem 
as vias inferiores, devido a replicação viral no epitélio respiratório. A síndrome clínica viral mais 
frequente no outono é bronquiolite cujo achados semiológicos mais frequentes são sibilos bilaterais 
somados a: 
a) Taquipnéia para idade e retrações torácicas. 
b) Febre alta e taquipnéia para idade. 
c) Melhora dos sibilos após o uso de β-2 adrenérgico. 
d) Febre, obstrução nasal e estridor. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
41 
 
75. Você atende na consulta de puericultura o paciente CAG, 4 meses de vida, sexo masculino. 
Criança nascida a termo, PN= 3140g, Comprimento= 50 cm, sem intercorrências na gestação, parto 
ou nascimento. Mãe realizou pré-natal completo e este é o 1º filho do casal, que foi muito desejado. 
Não há parentesco entre os pais, tampouco casos de doença mental ou deficiências na família. 
Criança em amamentação exclusiva. Mãe refere bom desenvolvimento neuropsicomotor. 
Exame físico sem particularidades ou alterações fenotípicas. 
Peso = 7500 g (Escore Z entre 0 e +2 – curva OMS) 
Comprimento = 65 cm (Escore Z entre 0 e +2 – curva OMS) 
Perímetro cefálico = 43 cm (Escore Z +1 – curva OMS) 
Ao utilizar o instrumento de vigilância do desenvolvimento da caderneta da criança para faixa etária 
de 4 meses, você encontra: 
 
Baseado nestas informações sobre os marcos de desenvolvimento de acordo com a faixa etária de 
CAG, qual é a conduta mais adequada? 
a) Referir a criança para avaliação neuropsicomotora, pois CAG apresenta provável atraso no 
desenvolvimento. 
b) Orientar a mãe sobre a estimulação da criança e marcar retorno em 30 dias, pois CAG apresenta 
sinais de alerta para o desenvolvimento. 
c) Informar a mãe sobre sinais de alerta pois, apesar de CAG apresentar desenvolvimento 
neuromotor adequado para idade ele também possui fatores de risco. 
d) Elogiar e orientar a mãe para que continue estimulando CAG, com retorno segundo a rotina do 
serviço já que a criança apresenta desenvolvimento neuromotor adequado. 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
42 
 
 
76. Você está atendendo HCS, feminina, 11 anos em uma consulta inicial (triagem) em ambulatório 
especializado em problemas de crescimento. As principais informações disponíveis sobre a paciente 
encontram-se sumarizadas na tabela abaixo. 
 
Altura 127 cm 
Peso 30 kg 
Velocidade de crescimento 6 cm/ano 
Tanner M1 P1 
Idade óssea (realizada hoje) 8 anos e 10 meses 
Canal familiar 153-171 cm 
 
Utilizando os dados antropométricos, a tabela do atlas de Greulich Pyle com desvio-padrão em meses 
e a curva de crescimento de estatura para idade, qual seria o diagnóstico inicial da paciente? 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
43 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
44 
 
 
 
 
a) Baixa estatura variante da normalidade, familiar. 
b) Baixa estatura variante da normalidade, constitucional. 
c) Baixa estatura variante da normalidade, constitucional com componente familiar. 
d) Baixa estatura patológica, por deficiência de hormônio de crescimento. 
 
77. Em relação ao processo de compactação dos blastômeros que ocorre na fase inicial do desenvolvimento 
embrionário humano, indique a afirmativa correta: 
a) Possibilita uma melhor separação dos blastômeros uns dos outros. 
b) É essencial para a geração da massa celular interna e do trofoblasto. 
c) É diretamente responsável pela eclosão da zona pelúcida. 
d) Ocorre somente após a implantação. 
 
78. Na reação de lutar ou fugir ocorre uma descarga do sistema nervoso simpático, fazendo com que o animal 
permaneça e lute ou fuja para se defender. Nas glândulas suprarrenais, qual das regiões listadas 
abaixo está relacionada à reação fisiológica descrita acima? 
a) Glomerulosa 
b) Medular 
c) Fasciculada 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
45 
 
d) Reticulada 
 
79. Uma pessoa que realiza uma atividade moderada durante o dia, em média, respira cerca de 
20.000 litros de ar a cada 24 horas. Certas partículas, como poeira, fuligem, bolor, fungos, bactérias e 
alguns vírus, depositam-se nas vias aéreas e nas superfícies alveolares. Qual característica histológica 
está envolvida no mecanismo de limpeza e proteção contra as partículas descritas acima? 
a) Microvilosidade na membrana plasmática. 
b) Células de Paneth na mucosa. 
c) Células da Clara no epitélio de revestimento. 
d) Placa de Peyer na submucosa. 
 
80. Sepse é o termo que se refere a uma infecção generalizada, geralmente, causada por bactérias. 
Além da terapia com antibióticos, o tratamento com corticoides visa à redução da inflamação 
sistêmica decorrente de elevados níveis séricos de: 
a) TNF e eosinófilos 
b) IL-4 e eosinófilos 
c) TNF e neutrófilos 
d) IL-4 e neutrófilos 
 
81. Em 2018, os pesquisadores James P. Allison e Tasuku Honjo foram laureados como Prêmio 
Nobel de Medicina pelos resultados das pesquisas com uso de anticorpos monoclonais contra PD1 e 
contra CLTA-4 usados para imunoterapias contra câncer. A ação desses anticorpos baseia-se em: 
a) Antagonistas das referidos receptores que reduzem a ativação de células T CD8+. 
b) Antagonistas das referidos receptores que aumentam a ativação de células T CD8+. 
c) Agonistas das referidos receptores que aumentam a ativação de células T CD8+. 
d) Agonistas das referidos receptores que que reduzem a ativação de células T CD8+. 
 
82. De acordo com o Ministério da Saúde, até 8 de junho de 2019, foram registradas 366 mortes e 
foram confirmados 596.381 casos de dengue no Brasil - aumento de 700% em relação ao mesmo 
período do ano passado. Os casos de dengue hemorrágica, que cursam com extensa inflamação e 
plaquetopenia, entre outros sintomas, são associados infecção por um sorotipo diferente daquele que 
causou a primeira infecção. O fenômeno imunológico associado à intensa inflamação envolve: 
a) Anticorpos IgM e redução da neutralização viral. 
b) Anticorpos IgM e aumento da infectividade viral. 
c) Anticorpos IgG e redução da neutralização viral. 
Rubrica: ____________________________________________________________46 
 
d) Anticorpos IgG e aumento da infectividade viral. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
47 
 
83. O diabetes melito tipo 1 é uma doença auto-imune em que os antígenos-alvo foram identificados, 
portanto os estudos clínicos em andamento baseiam-se na administração de auto-antígenos (por 
exemplo, a insulina) em pacientes a fim de suprimir linfócitos específicos para esses antígenos. Esse 
tipo de intervenção imunológica mais específica é denominada: 
a) Imunossupressão 
b) Tolerância imune 
c) Imunomodulação 
d) Dessensibilização 
 
84. Paciente internado por familiares com quadro psicótico com alucinações, linguagem 
incompreensível, ideias delirantes de perseguição, e incongruência afetiva. Na historia soube-se que 
havia recebido o diagnóstico de esquizofrenia e vinha fazendo uso de antipsicótico mas que, embora 
tivesse melhorado dos sintomas psicóticos, havia parado a medicação pelos seus efeitos adversos. Se 
queixava, particularmente, de sedação boca seca, constipação, “tonturas” ao se levantar do leito e 
sintomas motores que incluíam dificuldade de realizar movimentos. 
 
A tabela abaixo mostra a afinidade relativa (+=menor afinidade, +++= maior afinidade) de ​3 
antipsicóticos típicos denominados drogas A, B e C, a vários receptores (nenhuma droga possui 
qualquer atividade intrínseca nestes receptores). 
 
 Muscarínico Alfa-adrenoce
ptor1 (α1) 
Histamina de 
subtipo 1 (H1) 
Dopamina 
(D2) 
A +++ +++ +++ ++ 
B ++ ++ ++ ++ 
C + + + +++ 
 
Considerando que as três drogas são igualmente eficazes no tratamento da esquizofrenia, assinale a 
resposta correta em relação ao provável antipsicótico que o paciente estaria utilizando: 
a) A droga A produzirá a maior incidência de sedação. 
b) A droga C produzirá a maior incidência de hipotensão postural. 
c) A droga B não produzirá efeitos motores parkinsonianos. 
d) A droga A produzirá a menor incidência de boca seca. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
48 
 
85. Paciente masculino, 34 anos, procedente de Ribeirão Preto, procurou atendimento médico por 
queixas de dificuldade de dormir que se exacerbaram há duas semanas, quando passou a apresentar 
problemas no seu trabalho. Frente a isso, o médico receitou um benzodiazepínico, para ser tomado 
via oral antes de dormir. 
Considerando os parâmetros farmacocinéticos abaixo de dois hipnóticos benzodiazepínicos, assinale 
a questão correta. 
 
Hipnótico Tempo para 
atingir o Pico 
Sérico 
(minutos) 
Metabólicos 
Ativos 
Meia-vida (h) 
(incluindo 
metab. ativo) 
Dose Hipnótica 
(mg) 
Flurazepam 30 Desalquilflurazepa
m 
50-100 15-30 
 
Temazepam 90 ------- 8,8 7,5-30 
 
 
a) O flurazepam produzirá a menor incidência de efeitos residuais durante o dia. 
b) O temazepam produzirá a maior incidência de insônia de rebote. 
c) O temazepam seria a melhor indicação se o paciente também sofresse de ansiedade patológica. 
d) O flurazepam produzirá a maior incidência de insônia de rebote. 
 
86. Paciente do sexo masculino, 47 anos de idade, apresenta dificuldade para manter o equilíbrio enquanto 
caminha e perda da habilidade de reconhecer objetos colocados na sua mão quando seus olhos estão 
fechados. Exames de imagem identificam a presença de tumor. Que região estaria mais 
provavelmente afetada? 
a) Trato espinocerebelar anterior. 
b) Trato espinocerebelar posterior. 
c) Trato neoespinotalamico. 
d) Coluna dorsal da medula espinal. 
 
87.​ Lesão na região medial do hipotálamo irá resultar em: 
a) Afagia 
b) Diabetes insipidus 
c) Hiperfagia 
d) Deficiência no controle da temperatura corporal. 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
49 
 
 
 
88. O paciente apresentou descoordenação, fraqueza e perda somatosensorial na perna direita. A causa mais 
provável desse quadro é: 
a) Epilepsia do lobo frontal esquerdo. 
b) Tumor no cortexprefrontal esquerdo. 
c) Tumor no hemisfério cerebelar direito. 
d) Acidente vascular cerebral na artéria cerebral anterior esquerda. 
 
89. A figura abaixo representa a variação das concentrações plasmáticas de 1,25 (OH)​2​D​3 e a 
porcentagem de aumento de PTH em pacientes com diferentes estágios de insuficiência renal 
crônica. 
 
 
 
Assinale a alternativa correta: 
a) A variação das concentrações de 1,25 (OH)2D3 em função do clearance de creatinina está 
associada à redução da concentração sérica de fosfato. 
b) O aumento da secreção de PTH induz a redução das concentrações de 1,25 (OH)2D3. 
c) A redução do clearance de creatinina está associada a aumento da secreção de FGF23 pelos 
osteócitos. 
d) O uso de calcimético, droga que se liga ao sensor de cálcio, poderá agravar a secreção aumentada 
de PTH. 
 
90.​ Na insuficiência adrenal primária observa-se: 
a) Aumento de ACTH e redução de renina pela redução da secreção de cortisol. 
b) Hiponatremia e hiperpotassemia, pela menor inserção de canal de sódio no túbulo coletor. 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
50 
 
c) Redução do apetite ao sódio pelo efeito da angiotensina II na lâmina terminal. 
d) Anorexia pelo efeito do ACTH em núcleos hipotalâmicos que controlam a ingestão alimentar. 
 
91. A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune em que o paciente apresenta anticorpo 
anti-tiroperoxidase. Esta enzima é essencial para a biossíntese dos hormônios tireoidanos, pois: 
a) Aumenta a captação de iodeto pelo cotransportador de sódo-iodeto. 
b) Estimula o efluxo dos hormônios tiroidianos para a circulação. 
c) Estimula a oxidação do iodeto, iodação e acoplamento das iodotirosinas. 
d) Estimula formação de T3 a partir de T4 na célula folicular. 
 
92. A terapia hormonal e uso de inibidores seletivos da receptação da serotonina (ISRS) são 
utilizados para o tratamento dos sintomas vasomotores na pós-menopausa. Uma mulher de 55 anos 
refere ondas de calor, sudorese e labilidade emocional com choro, melancolia, tristeza e 
irritabilidade. Última menstruação há 2 anos. Não tratou por medo de câncer. Mamografia Bi-Rads 2. 
Nega hábitos e outras comorbidades. PA= 140/90 mmHg. Exame físico sem alterações. ​ ​Assinale o 
esquema terapêutico mais adequado para essa mulher. 
a) Estradiol oral associado ao progestagênio. 
b) ISRS devido aos sintomas psíquicos e medo de câncer. 
c) Estradiol transdermico associado ao progestagênio. 
d) Tibolona associado aos ISRS. 
 
93. Mulher de 57 anos queixa-se de ondar de calor intensas, dor em queimação e prurido na região 
genital, e dor intensa nas relações sexuais. Encontra-se em seguimento de câncer de mama tratado há 
3 anos e faz uso de tamoxifeno. Assinale a alternativa correta em relação ao esquema terapêutico 
correto para esta mulher. 
a) Venlafaxina, hidratante vaginal e lubrificante. 
b) Fluoxetina, promestrieno e laser. 
c) Hidratante vaginal, laser e lubrificante. 
d) Paroxetina, estriol local e laser. 
 
 
Rubrica: ____________________________________________________________ 
51 
 
94. Paciente de 29 anos, nuligesta, procura atendimento médico porque deseja engravidar. Casada há 
3 anos, com atividade sexual regular há 2 anos sem uso de métodos contraceptivos. Relata 3 relações 
sexuais por semana no primeiro ano de tentativa e cerca de 1 vez por semana nos últimos 12 meses. 
Ciclos com intervalos de 28 a 32 dias, 5 a 8 dias de duração e volume normal. Relata dismenorreia,