Aula 03 2 - Micose cutânea - Dermatofitos

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Iasminyranielly@gmail.com
12 de Março de 2019
MICOSE CUTÂNEA 
Centro Universitário Fameta - UNIMETA
Curso de Graduação em Biomedicina
Micologia Clínica
1
Dermatófitos
1. Trichophyton
2. Microsporum
3. Epidermophyton
Raymond Jacques Andrien Sabouraud
• Instituiu os conhecimentos sobre o tópico
mais frequentemente diagnosticado em
micologia
− Dermatófitos
• Descreveu
− Achados microscópicos de parasitismo
dos pelos e escamas
− Aspecto clínico da lesão
− Aspecto do crescimento em meio
peptonado (ágar Sabouraud)
1910
Dermatofitoses
Aspectos Gerais
• Dermatófitos
– Fungos filamentosos
– Hialinos
– Septados
– Artroconidiado
– Queratinofílicos
– Pelos e/ou extrato córneo
Microsporum canis
Dermatofitoses
Aspectos Gerais
Habitat
Microsporum gypseum
Dermatofitoses
Patogenia
Deposição 
artroconídeo/hifa pele
• Lesão/escoriação 
cutânea
Invasão da camada córnea 
da epiderme
• Crescimento 
circular/centrífugo
• Lesão macroscópica 
circular
• Descamação
• Associada ou não a 
resposta inflamatória
Dermatofitoses
Patogenia
Patogenia
• Pelos
– Atacados secundariamente a lesão da 
pele
– Infundíbulo do pelo
• Nova fonte de queratina
• Remove a cutícula e coloniza o pelo 
Dermatofitoses
Endotrix
Ectotrix
• Onicomise
– Invasão → Traumas
– Preferencialmente da parte distal para parte proximal
Dermatofitoses
Patogenia
• Tinea
– Lesão em couro cabeludo e/ou região de barba ou bigode
Dermatofitoses
Manifestações Clínicas
• Epidermofitíase
– Lesão dermatofítica encontrada em região da pele
Dermatofitoses
Manifestações Clínicas
• Onicomicoses
– Lesão em unhas
Dermatofitoses
Manifestações Clínicas
– Dermatofitoses subcutâneas e profundas
• Lesões que acometem o espaço celular subcutâneo ou outros
órgãos profundos
–Pacientes Imunocomprometidos
Dermatofitoses
Manifestações Clínicas
• Rivalier (1966)
• Classificação taxonômica 3 gêneros
– Reprodução assexuada
Microsporum
Dermatofitoses
Espécies envolvidas
Trichophyton
Epidermophyton
Principais localizações dos Dermatófitos, segundo o gênero
Gênero Pele Pelo Unhas
Microsporum + + +
Trichophyton + + *
Epidermophyton + - *
Dermatofitoses
Espécies envolvidas
+ presente; - ausente; * eventualmente presente
• Presença em cultura 
de macroconídeos
(forma navicular)
• Septos transversais
• Microconídeos
Dermatofitoses
Espécies envolvidas
Microsporum
Dermatofitoses
Espécies envolvidas
• Grande quantidade de
microconídeos
(claviforme)
• Hifas (disposição
peculiar)
• Poucos macroconídeos
Trichophyton mentagrophytes
Dermatofitoses
Espécies envolvidas
• Apenas a presença de
macroconídeos
• Não há presença de
microconídeos
• Não ataca pelos nem
cabelos
Epidermophyton
• M. canis
– Dermatófito zoofílico
• Principal reservatório→ Felinos jovens
– Clínica
• Lesões do couro cabeludo
• Grandes placas de alopecia
• Raramente→ Onicomises e Epidermofitíases
Dermatofitoses
Gênero Microsporum
• M. canis
– Crescimento moderadamente rápido em SAB
• Maturação entre 6 – 10 dias
– Textura algodonosas
– Relevo Radiado
– Tonalidade Branca
Dermatofitoses
Gênero Microsporum
• M. canis
– Reverso
• Coloração amarelo-limão
• Discreta tendência de difusão do pigmento no meio
–Pode tornar-se castanho
Dermatofitoses
Gênero Microsporum
• M. canis
– Microscopia direta
– Hifas hialinas septadas
–Macroconídios numerosos em forma de fuso
– Paredes grossas
–Numerosas septações - 5 – 7 septações
• Raramente - 15 septações
–Microconídeos → Sem valor diagnóstico
Dermatofitoses
Gênero Microsporum
• M. gypseum
– Dermatófito geofíloco
• Solo contaminado
• Animal que entrou em contato com o solo
– Clínica
• Epidermofitíase
–Partes descobertas do corpo
• Raro → parasitar o cabelo
Dermatofitoses
Gênero Microsporum
• M. gypseum
– Crescimento moderadamente rápido em SAB
• Maturação entre 3 – 5 dias
– Textura pulverulenta
• Areia de praia
– Superfície plana
– Tonalidade Branca
Dermatofitoses
Gênero Microsporum
• M. gypseum
– Reverso
• Coloração amarelo-acastanhado
Dermatofitoses
Gênero Microsporum
• M. gypseum
– Microscopia direta
– Hifas hialinas septadas
• Grande quantidade de macroconídeos
• Paredes fina
• Extremidade arredondada
• Numerosas septações
–3 – 7
• Pouco microconídeos
Dermatofitoses
Gênero Microsporum
• Mais frequentemente isolado de material clínico
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
Espécies 
T. rubrum
T. tonsurans
T. mentagrophytes
T. schoenleinii
T. verrucosum
T. Concentricum
T. equinum
T. violaceum
Pele, couro cabeludo e unhas
T. rubrun
T. tonsurans
T. mentagrophytes
T. schoenleinii
T. verrucosum
Frequência no Brasil
• Trichophyton
– Colônias → Variam entre as espécies
– Microscopia
• Grande quantidade de microconídios
–Piriformes, ovalares ou redondos
• Pequena quantidade de macroconídeos
–Claviforme, alongado com uma grande
quantidade de septos
• Estruturas de ornamentação
–Hifas em espiral, hifas em raquetes...
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
T. rubrum
T. tonsuran
• T. rubrum
– Antropofílica cosmopolita
• Mais implicada em quadros de dermatofitoses humanas
• Transmissão → Inter-humana e fômites
– Clínica
• Responsável por quase todos os tipos de infecção dermatofítica
humana
–Refratária ao tratamento imposto
–Grande adaptação ao hospedeiro
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
• T. rubrum
– Crescimento intermediário em SAB
• Maturação → 12 – 16 dias
– Colônias
• Textura algodonosas
• Pregas radias
• Tonalidade branca
• Com o passar do tempo torna-se vermelho
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
• T. rubrum
– Reverso
• Coloração avermelhada com o passar do tempo
• Geralmente difusível no meio
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
• T. rubrum
– Microscopia
– Hifas septadas
– Grande quantidade de microconídeos
• Em forma de lagrimas ou cachos de uva
– Macroconídeos quando presentes
• Clavas alongadas
• 2 – 9 septações
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
• T. tonsurans
– Parasitas antropofílico
– Casos raros em cavalos e cães
– Clínica
• Lesões tonsurantes do couro cabeludo
• Lesões na pele e onicomicoses → raro
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
• T. tonsurans
– Crescimento intermediário em SAB
• Maturação → 12 – 16 dias
– Colônias
• Textura algodonosas
• Apiculadas, até mesmo cerebriforme
• Tonalidade vermelha
• Branco ou bege
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
• T. tonsurans
– Reverso
• Coloração castanha - avermelhada
• Pigmento difusível no meio SAB
• Não difusível BAD
• T. rubrum
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
• T. tonsurans
– Microscopia
– Hifas septadas
• Numerosos microconídeos dispostos em ACLADIUM
–Centopeia
–Clamidoconídios intercalares
–Hifas septadas
–Raros macroconídeos
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
• T. mentagrophytes
• Zoofílico
• Crescimento rápido em SAB
• 6 – 11 dias da semeadura primária
• Colônia → Pulverulenta
–Branco-amarelado
–Relevo acentuado
–Reverso
»Pigmento castanho - vinho
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
T. mentagrophytes var. mentagrophytes
T. mentagrophytes var. interdigitale → antropofílica
• T. mentagrophytes
– Clínica
• Terceira causa de dermatofitose
–Epidermofitíases
–Onicomicoses
–Lesões de couro cabeludo
»Não apresentam fluorescentes à lâmpada de Wood
–Lesões interdigitoplantares
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
• T. mentagrophytes
– Microscopicamente
• Hifas hialinas septadas
• Grande quantidade de microconídios
–Arredondados e agrupados
–Aspecto em cacho
• Macroconídios
• Aspecto semelhante a um charuto
• 1 – 6 septos transversais
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
• T. verrucosum
– Parasitas principalmente de bovinos
– Pode causar infecções em humanos
– Clínica
• Lesões inflamatórias no couro cabeludo
• Pele, barba e bigode
• Parasitismo megaspórico endotrix não fluorescente
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
• T. verrucosum
– Crescimento lento em SAB
•Maturação → 13 – 25 dias
– Colônias
• Textura aveludada
• Relevo rugoso ou cerebriforme
• Tonalidade branca-amarelada
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
• T. verrucosum
– Reverso
• Tons de amarelo
• Pigmento não difusível no meio
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
• T. verrucosum
– Microscopicamente
– Não apresenta macro e microconídios
– Presença de grandes cadeias
– Formados por CLAMIDOCONÍDIOS
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
• T. schoenleinii
• Crescimento lento
• Período de incubação de 14-30 dias
• Colônias
–Textura aveludada
–Relevo cerebriforme
–Verso
»Bege a castanho escuro
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
• T. schoenleinii
• Microscopicamente
• Hifas hialinas septadas
• Com bifurcação
–Cabeça de prego
–Candelabros
• Macro e microconídios ausentes
Dermatofitoses
Gênero Trichophyton
• E. floccosum
– Antropofílico
– Crescimento rápido
• 7 – 10 dias
• Macroscopicamente
–Textura algodonosa
–Coloração
»Amarelo- esverdeada ou castanho-amarelada
»Reverso Pigmento difuso
Dermatofitoses
Gênero Epidermophyton
• E. floccosum
– Microscopia
• Hifas septadas hialinas
• Presença de macroconídios de parede fina
• 2 – 5 septos
• Agrupamento em cachos
• Microconídios ausentes
Dermatofitoses
Gênero Epidermophyton
Sucesso no 
Isolamento e 
Identificação
Tipo e 
Qualidade 
da 
Amostra
Assepsia 
na Coleta
Volume 
da 
Amostra
• Assepsia
– Recipiente estéril e vedado
– Quantidade
• Antes do início da terapia
– Lesões de pele e unhas
» Evitar uso de medicação
tópica 4 a 5 dias antes da
coleta
Dermatofitoses
Coleta de amostras biológicas 
• Identificação da amostra
– Nome do paciente
– Número do registro hospitalar
– Tipo de amostra
– Data da coleta
• Requisição médica
– Suspeita clínica
• Uso de drogas antifúngicas
Dermatofitoses
Coleta de amostras biológicas 
Amostra 
clínica
Recomendações
Pelo • Lavar com shampoo neutro
• Não usar condicionadores ou cremes para pentear 5 a 7
dias
Unha • Não usar medicação, cremes, pomadas, esmaltes
• Colocar a unha de molho e escovar para retirada da massa
branca
• Cortar
Pele • Não passar cremes, óleos, durante 7 dias
• Suspender o uso de antifúngicos durante 10 dias
Dermatofitoses
Coleta de amostras biológicas 
• Pelo
– Retirados com pinça estéril
– Acondicionados entre lâminas ou em potes, esterilizados
Lâmina de microscopia
Dermatofitoses
Coleta de amostras biológicas 
Depositar o material entre duas
lâminas
Preferencialmente esterilizadas
Vedar as bordas das lâminas com fita
adesiva
• Pele
– Descontaminar a pele com álcool 70%
– Raspar com lâmina de bisturi as escamas cutâneas da borda das
lesões
Dermatofitoses
Coleta de amostras biológicas 
Depositar o material entre duas
lâminas
Preferencialmente esterilizadas
Vedar as bordas das lâminas com fita
adesiva
Lâmina de microscopia
• Unha
– Com lâmina de bisturi, raspar as áreas mais profundas e
pulverulentas
– Colocar este material entre lâminas e vedá-las com fita adesiva
Coleta de amostras biológicas 
Dermatofitoses
• Pelos, cabelos, escamas de unha e pele
– Aliquotadas para exame microscópico e
cultura
Dermatofitoses
Processamento 
Exame micológico direto
hidróxido de potássio (KOH)
Dermatofitoses
Processamento 
Exame micológico direto
hidróxido de potássio (koh)
Dermatofitoses
Processamento 
• Cultura
–Amostras não podem sofrer nenhum tratamento prévio
–Inoculadas diretamente na superfície do meio de cultura
–SAB e Mycosel em duplicada 
Processamento 
Dermatofitoses
• Descreva quais as recomendações devem ser levadas em considerações
para coleta de unha, pele, e pelo:
• Descreva como realizar a coleta e processamento de amostras de unha,
pele, e pelo:
• Descreva as características macro e micromorfologicas dos Microspurum
canis e M. gypseum:
• Descreva a classificação dos gêneros dos dermatofitos:
• Descreva as caractetisticas macro e micromorfologa da Hortaea
werneckii
Revisão 
Dermatofitoses
• Descreva as características macro e micromorfologicas do Trichophyton
mentagrophytes
• Descreva as características macro e micromorfologicas do T. schoenleine
• Descreva as características macro e micromorfologicas do Trichophyton
rubrum
• Discorra sobre pitiríase versicolor hipocromica e hipercrômica
• Qual a finalidade do meio CHROMagar?
• Descreva sobre as manifestações clinicas da candidíase
Revisão 
Dermatofitoses
Material de apoio