Aula 1 - Exame Psíquico

Prévia do material em texto

FACULDADE SÃO FRANCISCO DE JUAZEIRO – FASJ
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
O Processo de Enfermagem em Saúde Mental: Exame Psíquico
Profa. Esp. Luana Albuquerque
Email: luana_alinny@hotmail.com
Introdução
Exame Psíquico ou Exame do Estado Mental: Fotografia de como o paciente se apresenta + descrição das funções psíquicas.
Capacidade de observação, postura empática, respeito do examinador  descrição objetiva, precisa e sem pré-julgamentos
Introdução
Realização imprescindível para traçar: Diagnósticos de Enfermagem + Plano de Assistência de Enfermagem Individualizado.
Transmissão de Tranquilidade 
Comunicação Terapêutica
Medidas Terapêuticas
Funções Psíquicas
É útil estudar as funções psíquicas isoladamente, já que permite detalhar e aprofundar determinados fatos da vida psíquica, mas é algo artificial.
Não existe funções psíquicas isoladas, pois é sempre a pessoa na sua totalidade que adoece.
Registrar o exame do estado mental em impresso ou na evolução de enfermagem.
Funções Psíquicas
	Descrição Geral (aparência, comportamento e atitude)	Afeto
	Psicomotricidade	Atenção
	Nível de Consciência	Memória
	Orientação	Inteligência
	Fala	Julgamento
	Pensamento 	Insight
	Percepção	Vontade
	Humor	Consciência do EU
Descrição Geral
Aparência: Impressão Geral, engloba EG de Saúde e Nutrição, Idade Aparente, Postura, Marcha, Modos, Olhar, Dilatação ou Constrição das Pupilas, Expressão Facial, Vestuário, Higiene, Corte de Cabelo e Barba, Presença de Piercings e/ou Tatuagens.
Comportamento: Quantitativo e Qualitativo  Adequação ou Inadequação ao Ambiente e Atitudes para com o examinador.
Descrição Geral
Postura Ativa e Colaborativa/ Negativismo Ativo/ Negativismo Passivo.
Análise do outro lado do Espelho: postura e comportamento do examinador.
Aparência Geral um aspecto inicial e importante do exame psíquico e não uma função psíquica.
Psicomotricidade
Reflete comorbidades neurológicas e efeitos colaterais de psicotrópicos.
Lentificação Psicomotora;
Agitação Psicomotora;
Ecopraxia: imitação patológica dos movimentos;
Catalesia: posição imóvel e constante;
Negativismo: resistência imotivada;
Cataplexia: perda temporária do tono muscular e fraqueza.
Consciência
Estado de lucidez (ou alerta) que promove a integração da pessoa ao meio ambiente.
Preservada: Lúcido, vígil ou consciente.
Confusão Mental: corresponde a qualquer grau de rebaixamento do nível de consciência.
Modo seguro e adequado para avaliar o nível de consciência: Escala de Coma de Glasgow.
Alterações Normais da Consciência
Sono normal:
Estado especial da consciência, que ocorre de forma permanente e cíclica.
Estado de comportamento.
Fase fisiológica normal e necessária.
Alterações Normais da Consciência
Sonho:
Fenômeno associado ao sono.
Experiência fascinante e enigmática.
O sonho é um fenômeno psicológico extremamente rico e revelador de desejos e temores.
O significado dos conteúdos dos sonhos permanecem controvertidos.
Alterações Quantitativas da Consciência
Hipervigília;
Sonolência ou Letargia;
Obnubilação: redução da clareza com lentidão da compreensão e dificuldade de concentração;
Estupor ou Torpor: não desperta senão com estímulos dolorosos intensos;
Coma: grau profundo de inconsciência;
Coma Vígil ou Mutismo Acinético: completa não responsividade com manutenção dos olhos abertos.
Delirium: Síndromes confusionais agudas.
Alterações Qualitativas da Consciência
Estado Crepuscular: Estado patológico transitório, em que a obnubilação da consciência é acompanhada da relativa conservação da atividade motora coordenada.
Orientação
Capacidade de situar-se adequadamente ao tempo, ao lugar e a si própria.
Desorientação espacial: incapacidade de reconhecer o ambiente;
Desorientação autopsíquica: incapacidade para fornecer dados sobre si;
Desorientação Temporal: incapacidade para localizar-se cronologicamente.
Fala
Avaliada na quantidade, velocidade, volume e qualidade.
Pobreza na fala: respostas monossilábicas;
Logorreia: aumento da velocidade da fala;
Pressão da fala: fala rápida, dificilmente interrompida;
Bradilalia: diminuição da velocidade;
Tom excessivamente alto ou baixo: perda de modulação do volume. 
Percepção
Processo de reação ao estímulo físico nos órgãos dos sentidos (sensopercepção).
Ilusão: percepção deformada de um objeto real e presente;
Pseudoalucinação: nítida impressão de ouvir-se ou ver-se algo, sem a convicção de estar perante o objeto;
Alucinose: alucinações dotadas de grande nitidez sensorial, que a pessoa reconhece como fenômeno patológico.
Humor
Emoção abrangente e constante que colore a percepção que a pessoa tem do mundo.
Eutímico: faixa normal;
Disfórico: estado de ânimo desagradável;
Lábil: oscilações súbitas;
Eufórico: morbidamente exagerado;
Anedonia: perda total ou parcial do interesse e afastamento de todas as atividades regulares e prazerosas;
Alexitimia: incapacidade ou dificuldade para descrever ou conscientizar-se das próprias emoções.
Memória
Função psíquica extremamente complexa que registra, armazena e, posteriormente, recupera uma informação.
Amnésia: incapacidade total ou parcial de recordar experiências passadas;
Hipermnésia: grau exagerado de retenção e recordação.
Memória
Confabulação: invenção inconsciente de respostas falsas;
Déjà-vu: ilusão de reconhecimento visual na qual uma nova situação é incorretamente considerada uma repetição de lembranças anteriores;
Jamais vu: falso sentimento de estranheza em uma situação já experimentada;
Falso reconhecimento: identificação de uma pessoa por outra;
Amnésia lacunar ou blecaute: impossibilidade de recordar fatos sucedidos em um intervalo de tempo limitado.
Inteligência
Capacidade para entender, recordar, mobilizar e integrar construtivamente o aprendizado.
Nível educacional, regionalismo e situação socioeconômica.
Retardo Mental: falta de inteligência em um grau que interfere no desempenho social e ocupacional.
Inteligência
	Grau	Faixa de QI
	Leve	QI de 50 a 69
	Moderado	QI de 35 a 59
	Grave	QI de 20 a 34
	Profundo	QI abaixo de 20
Retardo Mental Leve: 9 a 12 anos
Retardo Mental Moderado: 6 a 9 anos
Retardo Mental Grave: 3 a 6 anos
Retardo Mental Profundo: < 3 anos
Vontade
Determina a passagem de um intenção a uma ação.
Intenção  Deliberação  Pragmatismo  Execução.
Abulia: falta de vontade, abolição da energia;
Hipobulia: diminuição na quantidade de energia;
Hiperbulia: aumento na quantidade de energia.
Funções Psíquicas
17 funções para observar e avaliar em um indivíduo;
Técnicas de avaliação  perguntas claras e simples;
MODO coerente e esquematizado
Primeiro passo  Vínculo Terapêutico
As funções psíquicas ocorrem, simultaneamente, na mente de qualquer pessoa, em qualquer estado mental
MALHANDO O CÉREBRO
“ Medite e solte uns palavrões 
Coma salada e batata frita
Hidrate com água e desidrate com vinho
Faça uma prece e desça até o chão”