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Módulo 4 - Farmacologia do trato respiratório 1 - Uma alergia pode se referir a vários tipos de reações imunológicas, incluindo hipersensibilidade tipo I na qual o corpo da pessoa é hipersensível e desenvolve anticorpos para proteínas típicas. Quando um paciente é hipersensível a essas substâncias são conhecidas como alérgenos. A hipersensibilidade tipo I é caracterizada pela ativação excessiva das células mastócitas e basófilas pela imunoglobulina E, ocasionando em uma resposta inflamatória sistêmica que pode resultar desde sintomas benignos, como nariz escorrendo, até choque anafilático que pode requerer tratamento por toda a vida e levar à morte. Analise as afirmativas abaixo e indique a resposta correta. I. O tratamento das alergias pode ser feito com uso de corticóides. II. As alergias podem se controladas com uso de fármacos anti alérgicos como Difenidramina. III. O controle hospitalar de alergias graves com aparecimento de choque anafiláticos tem como protocolo introduzir adrenérgicos, corticóides e antialérgicos. IV.Os antialérgicos levam a redução do estado de vigília, devido sua ação no sistema nervoso central, inibindo os receptores de histamina. V. Os corticóides não podem ser utilizados na reações alérgicas grave por provocarem reações adversas que obrigam a uma prévia e criteriosa avaliação do seu uso. Resposta: C Justificativa: Os fármacos diferem enormemente em potencial antigênico. Certos compostos (cafeína e epinefrina, por exemplo) jamais causam Alergia medicamentosa; outros (feniletilidantoína, por exemplo) manifestaram-se demasiadamente alergênicos para uso humano. Com fármacos comumente implicados clinicamente em reações alérgicas (penicilina, sulfonamida, quinidina, etc), a incidência de tais respostas é de 5%. 2 - A asma é uma doença grave que afeta pessoas de todas as idades, culturas e localizações geográficas. Embora cada pessoa possa apresentar sintomas diferentes, a definição de asma é muito específica. A doença consiste em um distúrbio inflamatório crônico dos pulmões, caracterizada por chiado, falta de ar, opressão torácica e tosse, a qual estima-se afetar mais de 100 milhões de pessoas em todo o mundo. É por vezes uma doença grave e potencialmente fatal. Apesar dos esforços para reduzir a morbidade e a mortalidade associadas à asma, a doença parece estar em ascensão, especialmente entre crianças. Os pacientes classificados como asmáticos graves necessitam fazer uso de um grupo de medicamentos associados para o controle da doença. Os fármacos usados nas crises são os beta agonistas de curta ação, anticolinérgicos e manutenção são corticóides inalatório. Assinale a alternativa que contém respectivamente os fármacos com estes mecanismo de ação. Resposta: E Justificativa: A asma geralmente pode ser controlada com inaladores de resgate, que tratam os sintomas, e inaladores de controle (esteroides), que os previnem. Os casos graves podem exigir inaladores de ação prolongada que mantêm as vias aéreas abertas, bem como esteroides orais. 3 - Nos casos de broncoespasmo, considere as afirmativas abaixo: I. Devem ser utilizados fármacos como Agonista beta adrenoceptores que provocam relaxamento da musculatura da arvore brônquica. Ex: Salbutamol e Fenoterol. II. Devem ser utilizados fármacos anticolinérgicos, que causam broncodilatação. Ligados a receptores muscarínicos na musculatura lisa, antagonizam os efeitos da acetilcolina liberado pelo sistema parassimpático. Ex: Brometo de ipratrópio. III. É exigido o uso de anti-inflamatórios específicos. EX: Glicocorticoides. Está correto apenas o que se afirma em: Resposta: D Justificativa: A introdução precoce de tratamento antiinflamatório pode resultar em melhor preservação da função pulmonar a longo prazo, prevenindo o remodelamento das vias aéreas. Por outro lado, a asma leve pode permanecer inalterada por muitos anos. 4 - Quanto às drogas mucolíticas, podemos afirmar: I. Os mucolíticos são substâncias com capacidade de tornar a secreção brônquica menos fluída. Também conhecidos como "expectorantes". II. A secreção no trato respiratório é reduzida por antagonista do receptor muscarínico. III. O uso de alguns mucolíticos, entre eles a n-acetilcisteína, reduz o número de agudizações de algumas doenças respiratórias (Enfisema Pulmonar). Está correto que se afirma em Resposta: B Justificativa: Segundo o mecanismo de ação, os expectorantes podem: Facilitar a excreção da secreção brônquica ao reduzirem a viscosidade do muco ou ainda, promover o aumento do conteúdo líquido, aumentando a fluidez da secreção; Promover irritação brônquica e, consequentemente, o estímulo do reflexo da tosse. 5 - Para o tratamento de um individuo com asma (curto e longo prazo), são utilizados os seguintes fármaco: I. Agonista beta adrenoceptores: provoca relaxamento da musculatura lisa presente nos brônquios pulmonares. Esta ação é responsável em produzir broncodilatação, sanando desta forma o broncoespasmo, responsável pela dispneia durante a crise. II. Drogas Anticolinérgicas: Causam broncodilatação através da ligação aos receptores muscarínicos na musculatura lisa presente nos brônquios pulmonares, antagonizando os efeitos da acetilcolina liberado pelo sistema parassimpático. III. Antibióticos bactericidas: Apresenta ação antiinflamatória no sistema respiratório do paciente asmático, impedindo a formação do edema local. Está correto o que se afirma em: Resposta: D Justificativa: Os medicamentos para asma podem ser divididos em duas categorias, conforme o objetivo da sua utilização: 1) fármacos para melhora dos sintomas agudos (b 2-agonistas com rápido início de ação, brometo de ipratrópio e aminofilina); 2) fármacos para manutenção, usados para prevenir os sintomas (corticosteróides inalatórios e sistêmicos, cromonas, antagonistas de leucotrienos, b 2-agonistas de longa duração e teofilina de liberação lenta). ___________________________________________________________________ Módulo 5 - Farmacologia do trato digestório 1 - Os fármacos antiulcerosos são agentes largamente utilizados na farmacoterapêutica empregada no tratamento de úlceras gástricas e duodenais. Dentre estes agentes podemos citar como inibidores da bomba de prótons: Resposta: E - PANTOPRAZOL E lANSOPRAZOL Justificativa: Todos os inibidores da bomba de prótons são “pró fármacos” que necessitam ativação em ambiente ácido. Os fármacos dessa classe entram na célula parietal a partir do sangue e acumulamse nos canalículos secretores ácidos da célula parietal, onde são ativados por um processo catalisado por prótons, que resulta na formação de uma sulfenamida biofílica ou ácido sulfúrico. 2 - A causa mais provável da gastrite é a fraqueza da barreira mucosa que protege a parede estomacal, permitindo que os sucos digestivos produzidos pelo estômago causem danos ao tecido que reveste o órgão. Essa fraqueza pode ser causada pela bactéria Helicobacter pylori, que vive justamente no revestimento do estômago e que, se não for tratada, pode levar ao surgimento de úlceras e até mesmo ao câncer de estômago. Especialistas apontam também o refluxo da bile para dentro do estômago como uma causa para a gastrite. Podemos afirmar que os fármacos cimetidina, ranitidina, omeprazol e pantoprazol Resposta: B Justificativa: Ambas são medicações que agem na célula do estômago inibindo a eliminação de ácido. São utilizados em doenças pépticas como úlcera gástrica e duodenal, doença do refluxos gastro-esofágico. O omeprazol é ligeiramente superior à ranitidina na inibição da produção ácida do estômago e alívio dos sintomas por essas doenças, além de apresentar melhor evolução na cicatrização da esofagite. 3 - O omeprazol é um agente utilizado para cicatrização de úlceras pépticas, tem o mecanismo de ação baseadoem inibir RESPOSTA: C Justificativa: O omeprazol tem um mecanismo de ação bastante específico, reduzindo a secreção ácida gástrica através da inibição seletiva da enzima H+ K+ ATPase (conhecida como bomba de prótons). Essa inibição é dose-dependente e tem lugar nas células parietais do estômago. 4 - A Loperamida é uma droga utilizada nos tratamentos de afecções do TGI, sendo indicada para: Resposta: C Justificativa: Cloridrato de Loperamida está indicado no tratamento sintomático de: Diarreia aguda inespecífica, sem caráter infeccioso; Diarreias crônicas espoliativas, associadas a doenças inflamatórias como Doença de Crohn e retocolite ulcerativa; Nas ileostomias e colostomias com excessiva perda de água e eletrólitos. 5 - Os bloqueadores de receptores H2 têm aumentado seu uso no mundo inteiro, devido o uso de alimento que podem causar alterações gástricas importantes, a droga que melhor representa este grupo é Resposta: D Justificativa: - A Ranitidina tem efeitos colaterais mínimos e não produz os efeitos antiandrogênicos ou estimulantes da prolactina da Cimetidina. 6 - A lactulose é um dissacarídeo sintético (galactose-frutose) que não é absorvido em doses moderadas funciona como Resposta: B Justificativa: A ação esperada da Lactulose é a de restabelecer a função regular do intestino, pois intensifica o acúmulo de água no bolo fecal. Os primeiros efeitos serão obtidos após a sua utilização por alguns dias seguidos (até quatro dias), especialmente em quem está substituindo um laxante pela Lactulose. Seu efeito pode ser desejável também em pessoas com mau funcionamento do fígado, numa condição específica chamada “encefalopatia hepática”, melhorando seu nível de consciência. https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/figado/c