Prévia do material em texto
Pilar essencial nos cuidados primários de saúde Práticas tradicionais seguras e úteis Conhecimento popular + Base científica + Medicina Tradicional Drogas? Fármacos? (Principio Ativo?) Medicamento? Fitoterápicos? 3 Diferença entre droga, fármaco e medicamento? Droga – Matéria prima mineral, vegetal, ou animal da qual se podem extrair um ou mais princípios ativos; também nomeadas as substâncias usadas para fins de recreação. Fármaco – Substância química de constituição conhecida usada para fins farmacêuticos • Medicamento - Substância química de constituição conhecida usada para fins farmacêuticos que esteja em uma forma farmacêutica. Ácido acetilsalicílico COOH OCOCH3 5 Fármacos x Medicamento 6 Drogas 7 ASPIRINA PARACETAMOL \\\ CUIDADO ! Diferença entre rémedio e veneno é somente a dose Trombocitopenia Hepatotoxidade EFEITOS COLATERAIS Fitoterápicos É O PRODUTO OBTIDO EMPREGANDO-SE EXCLUSIVAMENTE MATÉRIAS-PRIMAS ATIVAS VEGETAIS, CARACTERIZADO PELO CONHECIMENTO DA EFICÁCIA E DOS RISCOS DE SEU USO, ASSIM COMO PELA REPRODUTIBILIDADE E CONSTÂNCIA DE SUA QUALIDADE. SUA EFICÁCIA E SEGURANÇA SÃO VALIDADAS Fonte: RE CFN nº 402 de 2007 9 Características dos Fitoterápicos 10 Fitoterápico 11 TERAPÊUTICA CARACTERIZADA PELO USO DE PLANTAS MEDICINAIS EM SUAS DIFERENTES FORMAS FARMACÊUTICAS, SEM A UTILIZAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS ATIVAS ISOLADAS, AINDA QUE DE ORIGEM VEGETAL. Fonte: RE CFN nº 402 de 2007 Fitoterapia Plantas Medicinais São plantas que possuem propriedades reconhecidas de cura, prevenção ou tratamento sintomático de doenças, validadas em estudos (ARNOUS et al; 2005). Calêndula Boa-noite Fitoquímica ≠ Farmacognosia • Farmacognosia: conhecimento sobre as plantas (controle de qualidade, tipos de extração e outros aspectos importantes); • Fitoquímica: ciência que envolve o estudo das substâncias químicas presentes nas plantas; Fitoterápicos, Fonte de Origem dos Medicamentos Alopáticos Marco histórico no processo de desenvolvimento da indústria farmacêutica mundial: Rafaele Piria (1829) 1839 Felix Hoffman (1897) Taxus brevifolia Camptotheca acuminata Projetos Farmácia Viva visa realizar o atendimento integrado da população em Fitoterapia, implementar uma horta de plantas medicinais, produzir medicamentos fitoterápicos e promover o resgate e a valorização a cultura popular no que se refere à utilização de plantas medicinais PORTARIA Nº 886, DE 20 DE ABRIL DE 2010 Institui a Farmácia Viva no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). 1983 FARMÁCIAS VIVAS Plantas Medicinais Químico Farmacêutico Biólogo Agrônomo Profissionais de Saúde Comunidade Nutricionista CFN 402/2007 QUALIDADE SEGURANÇA EFICÁCIA CUSTO REDUZIDO OPÇÃO TERAPÊUTICA DE BAIXO CUSTO PREPARAÇÕES CASEIRAS SIMPLES CHÁ MEDICINAL DROGA VEGETAL COM FINS MEDICINAIS A SER PREPARADA POR MEIO DE INFUSÃO, DECOCÇÃO OU MACERAÇÃO EM ÁGUA PELO CONSUMIDOR. FONTE: RE CFN Nº 556 DE 2015 Chás Infusão Decocção ou cozimento; Maceração; Alcoolatura; Tinturas; Lambedor ou xarope; Emplastro; Unguento. INFUSÃO Preparação extrativa que resulta do contato da planta com água fervente. Indicado para folhas e flores. PODEM SER TAMPADAS E GUARDADAS EM GELADEIRA POR UM PERÍODO DE ATÉ 2 DIAS. INFUSÃO Parte da planta ............................................... 05 g Água quantidade suficiente para.....................100 ml 1° Coloque as ervas numa vasilha previamente aquecida e despeje água fervendo por cima. 2° Tampe o recipiente usado para impedir que os óleos evaporem. 3° Deixe em infusão durante 1 a 5 minutos, coe e beba. 4° Tomar ainda morna ou fria. DECOCÇÃO Preparação extrativa onde os princípios ativos são extraídos com água até a ebulição. Mais indicado para raízes, cascas e rizomas. USADO DEVIDO À RESISTÊNCIA DAS PAREDES CELULARES. PREPARO DA DECOCÇÃO 1° Quebre a erva em pequenos pedaços, amasse-a com um pilão. 2° Coloque as ervas numa panela e cubra-as com água fria. 3° Deixe ferver , reduza o fogo, tampe e cozinhe em fogo baixo durante 10 a 15 minutos. 4° Coe e beba. MACERAÇÃO Preparação extrativa realizada a frio, que consiste em colocar a parte da planta dentro de um recipiente contendo água, álcool ou óleo. Ao fim do tempo previsto, filtra-se o líquido. GARRAFADA – USO POPULAR! Forma medicamentosa caseira que tem como veículo vinho ou cachaça e partes de vegetais, cascas, frutos, folhas, raízes ou flores, secas ou verdes, os quais ficam em maceração por vários dias. Os raizeiros e curandeiros têm por prática enterrar a mistura (DANTAS, 2007). CUIDADO: Conservação e Interações medicamentosas!! Preparação Magistral TINTURAS É uma preparação feita com álcool diluído e partes da planta SECA e triturada. Geralmente, usa-se 1 parte seca da erva, 2 partes de água e 2 partes de álcool. ALCOOLATURA É uma preparação feita com álcool diluído e partes da planta FRESCA e triturada. Ex.: folhas de hortelã. Obtida em farmácia a partir de prescrições de profissionais habilitados ou da indicação pelo farmacêutico. LAMBEDOR OU XAROPE CASEIRO É uma preparação caseira, feita com rapadura, açúcar ou mel. Usa-se uma proporção de cerca de 15 g da planta para cada 100ml de xarope. PREPARO: Coloque a(s) planta(s) picada(s) e lavada(s) no mel ou na calda de açúcar; Cozinhe em banho-maria ou temperatura branda, durante 10 minutos após a fervura, mexendo algumas vezes. Coe e coloque num vidro limpo com tampa e guarde em local fresco e ao abrigo da luz. EMPLASTRO Consiste em socar a planta fresca até que se transforme em pasta, que é usada enrolada em pano fino, diretamente na área afetada. UNGUENTO Consiste em juntar ao sumo ou ao chá bem forte da planta, gordura animal ou vegetal. Aquecer no fogo até derreter a gordura. Misturar até que esfrie e fique cremoso. Uso interno Oral Uso externo Inalação Gargarejo ou bochecho Banho Cataplasma Compressa Utensílios caseiros Medida 1 copo de vidro comum (americano) 150 mL 1 xícara de chá (grande) 100 mL 1 xícara de café (pequena) 50 mL 1 colher de sopa 10 mL 1 colhé de chá 2,5 mL 1 colher de café 20 gotas Uso oral (interno) Medidas práticas usadas em preparações caseiras Modo de usar as plantas medicinas Uso externo Inalação Colocar água fervente sobre porções de plantas aromáticas dentro de uma vasilha. Aspirar o vapor pelo nariz através de um funil de papel. Cuidado com queimaduras! Gargarejo ou Bochecho Preparar o chá e fazer o gargarejo ou bochecho Modo de usar as plantas medicinas Uso externo Banho Preparar o chá, coar e realizar o banho Cataplasma Preparar o chá e com ele ainda quente adicionar farinha, fazendo uma papa. Colocar a papa ainda quente sobre um pano limpo e cobri-la com outro pano. Aplicar sobre o local. Compressa Embeber um pano ou algodão no chá da planta e aplicar na área afetada. Pode ser usada quente ou fria. Modo de usar as plantas medicinas Fitoterapia Sistema Nervoso Central Tratamento de deficiência cognitiva: Ginkgo (Ginkgo biloba) Antidepressivo: Hipérico (Hypericum perforatum) Ansiolítico: Kava-Kava (Piper methysticum) http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.ubcbotanicalgarden.org/potd/hypericum_perforatum1.jpg&imgrefurl=http://www.ubcbotanicalgarden.org/potd/2007/06/hypericum_perforatum.php&h=600&w=800&sz=92&hl=pt-BR&start=6&tbnid=eQhDCLFQ0XNbIM:&tbnh=107&tbnw=143&prev=/images?q=hypericum+perforatum&gbv=2&hl=pt-BR http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.indigenousremedies.com/files/Kava_Kava.jpg&imgrefurl=http://www.indigenousremedies.com/bulk_herbs.html&h=902&w=1007&sz=272&hl=pt-BR&start=1&tbnid=LIE63I2J3ZtHTM:&tbnh=134&tbnw=150&prev=/images?q=Kava-Kava+&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G Fitoterapia Sistema Nervoso Central Valeriana (Valeriana officinalis) Maracujá Silvestre (Passiflora alata)Erva-cidreira (Melissa officinalis) Lavanda (Lavandula officinalis) http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.geocities.com/herbalogic2001/Bee-on-Lemmon-Balm2.gif1.gif&imgrefurl=http://www.geocities.com/herbalogic2001/MELISSA.html&h=424&w=432&sz=125&hl=pt-BR&start=5&tbnid=JQt8MB7IGLxeTM:&tbnh=124&tbnw=126&prev=/images?q=Melissa+officinalis?&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://popgen.unimaas.nl/~jlindsey/commanster/Plants/Flowers/SpFlowers/Valeriana.officinalis.jpg&imgrefurl=http://popgen.unimaas.nl/~jlindsey/commanster/Plants/Flowers/SpFlowers/Valeriana.officinalis.html&h=411&w=640&sz=64&hl=pt-BR&start=2&tbnid=jN04GLW0yynLWM:&tbnh=88&tbnw=137&prev=/images?q=++++Valeriana+officinalis+&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.accentbotanicals.com/botanical%20pix/Lavandula-angustifolia.jpg&imgrefurl=http://www.accentbotanicals.com/lavandulap.htm&h=800&w=600&sz=100&hl=pt-BR&start=1&tbnid=MoCCqj48g04MWM:&tbnh=143&tbnw=107&prev=/images?q=Lavandula+officinalis+&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G Fitoterapia Sistema Cardiovascular Hipertensão leve e moderada e Arterosclerose: Alho (Allium sativum) Sistema Cardiovascular Insuficiência venosa crônica: Extrato da semente da Castanha-da- índia (Aesculus hippocastanum) Castanha da India http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://content.answers.com/main/content/wp/en/thumb/f/f5/300px-Horse-chestnut_800.jpg&imgrefurl=http://www.answers.com/topic/aesculus&h=412&w=300&sz=36&hl=pt-BR&start=1&tbnid=rrFgtlR4D8WUuM:&tbnh=125&tbnw=91&prev=/images?q=Aesculus+hippocastanum&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.anti-aging-systeme.com/html-data/grafiken/img/castan_aesculus_hippocastanum.gif&imgrefurl=http://www.anti-aging-systeme.com/menu/produkt/Venotonic.php&h=367&w=300&sz=38&hl=pt-BR&start=15&tbnid=T0fnc3MZNuXsyM:&tbnh=122&tbnw=100&prev=/images?q=Aesculus+hippocastanum&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.naturfoto-cz.de/bilder/andere/gemeine-rosskastanie-24625.jpg&imgrefurl=http://www.naturfoto-cz.de/horsechestnut-foto-1234.html&h=453&w=600&sz=86&hl=pt-BR&start=2&tbnid=Jx163ZuvpnVhGM:&tbnh=102&tbnw=135&prev=/images?q=Aesculus+hippocastanum&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/14/Aesculus_hippocastanum_fruit.jpg/800px-Aesculus_hippocastanum_fruit.jpg&imgrefurl=http://commons.wikimedia.org/wiki/Image:Aesculus_hippocastanum_fruit.jpg&h=600&w=800&sz=143&hl=pt-BR&start=5&tbnid=pBfAqx3RLcVVqM:&tbnh=107&tbnw=143&prev=/images?q=Aesculus+hippocastanum&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G Sistema Digestivo Anorexia e Dispepsia: Absinto /Losna (Artemísia absinthum), Folhas de Alcachofra (Cynara scolymus). http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://boga.unibe.ch/data/public/Website_ab_2005/Bilder_gross/Zier-Nutz-und-Heilpflanzen-Heilpflanzen/Cynara-scolymus-190.JPG&imgrefurl=http://www.boga.unibe.ch/boga/de/home/garten/nutz_heilpflanzen/heilpflanzen.html&h=800&w=600&sz=128&hl=pt-BR&start=7&tbnid=jX7pzgdwXy497M:&tbnh=143&tbnw=107&prev=/images?q=Cynara+scolymus&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/ba/Cynara_scolymus_g1.jpg/600px-Cynara_scolymus_g1.jpg&imgrefurl=http://commons.wikimedia.org/wiki/Image:Cynara_scolymus_g1.jpg&h=600&w=600&sz=120&hl=pt-BR&start=4&tbnid=wn6akVCTFEodNM:&tbnh=135&tbnw=135&prev=/images?q=Cynara+scolymus&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.naturezadivina.com.br/loja/images/absinthium2.jpg&imgrefurl=http://www.naturezadivina.com.br/loja/catalog_products_with_images.php?listing=name&h=521&w=397&sz=44&hl=pt-BR&start=13&tbnid=aWa-PgahvkZuvM:&tbnh=131&tbnw=100&prev=/images?q=Artem%C3%ADsia+absinthum&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.wildstauden.ch/pflanzen/bilder_db/ArtemisiaAbsinthium3.jpg&imgrefurl=http://br.geocities.com/curaplantas/exoticasb.htm&h=425&w=567&sz=63&hl=pt-BR&start=20&tbnid=9_yImPdQ0glbPM:&tbnh=100&tbnw=134&prev=/images?q=Artem%C3%ADsia+absinthum&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G Sistema Digestivo Camomila (Matricaria recutita) Erva-cidreira (Melissa officinalis) Anis (Pimpinella anisum) Alcachofra (Cynara scolymus) http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.supherbs.co.il/flowerpics/Melissa%20officinalis.jpg&imgrefurl=http://www.supherbs.co.il/flowerpics/melissa.htm&h=446&w=536&sz=100&hl=pt-BR&start=15&tbnid=bQ7cvveB3BmbKM:&tbnh=110&tbnw=132&prev=/images?q=Melissa+officinalis&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.chirinka.com/catalog/images/matricaria%20recutita%20-%20close-up.jpg&imgrefurl=http://www.chirinka.com/catalog/index.php?cPath=23&main_page=index&h=768&w=1024&sz=90&hl=pt-BR&start=1&tbnid=yWN8t128lWN8CM:&tbnh=113&tbnw=150&prev=/images?q=Matricaria+recutita&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G Sistema Digestivo Gastrites e Úlceras: Camomila (Matricaria recutita) Raiz de Alcaçuz (Glycirrhiza glabra). Diarréia aguda: Chá verde (Camellia sinensis). Sistema Digestivo - Constipação Semente de linho (Linum usitatissimum), Semente e casca de Plantago (Psyllium), http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.rcplondon.ac.uk/garden/2007-07/Linum-usitatissimum-RCP7-07-052.jpg&imgrefurl=http://www.rcplondon.ac.uk/garden/2007-07/index.asp&h=900&w=600&sz=119&hl=pt-BR&start=3&tbnid=y6kc3KgHqBvWaM:&tbnh=146&tbnw=97&prev=/images?q=Linum+usitatissimum&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.21food.com/userImages/jkherb/jkherb$25163323.gif&imgrefurl=http://products.21food.com/a-Linseed&h=321&w=321&sz=92&hl=pt-BR&start=13&tbnid=Gh6sEJNhimGuDM:&tbnh=118&tbnw=118&prev=/images?q=Linum+usitatissimum&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://odps.net/images/2007_sep/psyllium.jpg&imgrefurl=http://odps.net/fatman/?p=63&h=293&w=200&sz=15&hl=pt-BR&start=10&tbnid=Qs9cYrXYyNVioM:&tbnh=115&tbnw=78&prev=/images?q=Psyllium&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://img.alibaba.com/photo/11873244/Psyllium_Husk_Seeds_Powder.jpg&imgrefurl=http://www.alibaba.com/catalog/11873244/Psyllium_Husk_Seeds_Powder.html&h=540&w=720&sz=28&hl=pt-BR&start=2&tbnid=81aNpOOHCA-UeM:&tbnh=105&tbnw=140&prev=/images?q=Psyllium&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.ssmiil.com/images/PsylliumCrop.gif&imgrefurl=http://www.ssmiil.com/ProductInformation.asp&h=204&w=228&sz=46&hl=pt-BR&start=6&tbnid=g1cb80bVhBJbYM:&tbnh=97&tbnw=108&prev=/images?q=Psyllium&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G Sistema Digestivo - Constipação Cascas de Cáscara sagrada (Rhamnus purshianus), Frutos e Folhas de Sene (Cassia angustifolia). http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.cauldronofannwn.com/apothecary/herbs/pics/buckthorncalifornia.jpg&imgrefurl=http://www.cauldronofannwn.com/apothecary/herbs/herbb.html&h=226&w=275&sz=35&hl=pt-BR&start=14&tbnid=zX1qnQrvl787sM:&tbnh=94&tbnw=114&prev=/images?q=Rhamnus+purshianus&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://indianherbalproducts.net/images/cassia-angustifolia-1b.jpg&imgrefurl=http://indianherbalproducts.net/showHerbs.asp?cate=Herbal&id=Herb61&h=350&w=350&sz=37&hl=pt-BR&start=4&tbnid=3o4-U0T_jTEoEM:&tbnh=120&tbnw=120&prev=/images?q=Cassia+angustif%C3%B3lia&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.nrc-map.org/Photoes/senna.jpg&imgrefurl=http://www.nrc-map.org/Research/Senna.htm&h=488&w=650&sz=79&hl=pt-BR&start=16&tbnid=nz7uJdWIaPvNaM:&tbnh=103&tbnw=137&prev=/images?q=Cassia+angustif%C3%B3lia&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G Sistema Respiratório Tosse: Cascas de cumaru (Amburana cearensis) Folha de Malva (Malva silvestris) http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.geocities.com/profberti/plantasmedicinais/althoff1.jpg&imgrefurl=http://www.geocities.com/profberti/plantasmedicinais/PLANTAB.htm&h=562&w=300&sz=23&hl=pt-BR&start=1&tbnid=3j1aVJ2MfHdkkM:&tbnh=133&tbnw=71&prev=/images?q=raiz+Althaea+officinalis+&gbv=2&hl=pt-BRIndicações ginecológicas - Fitoestrógenos Isoflavonas de soja (Glycine max L.) http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.websalud.com/recorte.php?xref=20050729salwsdsal_2&type=Ies&id=SCO&imgrefurl=http://www.websalud.com/articulo.html?xref=20050729salwsdsal_2&type=Tes&anchor=wsdfarpmd&h=151&w=151&sz=7&tbnid=QGrqkwgqN3-WrM:&tbnh=90&tbnw=90&hl=pt-BR&start=10&prev=/images?q=Isoflavonas&svnum=10&hl=pt-BR&lr=&sa=G http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.websalud.com/recorte.php?xref=20051103salwsdfar_1&type=Ies&id=SCO&imgrefurl=http://www.websalud.com/articulo.html?d_date=&xref=20051103salwsdfar_1&type=Tes&anchor=salwsdfar&h=151&w=151&sz=5&tbnid=MvPeQ33znsAMgM:&tbnh=90&tbnw=90&hl=pt-BR&start=12&prev=/images?q=Isoflavonas&svnum=10&hl=pt-BR&lr=&sa=G Planta medicinal com potencial Cicatrizante Confrei (Symphytum officinale) Alantoína Pele, Trauma, reumatismo e dor Flores de Camomila (Matricaria recutita), Hamamelis (Hamamelis virginiana), Alecrim-pimenta (Lippia sidoides) Alfavaca-cravo (Ocimum gratissimum) http://gblx.cache.el-mundo.net/elmundosalud/especiales/2003/12/aromaterapia/imagenes/camomila.jpg http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://academyhouse.mystarband.net/CommonWitchhazel.JPG&imgrefurl=http://academyhouse.mystarband.net/Halloween2004.htm&h=778&w=493&sz=89&hl=pt-BR&start=7&tbnid=5k1hsknpsNF_xM:&tbnh=142&tbnw=90&prev=/images?q=Hamamelis+virginiana),&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G Estudo Fitoquímico de Egletes viscosa (LESS) (Macela) ➢ Correta Identificação do Material Vegetal Quimiotipos Quimiotipos de Egletes viscosa Quimiotipo-A Quimiotipo-B H3COCO ( 2 )cis-isopinocarveíla OCOCH3 ( 1 ) trans-pinocarveíla Aloe Vera arborensis Aloe Vera barbadensis Aloina Laxante em baixas concentrações Irritações severas em concentrações moderas ou alta Não possui Aloina Fatores Extrínsecos Hortelã Pimenta (Mentha piperita) Frio Calor Mentol Mentofurano Plantas medicinais Conceitos populares equivocados “Mitos e usos equivocados baseados exclusivamente no marketing e não em estudos clínicos conclusivos” “Fitoterápicos seriam mais seguros em relação aos medicamentos tradicionais”. “O mito do natural que não faz mal”. ESTADOS UNIDOS – FDA FITOTERÁPICOS SÃO SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS. NÃO É NECESSÁRIO SUBMETER DADOS DE SEGURANÇA E EFICÁCIA AO FDA PARA A COMERCIALIZAÇÃO. BRASIL – ANVISA PORTARIA Nº 6 DE 1995 - PRAZOS PARA AS INDÚSTRIAS FARMACÊUTICAS APRESENTAREM DADOS DE EFICÁCIA E SEGURANÇA DOS MEDICAMENTOS FITOTERÁPICOS. RDC Nº 17 DE 2000 RDC Nº 48 DE 16 DE MARÇO DE 2004 RDC Nº 14 DE 13 DE MARÇO DE 2010 - REGISTRO DE MEDICAMENTOS FITOTERÁPICOS INSTRUÇÃO NORMATIVA N° 02 DE 13 DE MAIO DE 2014 http://portal.anvisa.gov.br/documents/33832/259456/Formulario_de _Fitoterapicos_da_Farmacopeia_Brasileira.pdf/c76283eb-29f6-4b15- 8755-2073e5b4c5bf http://portal.anvisa.gov.br/documents/33832/2909630/Memento+Fit oterapico/a80ec477-bb36-4ae0-b1d2-e2461217e06b LEGISLAÇÃO SOBRE PRESCRIÇÃO POR NUTRICIONISTAS RESOLUÇÃO CFN Nº 402 DE 6 DE AGOSTO DE 2007 REGULAMENTA A PRESCRIÇÃO PELO PROFISSIONAL NUTRICIONISTA DE FITOTERÁPICOS DE PLANTAS IN NATURA FRESCAS, OU COMO DROGA VEGETAL NAS SUAS DIFERENTES FORMAS FARMACÊUTICAS. RESOLUÇÃO CFN N° 525/2013 REVOGA A RESOLUÇÃO Nº 402 DE 6 DE AGOSTO DE 2007 REGULAMENTA A PRÁTICA DA FITOTERAPIA PELO NUTRICIONISTA, ATRIBUINDO-LHE COMPETÊNCIA PARA, NAS MODALIDADES QUE ESPECIFICA, PRESCREVER PLANTAS MEDICINAIS, DROGAS VEGETAIS E FITOTERÁPICOS COMO COMPLEMENTO DA PRESCRIÇÃO DIETÉTICA E, DÁ OUTRAS PROVIDÊNCIAS. RESOLUÇÃO CFN N° 556/2015 ALTERA AS RESOLUÇÕES Nº 416, DE 2008, E Nº 525, DE 2013, E ACRESCENTA DISPOSIÇÕES À REGULAMENTAÇÃO DA PRÁTICA DA FITOTERAPIA PARA O NUTRICIONISTA COMO COMPLEMENTO DA PRESCRIÇÃO DIETÉTICA. RESOLUÇÃO CFN N° 525/2013 Art. 2º. O Nutricionista poderá adotar a fitoterapia para complementar a sua prescrição dietética somente quando os produtos prescritos tiverem indicações de uso relacionadas com o seu campo de atuação e estejam embasadas em estudos científicos ou em uso tradicional reconhecido. Uso tradicional reconhecido Aquele alicerçado no longo histórico de utilização no ser humano demonstrado em documentação técnico científica, sem evidências conhecidas ou informadas de risco à saúde do usuário. (RDC 26 de 2014) Parágrafo Único. Ao adotar a Fitoterapia o nutricionista deve basear-se em evidências científicas quanto a critérios de eficácia e segurança, considerar as contra indicações e oferecer orientações técnicas necessárias para minimizar os efeitos colaterais e adversos das interações com outras plantas, com drogas vegetais, com medicamentos e com os alimentos, assim como os riscos da potencial toxicidade dos produtos prescritos. RESOLUÇÃO CFN N° 525/2013 Art. 3º. A competência para a prescrição de plantas medicinais e drogas vegetais é atribuída ao nutricionista sem especialização, enquanto a competência para prescrição de fitoterápicos e de preparações magistrais é atribuída exclusivamente ao nutricionista portador de título de especialista ou certificado de pós-graduação lato sensu nessa área. RESOLUÇÃO CFN N° 556/2015 Art. 6º. A ementa da Resolução 525, de 2013, passa a vigorar com a seguinte redação: “Regulamenta a prática da Fitoterapia pelo nutricionista, atribuindo-lhe competência para, nas modalidades que especifica, prescrever plantas medicinais e chás medicinais, medicamentos fitoterápicos, produtos tradicionais fitoterápicos e preparações magistrais de fitoterápicos como complemento da prescrição dietética e dá outras providências.” OS NUTRICIONISTAS PODERÃO PRESCREVER TODOS OS PRODUTOS* QUE TENHAM INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS RELACIONADAS AO SEU CAMPO DE CONHECIMENTO ESPECÍFICO. *EXCETO OS PRODUTOS CUJA LEGISLAÇÃO VIGENTE EXIJA PRESCRIÇÃO MÉDICA. Arctostaphylos uva-ursi (uva-ursina) Cimicifuga racemosa (cimicifuga) Echinacea purpurea (equinácea) Ginkgo biloba (ginkgo) Hypericum perforatum (hipérico) Piper methysticum (kava-kava) Serenoa repens (saw palmeto) Tanacetum parthenium (tanaceto) Valeriana officinalis (valeriana) FITOTERÁPICOS QUE NÃO PODEM SER PRESCRITOS POR NUTRICIONISTAS ANVISA - Instrução Normativa nº 5, de 12 de dezembro de 2008 Fitoterápicos semprescrição médica Nomenclatura botânica Zingiber officinale Rosc. Nome popular Gengibre Parte usada Rizomas Padronização/Marcador Gingeróis (6-gingerol, 8-gingerol, 10-gingerol, 6-shogaol) Derivado de droga vegetal Extratos Indicações/Ações terapêuticas Profilaxia de náuseas causada por movimento (cinetose) e pós- cirúrgicas Dose Diária Crianças acima de 6 anos: 16mg de gingeróis; adulto: 32mg de gingeróis Via deAdministração Oral Restrição de uso Venda sem prescrição médica ANVISA - Instrução Normativa nº 5, de 12 de dezembro de 2008 Nomenclatura botânica Senna alexandrina Mill., Cassia angustifólia Vahl ou Cassia senna L. Nome popular Sene Parte usada Folhas e frutos Padronização/Marcador Derivados hidroxiantracênicos expressos Derivado de droga vegetal Extratos/tintura Indicações/Ações terapêuticas Laxativo Dose Diária 30 mg de derivados hidroxiantracênicos expressos Via de Administração Oral Restrição de uso Venda sem prescrição médica Fitoterápicos semprescrição médica ANVISA - Instrução Normativa nº 5, de 12 de dezembro de 2008 Art. 8º. O nutricionista, ao prescrever os produtos objeto desta Resolução, deverá recomendar os de origem conhecida e com rotulagem adequada às normas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA RESOLUÇÃO CFN N° 525/2013 RESOLUÇÃO CFN N° 525/2013 Art. 9º. A prescrição dos produtos objeto desta Resolução exige pleno conhecimento do assunto, cabendo ao nutricionista responsabilidade ética, civil e criminal quanto aos efeitos da sua prescrição na saúde do paciente, considerando as reações adversas, efeitos colaterais e interação com outras plantas,medicamentos e alimentos assim como os riscos da potencial toxicidade dos produtos prescritos. CRITÉRIOS IMPORTANTES NA PRESCRIÇÃO IMPORTANTE !!! A prática de prescrição plantas medicinais constitui estratégia complementar à prescrição dietética elaborada pelo nutricionista. O profissional possui total autonomia para utilização dessas plantas quando julgar conveniente, diante de avaliação nutricional prévia IMPORTANTE !!! - QUAL PARTE DA PLANTA UTILIZAR? - QUAIS AS PROPRIEDADES TERAPÊUTICAS DA PLANTA? - QUAL A MELHOR MANEIRA DE UTILIZAÇÃO? - QUAL A DOSAGEM? - QUAL O TEMPO DO TRATAMENTO? - AVALIAR TOXICIDADE, INTERAÇÕES E POSSÍVEIS EFEITOS COLATERAIS DAS PLANTAS. - CONDIÇÃO ESPECIAL DO PACIENTE? CUIDADOS!!! IDOSO GRAVIDEZ LACTAÇÃO HIPERTENSOS DIABÉTICOS INTERAÇÕES MEDICAMENTO X FITOTERÁPICOS INTERAÇÕES MEDICAMENTO X ALIMENTO ÚLCERAS ESTOMACAIS HIPERSENSIBILIDADE PROBLEMAS CARDÍACOS PROBLEMAS RENAIS PROBLEMAS HEPÁTICOS ALERGIAS A FRUTOS DO MAR COMPOSIÇÃO DA PRESCRIÇÃO FITOTERÁPICOS ✓ Nome do paciente ✓ Nomenclatura botânica, sendo opcional o nome popular ✓ Parte usada ✓ Forma farmacêutica/modo de preparo ✓ Tempo de utilização ✓ Dosagem ✓ Frequência de uso ✓ Horário ✓ Data da prescrição ✓ Carimbo, CRN e assinatura Art. 5º. A prescrição de plantas medicinais ou drogas vegetais deverá ser legível, conter o nome do paciente, data da prescrição e identificação completa do profissional prescritor (nome e número do CRN, assinatura, carimbo, endereço e forma de contato) Exemplos Nome: Hibisco (Hibiscus sabdariffa), flores Uso interno Infusão: usar 1 colher de sopa para 1 litro de água. Verter a água fervente sobre a erva, tampar e deixar em repouso durante 15 min. Coar e beber quente ou frio Deverá ser consumido no mesmo dia do preparo. Usar durante 3 dias. Carimbo e assinatura Cidade, data. Exemplos Nome: Castanha-da-índia (Aesculus hippocastanum)- sementes Uso interno Decocção: usar 1 colher de sopa para 1 litro de água. Ferver a água com erva durante 15 min. Coar e tomar quente ou frio Deverá ser consumido no mesmo dia do preparo. Usar durante 3dias. Carimbo e assinatura Cidade, data. Considerações Finais Bom senso e responsabilidade Reflexão: Por que recomendar este fitoterápico? Quais seus benefícios? E seusefeitos colaterais? Fazparte de minha competência e formação? Meu paciente saberá usar corretamente? BOA NOITE!