MUCOSA ORAL

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MUCOSA ORAL 
→ Estrutura que reveste a cavidade oral, é banhada pela saliva; 
→ É constituída pelo epitélio e uma lâmina própria do tecido
conjuntivo, entre os dois uma lâmina basal;
→ Em algumas regiões da boca, há uma submucosa abaixo da lâmina própria, onde predominam glândulas e tecido adiposo, neste caso hipoderme da pele;
→ Seu desenvolvimento é derivado do ectoderma, a lâmina própria origina-se do ectomesênquima;
DESENVOLVIMENTO
→ Na terceira semana de vida intrauterina, antes da ruptura da membrana bucofaríngea, a cavidade oral primitiva é revestida por um epitélio delgado e um ectomesênquima subjacente;
→ Nesse período da boca primitiva é constituído por células
cúbicas altas (basal), e por células cúbicas baixas ou achatadas;
→ Dias seguintes arcos dentários com suas derivadas: lâmina vestibular e lâmina dentária;
→ Semanas seguintes começa processo de maturação;
→ Aparece: grânulos de querato-hialina, epitélio queratinizado e depois paraqueratinizadas;
→ Após 20 semanas apresentam células de Langerhans e melanócitos;
ESTRUTURAS
→ Epitélio oral: Queratinócitos, proliferação e maturação;
→ O epitélio oral é tipo estratificado pavimentoso e suas células são denominadas queratinócitos;
→ Como nos demais epitélios, proliferação e maturação
contínuas são características fundamentais do epitélio oral;
→ As células do estrato basal se dividem constantemente,
constituindo assim a porção germinativa;
→ O aspecto do estrato espinhoso se deve aos desmossomos encontrados entre numerosos processos digitiformes em torno de todas as células;
→ As células do estrato granular acumulam grânulos de querato-hialina que contém a proteína filagrina;
→ O estrato córneo é constituído por células totalmente desidratadas e repletas de filamentos de citoqueratinas;
→ O epitélio oral queratinizado pode ser orto ou paraqueratinizado;
→ No epitélio oral não queratinizado, as células da camada superficial são nucleadas e tem organelas;
→ Não queratinócitos: são os melanócitos, as células de Langerhans e as células de Merckel, e outras células sanguíneas como linfócitos e neutrófilos;
→ Melanócitos: tem longos prolongamentos, localizados entre os queratinócitos.
↳ Na 11ª semana de vida intrauterina (Figura 4.19);
↳ A melanina produzida pelos melanócitos é transferida para os queratinócitos (Figura 4.20 e 4.21);
→ Células de Langerhans:
↳ As células de Langerhans apresentam antígenos e são abundantes nos epitélios mais permeáveis;
↳ Origem: medula óssea, localizam-se no estrato espinhoso do epitélio oral;
↳ Antígeno, são os macrófagos do tecido conjuntivo, mas não
tem capacidade fagocitária;
→ Células de Merckel:
↳ Desempenham função receptora nervosa;
→ Células sanguíneas:
↳ Células sanguíneas estão frequentemente encontradas entre os queratinócitos;
↳ Células do processo inflamatório: linfócitos, e também neutrófilos e mastócitos;
→ Lâmina própria:
↳ Duas camadas papilar e reticular: 
 ↳ Papilar: mais superficial, constituída por tecido conjuntivo frouxo;
 ↳ Reticular: mais profunda, constituída por tecido conjuntivo denso;
→ Células:
↳ Em maior número e com características da lâmina própria são os
fibroblastos;
→ Fibroblastos:
↳ Os fibroblastos produzem a matriz extracelular da lâmina própria;
↳ São células fusiformes e alongadas;
↳ Fibroblastos sintetizam e secretam os precursores do colágeno, elastina, proteoglicanos e glicoproteínas;
↳ Após o termino da síntese do material extracelular, estas células se tornam relativamente inativos, sendo denominados fibrócitos, mas podem voltar a fase ativa de fibroblastos;
→ Macrófagos:
↳ São células fagocitárias, de origem dos monócitos, derivado da medula óssea;
→ Mastócitos:
↳ São encontradas na lâmina própria da mucosa oral;
↳ São globosas e característica de grânulos envolvidos por membrana que armazenam heparina e histamina dois mediadores das reações inflamatórias;
· Pra finalizar a parte de células sanguíneas, regiões do sistema digestivo, a lâmina própria da cavidade oral, apresentam maior ou menor quantidade de células do tipo neutrófilos e os eosinófilos, dependendo da região e da presença ou ausência de algumas patologias, é também células do sistema imunológicos, como linfócitos e plasmócitos.
→ Matriz extracelular: 
↳ A matriz extracelular da lâmina própria da mucosa oral é, basicamente, semelhante à de outras regiões do sistema digestivo e dos tecidos conjuntivos em geral, apresentando, porém, variações no seu conteúdo fibrilar ou interfibrilar de acordo com a região.
MUCOSA
→ Variações regionais da mucosa oral:
↳ Três tipos de mucosa oral: mucosa de revestimento, mucosa mastigatória e mucosa especializada.
→ Mucosas de revestimento:
↳ As mucosas de revestimento contem epitélio não queratinizado, por exemplo mucosas labial e jugal= que apresentam epitélio espesso com muitas camadas de células.
→ O vermelho dos lábios corresponde à transição gradual entre pele e mucosa;
→ Mucosas alveolares:
↳ Numerosas fibras elásticas conferem grande mobilidade à mucosa alveolar;
→ Mucosas do palato mole:
↳ O palato mole tem uma submucosa com glândulas mucosas, nódulos linfáticos e fibras musculares;
→ Mucosa do assoalho da boca:
↳ O epitélio que recobre o assoalho da boca é muito fino, com poucas camadas celulares;
↳ A mucosa com a mesma semelhança é a mucosa de porção ventral da língua, epitélio também fino e permeável;
→ Mucosas mastigatórias:
↳ As mucosas mastigatórias tem epitélio queratinizado; mucosa gengival e a mucosa que recobre o palato duro;
→ Mucosa gengival: faz parte também do periodonto marginal ou de proteção;
↳ A gengiva inserida é predominante do tipo paraqueratinizado;
→ Mucosa do palato duro: é predominante do tipo ortoqueratinizado;
→ Mucosa especializada: recobre o dorso da língua e está também exposta ao atrito alimentar;
↳ Essa mucosa é totalmente ocupada por papilas: papilas filiformes e papilas fungiformes, e nas extremidades temos papilas do tipo as foliadas;
PAPILAS
→ Papilas filiformes: mais numerosas, encontra-se no dorso lingual, aspecto de veludo, tem epitélio ortoqueratinizado;
→ Papilas fungiformes: são menos numerosas, são esparsas entre elas, são visíveis macroscopicamente como estruturas arredondadas de cor vermelha;
↳ As papilas fungiformes contêm alguns botões gustativos em meio ao epitélio paraqueratinizado;
→ Botões gustativos: reveste a superfície superior das papilas fungiformes e as superfícies laterais das papilas valadas e foliadas; 
↳ Os botões gustativos ocupam toda a espessura do epitélio e são constituídos por três tipos celulares: células escuras do tipo I, células claras do tipo II e células intermediárias do tipo III;
→ Papilas valadas: constituem o “V” lingual; nas papilas valadas, há numerosos botões gustativos nas paredes do sulco;
→ Papilas foliadas: a cada lado da borda lateral da língua, região posterior;
SUPRIMENTOS VASCULAR E NERVOSO
→ Derivado da artéria carótida externa pelos ramos principais maxilar, lingual e facial; 
→ A mucosa oral é profusamente inervada, sendo primordialmente sensorial e contém elementos do sistema autônomo. Principais nervos originam-se dos ramos maxilar e mandibular do trigêmeo, fibras do facial, glossofaríngeo e vago.
FUNÇÃO DA MUCOSA ORAL
→ Proteger e recobrir os tecidos mais profundos da cavidade oral;
→ Está adaptada a sofrer continua abrasão oriunda do atrito que ocorre durante a mastigação;
→Função protetora como barreira contra invasão de microrganismos;
→Função sensorial: receptores para temperatura, tato, dor, sensação gustativa e vários reflexos característicos da boca por receptores encontrados na mucosa oral;
→ Função secretora: produção de saliva, pelas numerosas glândulas salivares da cavidade oral.
DEFINIÇÕES BÁSICAS
· Tecido adiposo: células de gordura e serve como reserva de energia e isolamento térmico;
· Epitélio delgado: tecido de revestimento do intestino;
· Lâmina vestibular e dentária: ambas se originam do epitélio oral que reveste a boca primitiva por volta da quinta semana de vida intrauterina;
· Querato-hialina: é responsável pela constanterenovação da epiderme, fornecendo células que são perdidas na camada córnea;
· Epitélio queratinizado: preenchido por queratina;
· É um epitélio pavimentoso, estratificado, queratinizado, podendo ser ortoqueratinizado (núcleos das células ausentes) ou paraqueratinizado (núcleos das células presentes);
· Células de Langerhans: são originárias da medula óssea. São células dendríticas abundantes na epiderme;
· Queratinócitos: são células responsáveis pela síntese da queratina;
· Epitélio não queratinizado: que contém glicogênio;
· Estrato basal: A camada basal é a camada mais profunda da epiderme que faz contato direto com a derme;
· Estrato espinhoso: as células deste estrato possuem aspecto espinhoso e têm importante função na manutenção da coesão das células de epiderme;
· Estrato córneo: camada mais externa da pele;
· Desmossomos: é um tipo de especialização da membrana plasmática. A sua função é manter as células unidas umas às outras;
· Proteínas filagrina: é uma molécula-chave na hidratação da pele;
· Citoqueratina: são proteínas de filamento intermediários presentes em células epiteliais;
· Células de Merckel: consiste em um não-queratinócito que faz parte da camada basal do epitélio bucal e epiderme e que é especializada na transdução sensorial;
· Antígeno: é toda substância estranha ao organismo que desencadeia a produção de anticorpos.