Método Canguru

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CENTRO UNIVERSITÁRIO EURO AMERICANO 
Brenda Marins - 48023
Eduardo Lucas – 46960
Ian Lopes - 45577 
Igor Alecrim - 45593
Tatiane Santos - 45918
Enfermagem (Noturno)
Asa Sul
MÉTODO CANGURU 
Relatório Acadêmico apresentado para a composição de nota da disciplina de
RN dos alunos do 4° e 5° semestre do
Curso de enfermagem do Centro Universitário Unieuro.
Professora: Virgilia 
Brasília/DF
2020
SUMÁRIO 
1 – Introdução 
2 – O que é o Método Canguru
3 – Aplicação do Método Canguru
3.1 – 1° Etapa
3.2 – 2° Etapa
3.2.1 – Critérios de elegibilidade
3.2.2 – Critérios para a alta hospitalar 
4 – 3° Etapa
5 – Benefícios do Método
6 – Populações a serem atendidas
7 – Com que problemas o RN tem que adquirir esse método 
8 – Como o Método Canguru estimula o aleitamento materno
9 – Atribuições que são dadas a equipe de enfermagem
10 – Experiências relatadas por mães
11 – Conclusão 
12 – Referências 
,
INTRODUÇÃO
O método canguru e uma assistência ao bebe com baixo peso, que foi implementado no início da década de 90 com intuito de promover um contato mais precoce entre mãe e recém-nascido. Essa assistência foi criada na Colômbia em 1979 pelo Dr. Edgar Rey Sanabria no Instituto Materno Infantil (IMI). 
Desde a sua primeira exposição tem sido bastante estudado, mostrando que e seguro em termos fisiológicos e além disso oferece vários benefícios ao bebe, com base nisso vários autores afirmam que os recém-nascidos submetidos ao método apresentam menor tempo de internação, oxigenação adequada, aumento e estabilização da temperatura corporal e menos episódios de apnéia. A posição canguru deve ser proposta sempre que possível e desejada. 
Este método e desenvolvido em 3 etapas estabelecido pelo Ministério da Saúde que exigirá seguir cuidados especiais, o profissional de enfermagem irar orientar e acompanhar todo esse processo.
O QUE É O MÉTODO CANGURU
O Método Canguru é um modelo de assistência perinatal voltado para o cuidado humanizado que reúne estratégias de intervenção biopsicossocial, fazendo parte do cuidado progressivo nas Unidades neonatais, conforme estabelecido na portaria 930/2012; que define as diretrizes e objetivos para a organização da atenção integral e humanizada ao recém-nascido grave ou potencialmente grave ,É composto de 3 etapas, sendo que a primeira já se inicia na UTI neonatal, ; a segunda na fase de cuidados intermediários até a alta hospitalar e a terceira é o seguimento ambulatorial até que o recém-nascido atinja o peso de 2500g. O contato pele a pele, no Método Canguru, começa com o toque evoluindo até a posição canguru. Inicia-se de forma precoce e crescente, por livre escolha da família, pelo tempo que ambos entenderem ser prazeroso e suficiente. Esse Método permite uma maior participação dos pais e da família nos cuidados neonatais. A posição canguru consiste em manter o recém-nascido de baixo peso, em contato pele a pele, na posição vertical, junto ao peito da mãe ou pai ou de outros familiares. Deve ser realizada de maneira orientada, segura e acompanhada de suporte assistencial por uma equipe de saúde adequadamente treinada.
APLICAÇÃO DO MÉTODO CANGURU
O método é desenvolvido em três etapas:
1° ETAPA
Período que se inicia no pré-natal da gestação de alto risco, seguido da internação do RN na Unidade Neonatal. Nessa etapa, os procedimentos deverão seguir os seguintes cuidados especiais:
· Acolher os pais e a família na Unidade Neonatal;
· Esclarecer sobre as condições de saúde do RN e sobre os cuidados que serão dispensados, sobre a equipe, as rotinas e o funcionamento da Unidade Neonatal;
· Estimular o livre e precoce acesso dos pais à Unidade Neonatal, sem restrições de horário;
· Propiciar sempre que possível o contato com o RN;
· Garantir que a primeira visita dos pais seja acompanhada pela equipe de profissionais;
· Oferecer suporte para a amamentação;
· Estimular a participação do pai em todas as atividades desenvolvidas na
unidade;
· Assegurar a atuação dos pais e da família como importantes moduladores para o bem-estar do RN;
· Comunicar aos pais as peculiaridades do seu RN e demonstrar continuamente as suas competências;
· Garantir à puérpera a permanência na unidade hospitalar pelo menos nos primeiros cinco dias, oferecendo o suporte assistencial necessário;
· Diminuir os níveis de estímulos ambientais adversos da unidade neonatal, tais como odores, luzes e ruídos;
· Adequar o cuidado de acordo com as necessidades individuais comunicadas pelo bebê;
· Garantir ao RN medidas de proteção contra o estresse e a dor;
· Utilizar o posicionamento adequado do RN, propiciando maior conforto,
organização e melhor padrão de sono, favorecendo assim o desenvolvimento;
· Assegurar a permanência da puérpera, durante a primeira etapa:
- Auxílio transporte, para a vinda diária à unidade (provido por Estados e/ou
Municípios);
- Refeições durante a permanência na unidade (provido por Estados e/ou
Municípios);
- Assento (Cadeira) adequado para a permanência ao lado de seu RN e espaço que permita o seu descanso;
- Atividades complementares que contribuam para melhor ambientação,
desenvolvidas pela equipe e voluntários.
2° ETAPA
Na segunda etapa o RN permanece de maneira contínua com sua mãe e a
posição canguru será realizada pelo maior tempo possível. Esse período
funcionará como um “estágio” pré - alta hospitalar.
SÃO CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE PARA A PERMANÊNCIA NESSA ETAPA:
1. DO RN
· Estabilidade clínica;
· Nutrição enteral plena (peito, sonda gástrica ou copo);
· Peso mínimo de 1.250g;
2. DA MÃE
· Desejo de participar, disponibilidade de tempo e de rede social de apoio;
· Consenso entre mãe, familiares e profissionais da saúde;
· Capacidade de reconhecer os sinais de estresse e as situações de risco do recém-nascido;
· Conhecimento e habilidade para manejar o bebê em posição canguru.
2.1- Permitir o afastamento temporário da mãe de acordo com suas necessidades.
2.2- Acompanhar a evolução clínica e o ganho de peso diário.
2.3- Cada serviço deverá utilizar rotinas nutricionais de acordo com as evidências científicas atuais.
2.4- A utilização de medicações orais, intramusculares ou endovenosas
intermitentes não contraindicam a permanência nessa etapa.
SÃO CRITÉRIOS PARA A ALTA HOSPITALAR, COM TRANSFERÊNCIA PARA A 3° ETAPA:
· Mãe segura, psicologicamente motivada, bem orientada e familiares conscientes quanto ao cuidado domiciliar da criança;
· Compromisso materno e familiar para a realização da posição canguru pelo maior tempo possível;
· Peso mínimo de 1.600g;
· Ganho de peso adequado nos três dias que antecederem a alta;
· Amamentação exclusiva ou, em situações especiais, mãe e família habilitados a realizar a complementação da amamentação;
· Assegurar acompanhamento ambulatorial até o peso de 2.500g;
· A primeira consulta deverá ser realizada até 48 horas da alta e as demais no mínimo uma vez por semana;
· Garantir atendimento na unidade hospitalar de origem, a qualquer momento, até a alta da terceira etapa.
3° ETAPA
Esta etapa se caracteriza pelo acompanhamento da criança e da família no ambulatório e/ou no domicílio até atingir o peso de 2.500g, dando continuidade à abordagem biopsicossocial.
1. AMBULATÓRIO DE ACOMPANHAMENTO
São atribuições do ambulatório de acompanhamento:
· Realizar exame físico completo da criança tomando como referências básicas o grau de desenvolvimento, o ganho de peso, o comprimento e o perímetro cefálico, levando-se em conta a idade gestacional corrigida;
· Avaliar o equilíbrio pisco-afetivo entre a criança e a família e oferecer o devido suporte;
· Apoiar a manutenção de rede social de apoio;
· Corrigir as situações de risco, como ganho inadequado de peso, sinais de refluxo, infecção e apneias;
· Orientar e acompanhar tratamentos especializados;
· Orientar esquema adequado de imunizações.
O SEGUIMENTO AMBULATORIAL DEVE APRESENTAR AS SEGUINTES CARACTERÍSTICAS:
· Ser realizado por médico e/ou enfermeiro que, de preferência, tenham
acompanhado o bebê e a família nas etapas anteriores;
· O atendimento, quando necessário,deverá envolver outros membros da
equipe interdisciplinar;
· Ter agenda aberta, permitindo retorno não agendado, sempre que a criança necessitar;
· O tempo de permanência em posição canguru será determinado individualmente por cada díade;
· Após a criança alcançar o peso de 2.500g, o seguimento ambulatorial deverá seguir as normas decrescimento e desenvolvimento do Ministério da Saúde;
BENEFÍCIOS DO MÉTODO
· Reduz o tempo de separação mãe/pai-filho. 
· Facilita o vínculo afetivo mãe/pai-filho. 
· Possibilita maior competência e confiança dos pais no cuidado do seu filho, inclusive após a alta hospitalar. 
· Estimula o aleitamento materno, permitindo maior frequência, precocidade e duração. Possibilita ao recém-nascido adequado controle térmico. 
· Contribui para a redução do risco de infecção hospitalar. 
· Reduz o estresse e a dor. 
· Propicia melhor relacionamento da família com a equipe de Saúde. 
· Favorece ao recém-nascido uma estimulação sensorial protetora em relação ao seu desenvolvimento integral. 
· Melhora a qualidade do desenvolvimento neuropsicomotor.
POPULAÇÃO A SER ATENDIDA 
· Mulheres com gestação que necessita cuidados especializados; 
· Recém-nascidos que necessitem de internação em unidade neonatal tais como os RNPT e/ou de baixo peso;
· Mãe, pai e família do recém-nascido internado em unidade neonatal.
COM QUE PROBLEMAS O RN TEM QUE ADQUIRIR ESSE MÉTODO
O MC é dirigido aos bebês cujo peso ao nascer seja inferior ou igual a 2.000 g, adotando como critérios para elegibilidade desde bebê: não apresentar qualquer patologia, estar ganhando peso e ser capaz de coordenar os movimentos de sucção e deglutição, os critérios de elegibilidade das mães/família apontam para o compromisso e a disciplina, a motivação e a disponibilidade além de boas condições clinicas. (Araujo AMG, Melo LS, Alves de Souza MEDC, Freitas MMSM, Lima MGL, Lessa RO)
De acordo com o ministério da saúde, portaria 1.683, 12 de julho de 2007, trás as normas de orientação para implantação do método canguru, destinado a Gestantes de risco para o nascimento de crianças de baixo peso, recém-nascidos de baixo peso (< 2.000g). Mãe, pai e família do recém-nascido de baixo peso.
COMO O MÉTODO CANGURU ESTIMULA O ALEITAMENTO MATERNO
Um dos pilares do Método Canguru é o estímulo ao aleitamento materno, incentivando o contato precoce e a presença constante da mãe junto ao recém-nascido, a mãe é orientada a realizar a extração manual do leite junto à incubadora e a oferece-lo ao filho com a ajuda da equipe. Estudos realizados em hospitais que praticam o Método Canguru demonstraram que o volume de leite diário é maior nas mães que realizam o contato pele a pele com seu bebê, é sabido também que as mães que fazem o contato pelem a pele mantém a amamentação de seus bebês por um tempo maior.
ATRIBUIÇÕES QUE SÃO DADAS A EQUIPE DE ENFERMAGEM
· Construir um plano de Cuidado Terapêutico Singular para cada recém-nascido e sua família. Acolher e orientar a mãe, o pai e a família durante toda a internação;
· Oferecer suporte e apoio aos pais nos diferentes momentos e espaços da unidade neonatal; 
· Promover, proteger e apoiar o aleitamento materno;
· Desenvolver ações educativas em saúde junto à família;
· Oferecer atividades ocupacionais para as mães durante o período de permanência hospitalar junto ao filho internado;
· Orientar a família na alta hospitalar, reforçando a comunicação com a equipe hospitalar e da atenção básica;
· Garantir possibilidades de atendimento continuado nos diferentes pontos da Rede de Atenção à Saúde;
· Participar de capacitação em serviço como condição básica para garantir a qualidade da atenção estabelecida pelo Método Canguru.
EXPÊRIÊNCIAS RELATADAS POR MÃES NO ALOJAMENTO CANGURU
Em análise completa de artigos que tinha como relevância buscar saber qual a experiência vivenciada pelas mães inseridas no método canguru em alojamentos, foi filtrado algumas informações ditas pelas mães que são de extrema relevância. As amostras foram coletadas uma vez por semana, determinadas pela instituição hospitalar, foram excluídos do mesmo, mães que tiveram complicações e menores de 18 anos, participando somente mães acima de 18 anos até 29 anos.
Foi questionado via formulário, onde a linguagem abordada pelos enfermeiros ou por parte da equipe de saúde eram de fácil interpretação.
· “Dá pra entender, às vezes na dúvida, a gente sempre pergunta e eles respondem”
· “Sim, quando tem umas palavras, que como vocês elas estudaram, aí eu digo: dá para falar o meu português? Mas eles sempre me explicam toda hora [...]”
· “Eu acho bom, eles toda hora estão com a gente, tão ensinando à gente as coisas, tão prestando atenção, tão ajudando a gente a cuidar deles que são prematuros, e a gente não sabe como lidar.”
· “É bom, desde a enfermeira [...] médico, de todo mundo. A médica é ótima pessoa, as enfermeiras”
FOI QUESTIONADO TAMBÉM EM QUAL ASPECTO AS MÃES JULGARAM COMO POSITIVOS NO MÉTODO CANGURU
· “Ele fica mais confortável, a gente acha que machuca por que aperta um pouquinho, mas não, eles ficam confortáveis, dormem bem, ajuda também na respiração deles”
· “Ele tem ganhado mais peso do que na UTI”
· “Assim pele a pele a gente se sente muito feliz”
CONCLUSÃO 
Estudar a atuação da família nesse método permite aprofundar conceitos de experiência vivida por esses familiares, criando uma inter-relação em meio hospitalar, contribuindo para um potencial aumento do foco, que na maioria das vezes, está relacionado a sua mãe e recém-nascido. 
O método canguru promove inúmeros benefícios tanto para a puérpera quanto ao bebê, como promover uma vivência única, possibilitando a aproximação do recém-nascido e fornecendo algo semelhante ao intrauterino. A aproximação, promovida por esse método auxilia no favorecimento do aleitamento materno, evidenciado por inúmeros relatos de mães, viabilizando ao bebê a busca do seio por conta da posição exigida desse método.
Por fim, é importante ressaltar que atuação da equipe de enfermagem e de promover um cuidado humanizado, afável e atento, visando o restabelecimento do vínculo mãe-bebê e esclarecendo às mães suas possíveis dúvidas encontradas na aplicação do método. Para os familiares estar inserida ao método é sinônimo de estar próximo à alta hospitalar, como a volta para casa junto ao seu filho e em ótimas condições clínicas.
Ao final deste estudo, fica claro que é preciso estimular a criação de novas pesquisas, relacionadas a interação e crescimento do RN. Deve-se reforçar o desenvolvimento de novas estratégias para os profissionais que atuam na área neonatal que fortaleçam o Método Canguru, pois em âmbito de lei, temos uma lacuna que tange a definição das intervenções de enfermagem (SAE) durante o esse método.
REFERÊNCIAS
· Araujo AMG, Melo LS, Alves de Souza MEDC, Freitas MMSM, Lima MGL, Lessa RO. A experiência do método canguru vivenciada pelas mães em uma maternidade pública de maceió/al. Rev. iberoam. educ. investi. Enferm. 2016; 6(3):19-29.
· http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2007/prt1683_12_07_2007.html
· https://drive.google.com/file/d/1nPYEwUXxNOTeDSXk7bYT7J7okSF8nRo0/view
· http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_humanizada_metodo_canguru_manual_3ed.pdf
· https://www.sbp.com.br/especiais/pediatria-para-familias/cuidados-com-o-bebe/metodo-canguru-atencao-humanizada-ao-recem-nascido-de-baixo-peso/