CASOS CLINICOS - PARASITO (4)

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FACULDADE UNINASSAU 
 BIOMEDICINA 
DISCIPLINA : PARASITOLOGIA 
 
 
 
 
ALUNO MATRÍCULA 
DISCIPLINA PARASITOLOGIA 
DATA DA 
AVALIAÇÃO 20/04/2020 
PROFESSOR DYOGENES HENRIQUE 
TIPO DE 
AVALIAÇÃO CASOS CLÍNICOS 
TURMA 
CÓDIGO DA 
TURMA NOTA 
 
‘’Experimente resolvê-los por conta própria e, somente depois, procure ajuda. 
Acreditamos que essa seja uma forma de aprender aplicando os conhecimentos 
adquiridos e procurando pelas respostas corretas. Diante desses casos clínicos, 
tentaremos aproximar vocês da realidade dos profissionais de saúde, que muitas 
vezes precisam contar com os conhecimentos prévios e colocá-los em prática 
frente às diversidades impostas pela profissão. Esperamos que lembrem sempre 
da Parasitologia não como uma matéria para “decorar”, mas sim como uma 
ciência que se aprende raciocinando e pesquisando.’’ 
 
1- R. A. E, sexo masculino, trabalhador rural de 45 anos, vem se queixando 
de fraqueza intensa e desânimo. Além disso, apresenta pálidez de pele e 
mucosas e diarréia caracterizada por fezes negras (melena). Dentre as 
características inerentes aos seus hábitos rotineiros destaca-se o fato de 
andar sempre descalço. 
A) Qual o provável diagnóstico? Justifique. 
B) Como ocorre a infecção por esta parasitose? 
C) Faça uma relação dos sintomas e explique por que ocorrem. 
D) Cite uma técnica parasitológica para diagnóstico desta parasitose e inclua 
seu fundamento. 
E) . Como o paciente deverá ser tratado? 
F) Cite medidas de profilaxia para esta parasitose. 
 
2- Paciente do sexo masculino, 5 anos de idade, negro, procedente de 
Pelotas (RS). Os pais são criadores de ovelhas em um sítio onde possuem 
vários cães. Durante a consulta o pai relatou que a criança apresenta 
dispnéia de esforço e tosse seca. Foi realizado raio-X de tórax que mostrou 
lesão cavitária no lobo inferior esquerdo. Tomografia computadorizada 
evidenciou área cística de 12 X 7 cm no lobo inferior esquerdo de paredes 
relativamente finas com áreas de espessamento. O paciente foi submetido 
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a lobectomia inferior esquerda tendo apresentado boa evolução clínica. O 
material extraído foi encaminhado para estudo anatomopatológico. 
A) Qual a sua suspeita diagnóstica? 
B) Como a criança pode ter adquirido a parasitose? 
 C) Se a sua suspeita for confirmada, o que será visualizado no estudo 
anatomopatológico? 
D) Quais medidas profiláticas os pais da criança deverão adotar? 
 
3- M.R.P., 29 anos apresenta corrimento vaginal amarelo-esverdeado, 
fétido, além de dispareunia e disúria. Ao exame ginecológico, a mucosa 
vaginal encontrava-se inflamada e corrimento foi observado. Você recebeu 
uma lâmina com o esfregaço de secreção vaginal desta paciente em seu 
laboratório. 
A) O que você faria no laboratório? 
B) Dentro da parasitologia, qual poderia ser o diagnóstico? 
C) Se a paciente perguntasse sobre o tratamento, quais as orientações que você 
poderia dar? 
 
4- Você recebeu fezes negras e pastosas (melena) no seu laboratório. O 
pedido médico dizia: fezes. 
A) Qual (is) exame(s) você deverá realizar? Explique. 
B) Quais os prováveis parasitos? Por quê? 
C) O pedido foi solicitado de forma correta? Se não, corrija-o. 
 
5- Você recebeu fezes diarreicas com muco e sangue no seu laboratório e 
o pedido médico dizia: EPF. 
A) Quais os prováveis parasitas a serem encontrados no exame de fezes? 
B) Qual método você faria no laboratório? 
C) Explique por que foi utilizado cada método? 
 
6- T.H.J., garimpeiro, recém chegado do Amazonas apresenta sintomas 
típicos da malária. Relata que teve esta doença há 3 meses, usou 
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mefloquina após diagnóstico laboratorial específico e pensava estar 
curado. Pergunta-se: 
A) Você acredita que ele pode ainda estar com malária? Justifique sua resposta. 
B) Caso sua resposta tenha sido afirmativa, qual a espécie de Plasmodium 
envolvida? 
 
7- Dois meses após retornar de uma pescaria na cidade de Manaus (AM), 
um empresário de 42 anos, residente em Juiz de Fora, é internado no 
hospital com febre (38 oC), dor de garganta, calafrios, dor de cabeça, 
mialgia, dor abdominal, náusea e vômito. Ao exame físico, o paciente 
apresentou faringe moderadamente inflamada recebendo anti-gripais. Uma 
semana depois retorna a consulta médica sem demonstrar melhora. 
Durante nova anamnese o paciente relata que teve malaria durante o 
período que esteve em Manaus, porém, não recorda exatamente quais 
medicamentos tomou para tratar a doença. Considerando que esse 
indivíduo não retornou a área endêmica responda: 
A) Você consideraria que esse indivíduo possa estar sofrendo um novo episódio 
clínico de malária? Explique. 
B) Que investigações você realizaria para confirmar a suspeita? Por quê? 
C) Como um indivíduo sadio pode adquirir malária? 
D) Correlacione os sinais/sintomas relatados com o ciclo do parasito. 
E) Qual medicamento você indicaria para tratamento desse paciente? Indique 
em quais formas evolutivas do parasito os mesmos atuariam 
 
8- Uma mulher de 36 anos relata que há 2 meses começou a apresentar 
diarréia de início insidioso, com 3 a 6 evacuações/dia com fezes pastosas 
e/ou líquidas. Após a realização de uma colonoscopia foi observada uma 
retocolite ulcerativa. Mesmo fazendo uso do tratamento indicado, o seu 
quadro diarréico continuou piorando progressivamente, apresentando 
agora 10 a 15 evacuações/dia, com fezes líquidas acompanhadas de muco 
e sangue. Relatou ainda fraqueza e emagrecimento. 
A) Qual sua suspeita diagnóstica? Justifique. 
B) Quais exames poderiam ser feitos para confirmar seu diagnóstico? Tratando-
se de EPF, qual forma evolutiva você esperaria encontrar? 
C) Como a paciente pode ter adquirido a infecção? 
D) Explique a relação entre a parasitose e os sintomas 
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9- V.C.R., 28 anos, sexo masculino, reside em Juiz de Fora – MG, chega à 
UBS de seu bairro com queixa de tosse não produtiva. O médico assistente 
lhe receitou um xarope e recomendou que retornasse caso não ocorresse 
melhora em 1 semana. Decorrido este tempo V.C.R. retornou com um 
quadro de febre alta, epistaxe, icterícia, hemorragias gengivais e ascite. Ao 
exame físico, mostrou hepatoesplenomegalia e mucosas hipocoradas. 
Verificou-se ao hemograma hipoalbuminemia e anemia pronunciada. 
Questionado sobre possíveis viagens a locais endêmicos para Chagas, 
Leishmaniose, Esquistossomose, relatou ter viajado a 5 meses atrás para 
a periferia de Campo Grande (MS), onde visitou familiares. Pergunta-se: 
A) Qual a sua suspeita diagnóstica? 
B) Qual a forma mais provável de transmissão para essa parasitose? Quais 
outras possíveis formas? 
C) Relacione os sintomas do paciente e a ação do parasito. 
D) De que forma você confirmaria seu diagnóstico? 
 E) Cite medidas de profilaxia para esta parasitose. 
 
10- G.J.L., sexo masculino, 54 anos, residente em Juiz de Fora, buscou 
tratamento médico pelo fato de apresentar dificuldade e dor ao engolir e 
intenso emagrecimento. Relatou também muita falta de ar e cansaço 
durante suas atividades. Durante a anamnese, o paciente disse que morou 
5 anos no norte de Minas Gerais antes de vir para Juiz de Fora, local onde 
reside a 10 anos. Diante de uma ultrasonografia o médico constatou o 
esôfago e o coração com tamanhos anormais, o eletrocardiograma também 
apresentou alterações. Em virtude dos fatos relatados pelo paciente, 
responda: 
A) Qual suspeita parasitológica? Por quê? 
B) Quais possíveis formas de infecção para essa parasitose? Esta doença pode 
ser considerada uma DTA(doença transmitida por alimentos). Explique. C) 
Explique os sintomas apresentados pelo paciente. 
D) Em qual fase da doença encontra-se o paciente e, baseando-se nisto, quais 
exames poderiam ser realizados para confirmar a suspeita? Explique. 
E) Qual tratamento poderia ser indicado? 
 
11- Uma mulher de 36 anos, residente em área rural de criação de bovinos 
em Curitiba (Paraná), não etilista, apresenta febre, aumento volumoso do 
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abdome e icterícia. É vegetariana e, portanto, tem hábito de ingerir grande 
quantidade de verduras frescas que colhe de sua horta. No hemograma foi 
observada eosinofilia. 
A) Qual a sua suspeita? Por quê? 
B) Por que o paciente apresentou estes sintomas? 
C) Como deve ser feito o diagnóstico? 
 
12- C.C.T., sexo masculino, 27 anos, residente em São João Nepomuceno 
(cidade da Zona da Mata Mineira, distante a 65 Km de Juiz de Fora). Queixa-
se que há uma semana vem sentindo forte dor lombar, parestesia e 
dificuldade urinária. Relatou que faz turismo ecológico e freqüenta com 
regularidade lagoas, rios e cachoeiras em seu município. Responda: 
A) Qual a possível parasitose em questão? 
B) Qual a relação entre turismo ecológico e a infecção? 
C) Relacione a forma evolutiva do parasito com os sinais e sintomas 
apresentados pelo paciente. 
D) Como podemos confirmar o diagnóstico? 
E) Cite as principais medidas profiláticas para essa parasitose. 
 
13- J.V.C., sexo masculino, 50 anos residente em uma pequena cidade do 
Vale do Jequitinhonha (MG), chega ao ambulatório do HPS de Juiz de Fora, 
com queixa de dor abdominal e diarréia mucossanguinolenta episódica, 
intercalada por períodos de constipação e de normalidade da função 
intestinal, de início insidioso a mais ou menos 2 anos atrás. Paciente relata 
que neste tempo ocorreu também aumento do volume abdominal, com 
surgimento de veias superficiais muito dilatadas. Sua maior preocupação 
reside em episódio de vômito com sangue vivo (hematêmese) no dia 
anterior. Ao exame físico, constata-se hepatoesplenomegalia. 
A) Qual sua suspeita diagnóstica? Justifique. 
B) Como J.V.C. pode ter adquirido essa parasitose? 
C) Explique porque o paciente apresenta os sintomas descritos acima. 
D) Indique o exame parasitológico de escolha para o diagnóstico dessa 
parasitose. 
E) Qual seria sua conduta terapêutica? 
 
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14- Um homem de 45 anos apresenta fortes dores de cabeça, delírio, visão 
dupla e tem apresentado também ataques epileptiformes. Relatou que teve 
teníase há algum tempo atrás. 
A) Qual a sua suspeita? Por quê? 
B) Faça uma lista de sintomas que o paciente apresenta e explique por que está 
ocorrendo em cada um. 
C) O que significa para o diagnóstico o fato de o paciente ter tido teníase? 
D) Qual o tratamento dessa parasitose? 
 
15- Um homem de 43 anos relata que durante uma crise de "estresse" teve 
vômitos, e neste, ele percebeu a presença de "pedaços de vermes brancos" 
. Relata que observou esses mesmos "pedaços de vermes brancos” em 
suas fezes. O paciente disse também que frequentemente come carne de 
porco mal cozida. 
 A) Qual a sua suspeita diagnóstica. Por quê? 
B) Esta é uma DTA (doença transmitida por alimentos)? Explique. 
C) O fato do indivíduo ter vomitado representa algum risco para o paciente? 
Explique. Como deve ser o tratamento? 
D) Qual a profilaxia que você indicaria para esta parasitose? 
 
16- Um senhor de 60 anos, residente no interior de Pernambuco, apresenta 
a perna e o pé esquerdo muito aumentados de tamanho, com 
características de tecido fibroso, pele ressecada, hiperqueratósica e com 
pouca elasticidade. Ele apresenta tosse diurna freqüentemente. Durante 
uma consulta relatou que o “inchaço” do membro inferior começara há 
mais de 5 anos. O médico perguntou ao paciente se havia pernilongos em 
sua casa e ele disse que não só em casa, mas na região onde morava o 
número de pernilongos é elevado. 
A) Qual sua suspeita diagnóstica? 
B) Explique porque o paciente estava apresentando os sintomas citados. 
C) Explique como a parasitose adquirida pelo paciente evolui para esse quadro 
clínico. 
D) Qual a relação entre a área em que reside o paciente e ocorrência desse 
processo crônico da parasitose? 
 
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17 - Um homem de 57 anos, residente em área rural próxima de Recife, vem 
à consulta com tosse paroxística e febre baixa. Ao exame físico, nota-se 
linfonodomegalia inguinal e grande hidrocele dolorosa à palpação. 
A) Explique a fisiopatologia do parasita que causa a doença descrita e seus 
ciclos 
18- Tião, um trabalhador rural de 45 anos, tem o hábito de comer verduras 
da horta que cuida enquanto trabalha, sem sequer lavá-las. Ele também não 
tem o hábito de usar calçados. Recentemente, vem se queixando de 
fraqueza e desânimo intensos, apresenta-se pálido e com diarréia 
sanguinolenta, além de tosse. 
A) Qual o provável diagnóstico? 
B) Qual seria o método indicado para confirmação do diagnóstico? 
C) Relacione os sintomas e explique por que ocorrem. 
D) Como Tião deverá ser tratado? 
 
19- Uma menina de 5 anos apresenta prurido anal noturno, insônia, 
nervosismo e vaginite. A mãe relata ter observado nas fezes de sua filha 
algumas “lagartinhas”. 
 A) Qual a sua suspeita? Por quê? 
 B) Por que a paciente apresenta esses sintomas? 
C) O que seriam as "lagartinhas"? 
D) Qual deve ser o método de diagnóstico laboratorial para esta parasitose e 
por que? 
E) Cite 2 medidas profiláticas a serem adotadas. 
20- Uma criança de 4 anos, leucoderma, residente em área rural de 
Planaltina (DF), vítima de desnutrição acentuada, apresentou episódio 
súbito de vômitos com vermes adultos. A mãe informou também que a 
criança não evacua há 5 dias e apresenta dor abdominal em cólica. A mãe 
relata que a filha vomitou vermes (com tamanho em torno de 40 cm) pela 
boca e apresenta manchas brancas na pele. 
 A) Qual (is) sua (s) suspeita (s) diagnóstica (s)? Por quê? 
B) Como evitar esta parasitose? 
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C) É possível que haja auto-infecção? Explique sua resposta. 
D) Relacione os sintomas que o o paciente apresenta com os mecanismos de 
patogênese. 
E) Qual o tratamento indicado? 
21 – Crie com suas palavras um CASO CLINICO envolvendo a 
Cisticercose. 
22 – Crie com suas palavras um CASO CLINICO envolvendo a Giardíase 
23- Crie com suas palavras um CASO CLINICO no qual o paciente é 
portador da Amebíase e Ascaridíase 
24 – Crie com suas palavras um CASO CLINICO no qual o paciente é 
portador de chagas e malária. 
25 – Crie com suas palavras um CASO CLINICO envolvendo qualquer 
doença estudada na disciplina de parasitologia. 
 
Vai dar certo.