Exercicio 02 (Enfermagem da Familia)

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Atividade 02
Professor: Willian Gomes
Aluna: Mauriceia de Lucena Meneses
1º O atendimento realizado pela ESF ocorre de modo a obedecer a critérios e atuar baseado em sua realidade. Assim, o reconhecimento de seus respectivos usuários é de fundamental importância para a organização e priorização das ações desenvolvidas, levando ainda em consideração os profissionais disponíveis para atendimento. Sendo assim, responda as alternativas a seguir, diante de uma realidade com equipes completas e apoio do NASF.
a) Inicialmente, realize uma pesquisa e identifique as principais linhas de cuidado ofertadas pela saúde da família.
· 1º Mapeamento da Rede
· 2º Oficinas de Trabalho
· O processo e de médio a longo prazo, onde envolve mudanças estruturais.
b) Descreva os tipos de famílias que podem ser identificadas no território;
E encontrado famílias em situações de venerabilidade e risco psicossocial, pessoas com alto percentual de carência e sem atenção alguma referente a saúde.
c) Baseado na PNAB, como deve ser a divisão das pessoas por agente comunitário de saúde;
Programação e implementação das atividades de atenção à saúde de acordo com as necessidades de saúde da população, com a priorização de intervenções clínicas e sanitárias nos problemas de saúde segundo critérios de frequência, risco, vulnerabilidade e resiliência. Inclui-se aqui o planejamento e organização da agenda de trabalho compartilhada de todos os profissionais, e recomenda-se evitar a divisão de agenda segundo critérios de problemas de saúde, ciclos de vida, gênero e patologias dificultando o acesso dos usuários. Recomenda-se a utilização de instrumentos de planejamento estratégico situacional em saúde, que seja ascendente e envolva a participação popular (gestores, trabalhadores e usuários).
d) Ao realizarmos a identificação do território, descreva a importância do diagnóstico situacional de sua área.
Territorialização e Adstrição: de forma a permitir o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais com foco em um território específico, com impacto na situação, nos condicionantes e determinantes da saúde das pessoas e coletividades que constituem aquele espaço e estão, portanto, adstritos a ele. Para efeitos desta portaria, considera-se Território a unidade geográfica única, de construção descentralizada do SUS na execução das ações estratégicas destinadas à vigilância, promoção, prevenção, proteção e recuperação da saúde. Os Territórios são destinados para dinamizar a ação em saúde pública, o estudo social, econômico, epidemiológico, assistencial, cultural e identitário, possibilitando uma ampla visão de cada unidade geográfica e subsidiando a atuação na Atenção Básica, de forma que atendam a necessidade da população adscrita e ou as populações específicas.
e) Ao compararmos as famílias de determinada área, como é feito a identificação de uma família de risco? Quais critério devemos levar em consideração?
Ao fazer toda a investigação social, verificamos se existe abandono, rigidez, desorganização familiar, abuso e violência, dificuldades financeiras.
f) De todos os componentes da família, qual é o paciente e a condição que necessita de uma atenção maior. Justifique sua resposta.
Os de situações Crônicas, que necessitam de maior investimento da equipe de saúde para melhorar seu bem estar.
g) Identifique os critérios que viabilizam uma visita domiciliar (quem tem direito?).
 Assistência domiciliar deve ser prestada de acordo com as características da comunidade atendida e dos recursos disponíveis para assistir pessoas com diferentes graus de incapacidade que as impossibilitam não somente de ir à unidade de saúde (US) como também em muitos casos, a realizar atividades cotidianas básicas.
· situação de emergência em que o paciente não pode ser transportado rapidamente para o hospital;
· atendimento de situações ou doenças agudas que incapacitam o paciente a vir até a Unidade de saúde (US);
· intercorrência dos pacientes crônicos, terminais ou em internação domiciliar;
· visita periódica para pacientes com incapacidade funcionais, idosos acamados ou que moram sozinhos;
· visitas aos pacientes egressos hospitalares;
· confirmação de óbito.
h) Relacione os componentes do NASF(hoje extinto).
assistente social; profissional de educação física; farmacêutico; fisioterapeuta; fonoaudiólogo; profissional com formação em arte e educação (arte educador); nutricionista; psicólogo; terapeuta ocupacional; médico.
i) Relacione os componentes da ESF.
As equipes são compostas, no mínimo, por um médico de família, preferencialmente generalista, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e seis (6) agentes comunitários de saúde, o número de agentes deverá ser suficiente para cobrir 100% da população cadastrada, com um máximo de 750 pessoas por agente comunitário e de 12 agentes por equipe de Saúde da Família.
j) Descreva as atribuições dos ACS.
I - trabalhar com adscrição de famílias em base geográfica definida, a microárea; II - cadastrar todas as pessoas de sua microárea e manter os cadastros atualizados; III - orientar as famílias quanto à utilização dos serviços de saúde disponíveis; IV - realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea; V - acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famílias e indivíduos sob sua responsabilidade. As visitas deverão ser programadas em conjunto com a equipe, considerando os critérios de risco e vulnerabilidade de modo que famílias com maior necessidade sejam visitadas mais vezes, mantendo como referência a média de 1 (uma) visita/família/mês; VI - desenvolver ações que busquem a integração entre a equipe de saúde e a população adscrita à UBS, considerando as características e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivíduos e grupos sociais ou coletividade; VII - desenvolver atividades de promoção da saúde, de prevenção das doenças e agravos e de vigilância à saúde, por meio de visitas domiciliares e de ações educativas individuais e coletivas nos domicílios e na comunidade, como por exemplo, combate à Dengue, malária, leishmaniose, entre outras, mantendo a equipe informada, principalmente a respeito das situações de risco; e VIII - estar em contato permanente com as famílias, desenvolvendo ações educativas, visando à promoção da saúde, à prevenção das doenças, e ao acompanhamento das pessoas com problemas de saúde, bem como ao acompanhamento das condicionalidades do Programa Bolsa Família ou de qualquer outro programa similar de transferência de renda e enfrentamento de vulnerabilidades implantado pelo Governo Federal, estadual e municipal de acordo com o planejamento da equipe. É permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas unidades básicas de saúde, desde que vinculadas às atribuições acima.
k) O que é genograma e quais suas vantagens.
É uma representação gráfica que mostra como uma família é “montada”. É uma rica fonte de hipóteses sobre um problema clínico que pode estar relacionado com o contexto familiar e sua evolução através do tempo. a principal função do Genograma é organizar os dados referentes à família durante a fase de avaliação e acompanhar os processos de relacionamento e de triângulos relacionais no decorrer deste atendimento”. O modo como o o genograma é montado dispõe de informações fundamentais da família graficamente, de forma a oferecer uma visão compreensiva dos complexos da família avaliada.
l) Relacione as fases da vida, e as principais necessidades de saúde de cada uma.
- Infância: é a fase que vai desde o nascimento até os onze anos de idade. Ela é um período de muita aprendizagem e novidades, já que é quando começamos a descobrir o mundo à nossa volta e as relações entre as pessoas; começamos a falar e a andar, geralmente iniciamos os estudos, aprendemos regras e limites, etc. Aqui, somos bem dependentes de nossos pais e/ou responsáveis.
- Adolescência: costuma ir dos doze aos vinte anos de idade. Nessa fase, ocorrem muitas transformações no corpo e na nossa mente. Nas meninas, os seios se desenvolvem,o corpo se apresenta mais arredondado, o quadril tende a se apresentar mais largo, e surge a menstruação. Nos meninos, a voz começa a engrossar – e algumas vezes, no início dessa mudança, ela pode se apresentar desafinada. Além disso, o pênis e os testículos aumentam de tamanho. Em ambos há o crescimento do corpo, de forma geral, e de pelos na região genital e axilas. Nos garotos, também, podem surgir pelos no rosto, formando a barba e o bigode. É geralmente nessa fase que as pessoas entram na faculdade, e também começam a namorar.
- Fase adulta: consideramos que a fase adulta se inicia aos vinte e um anos de idade. Aqui, as mudanças que ocorrem na adolescência já se estabilizaram, e a responsabilidade aumenta bastante. Em muitos casos, a pessoa já se apresenta independente financeiramente, de forma completa ou parcial; por meio do trabalho. É geralmente nessa fase que as pessoas costumam ter filhos.
- Velhice: também chamada de terceira, ou melhor idade. É aqui, ou um pouco antes, que os cabelos começam a embranquecer, a pele se apresenta mais enrugada e, em muitos casos, principalmente em idade mais avançada, alguns problemas de saúde surgem. Essa é fase em que a pessoa apresenta mais experiência de vida, podendo nos ensinar muitas coisas interessantes.
m) Descreva o que é territorialização.
A territorialização do Sistema Único de Saúde significa organizar os serviços de acordo com o território, ou seja, conhecer o território, que é onde a vida acontece, e, a partir das suas necessidades organizar os serviços. 
Isso é de extrema importância, pois não há uma fórmula mágica de organização que funcionará em qualquer território. Os territórios são extremamente diferentes uns dos outros, isso significa que uma forma de organização dos serviços que funcione muito bem em determinado local pode dar muito errado em outro.
Por isso é necessário conhecer o território. Isso significa conhecer a população, o ambiente, e as suas relações. A partir disso, é possível conhecer as suas necessidades e, então, organizar o serviço de forma eficaz.
Os serviços de saúde devem se adaptar às necessidades da população, e não o contrário.
n) Como a identificação de comércios, igrejas e escolas ajuda no planejamento das ações da ESF. Justifique
Delimita as regiões para o agente e facilita na locomoção e ambiente onde vão realizar as visitas e documental.
o) O que é PSE? Como ele é desenvolvido.
O Programa Saúde na Escola (PSE), política intersetorial da Saúde e da Educação, foi instituído em 2007. As políticas de saúde e educação voltadas às crianças, adolescentes, jovens e adultos da educação pública brasileira se unem para promover saúde e educação integral.
p) Como o enfermeiro deve desenvolver uma ação educativa em saúde?
As funções educativas do enfermeiro estão relacionadas aos usuários durante consultas, visitas domiciliares e em trabalhos de grupo, visando à autonomia individual em relação à prevenção, promoção e reabilitação da saúde; à discussão com grupos organizados da sociedade (grupos de sem-terra, associação de moradores, etc...)
q) Descreva como deve-se realizar uma ação voltado a crianças. É a mesma estratégia que é utilizada com os adultos?
O processo deve ser iniciado desde cedo, com a criança repassando todos os processos para os pais adultos, assim todo se cuidando com responsabilidade e clareza dos fatos e conhecimentos.
2º Ao adentrarmos o núcleo familiar, muitas vezes, nos deparamos com estilos de vida, ideias, religiões, ideologias, visões de mundo e crendices, que podem nos parecer estranho, porém, é o modo de vida escolhido por cada indivíduo e que deve ser respeitado a todo o momento. Esse modo de trabalho na enfermagem é marcante a ponto de termos a teoria do cuidado transcultural. Baseado no contexto, responda as alternativas a seguir.
a) Pesquise quem criou a teoria de enfermagem transcultural e o ano.
Madeleine M. Leininger (1985a) 
b) Faça uma pequena descrição dessa teoria.
Teoria do Cuidado Transcultural citada por LEININGER (1985a) enfatiza que há diversidades no cuidado humano, com características que são identificáveis e que podem explicar e justificar a necessidade do cuidado transcultural de enfermagem, de forma que este se ajuste As crenças, valores e modos das culturas.
c) Utilizando como base nessa teoria, como deve ser o atendimento voltado a uma família, com ideologias totalmente contrarias as suas.
Leininger diz que a enfermagem é a ciência do cuidado, devendo enfocar não somente a relação Enfermeira/Cliente/Paciente, mas envolver e interagir com família, grupos, comunidades, culturas completas e instituições (instituições mundiais de saúde, desenvolvimento de políticas e práticas de enfermagem internacionais).
d) É possível fazer imposição politica partidária ou religiosa durante um atendimento? Justifique
Não, por se falta de ética e sairá do foco principal que e a saúde familiar.
e) A identificação dos elos familiares pode nos ajudar a identificar a fonte de vários problemas, assim, descreva como as relações intrafamiliares interferem na saúde do indivíduo.
Ao fazer toda a investigação social, verificamos se existe abandono, rigidez, desorganização familiar, abuso e violência, dificuldades financeiras.
f) Descreva como deve ser a atuação do enfermeiro diante de um caso de suspeita de violência domiciliar? Justifique
Alguns profissionais temem o envolvimento em casos de violência, por medo de represália e de demandas judiciais, como a convocação para prestar depoimento. Porém, a resistência diante dos riscos inerentes à intervenção deve ser superada com estratégias que considerem a complexidade do problema, devendo o serviço esclarecer os profissionais e criar condições para que atuem em segurança. O compartilhamento da responsabilidade entre o profissional que realiza o atendimento e o gestor é apontado como meio de proporcionar maior proteção ao notificante. Ressalta-se que o ato de notificar não encerra a atuação do enfermeiro na atenção às vítimas que continuarão precisando de acompanhamento
g) O que é humanização?
Perceber o ser humano como alguém que não se resume meramente a um ser com necessidades biológicas, mas como um agente biopsicossocial e espiritual, com direitos a serem respeitados, devendo ser garantida sua dignidade ética, é fundamental para começarmos a caminhar em direção à humanização dos cuidados de saúde.
h) Como o enfermeiro realiza a humanização durante um atendimento?
Receba os pacientes com um sorriso e mostre empatia;
Chame o paciente pelo nome;
Preste atenção no que ele diz e sempre olhe-o nos olhos;
Explique como funcionará o processo de atendimento e passe expectativas reais;
Enfatize que você estará à disposição para tirar qualquer dúvida;
i) Descreva como deve ser o atendimento de um paciente psiquiátrico focado na humanização.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) 2012, os transtornos mentais acometem mais de 450 milhões de pessoas e respondem por 12,3% das causas de enfermidades e invalidez. Mesmo que as autoridades acordem para o problema, o número deve chegar a 562 milhões em 2020. Isso ocasionará uma demanda reprimida impressionante nos serviços de psiquiatria, fato já estabelecido no Brasil de hoje. O campo e emergência psiquiátrica é conflituoso, sendo indispensável à intervenção imediata de uma equipe multiprofissional que esteja treinada adequadamente, no intuito de evitar maiores prejuízos à saúde do indivíduo, ou de eliminar possíveis riscos à sua vida ou à de terceiros A Enfermagem em saúde mental no decorrer de sua história acumulou conhecimentos empíricos e, na maioria das vezes, seus profissionais têm realizado as ações baseadas em normas e rotinas repetidas e também atuado sem uma reflexão da sua prática, mesmo com as modificações do perfil da clientela, do avanço tecnológico e da organização dos próprios profissionais de enfermagem.