avaliando UTI

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1) O posicionamento terapêutico é um recurso bastante utilizado nas UTIs neonatais com vistas a otimizar as trocas gasosas, auxiliar na expansão torácica, contribuir para a digestão, reduzir episódios de apneia e refluxo gastroesofágico, além de proporcionar a organização motora mínima necessária durante o início da vida de recémnascidos prematuros. Essa técnica faz parte do cuidado multiprofissional e exige integração da equipe durante o procedimento. Com base no texto, avalie as afirmações a seguir. I. O simples posicionamento de recém-nascidos prematuros em decúbito lateral ou dorsal elevado pode reduzir episódios de refluxo gastroesofágico após a administração da dieta. II. A posição prona está relacionada ao aumento da complacência pulmonar, melhor sincronia da musculatura toracoabdominal e aumento da mobilização de volume corrente. III. O fisioterapeuta deve orientar a equipe multiprofissional sobre o posicionamento em extensão corporal a ser indicado parareduzir o desconforto respiratório, visto que fortalece a musculatura posterior e facilita o fortalecimento da musculatura abdominal. IV. A equipe multiprofissional deve sempre priorizar a extensão corporal durante todos os manuseios, com a intenção de reforçar o padrão motor do nascimento e otimizar o desenvolvimento motor e a aquisição das funções vitais. Está correto oq ue se afirma em:
		
	
	b) I e III.
	
	c) II e IV.
	
	e) II, III e IV.
	 
	a) I e II.
	
	d) I, III e IV.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201513176997)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Humanizar a UTI significa cuidar do paciente como um todo, englobando o contexto familiar e social. Essa prática deve incorporar os valores, as esperanças, os aspectos culturais e as preocupações de cada um. O conceito de humanização pode ser traduzido como uma busca incessante do conforto físico e psíquico e espiritual ao paciente, a família e a equipe. Com base nas informações apresentadas assinale a alternativa correta.
		
	 
	Práticas humanistas dão assistência ao paciente e não podem ser substituídas por tecnologia. Ouvir, dar atenção, bom humor, envolvimento, preservação da cortesia, da compaixão, do respeito, da dignidade e da sinceridade são essenciais no tratamento dos pacientes.
	
	A falta de recursos financeiros inviabiliza a criação de um programa de humanização.
	
	A humanização é um processo que envolve somente os médicos na UTI.
	
	A insegurança do paciente não deve ser considerada no processo da humanização.
	
	A humanização é uma questão de mudança das instalações físicas, sem isso não tem como humanizar.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201512712345)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A baixa responsividade de pacientes em UTI pode estar associada aos efeitos de drogas depressoras do SNC sendo, nesses casos, necessária a utilização da Escala de Ramsay para avaliação da intensidade da sedação. Das opções abaixo identifique o paciente que se encontra com grau 4 de sedação na escala mencionada.
		
	
	Paciente dormindo e sem resposta aos estímulos
	
	Paciente sonolento mas atendendo à comandos
	
	Paciente dormindo, resposta lenta ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso
	 
	Paciente dormindo, resposta rápida ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso
	
	Paciente ansioso e agitado
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201512715956)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Com relação à avaliação de pacientes internados em UTI, pode-se dizer que
		
	 
	o fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório.
	
	o fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte.
	
	o fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um médico intensivista.
	
	o fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório.
	
	não é da responsabilidade do fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201513151066)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 ) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax com exceção das regiões apicais do pulmão e da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível auscultar uma pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão.
		
	
	A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2
	
	A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1
	
	A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2
	
	A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1
	 
	A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2
	Assinale a alternativa CORRETA
		
	
	Durante utilização da pressão positiva, o componente elástico do sistema respiratório é desprezado devido ao aumento da pressão transpulmonar
	
	A pressão positiva imposta pelo ventilador mecânico representa um valor de pressão subatmosférica
	
	Na mecânica respiratória normal, durante a contração dos músculos respiratórios, há aumento da pressão pleural tornando-se positiva para ocorrer a inspiração
	 
	O aumento abrupto da pressão positiva dado pela aplicação de um fluxo é necessário para vencer o componente resistivo da via aérea
	
	A presença de auto-peep otimiza o trabalho respiratório, diminuindo a frequência respiratória e melhorando a oxigenação
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201513593905)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	Leia, nos itens a seguir, informações relacionadas à ventilação mecânica invasiva. I. É recomendado regular a frequência respiratória (f)inicial controlada entre 12 -16 rpm, com fluxo inspiratório ou tempo, relação I:E em 1:2 a 1:3. II. Os modos de disparos do ventilador mais comuns são os disparos a tempo (modo controlado pelo ventilador) e pelo paciente (disparos a pressão e a fluxo, chamados de modos de disparo pneumáticos). III. Deve-se utilizar uma FiO2 necessária para manter a saturação arterial de oxigênio entre 99% a 100%. IV. Usar volume corrente de 9 ml/kg/peso predito inicialmente e reavaliar de acordo com a evolução do quadro clínico do paciente. Das afirmações, estão corretas
		
	
	I e IV.
	 
	I e II.
	 
	II e III.
	
	III e IV.
	
	II e IV.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201513724475)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Analise as afirmativas abaixo e marque a resposta correta: I ¿ O paciente que apresenta uma infecção com foco documentado está com SIRS; II ¿ Quando o paciente tem sinais de infecção e necessita de drogas vasoativas para manter a estabilidade hemodinâmica, diz-se que está em choque séptico; III ¿ Uma das funções da CCIH é adotar e cobrar dos intensivistas, medidas preventivas de infecção, como lavar as mãos.
		
	 
	São verdadeiras as afirmativas II e III
	
	Apenas a afirmativa I é verdadeira
	
	Apenas a afirmativa III é verdadeira
	
	São verdadeiras as afirmativas I e III
	
	São verdadeiras as afirmativas I e II
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201512717370)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Em relação à monitoração pela oximetria de pulso, assinale a alternativa INCORRETA :
		
	
	Para a obtenção do valor da SpO2, a monitoração ocorre pela diferença de absorção da luz infravermelha e vermelha.
	 
	A oximetria de pulso não apresenta limitação nem erros de leitura da SpO2.
	
	A oximetria de pulso é o método mais utilizado para mensurar os níveis de oxigenação arterial.
	
	A oximetria de pulso é um método não invasivo muito usado em terapia intensiva para a monitoração do paciente crítico e o valor fidedígno da SaO2 será definido pela gasometria arterial.
	
	A oximetria de pulso é um método não invasivo de monitoração da SpO2.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201513518005)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Um paciente com os seguintes dados gasométricos arteriais: pH= 7,50; PaCO2= 30mmHg; PaO2= 55mmHg; HCO3= 30 apresenta quedistúrbio ácido-básico? (Exame de especialidade COFFITO - Instituto Quadrix - 2015).
		
	
	Alcalose respiratória descompensada com hipoxemia
	
	Alcalose respiratória compensada com hipoxemia
	 
	Alcalose mista descompensada com hipoxemia
	
	Alcalose metabólica descompensada com hipoxemia
	
	Alcalose metabólica compensada com hipoxemia
	NA UTI, A ESCALA QUE AVALIA NÍVEL DE SEDAÇÃO É:
		
	
	APACHE
	
	ESCALA DE GLASGOW
	
	ESCALA MRC
	 
	ESCALA DE RAMSAY
	
	ESCALA DE BORG
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201513340114)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Durante o processo de desmame da ventilação mecânica Invasiva, o fisioterapêuta necessita de um acompanhamento do quadro de evolução do paciente através da avaliação de alguns parâmetros que refletem a condição de sucesso ou insucesso da extubação. A força muscular dos músculos respiratórios e os volumes (volume corrente e volume minuto) são avaliados através dos seguintes aparelhos:
		
	
	Peak flow e oximetro
	 
	Ventilometro e manovacuômetro
	
	Ventilometro e cufometro
	
	Manômetro e tensiômetro
	
	Cufometro e manovacuômetro
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201513317897)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente KTP, com diagnóstico de DPOC está em ventilação mecânica no modo PCV, com f :12 rpm, tinsp de 1.2seg, e a relação I:E é de 1:2. O fisioterapeuta deseja ajusta-lá para 1:4. Assim, será necessário reajustar
		
	
	o tempo inspiratório, aumentando-o.
	
	a pressão de suporte, reduzindo-a.
	
	o VC de forma a aumentá-lo.
	
	o tempo expiratório, reduzindo-o.
	 
	a FR, reduzindo-a.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201513218236)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Qual modo ventilatório está representado no gráfico abaixo?
		
	
	Ventilação Mandatória Controlada
	 
	Ventilação Mandatória Assistida Controlada
	
	Ventilação com Pressão de Suporte
	
	Ventilação Não-invasiva (BIPAP)
	
	Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201512719710)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Um paciente de sexo masculino, 87 anos, portador de DPOC deu entrada na UTI em crise com quadro de pneumonia e insuficiência respiratória. O paciente mostrava-se pouco cooperativo, mas atendia com dificuldade às solicitações verbais. À tentativa de ventilação não invasiva (VNI) não obteve sucesso e foi necessária a intubação do paciente. A gasometria após a VNI apresentava o seguinte resultado: pH:6,9 PaCO2:150mmHg, PaO2:45mmHg, HCO3-:27 mEq/l, SatO2:80%. Podemos dizer que o paciente apresentava como distúrbios verificados na gasometria:
		
	
	Acidose metabólica compensada e hipoxemia.
	
	Alcalose metabólica e hipocapnia.
	
	Acidose mista e hipercapnia.
	
	Alcalose respiratória e hipoxemia.
	 
	Acidose respiratória e hipoxemia.
	
	1a Questão (Ref.:201512719763)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Durante o atendimento do paciente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), o fisioterapeuta necessitou monitorizar a mecânica ventilatória. Dentre os vários parâmetros avaliados, ele realizou os cálculos das complacências estática e dinâmica. Sabendo-se que para tal cálculo necessitamos de dados relativos ao volume corrente, pressão de platô, pressão de pico e PEEP então pergunta-se: quais os valores de complacência estática e dinâmica para um indivíduo que apresenta - VC = 500ml; FR = 12irpm; Pressão de Platô = 25cmH20; PEEP = 5cmH20; Pressão de Pico = 30cmH20; SatO2 = 95%?
		
	
	Cest = 25 e Cdin = 30.
	
	Cest = 30 e Cdin = 25.
	
	Cest = 20 e Cdin = 30.
	
	Cest = 30 e Cdin = 20.
	 
	Cest = 25 e Cdin = 20.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201512719733)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Durante o desmame de um paciente com pneumopatia crônica, o doente apresentou taquipnéia e taquicardia súbita, com queda da saturação arterial, importante cianose mista e aumento significativo do trabalho respiratório. A suspeita diagnóstica foi de tromboembolismo pulmonar. O paciente estava acoplado ao ventilador mecânico, no modo PSV (pressão de suporte) com PEEP de 5 cmH2O, FiO2 de 30% e sensibilidade de 3 cmH2O . A freqüência respiratória espontânea (FR) verificada foi de 40 irpm. O médico solicitou a curarização e sedação do mesmo. Qual a melhor conduta a ser tomada pelo fisioterapeuta em relação aos parâmetros do ventilador mecânico?
		
	
	Aumentar a PEEP e manter o paciente no modo espontâneo.
	
	Modificar o modo ventilatório para SIMV + PSV, aumentar a FiO2 e reduzir a sensibilidade.
	 
	Modificar o modo ventilatório para controlado, aumentar a FiO2 e alterar a sensibilidade para o menor valor possível.
	
	Aumentar a pressão de suporte e a FiO2.
	
	Aumentar a freqüência respiratória espontânea e a sensibilidade.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201513531607)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Com relação ao uso da ventilação não invasiva em indivíduos com edema agudo do pulmão, leia atentamente as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta: I - A utilização da pressão positiva promove a redistribuição do liquido alveolar. II - O recrutamento de alvéolos colapsados com o uso da pressão positiva é decorrente da pressão exercida na parede brônquica. III - A pressão positiva favorece a reversão dos alvéolos colapsados, expandindo-os, diminuindo a dispneia, favorecendo maior área de troca gasosa e desta maneira, melhorando a oxigenação. IV - O uso do CPAP é mais eficiente que o BIPAP, pois ele diminui a necessidade de intubação, mas que deve ser associado a terapia medicamentosa convencional.
		
	
	As afirmativas III e IV estão corretas
	 
	As afirmativas I e III estão corretas
	
	As afirmativas II e III estão corretas
	
	As afirmativas I e IV estão corretas
	
	As afirmativas I e II estão corretas
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201513177643)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Marque a opção correta que constitui contraindicação absoluta para a ventilação não invasiva:
		
	
	obstrução de vias aéreas superiores;
	
	cirurgia facial ou neurológica.
	
	alto risco de aspiração;
	 
	necessidade de intubação de emergência, parada cardiaca ou respiratória;
	
	incapacidade de cooperar, proteger as vias aéreas ou secreçoes abundantes;
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201512705967)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A aplicação de baixos volumes correntes, utilização de PEEP ideal, manobras de recrutamento alveolar e utilização de posição prona são estratégias terapeuticas indicadas no tratamento de pacientes com:
		
	
	DPOC
	
	Asma
	 
	SDRA
	
	Hipertensão intracraniana
	
	Cardiopatias isquêmicas