Resumo clínica medica

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Clínica Médica
RESUMÃO
VOLUME 1
Prezado aluno,
Nós, da Medcel, sabemos quantos desafios e obstáculos você enfrentou para 
chegar até aqui. Você superou os seus próprios limites e é uma inspiração 
para o nosso time!
Agora, nessa reta final de estudos, queremos continuar te apoiando e te 
preparando para que atinja todas as suas metas.
Esta coleção foi preparada por uma equipe de mais de 100 profissionais, 
que se orgulha de fornecer o melhor material do mercado para que você 
se prepare para as provas e possa realizar os seus sonhos.
Este livro é apenas um dos objetos de aprendizagem que disponibilizamos 
para você. Em sua plataforma exclusiva de estudos, é possível encontrar 
outros formatos para o seu preparo, conforme o seu tempo e a sua fase 
de estudos. Estamos determinados a lhe oferecer meios que mais se 
adaptam a você e sua rotina, porque sabemos que o melhor jeito de 
estudar é o seu.
Conte com nosso suporte em mais este desafio de sua carreira.
Bons estudos!
Um grande abraço,
Time Medcel
APRESENTAÇÃO
ASSESSORIA DIDÁTICA
Aleksander Snioka Prokopowistch
Graduado pela Faculdade de Medicina da Uni-
versidade de São Paulo (FMUSP). Especialista 
em Clínica Médica e em Reumatologia e doutor 
em Reumatologia pelo Hospital das Clínicas da 
FMUSP (HC-FMUSP). Médico assistente da Divi-
são de Clínica Médica do Hospital Universitário 
da USP.
Alexandre Evaristo Zeni Rodrigues
Graduado pela Faculdade de Medicina da Uni-
versidade de São Paulo (FMUSP). Especialista 
em Clínica Médica e em Dermatologia pela Fa-
culdade de Medicina de Jundiaí (FMJ). Professor 
assistente do Serviço de Dermatologia da Facul-
dade de Medicina da Universidade de Taubaté 
(UNITAU).
Ana Cristina Martins Dal Santo Debiasi
Graduada pela Faculdade de Medicina de Alfenas. 
Especialista em Clínica Médica pela Faculdade de 
Medicina de Jundiaí (FMJ) e em Nefrologia pela Real 
e Benemérita Sociedade de Beneficência Portugue-
sa de São Paulo. Mestre em Nefrologia pela Facul-
dade de Medicina da Universidade de São Paulo 
(FMUSP). Médica do corpo clínico do A.C.Camargo 
Cancer Center, Hospital São Camilo (Pompeia) e 
Hospital São Luiz. Professora da graduação de Me-
dicina da Universidade do Vale do Itajaí (Univali).
Antonela Siqueira Catania
Graduada em Medicina pela Universidade Fe-
deral de São Paulo (UNIFESP). Especialista em 
Endocrinologia e Metabologia pela UNIFESP. 
Pós-doutora em Endocrinologia pela Faculdade 
de Saúde Pública da Universidade de São Paulo 
(FSP/USP). Título de especialista em Endocrino-
logia e Metabologia pela Sociedade Brasileira de 
Endocrinologia e Metabologia (SBEM).
Bárbara Maria Ianni
Graduada pela Faculdade de Medicina da Univer-
sidade de São Paulo (FMUSP). Especialista em 
Clínica Médica e Cardiologia e doutora em Cardio-
logia pela FMUSP. Título de especialista em Car-
diologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia 
(SBC). Livre-docente pela FMUSP.
Bruna Savioli
Graduada em Ciências Médicas pela Universidade 
Metropolitana de Santos (UNIMES). Especialista 
em Clínica Médica e em Reumatologia pelo Hos-
pital do Servidor Público Estadual de São Paulo 
(HSPE-SP). Pós-graduanda em Ciências Aplicadas 
em Reumatologia pela Universidade Federal de 
São Paulo (UNIFESP). Médica preceptora do Ser-
viço de Residência de Clínica Médica do HSPE-SP.
Camila Giro
Graduada em Medicina pela Universidade Fede-
ral Fluminense (UFF). Especialista em Clínica Mé-
dica pelo Hospital do Servidor Público Estadual 
de São Paulo (HSPE-SP). 
César Augusto Guerra
Graduado em Medicina e especialista em Clínica 
Médica e em Geriatria pela Universidade Federal 
de São Paulo (UNIFESP), onde é preceptor da uni-
dade hospitalar da Residência de Geriatria.
Durval Alex Gomes e Costa
Graduado em Medicina pela Universidade Fede-
ral do Triângulo Mineiro (UFTM). Especialista em 
Infectologia pelo Hospital Heliópolis. Doutor em 
Doenças Infecciosas pela Universidade Federal 
de São Paulo (UNIFESP). Infectologista do Servi-
ço de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital 
Heliópolis.
Emiliana Lara Alves
Graduada pela Faculdade de Medicina de Valença 
da Fundação Educacional Dom André Arcoverde. 
Especialista em Clínica Médica pela Secretaria 
Municipal da Saúde da Prefeitura de São Pau-
lo. Especialista em Cardiologia pelo Hospital San-
ta Marcelina. 
Fábio Freire José
Graduado em Medicina pela Escola Baiana de 
Medicina e Saúde Pública. Especialista em Clínica 
Médica e em Reumatologia pela Universidade Fe-
deral de São Paulo (UNIFESP). Médico assistente 
da disciplina de Clínica Médica e preceptor-chefe 
da Enfermaria de Clínica Médica do Hospital São 
Paulo.
Fabrício Martins Valois
Graduado em Medicina pela Universidade Fede-
ral do Maranhão (UFMA). Especialista em Clíni-
ca Médica no Conjunto Hospitalar do Mandaqui. 
Especialista em Pneumologia pela Universida-
de Federal de São Paulo (UNIFESP). Doutor em 
Ciências pela Universidade Federal de São Paulo 
(UNIFESP). Professor da disciplina de Semiologia 
da UFMA.
Felipe Omura
Graduado pela Faculdade de Ciências Médicas de 
Santos (FCMS). Especialista em Clínica Médica e 
em Reumatologia pela Universidade Federal de 
São Paulo (UNIFESP).
Fernanda Maria Santos
Graduada pela Faculdade de Medicina da Pontifí-
cia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP). 
Especialista em Clínica Médica pela Irmanda-
de da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo 
 (ISCMSP) e em Hematologia e Hemoterapia pelo 
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina 
da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP).
Glaucylara Reis Geovanini
Especialista em Cardiologia pela Sociedade Bra-
sileira de Cardiologia (SBC), em Marca-Passo pelo 
Departamento de Estimulação Cardíaca Artificial 
(DECA) e em Medicina do Sono pela Associação 
Brasileira de Medicina do Sono. Médica planto-
nista do Instituto do Coração (InCor) do Hospital 
das Clínicas da Faculdade de Medicina da Univer-
sidade de São Paulo (HC-FMUSP). Instrutora do 
Advanced Cardiac Life Support (ACLS).
Graziela Zibetti Dal Molin
Graduada pela Faculdade de Medicina da Uni-
versidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Es-
pecialista em Oncologia Clínica pelo A.C.Camargo 
Cancer Center. Oncologista clínica do Hospital 
São José/Centro Oncológico Antônio Ermírio de 
Moraes (Beneficência Portuguesa de São Paulo).
Jeane Lima e Silva Carneiro
Graduada em Medicina pela Universidade Fede-
ral do Paraná (UFPR). Especialista em Medicina 
de Família e Comunidade pela Pontifícia Univer-
sidade Católica do Paraná (PUC-PR). Cursando 
mestrado em Ciências (área de concentração: 
Medicina Preventiva) pela Faculdade de Medicina 
da Universidade de São Paulo (FMUSP). Precep-
tora na Universidade Nove de Julho (UNINOVE). 
Curso de extensão de Cuidados Paliativos pela 
Casa do Cuidar.
José Paulo Ladeira
Graduado em Medicina pela Irmandade da Santa 
Casa de Misericórdia de São Paulo (ISCMSP). Es-
pecialista em Clínica Médica, em Medicina Inten-
siva e em Medicina de Urgência pelo Hospital das 
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universida-
de de São Paulo (HC-FMUSP). Médico plantonista 
das Unidades de Terapia Intensiva do Hospital Sí-
rio-Libanês e do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.
Jozélio Freire de Carvalho
Graduado pela Escola Bahiana de Medicina e Saú-
de Pública. Especialista e doutor em Reumatolo-
gia pela Faculdade de Medicina da Universidade 
de São Paulo (FMUSP). Pós-doutor pela Univer-
sidade de Tel Aviv. Livre-docente da FMUSP. 
Membro de Comissões da Sociedade Brasileira 
de Reumatologia (SBR). Diretor científico da So-
ciedade Bahiana de Reumatologia. Médico do 
Centro Médico Aliança, Salvador.
Juliana da Silva
Graduada em Medicina pela Universidade Fede-
ral de São Paulo (UNIFESP). Especialista em Tera-
pia Intensiva pela Instituto de Ensino e Pesquisa 
do Hospital Sírio-Libanês.
Juliana Nesi Cardoso Migliano Porto
Graduada em Medicina, especialista em Clínica 
Médica e em Endocrinologia pela Universidade 
Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO). 
Médica plantonista da Unidade de Terapia Inten-
siva do Hospital AmericanCor.Juliano Silveira de Araújo
Graduado em Medicina pela Universidade Esta-
dual do Piauí (UESPI). Especialista em Clínica Mé-
dica pela Universidade Federal do Rio Grande do 
Norte (UFRN). Pós-Graduando em Geriatria pelo 
Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da 
Faculdade de Medicina da Universidade de São 
Paulo (SGHC-FMUSP). 
Kelly Roveran Genga
Graduada pela Faculdade de Medicina do ABC 
(FMABC). Especialista em Clínica Médica pela Casa 
de Saúde Santa Marcelina, em Hematologia pela 
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e 
em Terapia Intensiva pelo Hospital do Servidor 
Público Estadual de São Paulo (HSPE-SP).
Leandro Arthur Diehl
Graduado em Medicina e especialista em Clínica 
Médica e em Endocrinologia pela Universida-
de Estadual de Londrina (UEL). Especialista em 
Endocrinologia pela Sociedade Brasileira de En-
docrinologia e Metabologia (SBEM). Mestre em 
Medicina e Ciências da Saúde pela UEL e doutor 
em Biotecnologia Aplicada à Saúde da Criança e 
do Adolescente, linha de Ensino em Saúde, pelas 
Faculdades Pequeno Príncipe. Médico docente da 
UEL, supervisor do programa de Residência Mé-
dica em Clínica Médica do Hospital Universitário 
de Londrina/UEL e vice-coordenador do Núcleo 
de Telemedicina e Telessaúde do HU/UEL.
Licia Milena de Oliveira
Graduada em Medicina pela Irmandade da San-
ta Casa de Misericórdia de São Paulo (ISCMSP) e 
em Filosofia pela Universidade São Judas Tadeu 
(USJT). Especialista em Psiquiatria e em Medici-
na Legal pelo Hospital das Clínicas da Faculda-
de de Medicina da Universidade de São Paulo 
 (HC-FMUSP) e em Terapia Cognitivo-Comporta-
mental pelo Ambulatório de Ansiedade (AMBAN) 
do Instituto de Psiquiatria do HC-FMUSP. Título 
de especialista em Psiquiatria e Psiquiatria Fo-
rense pela Associação Brasileira de Psiquiatria. 
Médica assistente do Instituto de Psiquiatria no 
HC-FMUSP. Membro da comissão científica e do 
ambulatório de laudos do NUFOR (Núcleo de Es-
tudos de Psiquiatria Forense e Psicologia Jurídica 
da Faculdade de Medicina da Universidade de São 
Paulo). Perita oficial do Juizado Especial Federal 
de São Paulo. Pós-graduada em Epidemiologia e 
Vigilâncias em Saúde pela Faculdade Unyleya.
Luiz Vilanova
Graduado pela Faculdade de Medicina de Valen-
ça. Especialista em Clínica Médica pelo Hospital 
Edmundo Vasconcelos e em Medicina Intensiva 
pelo Hospital Israelita Albert Einstein. 
Marcelo Freitas Schmid 
Graduado em Medicina pela Universidade Fede-
ral do Mato Grosso do Sul (UFMS). Especialista 
em Neurologia pela Real e Benemérita Sociedade 
de Beneficência Portuguesa de São Paulo, onde 
atua como neurologista, e em Neurofisiologia e 
Epilepsia pela Universidade Federal de São Paulo 
(UNIFESP). Título de especialista em Neurologia 
pela Academia Brasileira de Neurologia, de onde 
também é membro. 
Mauro Augusto de Oliveira
Graduado pela Faculdade de Medicina da Pon-
tifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-
Campinas). Especialista em Neurocirurgia pela 
Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN). Pro-
fessor das disciplinas de Neurocirurgia e Neurolo-
gia da PUC-Campinas. Médico da Casa de Saúde 
de Campinas.
Natália Varago Franchiosi
Graduada pela Faculdade de Ciências Médicas da 
Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP). Especialista 
em Clínica Médica pela Irmandade da Santa Casa 
de Misericórdia de São Paulo (ISCMSP).
Paulo Guilherme Cardoso 
Graduado em Medicina e especialista em Neu-
rologia pela Universidade Federal de São Paulo 
(UNIFESP). Pós-graduando em Neurologia Geral e 
Ataxias da disciplina de Neurologia pela UNIFESP, 
com foco em Neurogenética das Ataxias. 
Rafael Medeiros Carraro
Graduado em Medicina pela Universidade de Vas-
souras. Especialista em Clínica Médica, em Pneu-
mologia e em Transplante de Pulmão e doutor 
em Ciências da Saúde pelo Hospital das Clínicas 
da Faculdade de Medicina da Universidade de 
São Paulo (HC-FMUSP). Título de especialista em 
Pneumologia pela Sociedade Brasileira de Pneu-
mologia e Tisiologia (SBPT). Médico assistente da 
Divisão de Pneumologia do Instituto do Coração 
(InCOR) do HC-FMUSP. Pneumologista da equipe 
de Transplante de Pulmão do Hospital Israelita 
Albert Einstein.
Rafael Munerato de Almeida
Graduado pela Faculdade de Ciências Médicas da 
Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP). Especialista 
em Clínica Médica pela Santa Casa de São Paulo. 
Especialista em Cardiologia e em Arritmia Clínica 
pelo Instituto do Coração (InCOR), do Hospital das 
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universida-
de de São Paulo (HC-FMUSP).
Renata Prates Mori Ganassin
Graduada em Medicina pela Universidade Esta-
dual do Oeste do Paraná (UNIOESTE). Especialis-
ta em Clínica Médica pela Universidade Estadual 
de Maringá (UEM) e em Reumatologia pela Uni-
versidade Estadual de Londrina (UEL). Título de 
especialista em Reumatologia pela Sociedade 
Brasileira de Reumatologia (SBR).
Rômulo Augusto dos Santos
Graduado em Medicina e especialista em Clínica 
Médica pela Faculdade de Medicina de São José 
do Rio Preto (FAMERP). Título de especialista 
em Endocrinologia e Metabologia pela Socieda-
de Brasileira de Endocrinologia e Metabologia 
(SBEM). Médico assistente e preceptor do Servi-
ço de Clínica Médica do Hospital de Base, onde 
também atua como chefe assistente do Serviço 
de Emergências Clínicas e investigador de Pes-
quisas Clínicas pelo Centro Integrado de Pesquisa 
(CIP). Coordenador do Serviço de Endocrinologia 
e Metabologia do Ambulatório de Especialidades 
(AME) de São José do Rio Preto.
Tatiana Mayumi Veiga Iriyoda
Graduada em Medicina pela Universidade Esta-
dual de Londrina (UEL). Especialista em Clínica 
Médica e em Reumatologia pela UEL. Especialista 
em Aperfeiçoamento em Dor pela Faculdade de 
Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). 
Título de especialista em Reumatologia pela So-
ciedade Brasileira de Reumatologia (SBR).
Victor Celso Cenciper Fiorini
Graduado em Medicina e especialista em Clínica 
Médica pela Universidade Federal de São Paulo 
(UNIFESP). Especialista em Neurologia pelo Hos-
pital das Clínicas da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Título 
de especialista em Clínica Médica pela Sociedade 
Brasileira de Clínica Médica (SBCM) e em Neu-
rologia pela Academia Brasileira de Neurologia, 
onde é membro titular. Professor de Neurologia 
do Centro Universitário São Camilo e neurologis-
ta do corpo clínico dos Hospitais Sírio-Libanês, 
Oswaldo Cruz e Santa Catarina.
Viviane Teixeira
Graduada em Medicina pela Universidade Fede-
ral do Ceará (UFC). Especialista em Clínica Médi-
ca pelo Hospital do Servidor Público Estadual de 
São Paulo (HSPE-SP). 
Walter Moisés Tobias Braga
Graduado em Medicina pela Universidade Fede-
ral do Piauí (UFPI). Especialista em Clínica Médica 
pela Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de 
São Paulo (ISCMSP). Especialista em Hematologia 
e Hemoterapia pela Universidade Federal de São 
Paulo (UNIFESP). Título de especialista em Hema-
tologia e Hemoterapia pela Associação Brasileira 
de Hematologia e Hemoterapia (ABHH).
SUMÁRIO
CARDIOLOGIA
1. Hipertensão arterial sistêmica –
conceitos fundamentais ..............................13
2. Hipertensão arterial sistêmica –
tratamento ...................................................... 17
3. Dislipidemia e fatores de risco para
doença cardiovascular ................................ 22
4. Arritmias cardíacas ...................................... 26
5. Síndromes miocárdicas isquêmicas
instáveis .......................................................... 34
6. Parada cardiorrespiratória ........................ 45
7. Insuficiência cardíaca ..................................50
8. Valvopatias ..................................................... 58
MEDICINA INTENSIVA
9. Insuficiência respiratória ............................ 67
10. Distúrbio do equilíbrio acidobásico ......... 70
11. Choque .............................................................73
12. Sepse e choque séptico ...............................75
13. Abordagem inicialdas intoxicações
exógenas agudas ..........................................80
14. Tratamento específico das intoxicações
exógenas agudas ...........................................81
PNEUMOLOGIA
15. Asma ................................................................ 85
16. Doença pulmonar obstrutiva crônica......88
17. Derrame pleural ............................................ 93
18. Pneumonia adquirida na comunidade .... 97
19. Tuberculose .................................................. 103
20. Tromboembolismo pulmonar .................. 107
21. Neoplasias pulmonares ..............................111
ENDOCRINOLOGIA
22. Diabetes mellitus – diagnóstico .............. 119
23. Diabetes mellitus – tratamento .............. 119
24. Complicações agudas do 
diabetes mellitus .........................................125
25. Complicações crônicas do
diabetes mellitus ........................................ 129
26. Hipotireoidismo ...........................................132
27. Tireotoxicose ................................................135
28. Nódulos e câncer de tireoide ....................139
29. Doenças das adrenais ............................... 145
INFECTOLOGIA
30. Infecção pelo HIV e AIDS ...........................155
31. Principais antimicrobianos ...................... 160
32. Imunizações e terapia pós-exposição ....167
33. Hanseníase ....................................................176
34. Dengue, zika e chikungunya .....................181
35. Hepatites virais ........................................... 190
36. Parasitoses intestinais ..............................202
HEMATOLOGIA
37. Visão global das anemias .......................... 211
38. Anemias hipoproliferativas ......................215
39. Anemias hiperproliferativas .................... 225
40. Distúrbios da hemostasia primária .......236
41. Leucemias agudas ......................................239
42. Linfomas .......................................................243
REUMATOLOGIA
43. Artrite reumatoide ......................................251
44. Febre reumática .......................................... 257
45. Gota .................................................................261
46. Vasculites ......................................................264
47. Lúpus eritematoso sistêmico ...................271
NEFROLOGIA
48. Injúria renal aguda - classificação e
diagnóstico ................................................... 279
49. Doença renal crônica - terapia de
substituição renal .......................................283
50. Síndrome nefrótica ....................................285
51. Síndrome nefrítica .....................................289
NEUROLOGIA
52. Cefaleias ........................................................295
53. Doenças cerebrovasculares .................... 300
54. Epilepsia ........................................................305
55. Doenças neuromusculares e
mielopatias ...................................................309
PSIQUIATRIA
56. Transtornos mentais decorrentes de
substâncias psicoativas .............................315
57. Transtornos do humor ...............................319
DERMATOLOGIA
58. Doenças infectocontagiosas –
protozoárias e parasitárias ...................... 325
59. Tumores malignos ......................................326
Cardiologia
RESUMÃO
CARDIOLOGIA 23|
3. Metabolismo de lipoproteínas e colesterol (vias exógena e endógena)
Na via exógena, ou intestinal, os TGs ingeridos são hidrolisados por lipases pancreáticas em ácidos graxos livres, 
monoglicerídeos e diglicerídeos. Após serem absorvidos pelas células intestinais, os lípides, particularmente os áci-
dos graxos, são utilizados na produção de quilomícrons. Estes são lançados na cadeia linfática e, enquanto circulam, 
sofrem hidrólise pela lipase lipoproteica, com consequente liberação de ácidos graxos, que são captados por células 
musculares e adipócitos. 
Remanescentes de quilomícrons e ácidos graxos também são capturados pelo fígado, onde são utilizados na for-
mação de VLDL.
Na via endógena, ou hepática, o transporte de lípides de origem hepática é feito por meio das lipoproteínas VLDL, 
IDL e LDL. As VLDL, que contêm a apo B-100 como apoproteína principal, caem na circulação, e seus TGs são também 
hidrolisados pela ação da lipase lipoproteica, liberando ácidos graxos que podem ser armazenados no tecido adiposo 
ou prontamente utilizados pelo músculo esquelético. As VLDL progressivamente depletadas de TGs transformam-se 
em IDL e LDL. As LDL, por sua vez, são capturadas por células hepáticas ou periféricas por seus receptores.
As partículas de HDL são formadas no intestino e na circulação e transportam o colesterol dos tecidos periféricos até 
o fígado, o que é denominado transporte reverso do colesterol, protegendo o leito vascular contra a aterogênese.
Figura 1 - Metabolismo de lipoproteínas e colesterol
Vídeo
Metabolismo de lipoproteínas 
e colesterol
4. Características e causas das dislipidemias
As dislipidemias podem ter causas primárias, em que o distúrbio lipídico é de origem genética; ou causas secundá-
rias a situações clínicas, que decorrem de condições mórbidas, como diabetes mellitus, hipotireoidismo e síndrome 
nefrótica, ou ainda uso de medicamentos e estilo de vida inadequado.
As bases fisiopatológicas das dislipidemias são decorrentes de alterações metabólicas. O acúmulo de quilomícrons 
ou o aumento da síntese de VLDL leva às hipertrigliceridemias, que resultam da diminuição da hidrólise dos TGs 
destas lipoproteínas.
Já o acúmulo de lipoproteínas ricas em colesterol, como a LDL, resulta em hipercolesterolemia. Esta também está rela-
cionada a mutações em múltiplos genes envolvidos no metabolismo lipídico, sendo chamadas de hipercolesterolemias 
poligênicas. Nestes casos, a interação entre fatores genéticos e ambientais determina o fenótipo do perfil lipídico.
Principais causas
Alterações Dislipidemias primárias Dislipidemias secundárias
Elevação de colesterol
- Hipercolesterolemia familiar;
- Defeito familiar apo B-100;
- Hipercolesterolemia poliênica.
- Hipotireoidismo;
- Síndrome nefrótica.
Dermatologia
RESUMÃO
DERMATOLOGIA 325|
Doenças infectocontagiosas – 
protozoárias e parasitárias
58
1. Leishmaniose
A leishmaniose tegumentar americana é a forma mais comum em nosso território, sendo 3 espécies responsáveis: 
L. amazonensis, L. guyanensis e L. braziliensis.
Figura 1 - Resumo da fisiopatologia
Na região Norte, as espécies endêmicas são a Leishmania amazonensis e Leishmania (Viannia) guyanensis, en-
quanto, no Nordeste, Centro-Sul e Sudeste, é a Leishmania Viannia braziliensis. O principal motivo do aumento da 
incidência da leishmaniose foi o desmatamento oriundo da urbanização desordenada. A forma clínica mais carac-
terística é a cutâneo-mucosa, com as lesões ulceradas com bordas em moldura e infiltração mucosa centrofacial 
(úlcera de Bauru). Existem formas disseminadas e viscerais (calazar). A reação de Montenegro e a sorologia ajudam 
na investigação. A primeira será positiva se houver resposta TH1 eficiente, e a segunda ocorre com disseminação da 
doença devido a resposta TH2.
O tratamento de escolha da leishmaniose é o antimoniato de N-metilglucamina 15 a 20mg/kg/d IM ou IV, por 20 
dias. Suas principais complicações são cardíacas e renais, sendo necessário o controle periódico com eletrocardio-
grama e função renal. Casos resistentes são tratados com anfotericina B e pentamidina. 
2. Escabiose
A principal característica é o prurido constante, que piora à noite e é disseminado. O tempo de eclosão dos ovos é 
de 10 a 14 dias, sendo, então, necessário um novo ciclo de tratamento contra as novas larvas. Em crianças menores 
de 1 ano, uma particularidade clínica é o acometimento do couro cabeludo e de espaços interdigitais das mãos e dos 
pés. Nos idosos, o prurido pode ser a única manifestação. Sarna crostosa norueguesa é uma forma exuberante que 
costuma acometer pacientes imunossuprimidos.
O tratamentode escolha é a permetrina aplicada à noite, permanecendo por 12 horas e fazendo 2 ciclos de 5 dias, 
reservando um espaço entre eles para tratamento dos ovos que eclodem posteriormente; é indicado para o pacien-
te e os contactantes domiciliares. Gestantes e recém-nascidos devem ser tratados com enxofre em pasta d’água 
por 10 dias. 
O tratamento com ivermectina oral é rápido, eficaz, simples, seguro e bem tolerado, o que resulta em uma melhor 
adesão. No entanto, a ivermectina não está licenciada na maioria dos países e não é o tratamento de 1ª escolha. 
Alguns autores referem que deve ser usada nos casos de escabiose resistente, em que os doentes não respondem 
aos escabicidas tópicos, no idoso e em doentes com eczema generalizado ou dermatite atópica.
O prurido na escabiose pode permanecer por dias após o tratamento, devido a uma memória imunológica contra o 
parasita (não é necessário o retratamento).
3. Pediculose
Popularmente chamada de piolho, é bem mais frequente em crianças, por epidemias em escolas e creches.