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1 PARASITOSES INTESTINAIS AMEBÍASE: AGENTE ETIOLÓGICO: ➔ Entamoeba hystolitica ➔ Habitat: cólon (invasão tecidual) ➔ Ciclo de Vida: ➢ Os cistos estão no ambiente, o paciente ingere alimento ou água com esse cisto ➢ No cólon esse cisto vira trofozóita ➢ É liberado nas fezes na forma de cisto, dando continuidade ao ciclo de vida CLÍNICA: ➔ Diarreia baixa invasiva ➔ Quadro crônico (assintomáticos) ➔ Quadro fulminante, ocorre normalmente em paciente imunocomprometidos e\ou idosos DIAGNÓSTICO: ➔ EPF: ➢ Fezes endurecidas: cisto ➢ Diarreia: trofozoíta TRATAMENTO: ➔ Assintomático: Teclosan para forma intraluminais, 500 mg, 1 vez por dia por 3 dias ➔ Leve: secnidazol ou tinidadazol 2g, dose única ➔ Grave: Metronidazol, 750 mg, 3 vezes ao dia por 10 dias MANIFESTAÇÃO EXTRAINTESTINAL: ➔ Abscesso Hepático: ➢ Quadro Clínico: • Dor em QSD • Sinal de Torres-homem: dor a percussão do fígado sobre o gradil costal ➢ Mais comum em homem jovem ➢ Lesão única, achocolatada e em lobo direito ➢ Diagnóstico: USG, TC, RM, sorologia (ELISA) ➢ Tratamento: Metronidazol + NÃO DRENAR ➔ Outras Amebas: Entamoeba coli, Iodamoeba Butschlii e Endolimax nana, NÃO SÃO PATOGÊNICAS ➢ Tratamento: não tratar, pois são comensais GIARDÍASE: AGENTE: ➔ Giardia lamblia ➔ Habitat: intestino delgado, principalmente no duodeno CLÍNICA: ➔ Diarreia alta não invasiva ➔ Disabsorção ➔ Atrofia de vilosidades ➔ Dor abdominal periumbilical importante DIAGNÓSTICO: ➔ EPF ➔ Aspirado duodenal, caso o EPF venha negativo e o quadro seja muito sugestivo TRATAMENTO: ➔ 1ª Opção: ...nidazol, dose única ➔ 2ª Opção: Albendazol 400 mg\dia por 5 dias SÍNDROME DE LOEFFLER: ➔ Causada pela passagem do parasita no pulmão ➔ Helmintos que geram essa síndrome: ➢ Strongyloides stercoralis ➢ Ancylostoma duodenale ➢ Necator americanos ➢ Toxocara canis ➢ Ascaris lumbricoides ASCARIDÍASE: AGENTE ETIOLÓGICO: ➔ Ascaris lumbricoides ➔ Habitat: intestino delgado (mais comum no jejuno) ➔ Ciclo de Vida: ➢ Ingestão de alimentos com ovos do verme ➢ No corpo o ovo, vira larva ➢ Ciclo de Loss: a larva vai para o pulmão, perfura o alvéolo, encontra as vias aéreas principais, levando ao reflexo da tosse, indo ara a boca e engolindo, indo para o trato gastrointestinal na fase adulta ➢ Ficando no intestino na forma adulta, e jogando ovos para fora 2 PARASITOSES INTESTINAIS CLÍNICA: ➔ Sintomas intestinais inespecíficos ➔ Síndrome de Loeffler ➔ Cólica biliar ➔ Pancreatite ➔ Colangite ➔ Suboclusão intestinal DIAGNÓSTICO: ➔ EPF: TRATAMENTO: ➔ ... bendazol ou Pirantel (causa paralisia espástica do verme) ➔ Albendazol 400 mg, dose única ➔ Nitazoxamida 500 mg, 2 vezes ao dia, por 3 dias ➔ Suboclusão: ➢ Suporte: SNG + hidratação ➢ Piperazin (Gastrografin) + óleo mineral ➢ Após eliminação: “bendazol” TOXOCARÍASE: AGENTE ETIOLÓGICO: ➔ Toxocara canis ➔ Habitat: intestino delgado e vísceras (Larva Migrans visceral) CLÍNICA: ➔ Sintomas intestinais inespecíficos ➔ Síndrome de Loeffler ➔ Hepatomegalia ➔ Ascite ➔ Febre ➔ Eosinofilia marcante DIAGNÓSTICO: ➔ Sorologia (ELISA) TRATAMENTO: ➔ Albendazol 400 mg, 2 vezes ao dia por 5 dias + Corticoide VÍNCULO: ➔ Ascaris do cachorro ANCILOSTOMÍASE: AGENTE ETIOLÓGICO: ➔ Ancylostoma duodenale ➔ Necator americanus (entra pelo pé) ➔ Habitat: intestino delgado (larva migrans cutânea) ➔ Ciclo de Vida: ➢ O ovo está no solo, entra pelo pé ➢ Ao chegar no corpo faz o ciclo de Loss ➢ Se tornando verme adulto, que libera ovos CLÍNICA: ➔ Sintomas intestinais inespecíficos ➔ Síndrome de Loeffler ➔ Anemia ferropriva + eosinofilia DIAGNÓSTICO: ➔ EPF TRATAMENTO: ➔ “...bendazol” ➔ Albendazol 400 mg, dose única ESTRONGILOIDÍASE: AGENTE ETIOLÓGICO: ➔ Strongyloides stercoralis ➔ Habitat: intestino delgado (Larva Currens) ➔ Ciclo de vida: ➢ A fêmea coloca o ovo que eclode dentro do próprio intestino, evacuando a larva ➢ A larva entra pelo pé ➢ Faz o ciclo de Loss ➢ Se tornando verme adulto, que irá formar ovos CLÍNICA: ➔ Sintomas intestinais inespecíficos ➔ Síndrome de Loeffler ➔ Lesão cutânea ➔ Diagnóstico diferencial com síndrome ulcerosa 3 PARASITOSES INTESTINAIS DIAGNÓSTICO: ➔ EPF, usando a técnica de Baermann-moraes para a identificação da larva AUTOINFESTAÇÃO: ➔ Ocorre em indivíduos imunocomprometidos, principalmente por corticóide ➔ Coo o verme vai perfurando o intestino, corre o risco de ocorrer nesses pacientes sepse por gram- negativo TRATAMENTO: ➔ Ivermectina ou Tiabendazol ➔ Ivermectina 200 mcg\kg por 2 dias ENTEROBÍASE/ OXIURÍASE: AGENTE ETIOLÓGICO: ➔ Enterobius vermicularis ➔ Habitat: reto e ânus CLÍNICA: ➔ Prurido anal ➔ Corrimento vaginal na infância DIAGNÓSTICO: ➔ Fita gomafa (método de Graham) TRATAMENTO: ➔ Albendazol 400 mg, dose única TRICURIÁSE\ TRICOCEFALÍASE: AGENTE ETIOLÓGICO: ➔ Agente: Trichuris trichiura ➔ Habitat: reto e ânus CLÍNICA: ➔ Prolapso retal DIAGNÓSTICO: ➔ EPF TRATAMENTO: ➔ Albendazol
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