Diverticulite Aguda e Diverticulose

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1 DIVERTICULITE AGUDA E DIVERTICULOSE 
DIVERTICULOSE: 
PATOGENIA: 
➔ Herniação da mucosa, submucosa dos cólons 
➔ Cólon Direito: base larga + fezes moles, levam a 
trauma arterial, levando a hemorragia em 15% dos 
casos 
➔ Cólon Esquerdo: base estreita + diminuição do 
diâmetro, levam ao aumento da pressão dentro do 
cólon), levando a diverticulite em 25% dos casos 
FATORES DE RISCO: 
➔ Dieta ocidental (pobre em fibras) 
➔ Constipação 
➔ Sedentarismo 
➔ Obesidade 
➔ Idade avançada (> 50 anos) 
➔ Uso de AINES e AAS 
➔ Síndrome do Intestino irritável 
CLÍNICA: 
➔ Assintomático 
DIAGNÓSTICO: 
➔ Clister: 
 
➔ Colonoscopia: 
 
DIVERTICULITE AGUDA: 
CLÍNICA: 
➔ Febre 
➔ Dor abdominal em FIE 
➔ Peritonite 
DIAGNÓSTICO: 
➔ TC de abdome com contraste IV 
➔ NÃO SOLICITAR COLONOSCOPIA OU CLISTER 
 
TRATAMENTO: 
➔ Não Complicada: 
➢ Ambulatorial: 
• Dieta líquida 
• Antibiótico VO 
• Colonoscopia após 4 a 6 semanas 
➢ Hospitalar: 
• Dieta zero 
• Antibiótico IV 
• Colonoscopia (após 4 a 6 semanas) 
➔ Complicada: 
➢ Classificação de Hinchey: 
• 0: leve – Antibioticoterapia 
• IA: Fleimão – Antibioticoterapia 
• IB: Abscesso pericólico – Drenagem se 
abscesso maior que 4 cm 
• II: Abscesso pélvico – Drenagem se abscesso 
maior que 4 cm 
• III: Peritonite purulenta – Lavagem 
laparoscópica 
• IV: Peritonite fecal - Hartmann 
➢ Classificação de Kaiser: 
• 0: espessamento – Antibioticoterapia 
• IA: densificação gordurosa – Antibioticoterapia 
• IB: abscesso pericólico – Drenagem se 
abscesso maior que 4 cm 
• II: Abscesso pélvico – Drenagem se abscesso 
maior que 4 cm 
 
2 DIVERTICULITE AGUDA E DIVERTICULOSE 
• III: gás + coleções – Lavagem laparoscópica 
• IV: espessamento do peritônio – Hartmann 
➔ Cirurgia Eletiva: 
➢ Indicações: 
• Complicação Prévia 
• Imunodeprimido 
• Excluir câncer colorretal 
• Fístula colovesical: fecalúria + pneumatúria + 
ITU de repetição