Avaliação Nutricional ADULTOS - tha

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Avaliação Nutricional 
ADULTOS
Profa: THAIANA BENATTI
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Roteiro de Aula
• Antropometria
• Peso
• Altura
• Circunferências
• Dobras Cutâneas
• Fórmulas/Cálculos/Referências
PESO
• É uma das medidas mais importantes a ser avaliada. 
Somatório de todos os compartimentos corporais.
– Desvantagem: não 
detalha a composição 
corporal.
PORTANTO: Deve ser 
utilizadas associadas com 
outros indicadores.
PESO
PESO IDEAL 
IMC desejável ou ideal: forma prática
SEXO IMC DESEJÁVEL OU IDEAL (kg/m2)
MASCULINO 22 
FEMININO 21
QUADRO 1: IMC desejável ou ideal segundo o sexo.
Desvantagem: não detalha a composição corporal
Praticando...
Mulher de 1,60m qual seria o peso ideal?...
Homem de 1,85m qual seria o peso ideal?...
IMC = P 
( A ) ²
21= P ideal = 53,76 kg
(1,60m) ²
IMC = P 
( A ) ²
22= P ideal = 75,29 Kg
(1,85m) ²
Peso
ADEQUAÇÃO DO PESO (%) = (PESO ATUAL X 100)
PESO IDEAL
ADEQUAÇÃO DE PESO (%) ESTADO NUTRICIONAL
<70 Desnutrição grave
70,1 – 80 Desnutrição moderada
80,1 – 90 Desnutrição leva
90,1 – 110 Eutrofia
110,1 – 120 Sobrepeso
>120 Obesidade
FONTE: Blackburn e Thorton (1979)
Peso ideal da 
Mulher = 53,76 Kg
Peso atual = 65 Kg
Qual adequação?
AP%= 120,90
IMC
IMC (kg/m2) = PESO_ 
ALTURA2
Vantagem:
Não invasivo
baixo custo operacional,
execução fácil,
diagnóstico rápido, 
alta correlação com massa corporal
Desvantagem:
Não distingue peso associado com a 
massa magra e massa gorda.
IMC
Classificação internacional da obesidade segundo o IMC e riscos de doenças que 
divide a adiposidade em graus ou classes
Dobras Cutâneas
• DOBRA CUTÂNEA TRICIPTAL (DCT)
• Mais rotineira – estima indiretamente a espessura do tecido adiposo 
subcutâneo.
ADEQUAÇÃO DA DCT (%) = __DCT obtida (mm) x 100 _
DCT percentil 50 (mm)
QUADRO 5: Estado nutricional segundo a dobra cutânea tricipital
DESNUTRIÇÃO 
GRAVE
DESNUTRIÇÃO 
MODERADA
DESNUTRIÇÃO 
LEVE
EUTROFIA SOBREPESO OBESIDADE
<70% 70% - 80% 80% - 90% 90% - 110% 110% - 120% >120%
FONTE: Blackburn e Thorton (1979)
UTILIZA-SE 
Percentil e padrão de referência proposto por FRISANCHO 
(1990).
Dobras Cutâneas
Praticando...
• Mulher de 30 anos, DCT 15 e DCT P50= 22,5
Classifique a adequação:
DESNUTRIÇÃO 
GRAVE
DESNUTRIÇÃO 
MODERADA
DESNUTRIÇÃO 
LEVE
EUTROFIA SOBREPESO OBESIDADE
<70% 70% - 80% 80% - 90% 90% - 110% 110% - 120% >120%
ADEQUAÇÃO DA DCT (%) = __DCT obtida (mm) x 100 _
DCT percentil 50 (mm)
66,66 %
Dobras Cutâneas
• DCSE
• DCT
Podem ser utilizadas isoladamente 
percentil e padrão de referência proposto por 
FRISANCHO (1990).
< p5 Déficit de gordura
p5 – p15 Risco de déficit de gordura
p15 – p85 Normal
> p85 Excesso de gordura
Circunferências Corporais
• CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO
• Fornece informação sobre depósito de gordura e massa muscular 
local
• Valores obtidos  comparados com os valores de referência do 
NHANES I (National Health and Nutrition Examination Survey) 
demonstrado em percentis por FRISANCHO (1990)
< p5 Circunferência reduzida
p5 – p15 Risco de circunferência reduzida
p15 – p85 Normal
> p85 Circunferência aumentada
FONTE: Frisancho (1990)
Circunferências Corporais
ADEQUAÇÃO DA CB
ADEQUAÇÃO DA CB (%) = __CB obtida (cm) x 100 _
CB percentil 50 (cm)
DESNUTRIÇÃO 
GRAVE
DESNUTRIÇÃO 
MODERADA
DESNUTRIÇÃO 
LEVE
EUTROFIA SOBREPESO OBESIDADE
<70% 70% - 80% 80% - 90% 90% - 110% 110% - 120% >120%
QUADRO 6: Estado nutricional segundo circunferência do braço
FONTE: Blackburn e Thorton (1979)
Praticando...
Homem de 35 anos, CB 36 cm %CB =
109,4 %
Circunferências Corporais
• CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO (CMB)
• Avalia a reserva de tecido muscular  sem correlação da área 
óssea
CMB(cm) = CB(cm) -π X DCT(mm) 
10 CMB(cm)= CB(cm)- (0,314xDCT(mm))
< p5 Déficit de massa magra
p5 – p10 Risco de déficit de massa magra
p10 – p90 Normalidade
> p90 Musculatura desenvolvida
FONTE: Frisancho (1990)
Mulher 25 anos, CB = 32CMB = 19,95 = P25
Circunferências Corporais
Adequação da CMB
ADEQUAÇÃO DA CMB (%) = __CMB obtida (cm) x 100 _
CMB percentil 50 (cm)
QUADRO 7: Estado nutricional segundo circunferência do braço
DESNUTRIÇÃO 
GRAVE
DESNUTRIÇÃO 
MODERADA
DESNUTRIÇÃO 
LEVE
EUTROFIA
<70% 70% - 80% 80% - 90% 90% - 110%
FONTE: Blackburn e Thorton (1979)
Praticando...
Mulher 25 anos , CMB = 19,95 
(exercício anterior) CMB P50 = 
21,2
Adequação CMB = ?
Ad CMB% = 94,10
Circunferências Corporais
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO
Avalia reserva de tecido muscular corrigindo a área óssea reflete a
verdadeira magnitude das mudanças do tecido muscular. (= desconta a área
óssea)
HOMEM  AMBc (cm2) = [CB obtida (cm) – π x DCT (mm)/10]2 -10
4π
MULHER  AMBc (cm2) = [CB obtida (cm) – π x DCT (mm)/10]2 -6,5
4π
Classificação do estado nutricional  FRISANCHO (1990)
NORMAL DESNUTRIÇÃO MODERADA/LEVE DESNUTRIÇÃO GRAVE
> p15 p5 – p15 < p5
Circunferências corporais 
• ÁREA DE GORDURA DO BRAÇO (AGB)
AGB (cm2) = [CB obtida (cm) x DCT (mm)/10] – π x [DCT(mm)/10]2
2 4 
Classificação do estado nutricional  FRISANCHO 
(1990)
> p90  classificado como obesidade
Circunferências Corporais
RELAÇÃO OU INDÍCE CINTRA QUADRIL (RCQ)
Identifica a deposição de gordura
corporal na região central do
corpo
Vantagens 
medida simples
baixo custo
alta predição de doenças
crônicas não transmissíveis
Tipos físicos baseados na distribuição 
da gordura corporal:
TIPO ANDRÓIDE (MAÇÃ) – obesidade 
central ou visceral
❖ Acúmulo de gordura na região abdominal
localizada entre os órgãos e tecido subcutâneo.
❖ Reflete um perfil metabólico alterado associado à
maior ocorrência de doenças crônicas.
TIPO GINÓIDE (PÊRA) – obesidade de
membros inferiores ou periféricos
❖ Acúmulo de gordura na região glúteo-femoral
(quadril, nádegas e pernas)  mais observado
no sexo feminino
Circunferências Corporais
RCQ = circunferência da cintura (cm)
circunferência do quadril (cm)
Heyward (2010)
Praticando...
Homem 30 anos , CC 90cm, CQ 112 cm
RCQ= 0,80
Dobras Cutâneas
Percentual de Gordura
Percentual de Massa Magra
Gordura Absoluta
Excesso de peso
•Base : Medição indireta da espessura 
do tecido adiposo subcutâneo.
Pressupostos:
•Dobra cutânea é uma boa medida da 
gordura subcutânea;
•Distribuição de gordura subcutânea e 
interna é igual para todos;
•A soma de dobras pode ser utilizada 
para estimar a gordura total.
Procedimentos Técnicos
1) Medidas do lado direito do corpo;
2) Identificar, medir e marcar o local (lápis) da dobra cutânea;
3) Usar o polegar e o indicador da mão esquerda (PINÇA);
4) A dobra é destacada 1 a 2 cm acima do local a ser medido;
5) Colocar as hastes do adipômetro perpendiculares à dobra 1 a 2 cm abaixo do polegar e do indicador, e soltar
lentamente;
6) O posicionamento das hastes devem estar em uma linha perpendicular ao eixo dobra;
6) Manter a dobra pressionada enquanto a medida é realizada;
7) Medir a dobra ~ 2 segundos após a pressão ter sido aplicada;
8) Afastar as hastes do adipômetro para removê-lo do local;
9) Fechar as hastes lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem;
10) Realizar a medida de cada dobra em triplicata de forma consecutiva;
11) Usar a mediana;
12) Diferença 3-5%.
Dobras Cutâneas
• 9 dobras cutâneas:
- Bíceps; DCB
- Tríceps; DCT
- Peitoral; DCP
- Axilar média – Sub axilar; DCAX
- Abdominal;DCAB
- Suprailíaca; DCSI
- Subescapular; DCSE
- Coxa; DCCX
- Perna. DCPANTURRILHA
Predição de Densidade Corporal
• Jackson & Pollock (1978-80)- ativos - (H:18-61 anos) (M:18-55 anos)
• 3 dobras: Peitoral, abdominal e coxa
• HOMENS
• DENS= 1,10938 – (0,0008267 x Somatorio 3 dobras ) + [0,0000016 x (Somatorio 3 
dobras )²] – (0,0002574 x Idade)
• 3dobras: Tríceps, suprailíaca e coxa
• MULHERES
• DENS= 1,0994921 – (0,0009929 x Somatorio 3 dobras ) + [0,0000023 x (Somatorio 3 
dobras )²] – (0,0001392 x Idade)
Predição de % de Gordura
Predição de percentual de gordura
• Jackson & Pollock (1978)- ativos –(H:18-61 anos) (M:18-55 anos)
•
• 7 dobras: Peitoral, axilar média, tríceps, subescapular, abdominal, 
suprailíaca e coxa
• H; D = 1,11200000 - [(0,00043499 x S7) + (0,00000055 x(S7)²)] - (0,00028826 x ID)
• M; D = 1,0970 - [(0,00046971 x S7) + (0,00000056 x (S7)²)] - (0,00012828 x ID)
Fórmula de Siri (1961):
%G =[(4,95/DC) – 4,50] X 100
Comparando os métodos
Estudo de caso
• J.C.M, 25 anos, gênero masculino, 1,86m de altura, 70 Kg, CB 30 cm, 
DCTrícepcs 7, DCB 3, DCAxilar 8, Dcpeito 6 , DC abdominal 12, DCSI 6, 
DCcoxa 17, DCSE 10. CC 75 cm CQ 110 cm
• Qual o estado nutricional do indivíduo:
• Calcular o peso ideal
• RCQ
• %CB
• %CMB
• AMBc
• %G 7 dobras.
Estudo de caso 2
• M.J.S 45 anos, gênero feminino, 78Kg, 1,70m altura, cb 26cm, DCT 6, DCB 2, 
DCSI 5, DCAB 8, DCSE 8, DCAxilar 4, Dcpeitoral 5, Dccoxa 16. CC 65 CQ 103
• Avalie o estado nutricional através dos parâmetros abaixo:
• Peso ideal
• IMC
• RCQ
• DCT percentil
• % de gordura 3 dobras
• %de gordura 7 dobras.