Flúor em odontopediatria

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Flúor- odontopediatria
Esmalte e dentina são compostos de mineral à base de apatita (Ca e P).
Dente -> meio bucal -> esmalte:
Composto -> cristais de hidroxiapatita
Recebe Ca e fosfato -> esmalte -> libera Ca e fosfato
Ph > 5 
Existe mais cálcio e fosfato na saliva que no dente
Saliva libera mais cristais de hidroxiapatita para o dente
Bacterias do grupo mutans possuem glicosiltransferase; presente na película adquirida do esmalte
· Açucar ingerido placa dental ácido
· I PH
· O Ph permanece critico de 20 min à hrs
 Normal
Para que o PH volte ao normal, depende da forma de ingestão. Obs: alimentos líquidos.
Biofilme pode servir como deposito ou estocagem de flúor. -> alterações de PH. 
 I
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 Fluorapatita
AÇÃO DO FLUOR NO CONTROLE DA DONEÇA CÁRIE
- “Há consenso que o flúor importante é aquele mantido constante na cavidade bucal, sendo capaz de interferir com a dinâmica do processo de cárie, reduzindo a quantidade de minerais perdidos quando do fenômeno da desmineralização e ativando a quantidade de resposta quando da remineralização salivar”.
(baratieri, 2007)
- “Quando o açúcar é convertido em ácido pela placa dental, atinge o PH critico para a dissolução dos minerais à base de apatita, porém, devido à presença de flúor, uma certa quantidade de minerais se transforma flúoraptatita”.
 (baratieri, 2007)
FORMAS DE USO DE FLÚOR
- SISTÊMICA: o flúor ao ser ingerido, circularia no organismo e atingiria os dentes em formação.
- TOPICA: é apenas para sinalizar que não precisa ser ingerido para ter ação na cavidade bucal.
SISTÊMICA
· O comum é a água de abastecimento;
· Ação na fase de formação dentária:
· Baixo Guandu houve 60% redução da incidência de cárie;
· Com o tempo percebeu-se a não eficiência, quando a pessoa mudava-se;
· 0,7 PPM de flúor.
SAL DE COZINHA
· De acordo com a organização Pan, é o método mais barato;
· NO NORDESTE DO Brasil não daria para acrescentar, por não ser refinado;
· Cuidado com a sobredosagem, pois a água já é fluorestada.
SUPLEMENTO PRÉ-NATAL
· Não há razão para se indicar, deveria ser retirado do mercado.
SUPLEMENTO POS-NATAL
· Não se indica mais.
USO TÓPICO
· Dentifrícios;
· Forma mais comum;
· 1100 à 1450 PPM;
· 500 PPM;
· Fluoreto de sódio e o monofluorfosfato são os mais comuns, porém, o monofluorfosfato pode ser utilizado com abrasivo.
“Toda vez que os dentes são escovados com dentifrícios fluoretado, a concentração de flúor na saliva aumenta, permanecendo elevada de 30 à 40 minutos e depois volta ao normal.”
“Estudos com voluntários de 50 anos constatou menos de 41% de cártie em esmalte e menos de 67% de cárie em dentina, quando os dentes foram escovados com dentifrícios fluoretados em relação à pastas não fluoretadas.”
(baratieri, 2007)
Enxaguantes (bochechos fluoretados):
· 500 PPm de fluoreto de sódio (para uso diário);
· Crianças que bochecham e adultos;
· 5 a 7 ml, 02 à 3x;
· NaF 0,2% (uso semanal) -> manipular (pacientes com braquetes ortodônticos).
ATFPROFISSIONAL
· 1 sessão é pouco eficiente;
· Observar atividades de lesões de cárie;
· Crianças após erupção dental (atividade ou risco de cárie);
· Indivíduos com deficiência salivar (radio);
· Exposição de furcas;
· Após reabilitações;
· Pacientes especiais.
ATPF – VEÍCULO
· Solução;
· Gel;
· Verniz;
· Espuma.
APLICAÇÃO TÓPICA PROFISSIONAL
Géis:
Fluoreto de sódio 2% (resinas e porcelanas) e fluoreto acidulado 1,23%
PROF -> ISOLAMENTO E SUGADOR -> SECAGEM I
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 TEMPO <- APLICAÇÃO 
Mousse ou espuma:
Primeira escolha para pacientes menores;
Técnica é a mesma utilizada em géis.
Vernizes:
Produto de alta concentração, porém libera o flúor mais lentamente;
NaF a 5%.
Prof -> Secagem I
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Aplicação
microbrush <- Sugador e isolamento
 I
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Não comer por 02
Hrs e não escovar
Por 12hrs
 
INDICAÇÃO DE FLÚOR EM CONSULTÓRIO
· Atividade de cárie;
· Risco de desenvolver a doença;
· Frequência de ingestão de carboidrato;
· Tempo.
TOXIDADE
· Fluorose;
· Na Austrália uma criança ingeriu 200 comprimidos de suplemento e foi a óbito.
· Induzir o vômito e encaminhar ao hospital;
· Posição vertical evita ingestão exagerada.