Respostas exercícios conteúdos 2 a 9 disciplina online MRPS

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MRPS- NEUZA
Conteúdo 2
1- D. Justificativa: Aumentar a quantidade de itens de diferentes marcas, tamanhos, fornecedores a serem estocados no CME vai contra uma das três instâncias básicas no planejamento da área física do CME, a instância financeira (recursos, investimento, custeio). O objetivo da previsão, provisão, padronização e controle é justamente otimizar a quantidade dos itens de uma forma que não exista exageros que causariam aumento desnecessário de custo.
2- B. Justificativa: É a única alternativa que está completa de acordo com a RDC 307 e materiais de estudo que a professora passou.
3- C. Justificativa: O CME é definido como o conjunto de elementos destinados a recepção, expurgo, acondicionamento, esterilização, guarda e distribuição dos artigos para as unidades dos estabelecimentos assistenciais à saúde. O CME deve existir quando o EAS contar com centro cirúrgico, obstétrico e/ou ambulatorial, de hemodinâmica, de emergência de alta complexidade e urgência. Com as CME funcionando eficazmente, as taxas de mortalidades e de IRAS caem e resultados positivos ficam bastante visíveis. Contribui para a redução do risco infeccioso.
4- B. Justificativa: Segundo o artigo 15 da RDC 15, o processamento de produtos deve seguir um fluxo direcionado sempre da área suja para área limpa, ou seja, é unidirecional, sem retrocesso, com barreiras físicas entre as áreas.
5- A. Justificativa: De acordo com RDC 15-ANVISA as atribuições do Enfermeiro são - planejar, organizar, coordenar, orientar, supervisionar as atividades de enfermagem no setor; responsabilizar-se pela aplicação das normas e rotinas deste manual ou adaptá-las às especificidades de seu serviço; entre outros.
6- C. Justificativa: A resolução considera o CME uma unidade de apoio técnico com finalidade de fornecimento de materiais médico-hospitalares adequadamente processados, a serem utilizados em um Estabelecimento de Assistência à Saúde (EAS). Proporcionando assim condições para o atendimento direto e a assistência à saúde dos indivíduos enfermos e sadios. O CME deve existir quando o EAS contar com centro cirúrgico, obstétrico e/ou ambulatorial, de hemodinâmica, de emergência de alta complexidade e urgência. Podendo ser localizado fora do EAS.
7- A. Justificativa: O artigo 15 da RDC 15 diz que o processamento de produtos deve seguir um fluxo direcionado sempre da área suja para área limpa, enquanto o artigo 19 diz que a empresa processadora deve realizar todas as fases do processamento incluindo limpeza, inspeção, preparo e acondicionamento, esterilização, armazenamento e devolução para o serviço de saúde. Ao passo que, o artigo 16 diz que o processamento dos produtos para saúde pode ser terceirizado para empresa processadora desde que esta esteja regularizada junto aos órgãos sanitários, e o artigo 17 diz que o serviço de saúde é co-responsável pela segurança do processamento dos produtos para saúde, realizado por empresa processadora por ele contratada.
8- A. Justificativa: De acordo com RDC 15-ANVISA as atribuições do Enfermeiro são - planejar, organizar, coordenar, orientar, supervisionar as atividades de enfermagem no setor; responsabilizar-se pela aplicação das normas e rotinas deste manual ou adaptá-las às especificidades de seu serviço; entre outros.
9- D. Justificativa: Todas estão corretas, pois todas constam na resolução. Outras atividades: receber, desinfetar e separar os produtos para a saúde; lavar os produtos para saúde; receber as roupas vindas da Lavanderia; preparar os produtos e as roupas (em pacotes); esterilizar os produtos para a saúde e as roupas por meio de métodos físicos e/ou químicos, proporcionando condições de aeração dos produtos, conforme necessário.
10- D. Justificativa: Esta alternativa se refere a área de preparo de materiais, e não a área de esterilização. Área de preparo de materiais - revisar e selecionar os materiais, verificando suas condições de conservação e limpeza; preparar, empacotar ou acondicionar os materiais e roupas a serem esterilizados; encaminhar o material para esterilização devidamente identificado. Área de esterilização - executar o processo de esterilização nas autoclaves, conforme instrução do fabricante; observar os cuidados necessários com o carregamento e descarregamento das autoclaves; fazer o controle microbiológico e de validade dos produtos esterilizados; manter junto com o serviço de manutenção, os equipamentos em bom estado de conservação e uso.
11- E. Justificativa: É a única alternativa que está completa de acordo com a RDC 307.
12- D. Justificativa: Todas estão corretas, pois todas constam na resolução. Outras atividades: realizar controle microbiológico e o prazo de validade de esterilização dos produtos, armazenar os produtos para saúde e as roupas esterilizadas, distribuir os produtos para saúde e as roupas esterilizadas, zelar pela proteção e pela segurança dos operadores.
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1- D. Justificativa: A esterilização é o processo de destruição de microrganismos, inclusive esporulados. Realizada por calor, germicidas químicos, óxido de etileno, radiação. Consideramos um material estéril quando o número de sobreviventes de uma população inicial de microrganismos é reduzida, linearmente a 10-6 (0,0000001), com redução de 99,9% da população a cada 1 minuto de intervalo de tempo. O número de microrganismos decresce de maneira exponencial e há uma taxa constante de morte.
2- A. Justificativa: A esterilização é o processo de destruição de microrganismos, inclusive esporulados. Realizada por calor, germicidas químicos, óxido de etileno, radiação. É uma atividade complexa cujo objetivo principal é evitar qualquer evento adverso relacionado ao seu uso, podendo ser transmissão potencial de microrganismos causadores de infecção (IRAS) ou produtos tóxicos (pirogênia).
3- B. Justificativa: A morte microbiana é um conceito estatístico, só pode ser identificada por um meio de sobreviventes após o contato com o agente microbicida. Assim um estudo da eficácia de um desinfetante ou esterilizante é baseada num modelo de curva de sobrevivência. É a falha do microrganismo em se reproduzir, o que em termos práticos é observado quando, em um meio de cultura adequado, não ocorre crescimento bacteriano.
4- D. Justificativa: A esterilização é o processo de destruição de microrganismos, INCLUSIVE esporulados. Realizada por calor, germicidas químicos, óxido de etileno, radiação. É obrigatória a esterilização dos produtos para saúde classificados como crítico.
5- E. Justificativa: Biofilme é a camada de matéria orgânica resultante de resíduos em limpezas inadequadas. Bactérias que aderem rapidamente às superfícies úmidas formando colônias organizadas de células envoltas por uma matriz.
6- E. Justificativa: A resolução RDC 8 no artigo número 2, aponta que fica suspensa a esterilização química por imersão, utilizando agentes esterilizantes líquidos, para o instrumental cirúrgico e produtos para saúde utilizados nos procedimentos citados. No artigo número 1, ela afirma que esta resolução aplica-se aos serviços de saúde que realizam procedimentos cirúrgicos e diagnósticos por vídeos copias com penetração de pele, mucosas adjacentes, tecidos subepiteliais e sistema vascular, cirurgias abdominais e pélvicas convencionais, cirurgias plásticas com o auxílio de ópticas, mamoplastias e procedimentos de lipoaspiração. No entanto, esta norma não se aplica ao instrumental óptico utilizado nos procedimentos endoscópicos para acesso às cavidades corporais, por orifícios naturais.
7- E. Justificativa: O material não pode apresentar sujidade, pois, é notório que a matéria orgânica protege microrganismos de desinfetantes e esterilizantes, bem como também é notório que a umidade favorece a proliferação de bactérias. Numa perspectiva de que o fluxo unidirecional está sendo devidamente seguido, o material já estará nas condições apropriadas para a realização da desinfecção antes de ser colocada a solução química.
8- B. Justificativa: Processo manual ou mecânico de remoção de sujidade, mediante uso de água, sabãoe detergente (neutro ou enzimático), para manter em estado de asseio (limpo, higiene) os artigos e superfícies, uma vez que matéria orgânica protege microrganismos de desinfetantes e esterilizantes.
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1- E. Justificativa: O processamento adequado de endoscópios flexíveis e acessórios é absolutamente necessário para o tratamento seguro e bem-sucedido dos pacientes, uma vez que caso contrário haverá uma transmissão potencial de microrganismos causadores de infecção ao paciente. A limpeza é o primeiro passo para o processamento de artigos, e está intimamente ligada a qualidade final do processo, quanto mais limpo estiver o artigo, menores as chances de falhas na esterilização, portanto, deve ser existir um controle rigoroso na eficácia.
2- B. Justificativa: Os materiais ou artigos médico-odonto-hospitalares são classificados segundo o risco que oferecem para aquisição de infecções, essa classificação foi desenvolvida por Spaulding, na década de 60, com a finalidade de orientar deforma racional, prática e objetiva, qual o processo de reprocessamento seguro, ao qual cada material ou artigo deve passar par a redução ou eliminação desse risco potencial de transmissão de infecções, esta classificação é utilizada em todo o mundo. Não crítico: contato com pele íntegra e superfícies. Semi crítico: contato com mucosa íntegra e pele não íntegra. Crítico: contato com tecido subepitelial, vasos sanguíneos e/ou estruturas internas.
3- C. Justificativa: O material crítico entra em contato com tecido subepitelial, vasos sanguíneos e/ou estruturas internas ou ainda tecidos livres de microorganismos, necessitando esterilização como método de reprocessamento. Um exemplo são instrumentais.
4- B. Justificativa: A limpeza tem a finalidade de remoção da sujidade, remoção ou redução de microorganismos e remoção ou redução de substâncias pirogênicas. As soluções enzimáticas usadas nesta etapa do processo apresentam excelente ação de limpeza, mas não possuem atividade bactericida e bacteriostática, daí vem a necessidade de uma posterior desinfecção ou esterilização.
5- C. Justificativa: Os artigos não críticos entram em contato com pele íntegra e superfícies, se estiver com matéria orgânica deve receber desinfecção de baixo nível e em caso de ausência de matéria orgânica a limpeza é suficiente. Em material semi-crítico, o risco potencial de transmissão de infecção é intermediário, é aquele material que entra em contato com membranas e mucosas integras ou com pele não intacta, deve receber, no mínimo, desinfecção de alto ou de médio nível. Já no caso de materiais críticos, o risco potencial de transmissão de infecção é alto, caso estejam contaminados com microrganismos, é aquele material que penetra em tecidos estéreis ou sistema vascular e precisa passar pelo processo de esterilização.
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1- E. Justificativa: Autoclave - parâmetros essenciais: tempo, temperatura e pressão. Monitoramento do processo: testar a eficácia do equipamento na instalação e após manutenção, verificar a eficácia após qualquer modificação proposta no processo de esterilização, estabelecer a eficácia como rotina diária, indicadores químicos e biológicos.
2- A. Justificativa: Requisitos: ser permeável ao ar para permitir sua saída e entrada do agente esterilizante. Ser permeável ao agente esterilizante, mesmo em cobertura dupla. Permitir sua secagem, bem como a do seu conteúdo. Ser uma barreira efetiva à passagem de microorganismos. Ideal: visibilidade do conteúdo, indicador químico, selagem segura, indicação para abertura, lote de fabricação, tamanhos variados, registro MS.
3- E. Justificativa: A temperatura varia de 121 a 134 graus célsius e o período varia de 4 a 25 minutos dependendo do tipo de autoclave e material. Quanto aos métodos de esterilização, temos a autoclave de peróxido de hidrogênio e a autoclave de formaldeído. Os tipos de autoclave são gravitacional e pré-vácuo. Enquanto seus parâmetros essenciais são tempo, temperatura e pressão na esterilização a vapor saturado.
4- C. Justificativa: Há várias possibilidades de embalagem para esterilização em autoclave: papel grau cirúrgico, papel crepado, poliamida, tyvec, SMS, tecidos. O papel grau cirúrgico é de baixo custo e fácil visualização, com indicador químico monoparamétrico impregnado, seu uso está contraindicado na ausência de filme transparente em uma de suas faces. A reutilização do grau cirúrgico é contraindicada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária sob a justificativa que após o processo de esterilização com calor úmido há uma alteração nas fibras do papel, inutilizando-o.
5- A. Justificativa: Métodos de esterilização químicos gasosos: óxido de etileno (ETO), plasma de peróxido de hidrogênio, autoclave de formaldeído. Uma das formas mais usadas para esterilização é o óxido de etileno, indicada para os materiais termossensíveis, que são aqueles cujas características físicas sejam incompatíveis com os processos convencionais de esterilização por vapor e alta temperatura. Neste perfil se encaixam artigos respiratórios, cateteres, conexões plásticas de equipamentos médicos, seringas, embalagens de produtos estéreis, entre outros. Como o ETO é um gás altamente penetrante, com grande difusibilidade e solubilidade, o material pode ser esterilizado diretamente em sua embalagens primária e secundária. Ele substitui os processos físicos de esterilização (calor seco e calor úmido) e processos químicos a frio – glutaraldeído e formaldeído.
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1- B. Justificativa: Na esterilização por método físico se utiliza o calor como agente esterilizante. Segundo a Farmacopeia Brasileira, este processo é considerado o mais simples, econômico e seguro de que se dispõe. A ação do calor é variada, sendo a eficiência de inativação dependente da temperatura, tempo de exposição e presença de água. O mecanismo de esterilização resulta da destruição da estrutura das cadeias proteicas do microorganismo requer energia e a presença de água possibilita o emprego de menores tempos de exposição e temperaturas.
2- Igual a 1
3- A. Justificativa: Monitoramento do processo: testar a eficácia do equipamento na instalação e após manutenção, verificar a eficácia após qualquer modificação proposta no processo de esterilização, estabelecer a eficácia como rotina diária.
4- C. Justificativa: Esterilização térmica por vapor saturado é considerado o método mais econômico, rápido e sem efeitos adversos, por não deixar resíduos do agente esterilizante. O processo empregado vapor saturado é realizado em câmara denominada esterilizador a vapor ou autoclave. O princípio básico de operação é a substituição do ar da câmara por vapor saturado. Tem a vantagem de produzir uma elevação da temperatura em forma rápida em curtos tempos de esterilização e de não deixar resíduos tóxicos no material. São 3 tipos de esterilizadores a vapor: autoclaves de deslocamento por gravidade ou gravitacional, esterilizadores de pré-vácuo e autoclaves instantâneas (flash).
5- E. Justificativa: A esterilização é um processo utilizado para eliminar microrganismos viáveis de um produto. Os métodos de esterilização podem ser de três tipos: químicos (proibido no Brasil atualmente), físico-químicos ou físicos. A eleição do método depende do tipo de artigo a ser esterilizado. O mecanismo de esterilização resultada destruição da estrutura das cadeias proteicas do microorganismo.
6- B. Justificativa: Esterilização a vapor saturado: autoclave. Parâmetros essenciais: tempo, temperatura, pressão. Tipos de autoclave: gravitacional, pré-vácuo.
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1- D. Justificativa: Bacillos Atrophaeus ATCC 9372 (variação do Bacillus Subtillis Niger) – eleito como indicador do processo por sua maior resistência (desafia o processo).
2- B. Justificativa: O tempo, a temperatura e a pressão de cada fase varia de acordo com o produto que está sendo esterilizado.
3- C. Justificativa: Desvantagens: custo elevado para instalação e segurança; toxicidade; efeito carcinogênico, mutagênico e teratogênico; formação de bolhas quando em contato com alguns polímeros;necessidade de pessoal técnico especializado; tempo longo para esterilização e aeração; necessidade de local com características específicas e definidas.
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1- D. Justificativa: É realizado a esterilização com a combinação de solução de formaldeído a 2% na presença de vapor saturado e com temperatura entre 50°C a 78°C, com duração máxima de tempo de ciclo de 3 horas.
2- A. Justificativa: O formaldeído é um gás incolor, possui odor irritante característico, cáustico para a pele. Quando em concentrações superiores a 20mg/l polimeriza-se formando o para formaldeído, um precipitado branco. Este, quando aquecido, libera formaldeído. Outras desvantagens também são: perde atividade com a presença de matéria orgânica; odor forte e irritante; a formulação alcoólica corrói metais, danifica lentes, instrumentos ópticos, artigos plásticos e de borracha; deixa resíduos tóxicos em equipamentos; possui alta toxicidade. No ar sua concentração máxima permitida é de 1ppm por 30 minutos, podendo após esse limite provocar irritação de mucosas, dermatite, asma, bronquite e pneumonite; é considerado carcinogênico pelo National Institute of Occupational Safety Health (NIOSH).
3- C. Justificativa: Solução esterilizante: O esterilizador é fornecido com um dispositivo automático de série que garante um fornecimento seguro de solução esterilizante desde a bolsa até um tanque de armazenamento localizado no interior do equipamento, evitando qualquer tipo de vazamento ou derramamento de solução no chão, ou na direção do usuário. A solução esterilizante Matachana se apresenta em uma bolsa descartável de LDPE (Polietileno de baixa densidade. Material reciclável de grande resistência e flexibilidade), com uma capacidade de 2,7 litros, e uma concentração de formaldeído de 2%. Uma vez que a bolsa está corretamente alojada no compartimento de consumíveis, seu conteúdo é automaticamente esvaziado em um recipiente apropriado, sendo desnecessária qualquer manipulação adicional por parte do usuário.
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1- D. Justificativa: Processo que utiliza uma combinação de vapor de peróxido de hidrogênio e plasma de gás à baixa temperatura para esterilizar de forma rápida praticamente todos os instrumentos e materiais médicos, sem deixar resíduos tóxicos. A tecnologia pode ser utilizada para esterilizar uma ampla gama de produtos para a saúde atualmente esterilizados a vapor, óxido de etileno ou formaldeído.
2- B. Justificativa: O método de esterilização conhecido como gás plasma de Peróxido de Hidrogênio é classificado como físico-químico. Seu mecanismo de eliminação microbiana é obtido através da oxidação através de radicais livres (desestruturação de membranas celulares de microorganismos, ligações específicas com enzimas, fosfolipídeos, DNA e RNA). Os parâmetros utilizados para a realização deste processo são: Temperatura, pressão, concentração de peróxido de hidrogênio, energia do plasma, tempo. O tempo utilizado para promover a esterilização por meio deste processo é de no mínimo de 28 minutos e máximo de 75 minutos– varia conforme ciclo programado, escolhido conforme os materiais a esterilizar. Os Insumos utilizados neste método são: Embalagens, energia elétrica, cassetes de peróxido de hidrogênio, amplificadores e boosters (para materiais canulados esterilizados). Este processo é incompatível com artigos que contenham celulose, artigos de comprimento maior que 2 metros, ou 1 metro. Fatores negativos: Câmaras pequenas. Fatores positivos: ao final do processo não apresenta resíduos tóxicos apenas água e oxigênio.
3- B. Justificativa: O plasma de peróxido de hidrogênio não deve ser utilizado para derivados de celulose, como papel, algodão gaze, fato que restringe seu uso em larga escala para a realidade brasileira, uma vez que o processo se dá a baixas pressões. A esterilização por este método exige embalagens que não contenham em suas formulação celulose. São utilizadas embalagens de Tyvek siliconizado (poliolefinas), Mylar (polietileno em tripla camada) e um polipropileno 100% repelente a líquido, com características de resistência, penetração e impermeabilidade específicos. Os indicadores biológicos utilizados para avaliação do processo também requerem atenção especial, pois originalmente são feitos com fita de celulose impregnados com esporos de bacilos.