Estudo dirigido - Psicopatologia

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ESTUDO DIRIGIDO – PSICOPATOLOGIA NO ADULTO 
1.Qual a diferença entre o estado crepuscular e dissociação da Consciência?
R: - Estado crepuscular: rebaixamento do nível de consciência por uma causa orgânica. (Paciente fica menos vigio).
 - Dissociação da consciência: (psíquico/ emocional) Ex: o paciente consegue entender que vai se lesionar. 
2. Qual a diferença entre orientação Alopsiquica e Autopsiquica?
 R: - Alopsiquica: que está fora do sujeito. São divididas em 2 partes: 
 - Espacial: que quer dizer sobre lugares, exemplo: onde ele mora, que cidade vive?
 - Temporal: Relacionada ao tempo, exemplo: em que ano estamos? Que ano ele nasceu?
- É orientação que mais requer intelecto, é a última que o sujeito consegue desenvolver e adquirir, é a primeira a ser esquecida. Exemplo: Muito comum em crianças, não sabem que dia é, horas etc.
3. Qual a diferença entre Delirium e Delírio?
R: - Delírio: Falso juízo de valor. Exemplo: O indivíduo tem certeza que está sendo perseguido e não está, o indivíduo acredita ser outra pessoa. Esse estado faz com a pessoa fique desorientada. Pode ser biológico ou emocional. Está ligado a um pensamento a uma ideia. 
- Delirium: Rebaixamento do nível de consciência. A pessoa fica desorientada porque ela teve o rebaixamento do nível de CS. Fazendo com que ela fica menos vigio. Essa redução de vigilância faz com que ela não tenha nenhum tipo de orientação. É neurológico e é orgânico. Exemplo: estado confusional agudo, síndrome do pôr do sol. 
4. Qual a diferença entre Ilusão e Alucinose? 
R: Ilusão: é uma percepção deformada do objeto real. Existe o objeto real a pessoa vê, ouve, ela tem a sensopercepção daquilo e acha que é outra coisa. Ela deforma o objeto real. Exemplo: O homem que confundiu a mulher com o chapéu. Não é necessariamente patológico. Outros exemplos comuns é quando estamos com sono, com uso de substancias, febre alta, em quadros neurológicos e outros. 
- Alucinose: O sujeito sabe que aquela alucinação não é real. Ter crítica = ter consciência. Sabe o que está acontecendo com ele e com o mundo.
Exemplo muito comum em alcoolistas (porém não exclusivo) eles têm a sensação de algo que não existe mas tem a crítica. Ex: ter um formigamento, ver algo.
5. O que é alucinação?
R: É a sensopercepção de algo que não existe. Exemplo: Eu ouço algo que não existe, vejo, sinto gosto, sinto meu corpo alongando. Mas o indivíduo tem essa sensopercepção, ela não existe. (Sem objeto)
6. Qual tipo de alucinação é mais comum e qual alucinação? 
R: A alucinação mais comum é a auditiva e mais comum é ouvir vozes. Muito presente nas psicoses (é um sintoma psicótico, mas não exclusivo da psicose. Nem todo psicótico alucina.
7. O que são vozes de comando? 
R: São quando as vozes dizem para o sujeito fazer algo. Exemplo: corra, pule, foge, se mata. Muito comum em esquizofrênicos e depressivos.
8. O que são alucinações táteis? 
R: O sujeito sente algo no corpo que não existe. Muito comum em alcoolistas. Sentem por exemplo: formigas, baratas ou insetos andando pelo seu corpo. (O psicótico até se corta para tentar tirar o ¨bicho¨ de dentro dele). Também acontece em esquizofrênicos, acham que estão sendo empurrados, abusados etc. Outros sujeitos podem ter, mas é menos comum.
9. Descreva episódio depressivo:
R: Para o diagnóstico ser feito de episódio depressivo o sujeito precisa ter no mínimo 3 sintomas de depressão sendo um deles tristeza e os sintomas devem estar presentes no mínimo 15 dias mesmo que leves e não mais de 2 anos de forma ininterruptas. Classificado pelo CID10 em leve, moderado ou grave, de acordo com o número, a intensidade e a importância clínica dos sintomas. 
Exemplos de sintomas depressivos: apatia, irritabilidade, ausência de prazer, sem muitos cuidados pessoais, sono etc.
10. Descreva transtorno depressivo recorrente:
R: Para o diagnóstico ser feito de transtorno depressivo recorrente o paciente deve apresentar, ao longo da sua vida mais de um episódio depressivo, que nunca foram intercalados por episódios maníacos ou hipomaníacos ter no mínimo 3 sintomas de depressão sendo um deles a tristeza e estar no mínimo com 15 dias de sintomas até no máximo 2 anos. 
11. Descreva mania:
R: Mania = euforia ou alegria patológica constituem a síndrome maníaca.
Aceleração de todas as funções psíquicas (taquipsiquismo), manifestando-se como agitação psicomotora, exaltação, logorréia (aceleração da fala) e pensamento acelerado. Ou o paciente é brincalhão e alegre ou é irritado e arrogante. Comum o paciente falar mais do que pensa. 
Para ter o diagnóstico de euforia o sujeito deve ter no mínimo 3 sintomas de mania, sendo um deles euforia e por no mínimo 15 dias até 2 anos.
Sinais e sintomas da síndrome maníaca: aumento da autoestima, elação (sentimento de grandeza), insônia, tendência exagerada em comprar objetos, loquacidade, logorréia, pressão para falar, distraibilidade, agitação psicomotora, irritabilidade, arrogância, heteroagressividade, desinibição social e sexual.
12. Descrevas os tipos de Transtorno afetivo bipolar TAB:
- TAB: por seu cárter fásico, episódio semelhante ao de outros transtornos mentais e neurológicos. Caracterizam- se mínimo de polarização na depressão e na polarização na mania.
- TAB tipo I: o sujeito tem que ter tido 1 episódio de mania Grave e um episódio de depressão na vida. 
- TAB tipo II: o sujeito só tem episódio de Hipomania e nunca entra em mania Grave. 
Hipomania é o sujeito que produz muito.
- TAB citador rápido: período de estabilidade no eutimico é bem menor do que no tipo I e II. Ele oscila de um polo para outro polo em curto tempo. Exemplo: uma semana no polo depressivo, uma semana no polo de mania).
- TAB tipo misto: MUITO RARO!!! Os polos ficam tão misturados que não da nem para saber o polo que o sujeito está. É o tipo que tem mais risco de suicídio.
Para tratar um paciente com o tipo misto tem que analisar bem os sintomas mais graves naquele momento e muitas vezes alterando o tratamento durante o dia ou dias alternados por haver tanta oscilação de sintomas. 
13. Quais são os tipos de sintomas psicóticos no transtorno de humor?
R: Depressão psicótica é uma depressão grave que o sujeito apresenta sintomas psicóticos. Comum ter delírios e alucinações auditivas (mas não são exclusivos).
Dentro dos delírios é comum: culpa, ruína, negação de órgão.
Dentro das auditivas: vozes de comando (principalmente para suicídio).
Sintomas raros são os táteis: o sujeito sente alguém batendo, ou abusando. O sujeito se sente um lixo.
14. O que é incontinência afetiva?
R: O sujeito não consegue segurar o afeto. Ex: ter uma crise de choro ou de risada.
15.História da loucura: Quem foi o pai da psiquiatria? O que fez e quando?
R: Psiquiatra, fundou o primeiro hospital geral em 1937 no Brasil, rio de janeiro – Botafogo. Instituto Neurossifilis hoje tem o nome de Philippe Pinel.
16. O que é CAPS?
R: Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) ou Núcleo de Atenção Psicossocial é um serviço de saúde aberto e comunitário do Sistema Único de Saúde (SUS). Ele é um lugar de referência e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e demais quadros, cuja severidade e/ou persistência justifiquem sua permanência num dispositivo de cuidado intensivo, comunitário, personalizado e promotor de vida.
O objetivo dos CAPS é oferecer atendimento à população de sua área de abrangência, realizando o acompanhamento clínico e a reinserção social dos usuários pelo acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários. É um serviço de atendimento de saúde mental criado para ser substitutivo às internações em hospitais psiquiátricos.
- Os CAPS visam:
• prestar atendimento em regime de atenção diária;
• gerenciar os projetos terapêuticos oferecendo cuidado clínico eficiente e personalizado;
• promover a inserção social dos usuários através de ações intersetoriais que envolvam educação, trabalho, esporte, cultura e lazer, montando estratégias conjuntas de enfrentamento dos problemas.- Os CAPS também têm a responsabilidade de organizar a rede de serviços de saúde mental de seu território;
• dar suporte e supervisionar a atenção à saúde mental na rede básica, PSF (Programa de Saúde da Família), PACS (Programa de Agentes Comunitários de Saúde);
• regular a porta de entrada da rede de assistência em saúde mental de sua área;
• coordenar junto com o gestor local as atividades de supervisão de unidades hospitalares psiquiátricas que atuem no seu território;
• manter atualizada a listagem dos pacientes de sua região que utilizam medicamentos para a saúde mental.
- Os CAPS devem contar com espaço próprio e adequadamente preparado para atender à sua demanda específica, sendo capazes de oferecer um ambiente continente e estruturado.
Deverão contar, no mínimo, com os seguintes recursos físicos:
• consultórios para atividades individuais (consultas, entrevistas, terapias);
• salas para atividades grupais;
• espaço de convivência;
• oficinas;
• refeitório (o CAPS deve ter capacidade para oferecer refeições de acordo com o tempo de permanência de cada paciente na unidade);
• sanitários;
• área externa para oficinas, recreação e esportes.
As práticas realizadas nos CAPS se caracterizam por ocorrerem em ambiente aberto, acolhedor e inserido na cidade, no bairro. Os projetos desses serviços, muitas vezes, ultrapassam a própria estrutura física, em busca da rede de suporte social, potencializadora de suas ações, preocupando-se com o sujeito e sua singularidade, sua história, sua cultura e sua vida quotidiana.
17. Todos os CAPS são iguais? Descreva-os:
R: Não, os CAPS são diferentes:
a) quanto ao tamanho do equipamento, estrutura física, profissionais e diversidade nas atividades terapêuticas.
b) quanto à especificidade da demanda, isto é, para crianças e adolescentes, usuários de álcool e outras drogas ou para transtornos psicóticos e neuróticos graves.
Os diferentes tipos de CAPS são:
• CAPS I e CAPS II: são CAPS para atendimento diário de adultos, em sua população de abrangência, com transtornos mentais severos e persistentes.
• CAPS III: são CAPS para atendimento diário e noturno de adultos, durante sete dias da semana, atendendo à população de referência com transtornos mentais severos e persistentes.
• CAPSi: CAPS para infância e adolescência, para atendimento diário a crianças e adolescentes com transtornos mentais.
• CAPSad: CAPS para usuários de álcool e drogas, para atendimento diário à população com transtornos decorrentes do uso e dependência de substâncias psicoativas, como álcool e outras drogas. Esse tipo de CAPS possui leitos de repouso com a finalidade exclusiva de tratamento de desintoxicação.
18. O que é o RAPS?
R: Rede de atenção psicossocial. Atenção à saúde para as pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema único de saúde.
Tem como objetivos gerais a ampliação do acesso à atenção psicossocial da população em geral, a garantia da articulação e integração dos pontos de atenção das redes de saúde no território qualificando o cuidado por meio do acolhimento, do acompanhamento contínuo e da atenção às urgências, a promoção dos cuidados em saúde particularmente aos grupos mais vulneráveis (criança, adolescente, jovens, pessoas em situação de rua e populações indígenas); a prevenção do consumo e a dependência de crack, álcool e outras drogas; a redução de danos provocados pelo consumo de crack, álcool e outras drogas; a reabilitação e a reinserção das pessoas com transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas na sociedade, por meio do acesso ao trabalho, renda e moradia solidária; mas ainda inclui a melhoria dos processos de gestão dos serviços, parcerias intersetoriais entre outros.
19.Descreva as divisões do RAPS:
R: – Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), em todas as suas modalidades – CAPS I, CAPS II, CAPS III, CAPS i, CAPS AD, CAPS ADIII. Este serviço possui CNES próprio;
– Unidade de Acolhimento, adulto ou infanto-juvenil (UA) – este serviço NÃO possui CNES próprio. Neste caso, é preciso informar, no momento de cadastro da solicitação de recurso, o número do CNES do CAPS de referência. O CAPS informado já deve ser habilitado pelo Ministério da Saúde;
– Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT) – este serviço NÃO possui CNES próprio. Neste caso, é preciso informar, no momento de cadastro da solicitação de recurso, o número do CNES do CAPS de referência ou outro serviço de referência. O CAPS ou o outro serviço informado já deve ser habilitado pelo Ministério da Saúde;
– Leitos de saúde mental em hospitais gerais – neste caso, deve ser informado o CNES do Hospital Geral em que estão ou serão implantados os leitos.
20. O que é depressão secundária ou orgânica?
R: É uma síndrome depressiva causada ou fortemente associada a uma doença ou um quadro clínico somático, seja ele primariamente cerebral ou sistêmico. Síndromes e doenças como hipo ou hipertireoidismo, hipo ou hiperparatireoidismo, lúpus eritematosos sistêmicos, doença de Parkinson e acidentes vasculares cerebrais (AVCs) apresentam, com significativa frequência, quadro depressivo que faz parte da própria condição patológica. No caso dos AVCs, ocorre depressão após o episódio agudo, sendo que, de modo geral, AVCs no hemisfério esquerdo e mais próximos do polo frontal desencadeiam mais frequentemente depressões secundárias.
Sintomas: apatia, prejuízo cognitivo e lentificação psicomotora.
21. Cite os tipos comuns de delírio na síndrome maníaca:
R: Delírios de grandeza ou poder, delírios místicos, as vezes acompanhado de alucinação auditiva ou visual. Geralmente o paciente apresenta um comportamento bastante alterado, agitação psicomotora e desinibição social e/ou sexual. 
22. O que é alteração orientação? Pq a pessoa está desorientada?
R: Dissociação da CS. Maior nível de rebaixamento da consciência (quantitativo) em coma.
Ex: pacientes ansiosos, desmaio. É emocional, puramente psíquico.
Consciência = pessoa estar vigio ou não.
- Sopor: só desperta com estímulos elétricos (choque, susto, agulhada) menos que o coma. 
23. O que é Nau dos loucos?
R: A igreja criou duas formas de controlar e isolar aqueles que denominava como hereges, entre eles os loucos.
- Nau dos loucos: “O louco pobre ... era colocado na Nau dos Loucos que vagava pelos rios europeus até ancorar num lugar que o recolhesse ou remetesse novamente à errância”
E também: 
- Inquisição: quem ameaçava a ordem e os mandamentos da Igreja, era cruelmente morto, para que seus pensamentos (denominados como heresias) não se disseminassem para as outras pessoas. 
24. Quais são os tipos de delírio na depressão?
R: Delírio de ruína ou miséria, delírio de culpa, delírio hipocondríaco e/ou de negação de órgãos, delírio de inexistência (de si e/ou do mundo).