SNAPPS GESTANTE ADULTO 2

Prévia do material em texto

16. 04. 2020
Atendimento odontológico a pacientes gestantes: 
Como proceder com segurança
Nome: Raphael Sanches Nogueira Leite 
Registro Acadêmico: 4771828 
Matéria: Clínica Integral Adulto II 
Professora:  Silvia Friggi 	
Faculdade Metropolitanas Unidas FMU 
Ano 2020 
São Paulo-SP
16. 04. 2020
NOME: RAPHAEL SANCHES NOGUEIRA LEITE 
REGISTRO ACADÊMICO: 4771828 
MATÉRIA: CLÍNICA INTEGRAL ADULTO II 
PROFESSORA: SILVIA FRIGGI 
SUMARIZAR
MOTIVO DA VISITA: ESTOU GRÁVIDA E A PROCUR DE ATENDIMENTO 
ODONTOLÓGICO COMO NÃO CONSEGUI, VIM NA UNIDADE CLINICA 
DA FMU.
PACIENTE GESTANTE
QUEIXA PRINCIPAL: SANGRAMENTOS QUE ESTÃO OCORRENDO NAS 
GENGIVAS.
INFORMAÇÕES BÁSICAS DA PACIENTE: 
PACIENTE INV, IDADE DE 29 ANOS, PROFISSÃO RECEPCIONISTA.
HISTÓRICO MÉDICO DA PACIENTE 
1- TEM ALGUMA DOENÇA: ( )SIM. (*)NÃO. 
SE SIM QUAL É A DOENÇA? 
2- FEBRE REUMÁTICA:( )SIM (*)NÃO. 
3- TEM ALGUMA ALTERAÇÃO RESPIRATÓRIA? (*)SIM ( ) NÃO 
SE SIM QUAL É A ALTERAÇÃO? BRONQUITE. 
4-DOENÇA HEMATOLÓGICA: ( )SIM (*)NÃO 
5-DOENÇA ENDOCRINOLÓGICA: ( )SIM (*)NÃO
NUMERAR
16. 04. 2020
6-ALTERAÇÕES RENAIS OU UROLÓGICAS: ( )SIM. (*)NÃO. 
SE TIVER QUAL É A ALTERAÇÃO? 
7-TEM ALGUMA DOENÇAS GASTROINTESTINAIS: ( )SIM. (*)NÃO. 
SE TIVER QUAL É A DOENÇA?
8-TEM ALGUMA DOENÇAS INFECTO-CONTAGIOSAS? ( )SIM. (*)NÃO. 
SE TIVER QUAL É A DOENÇA? 
9- TEM ALGUMA DOENÇA CARDIOVASCULAR? ( )SIM. (*)NÃO. 
SE TIVER QUAL É A DOENÇA? 
10-JÁ PASSOU POR PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS? ( )SIM. (*)NÃO. 
SE SIM QUAIS?
ATENÇÃO DURANTE O ATENDIMENTO
PACIENTE ESTÁ NO GRUPO DE RISCO, TEM BRONQUITE E ESTÁ 
GESTANTE. É DE EXTREMA IMPORTÂNCIA ESTAR CONTROLADA 
QUALQUER ALTERAÇÃO SISTÊMICA. PARA ENTÃO PODER REALIZAR 
UM ATENDIMENTO COM SEGURANÇA
QUAIS MEDICAÇÕES ESTÁ FAZENDO USO?
PARACETAMOL - QUANDO HOUVER DOR. 
SULFATO DE SABUTAMOL - BRONQUITE
NUMERAR
INFORMAÇÕES ODONTOLÓGICAS 
SUA VISITA MAIS RECENTE AO DENTISTA QUANDO FOI: 
FOI A APROXIMADAMENTE 3 ANOS. 
INFORMAÇÕES DE HÁBITOS NOCIVOS
VOCÊ FAZ USO DE CIGARROS? ( )SIM. (*)NÃO. 
SE SIM, QUANDO INICIOU E QUANTOS CIGARROS OU MAÇOS 
CONSOME? VOCÊ GOSTARIA DE FALAR O MOTIVO DO HÁBITO?
VOCÊ FAZ USO DE BEBIDAS? ( )SIM. (*)NÃO. 
SE SIM, QUANDO INICIOU E QUANTAS VEZES OU QUAIS BEBIDAS 
CONSOME? VOCÊ GOSTARIA DE FALAR O MOTIVO DO HÁBITO?
VOCÊ TEM DEPENDENCIA QUÍMICA? ( )SIM. (*)NÃO. 
SE SIM, QUANDO INICIOU E QUANTAS VEZES FAZ USO E QUAIS 
SUBSTÂNCIA CONSOME? VOCÊ GOSTARIA DE FALAR O MOTIVO DO 
HÁBITO?
INFORMAÇÕES DE HIGIENE
FAÇO USO DE FIO DENTAL: (*)SIM. ( )NÃO. 
QUANTAS VEZES FAÇO USO: ( )1X. ( )2X. (*)3X. 
FAÇO USO DE ESCOVA DENTAL: (*)SIM. ( )NÃO. 
QUANTAS VEZES FAÇO USO: ( )1X. ( )2X. (*)3X. 
AS CERDAS DA ESCOVA UTILIZADA SÃO: 
( )MACIAS. (*)MÉDIAS ( )DURAS. ( ) EXTRA DURA. 
UTILIZO CREME DENTAL: (*)SIM. ( )NÃO. 
QUANTAS VEZES FAÇO USO: ( )1X. (*)2X. ( )3X. 
O CREME QUE USO TEM FLÚOR: (*)SIM. ( )NÃO. ( )NÃO SEI. 
USO ALGUM TIPO DE ENXAGUANTE: (*)SIM. ( )NÃO. 
OBSERVAÇÃO: VERIFICAR EFICIENCIA DE ESCOVAÇÃO.
EXAME FÍSICO
GERAL 
REGISTRO DE PRESSÃO ARTERIAL -PA 
1º AFERIÇÃO 12X70 MMHG BRAÇO: DIREITO 
PACIENTE ESTA APTO AO ATENDIMENTO. 
EXAME EXTRA BUCAL
CADEIAS LINFÁTICAS DA CABEÇA E PESCOÇO: 
( ) OCCIPTAL. 
( ) PARÓTIDEA PRÉ AURICULAR. 
( ) PARÓTIDEA PÓS AURICULAR. 
( ) SUBMANDIBULAR. 
( ) MENTONIANA. 
( )CERVICAIS. 
(*) NADA DIGNO DE TOMAR NOTA.
EXAME DE INVESTIGAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMABDIBULAR
( ) ESTALIDO. ( ) CREPITAÇÃO. (*) NADA DIGNO DE TOMAR NOTA.
PRESENÇA DE ALGUMA LESÃO? 
( )SIM. (*)NÃO. 
INFORMAÇÕES DA LESÃO DETECTADA: 
FORMA FUNDAMENTAL: 
LOCAL DA LESÃO: NADA CONSTA!!!
EXAME INTRA BUCAL
LIMITE DA LESÃO: 
COR E TAMANHO: 
BASE:
CONSISTÊNCIA: 
SUPERFÍCIE: 
TEXTURA: 
CONTORNO: 
BORDAS: 
NÚMERO DE LESÕES:
NADA CONSTA!!!
REGISTRO PERIODONTAL SIMPLIFICADO - PSR 
DIAGNÓSTICO 
GENGIVITE 
2 2 1
2 1 1
11 HI 21 HI
12 HI 22 RS POLIMENTO
13 RI 23 RS
14 HI 24 RRF INSAT
15 RI 25 RRF INSAT
16 RRF INSAT 26 RS
17 RRF INSAT 27 RS
18 AU 28 AU
41 HI 31 HI
42 HI 32 HI
43 HI 33 HI
44 RAM INSAT 34 RAM SATISF
45 RRF SATISF 35 HI
46 RAM POLIMENTO 36 HI
47 RAM POLIMENTO 37 HI
48 AU 38 AU
ODONTOGRAMA
ANALISAR
INICIAR UMA ADEQUAÇÃO DE MEIO, APLICAÇÃO DE IONÔMERO DE 
VIDRO NOS DENTES16, 16, 17, 24, 25 E 45. 
RESTAURAÇÕES DOS DENTES 34, 44, . 
POLIMENTO DOS DENTES 46, 47 E 23. 
VERIFICAR O TRIMESTRE DA GRÁVIDEZ 
RADIOGRAFAR GRAVIDAS PODE SER PREJUDIÇÃO AO FETO?
PERGUNTAR
SE A PACIENTE ESTA SEGUINDO AS ORIENTAÇÕES MÉDICAS , QUAIS 
AS COMPLICAÇÕES POSSO ME DEPARAR. SE A PACIENTE CONCORDA 
QUE AS DOENÇAS PERIODONTAIS QUE ELA ENFRENTA NO 
MOMENTO PODEM ESTAR SENDO PROMOVIDAS ASSOCIADAS A 
GESTAÇÃO E AS ALTERAÇÕES PSICOLOGICAS E HORMONIAS E AO 
USO DOS REMÉDIOS. 
PLANEJAR
1º SESSÃO :INICIAR ANAMNESE + OH + PSR +ADEQUAÇÃO DE MEIO, 
EXAMES COMPLEMENTARES POR IMAGEM POR RADIOGRAFIA.
ATENDER NO SEGUNDO TRIMESTRE DA GRAVIDEZ COM CONSULTA 
2ºSESSÃO: PROFILAXIA + ODONTOGRAMA
3º SESSÃO: RASPAGEM SUPRA E SUB GENGIVAL A B C 
4º SESSÃO: RASPAGEM SUPRA E SUB GENGIVAL AD E F
5º SESSÃO: TROCA DE RESTAURAÇÕES DENTE 16 E DENTE 17 
6º SESSÃO: TROCA DE RESTAURAÇÕES DENTE 24 E DENTE 25 
7ºSESSÃO: TROCA DE RESTAURAÇÃO 45
8º SESSÃO: RESTAURAÇÃO DO 34 3 44 
9º SESSÃO:POLIMENTO DOS DENTE 46 47 23 
SELECIONAR
PARA ESTE CASO VI A MOTIVAÇÃO DE BUSCAR POR ARTIGOS, 
LIVROS POR CONHECIMENTOS DE PERIODONTIA, ALTERAÇÕES DA 
MUCOSA EM PACIENTES GESTANTES E COMO CONDUZIR O 
ATENDIMENTO COM RECOMENDAÇÕES DE SEGURANÇA