Isolamento absoluto

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Isolamento do campo operatório
Procedimento que tem como objetivo manter o campo operatório limpo e seco
Tipos de procedimentos: Químico, Isolamento relativo e Isolamento absoluto
Isolamento Químico
Administração de medicamentos para reprimir as secreções salivares durante o procedimento clínico
• Substâncias usadas:
Sulfato de atropina
Brometo de Metantelina
Tintura de belladona
• Efeitos secundários:
Dilatação da pupila
Aumento da pressão intraocular
Taquicardia
Retenção urinária
Inibição de glândulas sudoríparas com secura da pele e moderada hipertermia
• Contraindicações:
Paciente cardíaco
Paciente com glaucoma
Paciente gestante e lactante
Isolamento relativo
Controla a umidade do campo operatório através de absorção e sucção
• Indicações:
Impossibilidade de isolamento absoluto
Procedimentos de curta duração
• Materiais utilizados:
Rolos de algodão ou gaze
Sonda, espelho e pinça
Sugador de saliva
Mantenedor de rolos de algodão
Ideal: Atendimento a quatro mãos
No arco superior, os materiais são mantidos pela pressão da musculatura das bochechas e do lábio
No arco inferior, são mantidos com auxílio de dispositivos, como rolo plast
Também utilizam-se ejetores de saliva
Isolamento absoluto
Proporciona maior qualidade a restauração, pois é o único que mantém o campo operatório livre de umidade
1864 – Stanford C. Barnum
• Objetivos:
Retração e proteção dos tecidos moles
Visibilidade do campo operatório
Condições do paciente contra a aspiração ou deglutição de materiais, ou instrumentais
Controle de infecção cruzada
Diminuição do tempo de trabalho
• Indicações:
Cavidades profundas
Manipulação de restaurações em amálgama
Procedimento adesivo
Cavidade Classe V – Retração dos tecidos gengivais
Pacientes portadores de necessidades especiais
Limitações do isolamento absoluto:
Dente semi erupcionado
Terceiros molares
Dentes mal posicionados
Pacientes asmáticos, respiradores bucais e alérgicos
Intolerância ao lençol de borracha
• Material de consumo e instrumental:
Lençol de borracha
Mantenedor de lençol de borracha (porta dique de borracha)
Perfurador de lençol de borracha
Grampos
Pinça porta grampo
Sonda, espelho e pinça
Tesoura clínica
Sugador de saliva
Espátula de inserção
Fio dental
Lubrificante
Guardanapo de papel
Godiva de baixa fusão
Lamparina
Caneta hidrocor
• Tipos de grampo:
Dispositivo metálico que se ajusta ao colo do dente com a finalidade de manter o lençol de borracha em posição.
Com asas e sem asas
Grampos especiais:
W8a e 14a – molares parcialmente erupcionados e uma grande maioria dos dentes
26 e 28 – molares com pouca retenção
212 – retração gengival classe V
• Técnicas de isolamento absoluto:
Grampo sem asa, depois o lençol de borracha e por ultimo o arco
Grampo sem asa e lençol de borracha juntos e depois o arco (Técinica de ingraham)
Lençol de borracha e arco juntos e depois o grampo
Conjunto: Grampo, arco e lençol de borracha em um só tempo
1 Técnica: Grampo, arco e lençol de borracha em um só tempo
Colocação do isolamento
→ Procedimentos prévios
- Profilaxia (limpeza e raspagem)
- Verificação do ponto de contato
- Verificação de arestas cortantes
- Ensaio do grampo
- Anestesia
- Lubrificação dos lábios do paciente
Número de dentes a incluir – Quanto maior o número de dentes incluídos no isolamento melhor será o acesso e a visibilidade
Região posterior: Um a dois dentes a distal e até canino ou pré-molar do lado oposto
Região anterior: De canino à canino ou de pré-molar à pré-molar
Adaptação do lençol no arco
Marcação da perfuração no lençol
- Divisão em quadrantes
- Mordida em cera
- Carimbo
- Marcação na boca
→ Posição dos orifícios no lençol de borracha:
O espaço entre os orifícios deve ser igual a distância entre os eixos longitudinais dos dentes
Exceções:
-Tamanho dos dentes
-Contorno dos dentes
-Espaço entre os dentes
-Ausência de dentes
-Má posição dos dentes
-Cavidade Classe V sub gengival
→ Remoção do isolamento absoluto: 
Estiramento do lençol por vestibular
Seccionamento faz porções interdentais
Remoção do grampo
Remoção do arco com lençol
Verificar com espelho e sonda se ficou pedaços de lençol no ponto de contato
Lavagem da boca com jatos de água
Massagem na gengiva
2 Técnica: Grampo + arco + lençol
→ Procedimentos prévios
→ Colocação do isolamento
Marcação do lençol
Perfuração e lubrificação do lençol
Colocação do grampo no lençol de borracha
Colocação do grampo no dente
Liberação da borracha das asas do grampo
Passagem da borracha pelos pontos de contato
Inversão de borracha com o fio dental
Isolamento concluído
→ Remoção do isolamento absoluto
• Estabilização do Dique de borracha:
Amarria ou amarrilha com fio dental
Anel elástico
Wedjets
Stop de borracha
• Tipos especiais de isolamento absoluto:
Apenas um dente
Isolamento sobre prótese parcial fixa, com perfurações correspondentes aos dentes e pônticos
Isolamento sobre prótese parcial fixa, sem perfurações correspondentes aos dentes e pônticos
Isolamento utilizando cianocrilato para impedir a passagem de saliva