Difilobotríase

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Tênia do peixe 
Posição taxonômica 
Filo: platelmintos 
Classe: cestoda 
Espécie de interesse: Diphyllobothrium latum 
Morfologia 
Verme adulto 
 Hermafroditas com fecundação interna 
 Escólex possui bótrias para a fixação 
 Bótrias são semelhantes a amêndoas 
 Não possuem ventosas e acúneos 
 Colo 
 Corpo ou estróbilo: possui proglotes 
 Proglotes não aparecem nas fezes pois não ocorre apólise 
 Proglotes atrofiam e desintegram-se 
 Grandes e podem causar obstrução intestinal devido ao seu enovelamento 
 Produzem 100.000 ovos/dia 
Ovos 
 Casca espessa 
 Transparente 
 Sai do organismo com uma massa de células germinativas que, no ambiente, forma o coracídio 
 Possui um opérculo: quando o coracídio está desenvolvido, o opérculo se abre para libera-lo 
 Forma evolutiva de diagnóstico 
Coracídio 
 Ciliado: movimentação no ambiente aquático 
 Forma evolutiva infectante para o crustáceo 
 Se desenvolve em larva procercóide 
Larva procercóide 
 De desenvolve no crustáceo a partir do coracídio 
 É ingerido pelo peixe através do crustáceo 
 No peixe se desenvolve em larva plerocercóide/espargano (se desenvolve na musculatura do peixe) 
 Doença do peixe: esparganose 
Larva plerocercóide 
 Possui escólex invaginado que se evagina com o estímulo do suco gástrico 
 Forma infectante humana 
 Se desenvolve no peixe 
Ciclo biológico 
Poli-heteroxênico: possui mais de um hospedeiro intermediário 
 HI 1: crustáceos do gênero Cyclopi ou Diaptomus 
 HI 2: peixe (salmão e truta) 
Ingestão do peixe cru ou mal cozido contaminado com a larva plerocercóide. A larva sofre ação do suco gástrico e desenvagina seu escólex. 
O escólex se fixa no intestino delgado e a larva se desenvolve no verme adulto. Os vermes adultos através de fecundação interna produzem 
os ovos que são liberados nas fezes. No ambiente o coracídio se desenvolve em 15 dias a 25ºC e o opérculo se abre, liberando-o. O coracídio 
é então ingerido pelo crustáceo e s desenvolve neste em larva procercóide. O crstáceo então contaminado com a larva procercóide é 
ingerido pelo peixe e neste se desenvolve em sua musculatura em larva plerocercóide com escólex invaginado. 
 
Pietra Rosa TXIX 
Verme adulto 
ovos 
coracídio 
Larva procercóide 
Larva plerocercóide 
Patogenia 
Verme adulto no intestino 
 Ação espoliativa: gera anemia botriocefálica (anemia megaloblástica) 
 O parasita libera enzimas que rompem a ligação de B12 ao fator intrínseco e espolia o B12, gerando a anemia 
 Ação mecânica irritativa: movimentação constante e enovelamento 
 Enovelamento pode gerar obstrução intestinal 
 A presença do verme adulto no intestino gera ativação do sistema imune, o que gera a liberação de histamina, responsável 
pelo aumento do peristaltismo, causando diarreia 
 Ação tóxica: 
 Libera enzimas que rompem a ligação entre B12 e fator intrínseco (espolia B12) 
 Produz toxinas metabólicas que podem ir para a corrente sanguínea e induzir as alterações neurológicas 
Manifestações clínicas 
Maioria dos infectados são assintomáticos 
Sintomáticos 
 Dores epigástricas (ação mecânica), apetite aumentado (ação espoliativa) 
 Náuseas, vômitos esporádicos (ação mecânica), perda de peso (ação espoliativa) 
 Enfraquecimento (ação espoliativa), desconforto abdominal (ação mecânica) 
 Flatulência, diarreia (ação mecânica) 
 Anemia megaloblástica (ação espoliativa e tóxica) 
 Obstrução intestinal 
 Em infecções severas pode ocorrer sintomas tóxicos com manifestações de caráter neurológico 
Não ocorre autoinfecção interna ou externa 
Diagnóstico 
Clinico: sinais e sintomas 
Laboratorial: parasitológico 
 Procura de ovos nas fezes. Necessita de amostra de 3 dias alternados ou 10 dias corridos pois apresenta eliminação irregular 
Tratamento 
Praziquantel: paralisia e morte do parasita 
Apesar da morte do verme a anemia continua, então é necessário a ingestão de B12 e ácido fólico para reposição 
Profilaxia 
 Impedir pescado clandestino 
 Evitar o lançamento de excrementos no ambiente (saneamento básico) 
 Fiscalização rigorosa dos pescados 
 Congelamento dos peixes pescados entre -20º ou -35ºC para matar o parasita 
 Cozinhar a carne do peixe 
 Tratar os doentes