Psicofarmacologia (SAÚDE MENTAL)

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Psicofarmacologia 
 
Ansiolíticos e hipnóticos 
 
É a classe de psicofármacos mais prescrita, são os famosos calmantes que reduzem o 
stress, melhoram quadros de insônia, também utilizados como pré anestésicos. São 
relaxantes musculares e anticonvulsivantes, produzem dependência e reações de 
abstinência. 
 
 Seus poucos efeitos sobre o sistema cardiorrespiratório garantem larga margem de 
segurança. 
 
Efeitos colaterais: 
 
● Sedação 
● Fadiga 
● Perda de memória 
● Sonolência 
● Perda de coordenação motora 
● Diminuição da atenção, reflexo e concentração sendo um risco para acidentes 
automobilísticos. 
 
O uso prolongado é contraindicado devido ao risco de ataxia, sedação, amnésia e 
dependência. 
 
Síndrome de retirada: 
 
Inquietude, nervosismo, taquicardia, insônia, agitação, pânico, fraqueza, cefaléia, fadiga, 
perturbações sensoriais e disforia. 
 
Fármacos: 
 
● Diazepam 
● Clonazepam (Rivotril) 
● Bromazepam 
● Midazolam 
 
O diazepam é a droga de escolha para a síndrome da abstinência alcoólica. 
 
 
Antidepressivos 
 
 A resposta clínica apresenta um retardo de 3 a 4 semanas. 
 
Tipos: 
 
● Tricíclicos e tetracíclicos 
● Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) 
● Inibidores da monoamino-oxidase (IMAO) 
 
 São utilizados em transtorno do pânico, transtorno obsessivo, transtorno 
compulsivo, ansiedade generalizada e pós traumático. 
 
 
Antidepressivos tricíclicos 
 
 Droga de escolha em depressões graves e pacientes hospitalizados, são efetivos nos 
tratamentos de: 
 
● Depressão grave 
● Transtorno do pânico 
● Transtorno de ansiedade generalizada 
● Dor crônica 
 
Contra indicações: 
 
Pacientes cardiopatas 
Pacientes com hipertrofia da próstata 
Constipação intestinal grave 
Glaucoma 
 
Devem ser evitados em idosos pelo risco de hipotensão postural. 
 
Efeitos colaterais: 
 
● Boca seca 
● Constipação 
● Retenção urinária 
● Visão borrada 
● Taquicardia 
● Hipotensão 
● Tonturas 
● Sudorese 
● Sedação 
● Ganho de peso 
● Tremores 
 
Fármacos: 
 
● Amitriptilina 
● Clomipramina 
● Imipramina 
● Nortriptilina 
 
 
Antidepressivos - inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) 
 
São eficazes nos seguintes tratamentos: 
 
● Depressão unipolar 
● TOC 
● Episódios depressivos do transtorno bipolar 
● Bulimia nervosa 
● Fobia social 
● Ansiedade generalizada 
● Stress pós traumáticos 
 
 
Efeitos colaterais: 
 
● Ansiedade 
● Náuseas e vômitos 
● Cefaléia 
● Diminuição do apetite 
● Disfunção sexual 
● Inquietude 
● Insônia 
● Nervosismo 
● Tremores 
 
Fármacos: 
 
● Fluoxetina 
● Sertralina 
● Paroxetina 
● Citalopram 
 
 
Antidepressivos - IMAOs 
 
Tem como principais problemas a interação alimentar causando cefaléia intensa, 
palpitações, dor torácica intensa, calafrios, etc. 
 
Restrições dietéticas 
 
Queijo 
Carnes fermentadas (salsicha, salame, etc.) 
Vargem chinesa 
Fígado 
Leveduras 
Milho de soja 
Pasta de camarão 
Figos, bananas, ananás, pêra, abacate, passas, ameixas enlatadas e framboesa. 
Vinho, conhaque e cerveja 
 
Tratamento deve ser feito com Nifedipina 10 mg sendo mastigada, possui efeito de 1 a 
5 minutos. 
 
Fármacos: 
 
● Tranilcipromina 
● Moclobemida 
● Fenelzina 
● Isocarboxazida 
 
Antipsicóticos 
 
Indicações; 
Depressão psicótica 
Controle da agitação e agressividade 
 
Hostilidade 
Agitação 
Diabetes 
Transtorno do humor 
 
1° geração - típicos​: agem no bloqueio dos receptores dopaminérgicos e serotonérgicos 
 
Fase aguda da esquizofrenia 
Transtorno bipolar do humor 
 
Fármacos: 
 
● Haloperidol 
● Pimozida 
● Clorpromazina 
 
Evitar em idosos por causarem problemas cardiocirculatórios e cognitivos 
 
O Haldol é um medicamento antigo, de rápido efeito e de baixo custo, porém o uso a longo 
prazo pode apresentar diversos efeitos colaterais 
 
Efeitos colaterais 
 
● Parkinsonismo 
● Ganho de peso 
● Acatisia 
● Distonia (dor muscular intensa) 
● Discinesia tardia (prolapso de língua, sudorese intensa e fétida, crises oculógiras) 
 
2° geração - atípicos​: agem no bloqueio dos receptores de dopamina 
 
Fármacos: 
 
● Clozapina 
● Risperidona 
● Olanzapina 
● Aripiprazol 
 
A clozapina possui superioridade clínica para pacientes refratários. 
 
A Risperidona age rapidamente sobre as alterações psíquicas 
 
Em geral 
 
São drogas lipossolúveis 
Meia vida entre 20 e 40 horas - o que permite uma única dose diária 
Não possuem potencial de dependência 
Deve-se recomendar que o paciente tome bastante água 
 
Estabilizadores do humor 
 
● Carbonato de lítio 
 
Atenção com pessoas com problemas renais e hipertensão. 
 
Controle do nível sérico 
 
Toxicidade - pode levar a morte de 48 a 72 horas. 
 
Litemia: É a medição de nível de lítio no sangue 
Após 12 horas da última dose 
 
0,8 a 1,4 mEq/l 
 
1 manhã. 
 ½ tarde. 
1 noite. 
 
Níveis tóxicos - a partir de 1,2 mEq/l 
 
Efeitos colaterais 
 
Toxicidade e coma (ficar atento aos sinais). 
 
Leve​: apatia, letargia, sonolência, falta de concentração, marcha instável, tremores de mãos 
Moderada​: sintomas mais intensos dos citados, disartria e ataxia. 
Grave​: sintomas citados, confusão mental, alteração do nível de consciência, crise convulsiva, 
insuficiência renal e morte súbita. 
 
Fármacos 
 
● Lithium 
● Carbamazepina 
● Ácido valpróico 
 
Ácido valpróico - considerações 
 
● Quadros maníacos de pacientes com traumatismo craniano 
● Bipolares refratários ao lítio e carbamazepina 
 
O uso deve ser evitado em pacientes com insuficiência hepática, hipersensibilidade e gravidez. 
 
Exercícios 
 
1. Em quais casos os benzodiazepínicos são mais utilizados? 
Insônia, stress e pré anestesia. 
 
2. Qual a droga de escolha para a síndrome da abstinência alcoólica? 
Diazepam 
 
3. Porque os benzodiazepínicos são seguros para o sistema cardiorrespiratório? 
Por exercer pouco efeito sobre o mesmo 
 
4. Cite algumas complicações na síndrome do desmame dos benzodiazepínicos. 
Nervosismo, taquicardia, Insônia e boca seca. 
 
5. Em quais casos os antidepressivos tricíclicos são utilizados? 
Depressão grave, transtorno de ansiedade, transtorno do pânico e dor crônica. 
 
6. Quais são os efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos? 
Constipação, taquicardia e hipotensão 
 
7. Fluoxetina, sertralina e paroxetina são antidepressivos - ISRS. Em quais tipos de 
tratamentos esses medicamentos são mais eficazes? 
Bulimia nervosa, stress pós traumáticos, ansiedade generalizada e TOC​. 
 
8. Quais são as complicações no uso dos antidepressivos IMAOs? 
Interação com alguns tipos de alimentos levando a quadros de cefaléia intensa, hipertensão 
e outras reações. 
 
9. Qual o fármaco de tratamento em casos de complicações com IMAOs? 
Nifedipina - 10 mg, mastigada. 
 
10. Qual a diferença entre os antipsicóticos de 1° e 2° geração? 
Os de primeira geração são mais antigos e seu uso contínuo, como caso do Haldol pode 
levar a sérias complicações. Os de segunda geração possuem superioridade clínica, porém 
possuem um custo mais elevado. 
 
11. Explique sobre a litemia e as complicações que podem levar ao paciente o tratamento a 
base de lítio. 
A litemia é o exame que detecta a quantidade de lítio no sangue. 1,2 mEq/l é o valor 
considerado tóxico podendo provocar morte súbita em casos graves 
 
12. Em quais casos os estabilizadores de humor devem ser evitados? 
Insuficiência hepática, hipersensibilidade e gravidez