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1 - Em relação a ocorrência de ITU. Descreva:
A - Percentual de infecção relacionado ao cateter vesical.
O potencial de risco para ITU associado ao cateter são 35 a 45%. A infecção do trato urinário é responsável por 35 a 45% de todas as infecções urinarias adquiridas no hospital.
B - Comente sobre a prevalência de infecção proporcional com o tempo de cateterização.
o crescimento bacteriana inicia-se após a instalação do cateter, numa proporção de 5 a 10% ao dia e estará presente no final de 4 semanas.
Entre os pacientes que são hospitalizados, mais de 10% são expostos temporariamente à cateterização vesical de demora. O uso de cateter vesical de demora é responsável por cerca de 80% das ITU, sendo considerado o maior condutor dessa infecção em hospitais.
C - Comente a diferença entre cateterismo de alívio e uso de SVD.
Cateterismo de alivio – a sonda de alívio a qual é inserida por um curto período de tempo e removida logo em seguida, 
Svd - e a sonda de demora ou de retenção que pode manter - se no local por um período prolongado.
D - Como os microrganismos alcança o trato urinário e causa a infecção?
Via ascendente, a mais comum. Via linfática. Via hematogênica (resultante da intensa vascularização dos rins; é a mais comum entre neonatos).
- Através da uretra, os micro-organismos ascendem até as vias internas, podendo alcançar os rins; os microrganismos conseguem acessar o interior do sistema e, encontrando condições favoráveis, se multiplicam e instalam a infecção.
2 - Quais são as principais microrganismo que podem causar infecção relacionado a assistência à saúde em paciente submetidos a procedimentos invasivos, uso de terapia imunossupressora, uso excessivo e indiscriminado de antimicrobianos. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulase negativa, Staphylo­coccus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Acinetobacter baumannii.
3 - Conceitue infecção cruzada, infeção comunitária e infecção hospitalar.
infecção cruzada - como a infecção ocasionada pela transmissão de um microrganismo de um paciente para outro, geralmente pelo pessoal, ambiente ou um instrumento contaminado.
infeção comunitária – A infecção comunitária e aquela que já estava presente no momento em que o paciente internou no hospital. Pode até estar em incubação e aparecerem os sintomas após a internação.
infecção hospitalar - A infecção hospitalar é aquela que não estava presente e nem em incubação no momento em que a paciente interna no hospital.
4 - Em relação a kpc o que é uma infecção hospitalar e costuma acometer pacientes imunodeprimidos, especialmente os que se encontram na unidade de terapia intensiva. Comente:
A - Forma de transmissão - pelo contato com secreções ou excreção de pacientes infectados ou colonizados pela bactéria multirresistente, sendo as mãos não lavadas da equipe de saúde, e seus instrumentos de trabalho, uso indiscriminado de atb.
B - Tipos de culturas de vigilância – hemocultura, urocultura, swab retal ou fezes
C - Sinais e sintoma evidenciados pela kpc - como febre ou hipotermia, taquicardia, piora do quadro respiratório, e nos casos mais graves hipotensão, inchaço e até falência de múltiplos órgãos.
5 - As infecções da corrente sanguínea são multifatoriais e apresenta fisiopatologia, critério e diagnósticos, indicações e manejo terapêutico, prognósticos e medidas preventiva diferenciadas. Comente 
A - Infecções primarias da corrente sanguínea - é aquela infecção de consequência sistêmica grave, bacteremia ou sepse, sem sinais de infecção em outro sítio.
B - Infecções relacionados a acesso vascular - Nos cateteres periféricos, os principais agentes são: Staphylococcus coagulase negativo, Staphylococcus aureus e Candida spp. Nos cateteres venosos centrais, além dos agentes citados, temos: enterobactérias, micobactérias e fungos. 
As principais complicações relacionadas ao acesso vascular são: celulite periorificial, celulite peribolsa do cateter implantável, infecção do túneo subcutâneo, infecção do segmento intravascular, tromboflebite séptica, sepse e infecções metastáticas (pneumonia, endoftalmite e endocardite).
C - IPCS com hemocultura positiva - IPCS laboratoriais: São IPCS com hemocultura positiva, as quais têm critério diagnóstico mais objetivo, e permitem comparações mais fidedignas entre hospitais. No entanto, a sensibilidade das hemoculturas é variável de acordo com práticas institucionais de hospitais e laboratórios, e é baixa em pacientes que já estão em uso de antimicrobianos.
D - Cultura de cateter nas infecções relacionadas ao acesso vascular central - Os acessos vasculares centrais são dispositivos intravasculares cuja extremidade localiza‐se no coração ou próximo dele, em um grande vaso. O tempo de permanência do cateter venoso central é o principal fator determinante para o desenvolvimento da infecção da corrente sanguínea. Os micro-organismos que cresceram nas culturas de cateter venoso central variaram entre 5(42%), Acinetobacter sp; 2(17%), Enterobacter aerogenes; 01(9%), Enterococcus sp; 01(8%), Kleibsiela ESBL; 01(8%), Kleibsiela pneumonae; 01(8%), Staphylococcus aureus; 01(8%), Staphylococcus coagulase negativo.
6 - A infecção do sítio cirúrgica é uma das principais infecções relacionadas a assistência à saúde. Comente:
A - Quais são critérios de ISC? - ISC INCISIONAL SUPERFICIAL (IS), ISC INCISIONAL PROFUNDA (IP) e ISC ÓRGÃO/ CAVIDADE (OC) 
B - Como deve ser feito diagnóstico da ISC? 
C - Conceituei infecção incisional profunda. Ocorre nos primeiros 30 dias após a cirurgia (sendo o 1º dia a data do procedimento) ou até 90 dias, se houver colocação de implantes, envolve tecidos moles profundos à incisão (ex.: fáscia e/ou músculos) e apresenta pelo menos UM dos seguintes critérios: 
∙ Drenagem purulenta da incisão profunda, mas não originada de órgão/cavidade. 
∙ Deiscência espontânea profunda ou incisão aberta pelo cirurgião e cultura positiva ou não realizada, quando o paciente apresentar pelo menos 1 dos seguintes sinais e sintomas: febre (temperatura ≥38ºC), dor ou tumefação localizada. 
∙ Abscesso ou outra evidencia de infecção envolvendo tecidos profundos, detectado durante exame clínico, anatomopatológico ou de imagem. 
∙ Diagnostico de infecção incisional profunda feito pelo cirurgião ou outro médico assistente.
7- A resistência bacteriana surgiu logo após a introdução dos primeiros antimicrobianos e tornou-se um problema mundial de saúde pública dos tempos atuais. Comente: 
A - Uso indiscriminado - uso contínuo e indiscriminado de agentes antimi­crobianos, ao longo dos anos, resultou na criação de mecanismos de resistência.
B - Resistencia por diferentes mecanismos genéticos 
C - Quais fatores contribui para o crescimento da resistência no ambiente hospitalar.
8 - A pneumonia relacionada a assistência à saúde é definida como aquela que ocorre a partir das 48 horas da admissão do paciente e é responsável por cerca de 10% a 15% no total das infeções adquirida no hospital. Comente:
 A - Origem das pneumonias hospitalares – ventilação mecânica, 
B - A etiologias das pneumonias. S. pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp.
C - Relação das pneumonias hospitalar com a ventilação mecânica.
é a principal infecção nosocomial em pacientes sob assistência ventilatória mecânica. Os principais mecanismos associados à gênese da PAV são as microaspirações de secreções colonizadas com bactérias da orofaringe e de conteúdo gástrico por meio do cuff do tubo orotraqueal (TOT), seguidas da contaminação direta pelo condensado formado no circuito do ventilador e inalação de aerossóis infectados
9 - Como CCIH pode traçar ações de controle de IRAS relacionados a:
A - Paciente colonizado – adequar, implementar e supervisionar ações para o paciente colonizado.
 Lavagem das mãos antes e depois de manipular um paciente (SEMPRE). 
Aplicar medidas que visem controlar a infecção
Interagir com demais setores e serviço do hospital
Adotar medidas de precaução de contato
B - Equipamento contaminado - Reforçar os cuidadoscom limpeza e desinfecção de superfícies, mobiliários e artigos que entram em contato com o paciente;
C - Paciente susceptível - pacientes no ambiente hospitalar possuem fatores que os tornam mais susceptíveis aos microrganismos, tais como: doença de base, uso de quimioterápicos e imunossupressores, uso de antimicrobianos; quebra de barreiras naturais de defesa como incisões cirúrgicas ou uso de cateteres e sondas.
D - Mãos contaminadas da equipe e visitantes. - Implementar a adesão dos profissionais de saúde à higienização das mãos.
Restringir visitas (caso ocorram, os visitantes devem ser orientados à utilização das precauções de contato para evitar a disseminação do microrganismo).
E - Superfície de uso comum e contaminado
10 - Após realização da busca ativa em um hospital x, a CCIH conseguiu analisar os patógenos nos pacientes com infecção do trato urinário. Ela dividiu em 2 grupos de busca, sendo um realizado através da busca manual e o outro automatizado ao final foi encontrado os seguintes microrganismo na busca automatizada o (Escherichia coli, fungos, Klebsiella pneumonae, serratia, estafilococos aureus, estafilococos com coagulase negativa) .
Descreva o que a CCIH pode fazer com a infecção do trato urinário.
Vigilância epidemiológica das infecções 
Medidas de isolamento e precauções 
Adequação e supervisão de normas técnicas 
Elaboração de protocolos clínicos para tratamento da IRAS
Política de utilização de uso racional de antimicrobianos .