AULA_4_Estratégia_saúde_da_Familia_

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ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA 
FAMÍLIA 
Marcelo de Moura Carvalho
Graduado em Enfermagem pela UFPI (2004)
Especialista em ESF IBPEX (2006)
Mestre em Enfermagem UFPI (2012)
Doutorado em Políticas Públicas UFPI(2018)
Enfermeiro da E.S.F de Teresina-PI
Professor da Faculdade AESPI
Atenção Primária à Saúde
É conceituada como uma estratégia de 
organização da Atenção à Saúde voltada para 
responder de forma regionalizada, contínua e 
sistematizada à maior parte das necessidades de 
saúde de uma população, integrando ações 
preventivas e curativas, bem como a atenção a 
indivíduos e comunidades.
Relatório Dawson
Publicado em 1920 pelo governo inglês procurou,
contrapor-se ao MODELO FLEXINERIANO americano
de cunho curativo, fundado no reducionismo biológico e
na atenção individual, e, constituir-se numa referência
para a organização do modelo de atenção inglês, devido
ao elevado custo, à crescente complexidade da
atenção médica e à baixa resolutividade.
Relatório Dawson
Apresentou, entre outros, os conceitos de:
✓ Território;
✓ Populações adscritas;
✓ Porta de entrada;
✓ Vínculo/ acolhimento;
✓ Referência;
✓ Atenção primária como coordenadora do cuidado. 
Relatório Dawson
Política Nacional de 
Atenção Básica (PNAB) 
Portaria MS/GM nº 2.488/2011
Atenção Primária
Atributos : Starfield (2002)
Primeiro contato: porta de entrada; 
Longitudinalidade: continuidade da relação clínico-paciente 
ao longo da vida;
Abrangência ou integralidade: reconhecimento de amplo 
espectro de necessidades, a partir da consideração dos âmbitos 
orgânicos, psíquicos e sociais da saúde;
Coordenação / integração: das diversas ações e serviços 
necessários para resolver necessidades menos freqüentes e 
mais complexas. 
.
Coordenação / integração
Estratégia de Saúde da Família
Princípios
◼ Caráter substitutivo dos modelos assistenciais: 
atendimento à demanda espontânea e demanda 
organizada; 
◼ Integralidade;
◼ Intersetorialidade: trabalho intersetorial, integrando 
projetos sociais e setores afins, voltados para a 
promoção da saúde;
◼ Territorialização: adscrição de clientela; 
◼ equipe multiprofissional: demanda estruturada;
◼ responsabilização e vínculo: participação na dinâmica 
social das famílias assistidas e da comunidade
◼ Participação social: participação da comunidade no 
planejamento, execução e avaliação das ações. 
Estratégia de Saúde da Família
Princípios
Mapeamento 
Equipe de Saúde da Família
Equipe de Saúde da Família
Áreas Estratégicas – ESF
✓ Controle da tuberculose;
✓ Eliminação da hanseníase;
✓ Controle da hipertensão arterial;
✓ Controle da diabetes mellitus;
✓ Saúde da criança;
✓ Saúde da mulher;
✓ Saúde bucal.
Bases da atuação das equipes 
de Saúde da Família
IV- Abordagem Integral da Família: 
“...ver as pessoas em seus contextos socioeconômico e 
cultural, com ética, compromisso, respeito...conceber o 
ser humano como sujeito social capaz de traçar seus 
próprios projetos...”
✓ Compreender a família de forma integral e sistêmica, 
como espaço de desenvolvimento individual e de grupo, 
dinâmico e passível de crises;
✓ Identificar a relação da família com a comunidade;
✓ Identificar os processos de violência familiar, se houver, e 
abordá-los de forma integral, organizada, com a 
participação das diferentes disciplinas e setores e de 
acordo com os preceitos legais e éticos existentes.
Atuação do Enfermeiro 
na ESF 
1 - Assistencial: Consulta de enfermagem; atendimento de 
enfermagem e visita domiciliar;
2 - Administrativas: Planejamento, organização do serviço 
de enfermagem e supervisão.
3 - Educativas: Educação em Saúde. 
1 - Assistencial: Consulta de enfermagem; atendimento
de enfermagem e visita domiciliar;
Atribuições dos enfermeiros 
- Realizar a Sistematização da 
Assistência de Enfermagem (SAE) 
no âmbito ambulatorial,
com atendimento feito através da 
Consulta de Enfermagem
(COFEN, 2010; TERESINA, 2016).
Atribuições dos enfermeiros 
- Sistema de informação da Atenção 
Básica (e-SUS). 
esus.teresina.pi.gov.br8080/esus
Atribuições dos enfermeiros 
- Realizar diagnóstico de enfermagem e prescrições das ações e 
intervenções de enfermagem de acordo com problemas de 
saúde detectados. 
Atribuições dos enfermeiros 
- Solicitar exames complementares 
e prescrever medicamentos que 
são necessários para conduta 
clinica da situação de saúde do 
paciente/cliente 
(TERESINA, 2016).
Atribuições dos enfermeiros 
- Realizar procedimentos e 
avaliação minuciosa do 
indivíduo/família ou comunidade, 
detectando riscos.
Atribuições dos enfermeiros 
- Identificar dúvidas e 
dificuldades procurando 
esclarecê-las. 
Atribuições dos enfermeiros 
- Identificar situações de risco e 
vulnerabilidades da pessoa, família e 
comunidade. 
Atribuições dos enfermeiros 
- Avaliar a pessoa em todo seu ciclo 
vital buscando solucionar problemas 
através da escuta qualificada e de 
encaminhamentos aos demais 
profissionais da equipe de saúde e 
serviços de referências. 
Atribuições dos enfermeiros 
- Identificar os faltosos dos 
programas e solicitar a busca ativa 
pelo Agente Comunitário de Saúde 
(ACS). 
Atribuições dos enfermeiros 
- Verificar estado vacinal dos 
usuários do Sistema único de Saúde 
(SUS). 
- Encaminhar e/ou administrar as 
vacinas conforme o calendário do 
Programa Nacional de imunização 
(PNI). 
(TERESINA, 2016).
Atribuições dos enfermeiros 
- Avaliar a pessoa em todo seu ciclo 
vital em domicílio buscando 
solucionar problemas atuando em 
parceria com outros pontos da rede
(TERESINA, 2016).
1 - Assistencial: Visita domiciliar;
Para o sucesso da AD, e
fundamental que o profissional da
Saúde compreenda a família que esta
recebendo esse cuidado, sua estrutura
e funcionalidade (BRASIL, 2011;
WAGNER, 2001). Abordar familias
constitui-se em um elemento de
gestão do cuidado em AD, e também
de pratica diagnostica e terapêutica.
O “apoio matricial” (AM) e
a “equipe de referência” (ER) são
dois arranjos que auxiliam na
mudança nos modos de produzir
saúde, na medida em que
estabelecem novas formas de
relação entre as equipes e os
serviços.
1 - Assistencial: Visita domiciliar;
COFEN Nº 0464/2014
Art. 1º Para os efeitos desta norma, 
entende-se por atenção domiciliar de 
enfermagem as ações desenvolvidas 
no domicílio da pessoa, que visem à 
promoção de sua saúde, à prevenção 
de agravos e tratamento de doenças, 
bem como à sua reabilitação e nos 
cuidados paliativos.
1 - Assistencial: Visita domiciliar;
COFEN Nº 0464/2014
I Atendimento Domiciliar: compreende todas as ações, sejam elas
educativas ou assistências, desenvolvidas pela equipe de enfermagem
no domicilio, direcionadas ao paciente e seus familiares.
II Internação Domiciliar – é a prestação de cuidados sistematizados,
integral e contínuo e até mesmo ininterrupto, no domicilio, com oferta
de tecnologia e de recursos humanos, equipamentos, materiais e
medicamentos, para pacientes que demandam assistência semelhante
à oferecida em ambiente hospitalar.
III Visita Domiciliar: considera um contato pontual da equipe de
enfermagem para avaliação das demandas exigidas pelo usuário e/ou
familiar, bem como o ambiente onde vivem, visando estabelecer um
plano assistencial, programado com objetivo definido.
1 - Assistencial: Visita domiciliar;
COFEN Nº 0464/2014
Art. 4º Todas as ações concernentes à atenção domiciliar de 
enfermagem devem ser registradas em prontuário.
§ 2º O registro da atenção domiciliar de enfermagem envolve:
I – Um resumo dos dados coletados sobre a pessoa e família;
II – Os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da 
pessoa e família à situação que estão vivenciando;
III – Os resultados esperados;
IV – As ações ou intervenções realizadas face aos diagnósticos de 
enfermagem identificados;
V – Os resultados alcançados como consequência das ações ou 
intervenções de enfermagem realizadas;VI – As intercorrências.
.
2 - Administrativas: planejamento e organização do
serviço de enfermagem e supervisão.
✓ Realizar a programação dos 
atendimentos em equipe; 
✓ Verificar o sistema de vigilância em 
Saúde da UBS;
✓ Verificar funcionamento e solicitar 
insumos para sala de imunização; 
✓ Verificar funcionamento e solicitar 
insumos para sala de procedimento;
✓ Responsável Técnico da equipe de 
enfermagem. 
✓ Realizar a programação dos 
atendimentos em equipe; 
(dia e/ou semana e/ou mês)
✓ Verificar o sistema de vigilância 
em Saúde da UBS;
✓ Verificar funcionamento 
e solicitar insumos para 
sala de imunização; 
✓ Verificar funcionamento 
e solicitar insumos para 
sala de imunização; 
✓ Verificar funcionamento e 
solicitar insumos para sala de 
procedimento;
✓ Responsável Técnico da 
equipe de enfermagem. 
3 - Educativas: Educação em saúde. 
Nas sociedades ocidentais, tem 
predominado a compreensão da 
educação como um ato normativo, 
no qual a prescrição e a 
instrumentalização são as práticas 
dominantes. 
COMPREENSÃO DE 
EDUCAÇÃO E SAÚDE
Outro resultado não menos
importantes desse processo é a adaptação
dos educandos à realidade social
apresentada como a ordem natural das
coisas, como única forma de existência
possível e racional; assim como, no caso do
processo saúde-doença, a compreensão
deste como o percurso natural do
desenvolvimento da doença.
COMPREENSÃO DE 
EDUCAÇÃO E SAÚDE
A Higiene centrava-se nas
responsabilidades individuais na
produção da saúde e construía formas
de intervenção caracterizadas como a
prescrição de normas, voltadas para os
mais diferentes âmbitos da vida social,
que deveriam ser incorporadas pelos
indivíduos como meio de conservar a
saúde.
COMPREENSÃO DE 
EDUCAÇÃO E SAÚDE
Para Melo (1976), é no Movimento pela
Reforma Sanitária no Brasil, que ocorre a crítica
mais severa aos efeitos do distanciamento da
saúde pública em relação ao social, afirmando
que “como o social não é considerado na prática
da saúde pública, senão em perspectiva restrita,
a educação passa a auxiliar a efetivação dos
objetivos eminentemente técnicos dos programas
de saúde pública.
Movimento de Reforma Sanitária 
Brasileira 
Seu método, desenvolvido na
década de 1960 como estratégia
para a alfabetização de adultos e
popularmente conhecido como
“Método Paulo Freire”, possui
fundamentação humanista ao
vislumbrar na educação um ato
criador, a medida em que
proporciona ao indivíduo
autonomia, consciência crítica e
capacidade de decisão.
Método Paulo Freire
Na saúde, a compreensão do processo saúde-doença como
expressão das condições objetivas de vida, isto é, como
resultante das condições de “habitação, alimentação,
educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte,
emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso a
serviços de saúde” descortina a saúde e a doença como
produções sociais, passíveis de ação e transformação, e
aponta também para um plano coletivo e, não somente
individual de intervenção.
Processo saúde-doença
Educação em Saúde 
Na interface da educação e da
saúde, constituída com base no
pensamento crítico sobre a
realidade, torna-se possível
pensar educação em saúde como
formas do homem reunir e dispor
recursos para intervir e transformar
as condições objetivas, visando a
alcançar a saúde como um direito
socialmente conquistado, a partir da
atuação individual e coletiva de
sujeitos político-sociais.
http://www.sites.epsjv.fiocruz.br/dicionario/verbetes/edusau.html
Roda de conversa
A Roda como método,
produz grupalidade e forma
o que chamamos de redes de
trabalho afetivo, nas quais o
afeto, o convívio e a
conversa conseguem se
tornar práticas diárias no
trabalho que executam,
tornando-os realmente uma
equipe.
Qual seria o melhor nome para o
grupo formado?
Quais seriam as próximas pautas?
Qual a periodicidade?
Bibliografia
BRASIL.Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Política 
Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012.
EUGÊNIO. V. M. As redes de atenção à saúde. Ciênc. saúde coletiva [online].
Rio de Janeiro, v. 15, n.5, p. 2297-2305. Aug. 2010.
GODIM. R; GRABOIS; V. MENDES, V. Qualificação de Gestores do SUS.
2ed. Rio de Janiero: Ensp./FIOCRUZ. 2011.
COFEN. Resolução 258/2009 do Conselho Federal de Enfermagem. 
Brasília: Cofen. 2010. 
TERESINA. Fundação Municipal de Saúde. Coordenação de Ações 
estratégicas. Gerência de Atenção Básica. Protocolo de Enfermagem na 
Atenção Básica e Ambulatórios do Município de Teresina. Teresina (PI). 
2016.